Trouble de la réfraction Flashcards

1
Q

Composition de l’appareil dioptrique de l’oeil ?

A
  • Cornée 40 dioptries

Cristallin 20 dioptries

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2
Q

Oeil emmetrope ?

A

Rayons parallèles se concentre sur la rétine

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3
Q

Oeil amétrope

A

anomalie de la réfraction

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4
Q

Punctum proximum

A

Point le plus proche que l’on peux voir net (si emmetrope = 7 cm environ

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5
Q

Punctum remotum

A

Point le plus éloigné que l’on peux voir net (si emmetrope : infini)

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6
Q

AV ? échelle de loin / de près

A

pouvoir de discrimination de l’oeil, plus petite distance visible entre 2 points
de loin : monoyer
de près parinaud

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7
Q

Accomodation physio

A

Cristallin convergence augmente par :
- zonule lorsque le muscle cilaire contracte -> accomodation

Amplitude : 14 dioptrie à 10ans
Disparait vers 70ans

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8
Q

Presbytie

A

Diminution physiologique de l’amplitude d’accomodation avec l’âge

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9
Q

Presbytie physiopath ?

A

grossissement du cristallin
Faiblesse du muscle cilaire
perte d’élasticité de la capsule cristalinienne

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10
Q

Clinique de la presbytie ?

A

BAV de près lecture difficile à 30 cm, besoin de lumière

Signe de fatigue : céphalées, yeux rouges picotements, larmoiements

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11
Q

Presbytie selon terrain de l’oeil ?

A

Précoce chez hypermétrope

Tardive chez le myope

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12
Q

ttt presbytie ?

A

Verres correcteurs : sphériques convexes (monofocal, bifocal, progressif)
Lentilles multifocales
Chir réfractive de la cornée
Implant cristallinien si cataracte

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13
Q

Paralysie de l’accomodation pathologique ?

A
  • médicamenteuse : anticholinergique
  • paralysie oculomotrice : III
  • maladie générale : diphtérie, botulisme, intox plomb
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14
Q

Etude de la réfraction méthodes ?

A

Objectives

  • > réfractométrie automatique: résultat en dioptrie
  • > Kératométrie : courbure de la cornée (prescritpion de lentilles, calcul de l’imlant en cas de chir de la cataracte)
  • > skiascopie après cycloplégie chez enfant

Subjective
- interposition de verres sphériques ou cylindriques
Permet de mesurer l’AV corrigée

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15
Q

Myopie physiopath ?

A

Oeil trop puissant pour sa longueur

  • Simple : courbure cornée
  • Maladie : axiale => Gros yeux globuleux
    => Risque de DR (rétine pigmentaire fragile)
    => Risque de DM (atrophie de rétine)
    => Cataracte précoce
    => Risque de GCAO
  • Cristallinienne
    => Nucléaire (sujet presbyte qui enlève ses lunettes : CATARACTE)
    => Tb du métabolisme cristallinien
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16
Q

Conséquence de la myopie ?

A

Image d’un point à l’infini se forme devant la rétine

17
Q

3 types de myopie ?

A
  • myopie d’indice : augmentation de la réfraction du cristallin (cataracte nucléaire ++)
  • myopie axile (oeil trop long)
  • Myopie de courbure : augmentation de la courbure cornéenne
18
Q

formes cliniques de myopie ?

A
  • myopie faible inf 6 dioptrie

- myope forte > 6 dioptrie

19
Q

Complication de la myopie ?

A
  • glaucome chronique angle ouvert
  • cataracte
  • décollement de rétine
20
Q

Traitement de la myopie ?

A

verres sphérique concaves
lentilles bords épais : concave
chirurgie réfractive par photo ablation au laser Excimer

21
Q

Hypermétropie physiopath

A

oeil trop court ou pouvoir de réfraction trop faible

22
Q

Conséquence de l’hypermétropie ?

A

Image d’un point à l’inifni se forme derrière la rétine

23
Q

Clinique de l’hypermétropie ?

A

vision de près et de loin floue
souvent le jeune peux pallier par accomodation
asthénie accomodative : céphalées, trouble visuel de près

24
Q

Complcation de l’hypermétropie ?

A

GAFA

25
Q

Traitement de l’hypermétropie

A

lunettes sphériques convexes
lentilles de contact bords fin
chir réfractive

26
Q

Astigmatisme physiopath ?

A

cornée surface torique dont les méridiens ont des rayons de courbures différent

27
Q

Conséquence de l’astigmatisme ?

A

image point = deux droites focales perpendiculaire selon position

  • > astigmatisme myopique
  • > astigmatisme hypermétropique
  • > astigmatisme mixte
28
Q

2 types d’astigmatisme ?

A

Régulier : 2 méridiens principaux perpendiculaires l’un à l’autre
irrégulier : pas de symétrie entre les deux méridiens principaux

29
Q

Clinique de l’astigmatisme ?

A

vision floue de loin comme de près

dédoublement évocateur des images

30
Q

ttt de l’astigmatisme ?

A

verres cylindrique convexes ou concaves
lentilles rigides
chir réfractive

31
Q

Chir réfractive

A

en ambulatoire
sous anesth topique
abrasion de l’épith cornéen ou découpe volet par LASIK
Photoablaion au laser Excimer : modifie la courbure cornéenne

32
Q

Réfractométrie

A
  • dioptrie : myopie
    + dioptrie : hypermétropie

exemple - 2 (180 +3)
- 2 s’applique à toute la circonférence, présence d’une zone de 180° ou dioptrie est différente : -2 +3 = +1
Donc existence de myopie et hypermétropie -> astigmatisme mixte