OACR Flashcards
Vascularisation de la rétine ?
- circulation choroidienne : sous jacente, ACP, vasc couches externe, photoR, pigmentaire
- circulation rétinienne : vasc couches interne rétine
Que provoqe un arrêt de circulation dans l ACR ?
- circulation terminale : pas d’anastomose
- > lésions ischémiques définitives de la rétine interne en 90min
Respect de la fovéa +++ (depends des ACP)
- > perte de l’AV sévère
- > traduit une atteinte vasc carotide / cardiopathie emboligène -> bilan étiologique
Epidémio OACR ?
rare 1/10 000 consults.
patient 60ans
Signe appel OACR ?
- prodromes : amaurose
- BAV : unilat, brutale, indolore
Clinique de OACR ?
- AV : effondrée perception lumineuse
- oeil blanc et indolore
- pupille : mydriase aréflective, RPM direct aboli, consensuel normal
- FO : rétrecissement du calibre artériel, oedème blanc ischémique rétinien, tache rouge cerise de la macula
Paraclinique de OACR ?
Angiographie à la fluoresceine non indispensable, ne retarde pas le ttt
- > retard de perfusion des branches de l’ACR
- > alongement du temps de remplissage artérioveineu rétinien
Bilan étiologique ?
Celui de l’AVC :
- ETO, TSA, ECG, Horton
- EAL, GAJ, TP, TCA, CRP
Etiologie de l’OACR ?
- embolie : athérome carotidien, cardio emboligène, embol lipidique, tumoral (myxome)
- thromboses : HORTON, LED, Wegener, Takayasu, Kawasaki, Churg Strauss
- Trouble de la coag
traitement de OACR ?
en urgence
- aspirine 160 IV systématique
- sujet jeune bon EG : ttt max :
- > Hypotonisant DIAMOX
- > +/- ponction humeur acqueuse
- > vasodilatateur IV
- > fibrinolytique IV
ttt de fond
+/- HBPM si FA (par ex)
+/- ttt de la cause ( sténose carotide significative -> endartériectomie)
Maladie de Horton possible si occlusion d’une branche de ACR ?
Non, les branches de l’ACR ne sont pas musculaire -> même bilan étiologique sauf HORTON
Nodules cotonneux physiopath ?
occlusion d’artérioles rétiniennes précapillaire
Nodules cotonneux principales causes ?
- HTA
- occlusion veineuse
- diabète
- SIDA
collagénose ; LED, périartérite noueuse - embols graisseux
- pancréatite aigue
- sd de Purtscher (après trauma)
Clinique de l’occlusion d’une branche de l’ACR ?
- amputation CV, limite horizontale
- FO : oedème rétinien en secteur localisé (préciser rapport avec la macula)