Rétinopathie hypertensive

Question 1

2 formes de rétinopathie hypertensive à distinguer ?

Answer 1

• lésions rares et réversibles directement lié à l’HTA : plus souvent asymptomatique
• lésions fq et irréversibles liées à l’athérosclérose

Question 2

Examen du FO systématique en cas d’HTA compensée ?

Answer 2

Non

Question 3

Quels particularités physiologique ont les vsx rétiniens ?

Answer 3

• Autorégulation ( maintient un débit stable par vasoconstriction artérielle active)
• barrière hématorétinienne

Question 4

Quelles path sont provoquées par les occlusions capillaire (par la vasoconstriction due à l’autorégulation) ?

Answer 4

• hémorragie profondes et rondes

- nodules cotonneux : accumulation de matériel exoplasmique (blanc, superficiel, duveteux, contours flous)

Question 5

Quelles path sont provoquées par la rupture de la barrière hémato rétinienne ?

Answer 5

• hémorragie en flammèche superficielles
• exsudats profonds secs : image d’étoile maculaire
• oedème maculaire et papillaire

Question 6

Stade 1 de la rétinopathie hypertensive

Answer 6

• rétrecissement artériel (plus apparent si vasoconstriction focal)

Question 7

Stade 2 de la rétinopathie hypertensive ?

Answer 7

Stade 1 + capacité autorégulation dépassées :

Occlusion des capillaires :

• Hémorragie rétiniennes profondes (infarctus rétiniens)
• Nodules cotonneux (accumulation dans les fibres optiques de matériel axoplasmique)

BHR rompue :

• Hémorragie rétiniennes superficielle/ flammèche
• exsudats secs (apparition plus tardive, périfovéolaire : image en étoile maculaire)

Question 8

Stade 3 de la rétinopathie hypertensive ?

Answer 8

Stade 2 + oedème papillaire : papille hyperhémiée+/- hémorragie superficielle, exsudats secs
Peu de modif fct (augmentation tache aveugle) si persiste -> papille atrophique et AV chute

Symptomatique rarement

Question 9

Choroidopathie hypertensive risques ?

Answer 9

• aigue : cicatrice pigmentées : taches Elsching

- sévère : décollement rétinien exsudatif

Question 10

Arthériosclérose stade 1 ?

Answer 10

Signe du croisement : veine rétinienne écrasée et dilaté en amont

Question 11

Arthériosclérose stade 2 ?

Answer 11

Signe croisement + rétrecissement artériel en regard

Question 12

Arthériosclérose stade 3 ?

Answer 12

Stade 2 +

• engainement vasculaire
• occlusion de branche veineuse : au niveau du croisement

Question 13

Arthériosclérose complications ?

Answer 13

• OACR ou branches

- OVCR ou branches