Traumatología Flashcards
CTO
¿Cómo se define una luxación?
La pérdida del contacto normalmente existente entre dos superficies articulantes
CTO
¿Cual es el mecanismo por el cual se producen las lesiones acromioclaviculares?
Las caídas sobre el muñón del hombro, generalmente en accidentes de ciclismo o motociclismo, con descenso brusco de la escápula con respecto a la clavícula
CTO
¿Qué estudio de imagen se realiza para valorar el grado de desplazamiento de la lesion acromioclavicular?
Rx AP de ambas acromioclaviculares con peso colgado de las muñecas
CTO
¿Cuales son los tipos de lesiones acromioclaviculares?
- Ligamentos coracoclaviculares íntegros con lesión de los ligamentos acromioclaviculares (grados I y II)
- Ligamentos coracoclaviculares y acromioclaviculares lesionados (grados III-VI)
CTO
¿Cómo se presenta la lesión de los ligamentos acromioclaviculares clínicamente y radiológicamente?
Clínica: dolor local
Rx: desplazamiento vertical mínimo o nulo
CTO
¿Cual es el manejo de la lesión de los ligamentos acromioclaviculares?
Son esguinces acromioclaviculares
Manejo conservadora con cabestrillo, hielo y analgésicos.
CTO
¿Cual es el signo clínico presente en luxación acromioclavicular?
Signo de la tecla de piano
CTO
¿Cuál es el manejo de pacientes con luxación acromioclavicular?
Quirúrgico: reducción acromioclavicular, la fijación provisional con agujas, y la sutura de los ligamentos rotos.
CTO
¿Cuál es la luxación más habitual del organismo?
Luxación anteroinferior del hombro
CTO
¿Cuales son las manifestaciones clínicas de luxación anterior del hombro?
- Paciente acude con el brazo en discreta separación y rotación externa fijas
- Dolor a la movilización
- Deformidad en charretera
CTO
¿Cual es la lesión neurológica más asociada a luxación anterior del hombro y cómo se presenta?
- Lesión del nervio axilar o circunflejo.
- Hipoestesia en la cara lateral del hombro y una dificultad a la abducción.
CTO
¿Cual es el tratamiento de la luxación anterior del hombro?
- Reducción por manipulación cerrada
- Posterior inmovilización con un inmovilizador de hombro entre 2-4 semanas
- Ejercicio de rehabilitación: maniobras de Kocher, Copper y modificaciones de la de Hipócrates
CTO
¿Qué y por qué se debe de realizar antes de tratar la luxación de hombro?
Rx de hombro para descartar la existencia de fractura asociada
CTO
¿Cuando se sospecha de la luxación posterior del hombro?
Antecedentes de pérdida de conocimiento, descarga eléctrica o crisis convulsivas o fractura aparentemente aislada de troquín.
CTO
¿Cuáles son los tipos de luxación recidivante de hombro?
De origen traumático y atraumático.
CTO
¿Cuales son los hallazgos morfológicos más frecuentes de la luxación recidivante de hombro?
- Lesión de Bankart (avulsión del labrum glenoideo y de los ligamentos glenohumerales inferiores)
- Lesión de Hill- Sachs (fractura por impactación posterolateral de la cabeza humeral)
CTO
¿Qué pacientes pueden presentan luxación recidivante de hombro?
Pacientes jóvenes cuyo primer episodio de luxación fue consecuencia de un traumatismo importante
CTO
¿Cómo se caracteriza la luxación recidivante de hombro?
Episodios de luxación con traumatismos o movimientos aparentemente banales (al nadar, durante el sueño, al ir a lanzar un balón).
CTO
¿Cual es el tratamiento de la luxación recidivante de hombro?
Cirugía
CTO
¿Qué es la luxación inveterada?
Producción de cambios en la articulación (ocupación de la misma por tejido fibroso, erosión de relieves óseos, elongación y contractura capsulares) después de una luxación no reducida
CTO
¿Cual es el tratamiento de la luxación inveterada de hombro?
- Fractura pequeña (< 20% superficie articular) - reducción abierta;
- Fractura mediana (20-45%) - transposición del subescapular (operación de McLaughlin) o del troquín (modificación de Neer);
- Fractura grande (> 45%)- artroplastia de hombro
CTO
¿Cuál es el tipo de luxación de cadera más frecuente y en qué casos se presenta?
- Luxación posterior
- Ocurre en accidentes de tráfico
CTO
¿Cuál es el manejo de pacientes con luxación de cadera?
De urgencia:
- Una reducción cerrada bajo anestesia
- Posterior estabilización transitoria con tracción
- Mantener carga parcial durante 2 o 3 meses.
CTO
¿Cuales son las indicaciones de cirugía en pacientes con luxación de cadera?
- Fractura asociada del acetábulo quirúrgica
- Fragmentos intraarticulares incarcerados
- Imposibilidad para conseguir la reducción cerrada
CTO
¿Cuál es la complicación a corto plazo de luxación de cadera?
Necrosis isquémica
CTO
¿Cuál es la complicación a largo plazo de luxación de cadera?
Coxartrosis postraumática
CTO
¿Cuadno se debe sospechar en una luxación de rodilla?
En cualquier paciente con inestabilidad multidireccional de rodilla tras un traumatismo agudo.
¿Cuál es el tratamiento de la luxación de rodilla?
De urgencia:
Reducción cerrada e inmovilización de la rodilla (bajo anestesia general), y la vigilancia estrecha de la circulación distal con el paciente ingresado
CTO
¿Cual es la principal complicación de la luxación de rodilla?
Lesión vascular de la arteria poplítea que ocasiona trombosis arterial aguda seguido de amputación horas o días postraumatismo.
CTO
¿Cuál es la función de los ligamentos?
- Mecánica: estabilidad y guían el recorrido articular
- Propioceptiva
CTO
¿Qué es un esguince?
La lesión de un ligamento
CTO
¿Cuáles son los grados de esguince y en qué consiste cada uno?
I: rotura intraligamentosa de fibras (dolor selectivo en la zona de lesión, incapacidad y tumefacción mínimas, y ausencia de inestabilidad)
II: Intermedio
III: lesión ligamentosa completa (dolor extenso, tumefacción e incapacidad marcadas e inestabilidad franca)
CTO
¿Cuál es el manejo de los esguinces en ligamentos extraarticulares?
Acrónimo RICE:
- Rest: reposo
- Ice: frío local
- Compression: aplicación de vendaje compresivo
- Elevation: elevación de miembro afectado
CTO
¿Cual es el manejo en caso de inestabilidad residual de lesión de los ligamentos?
- Potenciación de determinados grupos musculares
2. Reconstrucción quirúrgica
CTO
¿Cómo se produce el pulgar del esquiador o del guardabosques?
El movimiento de separación forzada del primer dedo lesiona el ligamento colateral cubital de la metacarpofalángica del primer dedo (lesión parcial)
CTO
¿Qué es la lesión de Stener?
La lesión completa de ligamento colateral cubital de la metacarpofalángica del primer dedo y dificultad de cicatrización.
CTO
¿Cuál es el manejo de pulgar del esquiador y de lesión de Stener?
Pulgar de esquiador: conservador
Lesión de Stener: quirúrgico
CTO
¿Cuales son los datos clínicos de derrame articular en la rodilla traumática aguda?
- Inspección: aspecto globuloso
- Palpación de la rótula con rodilla en extensión: signo del témpano (al presionar, desciende hasta contactar con el fémur)
CTO
¿Cuál es el manejo de derrame articular?
Artrocentesis (tratamiento y semiología del líquido)
CTO
¿Cuál es la causa más frecuente de hemartros en la rodilla traumática aguda?
La lesión del ligamento cruzado anterior
CTO
¿En qué se debe sospechar la presencia de gotas de grasa sobrenadando en el líquido obtenido de la articulación?
La existencia de una fractura articular (espinas tibiales, meseta tibial, fracturas osteocondrales)
CTO
¿Cuál es la localización más frecuente de lesión meniscal de rodilla?
El cuerno posterior del menisco interno
CTO
¿Qué tipo de derrame se presenta en las lesiones meniscales de rodilla?
Seroso
CTO
¿Cual es el dato clínico presente en lesión meniscal de rodilla en la exploración?
- Dolor interlínea posterior
- Dolor/chasquidos con flexión rodilla y rotación de pierna
CTO
¿Cuales son los test que se realizan para la exploración de meniscos de rodilla y en qué consiste cada uno?
- Test de McMurray: se rota la pierna con diferentes grados de flexión de la rodilla.
- T. Steinmann: se rota la pierna con la rodilla flexionada a 90° y el paciente sentado.
- T. Apley: Rotación de la pierna con el paciente en decúbito prono con compresión sobre el talón
CTO
¿Cuál es la triada desgraciada de O´Donoghue?
- Lesiones del menisco medial
- Rotura de ligamento colateral medial
- Rotura de ligamento cruzado anterior
CTO
¿Qué forma tiene la anatomía meniscal?
- Forma de “C” abierta para el interno
- Forma de “O” más cerrada para el “externo” (más movilidad)
CTO
¿Cuáles son los tipos de lesiones meniscales?
- Radiales
- Circunferenciales
- En pico de loro
- En asa de cubo ( >frecuencia de bloqueos e incapacidad)
CTO
¿Cuál es el estudio complementario empleado en lesión meniscal o cuál es su utilidad?
RM: confirmar diagnóstico y valorar lesiones asociadas.
CTO
¿Cuál es el tratamiento de lesiones meniscales de rodilla?
- Lesiones con posibilidad de cicatrización: sutura meniscal artroscópica
- Sin posibilidad de cicatrización: meniscectomía parcial artroscópica
CTO
¿Cuál es el mecanismo por el cual se puede producir la lesión de ligamento colateral medial de rodilla?
Por traumatismos con valgo forzado: accidentes jugando al fútbol o practicando esquí
CTO
¿Cuál es el tratamiento de la lesión de ligamento colateral medial?
Conservador: inmovilización con yeso u ortesis y descarga durante 4-6 semanas, dependiendo de la gravedad
CTO
¿Cuales son las características de lesión de ligamento cruzado anterior?
Paciente percibe un chasquido (pop) en el interior de la rodilla y desarrolla hemartros en 1-2 hrs
Radiológicamente: fractura de Segond (margen tibial lateral)
CTO
¿Cuales son las maniobras realizadas en la exploración de lesión de ligamento cruzado anterior?
- Maniobra de Lachman: desplazamiento excesivo de la tibia hacia anterior con respecto al fémur, rodilla a 30° de flexión
- Test de cajón anterior: rodilla a 90° de flexión
CTO
¿Cuáles son los ligamentos lesionados en esguince de tobillo?
- Leves: ligamento peroneoastragalino anterior
- Graves: 2-3 componentes del complejo ligamentoso lateral externo (peroneoastragalino anterior, peroneocalcáneo y peroneoastragalino posterior)
CTO
¿Cuál es la característica clínica diferencial de esguince con fractura de tobillo?
- Paciente refiere que, en el momento del traumatismo, notó un dolor brusco que posteriormente cedió de forma casi completa, y comenzó a aumentar unas horas más tarde, manteniéndose de manera continua desde entonces.
- Dolor selectivo a la palpación en el trayecto ligamentoso asociado a edema y, en ocasiones, equimosis.
CTO
¿Cuál es el tratamiento de esguince de tobillo?
Acrónimo RICE + antiinflamatorios o la inmovilización con férula, yeso, o tobillera estabilizadora
CTO
¿Cuál es la causa más frecuente de hombro doloroso.
La patología del espacio subacromial
CTO
¿De qué está formado y qué función tiene el manguito de los rotadores?
- Está formado por los tendones de los músculos supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor.
- De encarga de la abducción y de las rotaciones del brazo
CTO
¿Cuales son los motivos por el cual los tendones del manguito de los rotadores son asiento frecuente de patología?
- Se ven sometidos con frecuencia a sobrecarga y microtraumatismos de repetición
- Presentan una tendencia a desarrollar cambios degenerativos (tendinosis) con el paso de los años
- Presentan una zona de vascularización crítica entre 1 y 2 cm antes de su inserción humeral;
- Atraviesan un espacio que en algunas personas se estrecha a medida que envejecen por el desarrollo de osteofitos en la articulación acromioclavicular y en la zona anteroinferior del acromion.
CTO
¿Como se define la fractura de cadera?
Es considerado como un síndrome geriátrico secundario a un trauma leve en adultos mayores o moderado-fuerte en jóvenes, que ocurre principalmente en personas con osteoporosis o por él mismo envejecimiento.
CTO
¿Cuales son los factores de riesgo para fractura de cadera?
Antecedente de evento vascular cerebral. Osteoartritis de rodilla. Tabaquismo Problemas ortopédicos en el pie. Déficit visual o auditivo. Deterioro cognoscitivo o demencia. Uso de dispositivos para la asistencia de la marcha. Enfermedad de Parkinson. Incontinencia urinaria. Fármacos antiepilepticos.
CTO
¿ Cuál es el estudio de elección para el diagnostico de fractura de cadera ?
Placa de pelvis antero-posterior
CTO
¿ Cuál es el tratamiento de la fractura de cadera?
1) Analgesia primaria con paracetamol inicial
2) Inmovilización del miembro inferior
3) Tromboprofilaxis con heparina de bajo peso molecular
CTO
¿Qué es una fractura?
Es la interrupción de la continuidad ósea y/o cartilaginosa como secuencia de un traumatismo de intensidad superior al hueso
CTO
¿Cuales son los bloques principales en los que las fracturas se clasifican?
Fractura por insuficiencia o patológicas (osteogenesis imperfects, osteomalacia, Paget, etc). Fracturas locales (neoplasias) Fracturas por fatiga o estrés ( por exceder las capacidades resistentes del hueso por movimientos o resistencia ) importante que no aparecen en rx hasta las 6-8 semanas.
CTO
¿Cuál es la etiología más común de las fracturas patológicas?
La osteoporosis
CTO
¿Clinica general de la fracturas?
Dolor, tumefacción, deformidad, perdida de la función, afección vascular y neuronal.
CTO
¿Qué es una fractura conminuta ?
Es una fractura en donde se aprecian varios fragmentos óseos en el foco de la lesión.
CTO
¿Cuales son los tipos de consolidación ósea y en qué consisten?
Directa o cortical = consiste en una reducción anatómica de los fragmentos y una ausencia del movimiento (osteosintesis).
Indirecta o secundaria = no estabilizadas (osteosintesis), que tiene 4 fases:
Impacto y formación de hematoma = armazón de fibrina
Formación del callo de fractura = formación del callo duro por elevación de la tensión de oxigeno (osificación endomembranosa)
Osificación del callo = los condrocitos hipertrofiaos secretan enzimas que degradan y producen fosfato y calcio.
Remodelación: el hueso fibrilar (inmaduro), se vuelve maduro por la reorientación de las trabeculas óseas según su disposición
CTO
¿Dónde se encuentra únicamente el hueso fibrilar ?
En el feto y en el callo de la fractura
CTO
¿Cuales son los factores bioquímicos que ayudan a una buena consolidación ósea?
La fibronectina, osteonectina, osteopontina, osteocalcina, BMP-2 y la BMP-7
CTO
¿Cuál es el factor mecánico más importante para la consolidación de una fractura?
La inmovilización.
CTO
¿ Cuál es el mejor injerto de todos para reponer una consolidación deficiente?
Es el de la cresta ilíaca autologo ya que es osteogenico ( celular y factores de crecimiento) , osteoinductor ( proteínas morfogenicas) y osteoconductor (penetrancia osea)
CTO
¿ Cuándo se determina que hay un retardo o una ausencia en la consolidación ósea ?
Retardo = > de 3 meses Ausencia = > de 6 meses
CTO
¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento en una fractura ?
La recuperación de la funcionalidad mediante una consolidación facilitada
CTO
¿Cuales son los tratamientos para la ‘’estabilización’’ conservadora de la lesión?
Cérclaje = utilizando otra parte del cuerpo adyacente al lesionado se unen para estabilizar
Ferulas = yeso
Vendajes enyesados = provocan mayor inmovilización
Tracción cutánea = aplicación de peso a un segmento a través de la piel
Tracción esquelética = aumentar el peso mediante una cuerda y estribo que pasa por el hueso perforado con aguja o clavo
CTO
¿ A qué se refiere el termino reducción en el tratamiento de las fracturas?
A restaurar las relaciones anatómicas normales en el foco de la fractura
CTO
¿En qué consisten y como se clasifican los tratamientos quirúrgicos de las fracturas?
Son métodos más invasivos para la ‘’ estabilización’’ de la fractura teniendo métodos de fijación ‘’internas y externas’’ (clasificación)
- Fijación externa: son las que por medio de tornillos largos se anclan al hueso en varios puntos fuera del foco de la fractura unidos entre sí por una barra. - Fijación interna: se usan clavos intramedulares , tornillos y placas para provocar una osteosintesis.
CTO
¿ Cuales son las complicaciones más comunes en las fracturas simples, complejas y politraumas?
Fracturas abiertas Sindrome de embolia grasa Sindrome de dolor regional complejo Necrosis isquemica o avascular Sindrome compartimental
CTO
¿Cuál es la localización más frecuente en las fracturas abiertas?
La tibia
CTO
¿ Qué escala clasifica las fracturas abiertas?
Gustilo y Anderson
- Grado 1: propios fragmentos cortantes del hueso la exponen menor a 1 cm - Grado 2: contaminadas con destrucción de partes blandas con una salida de 1- 10 - Grado 3 cuando es mas de 10 cm expuesto de origen de afuera-adentro donde la según el tratamiento de las partes blandas se clasifican en: 3A Posible realizar cierre primario 3B Colgajos e injertos 3C Lesion vascular asociada
CTO
¿Cuál es el tratamiento general para las fracturas abiertas ?
1) Debridar tejido necrotico
2) Antibióticos y profilaxis antitetanica
3) Estabilizar con enclavado intramedular
4) Decidir si amputar o preservar el miembro ( estado hemodinámica y edad)
CTO
¿Cuál es la fractura más común que provoca embolia grasa?
La fractura de la diafisis femoral
CTO
¿Cual es la clínica de la embolia grasa en la fractura?
De inicio brusco provoca una insuficiencia respiratoria, sintomatología neurológica cambiante y petequial en tórax ( rx singo de tormenta de nueve), raíz del cuello y conjuntiva.
CTO
¿Cuál es el tratamiento de la embolia grasa?
O2 o ventilación mecánica, corticoides 30 mg de prednisolone y siempre estabilizar la fractura bien y rápido.
CTO
¿ Comúnmente como se ocasiona la fractura de clavícula ?
Lo más común es por la caída sobre la extremidad superior en el cual la porción más cerca al esternón se va para arriba y atrás y la cercana al brazo se va para abajo y adelante.
CTO
¿Cuál es el tratamiento para la fractura de clavícula?
Conservador ( elección ) vendaje en ocho de guarismo o vendaje de Velpeau
Quirúrgico
CTO
¿Cuales son las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de fractura clavicular?
Fractura del tercio distal Fractura asociada al cuello de la escápala Ausencia de consolidación Fractura bilateral Riesgo de la integridad de la piel Lesión vascular Lesión abierta.
CTO
¿Cuales son las áreas importantes de reconocer en la fractura del humero próxima?
La diafisis
La cabeza
El troquinter y el troquín
CTO
¿ Qué clasificación se utiliza para la fractura del humero próxima y como las divide?
Las clasifica es en 5 según NEER: Fracturas no desplazadas Fracturas desplazadas en 2, 3 y 4 fragmentos Fracturas con impacto en la cabeza Fracturas con división de la cabeza Fracturas-luxaciones
CTO
¿ Cuál es el tratamiento de las fracturas de humero próxima?
Según la clasificación:
Conservadora = fracturas no desplazadas o ancianos = vendaje de Velpeau Artroplastía = fracturas por impacto o división de la cabeza, desplazada de 3 o 4 partes Osteosintesis = Siempre en pacientes jóvenes a pesar de su clasificación y en desplazadas en 2 o 3 partes.
CTO
¿Cómo se le denomina al hematoma especifico de la fractura del humero próxima?
Hematoma de Hennequin ( abarca toda la axila y poco del pectoral y escápula
CTO
¿ Cuál es la complicación aguda más común en la fractura de la dialfisis humeral (fractura de Holstein Lewis) ?
Lesion del nervio radial
CTO
¿Cuál es el tratamiento de la fractura de la diafisis humeral?
El yeso colgante de Caldwell
CTO
¿ Cómo se clasifican las fracturas del humero distal?
En supracondilias
En condilias ( de Kocher-Lorenz que es osteocondral y Hahn- Steinthal que es todo el condilo )
En epicondilias
CTO
¿ Comúnmente como son las fracturas de la cabeza del radio y como de clasifican?
Son por caídas sobre la palma de la mano
Se clasifican según Mason en 4 No desplazada Desplazada en 2 fragmentos Conminuta Con luxación del codo
CTO
¿Cuál es el tratamiento de las fracturas de cabeza del radio?
TIPO 1 = Ferula de yeso
TIPO 2 = mixta (osteosintesis o ferula)
TIPO 3 = osteosintesis o prótesis (más común)
TIPO 4 = Prótesis
CTO
¿ A qué se le conoce como lesión de Essex-Lopresti ?
Fractura tipo 3 (conminuta) + lesión de la articulación radio cubital distal
CTO
¿ Con que esta formada la diafisis del antebrazo ?
Diafisis del cubito, la del radio, la articulación radiocubital próxima y la distal
CTO
¿ Cuales son las 4 fracturas de la diafisis del antebrazo más comunes?
Fractura aislada de la diafisis cubital = la del bastonazo por protección de un golpe
Fractura de ambos huesos del antebrazo
Lesión de Monteggia = fractura de la diafisis cubital asociada a luxación de la articulación próxima de la cabeza del radio.
Lesión de Galeazzi = fractura de la diafisis del radio con luxación de la articulación distal del cubito.
CTO
¿Cómo son las fracturas del radio distal?
Son por causad sobre la mano teniendo comúnmente problemas de posición por la movilidad y causando mala consolidación.
CTO
¿Cuales son los diferentes tipos de fracturas de radio distal por su trazo y posición del fragmento distal fracturado?
Fractura de Pouteau-Colles: (mas común), en forma de dorso de tenedor ( mano arriba)
Fracturas de Goyrand- Smith deformidad denominada como pala de jardín ( mano abajo )
CTO
¿Cuales son las fracturas más comunes de pelvis y cuál es su tratamiento?
Fracturas estables = avulisiones comúnmente en jóvenes y fracturas de rama comúnmente en ancianos; el tratamiento es conservador
Fracturas inestables = perdida del anillo pélvico que es el más frecuente ocupando osteosintesis
CTO
¿Cómo se dividen las fracturas del fémur próximal?
Las fracturas intracapulares del cuello femoral
Las fracturas extracapsulares del macizo trocantereo
CTO
¿ Cómo se clasifican las fracturas instraescapulares que son por desplazamiento y cual es el tratamiento?
Según la escala de Garden, dependiendo del grado de desplazamiento lo clasifica en 4
Fractura incompleta, tratada con osteosintesis
Fractura completa no desplazada, tratada con osteosintesis
Fractura completa con desplazamiento del 50, si es joven se trata con osteosintesis y si es anciano con prótesis
Fractura completa con desplazamiento mayor del 50%, si es joven se trata con osteosintesis y si es anciano con prótesis.
CTO
¿Cuales son las divisiones de las fracturas intra y extracapsulares del fémur próximal?
Intracapsulares: fractura cefalica, subcapital, trancervical y basicervical,
Extracapsulares: fractura petrocantérea y subtrocanterea.
CTO
¿ Cuales son las faracturas más comunes de tobillo?
Se clasifican en supra e infrasindesmal y las más comunes son:
La fractura de Maisonneuve = es suprasindesmal que a afecta la cara lateral proximal y la contralateral distal
La fractura de Dupuytren = es suprasindesmal que afecta la cara lateral de la diafisis con la lesión contralteral del lateral próxima del tobillo
El pilón tibial = conminuta
CTO
¿Cuál es la clasificación de Salter y Harris?
La clasificación para las facturas filiarías en las cuales se dividen en 5 según su afección que pasa por la linea de crecimiento óseo.
CTO
¿Cuál es el tratamiento para la fractura de la diafisis femoral?
1) Tracción transesqueletica para evitar lesiones nerviosas.
2) Enclavado intramedular
CTO
¿ Qué fracturas son las más comunes en tener sindrome comparatiermental ?
Las diafisiarias de la tibia
CTO
¿Cuales son los tratamientos para la fractura de la diafisis tibial?
No desplazadas: inmovilización con yeso u prótesis funcional.
Desplazadas: enclavado intramedular.
CTO
¿Cuales son los huesos comúnmente afectados en caidas de altura?
1) Calcaneo
2) Tibia
3) Lumbares
CTO
¿Como se le conoce a la fractura del astrágalo?
Fractura del aviador (se debe a una gran compresión)
CTO
Signo radiologico de buen pronostico en la fractura del astrágalo y tratamiento
Signo de Hawkins = por buena desorción debido a una vascularización normal
Tx = osteosintesis.
CTO
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de síndrome de rozamiento subacromial?
- Movilidad activa está limitada por dolor y/o debilidad
- Dolor aumenta al bajar activamente el brazo (entre los 120° y los 80° de elevación)
- Dolor aumenta con la elevación pasiva máxima del hombro (signo de Neer)
CTO
¿Cuál es el test que confirma el diagnóstico de síndrome de rozamiento subacromial y en qué consiste?
La desaparición del dolor al realizar la maniobra de Neer tras la infiltración subacromial con anestésico local.
CTO
¿Cual es el abordaje de tratamiento de síndrome de rozamiento subacromial?
- Conservador: analgésicos, antiinflamatorios, reposo
- Rehabilitación
- Infiltraciones con corticoides y anestésicos
- Artroscopia para acromioplastia (si no respuesta a tx en 3-6 meses)
CTO
¿Qué es tendinitis calcificante y cómo se manifiesta?
- Consiste en la formación de un depósito de calcio en el espesor de los tendones del manguito de los rotadores.
- Dolor muy intenso, de predominio nocturno, que puede durar entre unos días y varias semanas. Después, el dolor mejora progresivamente hasta desaparecer
CTO
¿Cuál es el abordaje diagnóstico y tratamiento de tendinitis calcificante?
Dx: Visualizar la calcificación radiológicamente
Tx: conservador; infiltración con anestésicos y corticoides; cirugía
CTO
¿Cuáles son las características de capsulitis adhesiva?
- Es una inflamación y fibrosis espontánea de la articulación del hombro que puede asociarse a procesos sistémicos (DM) o ser idiopática.
- Frecuente en mujeres de 50 años
- Es un proceso autorresolutivo, pero prolongado (6 mese - 2 años)
CTO
¿Cómo se manifiesta capsulitis adhesiva?
- Periodo de dolor bastante intenso seguido por el desarrollo de rigidez del hombro en todos los planos.
- Está limitada la movilidad tanto activa como pasiva
CTO
¿Cuál es el tratamiento de capsulitis adhesiva?
- Antiinflamatorios y rehabilitación
CTO
¿Qué es epicondilitis?
Codo de tenista: cuadro inflamatorio en la inserción común proximal de la musculatura extensora-supinadora del antebrazo.
CTO
¿Qué es epitrocleítis?
Codo de golf: cuadro inflamatorio que afecta a la inserción común proximal de la musculatura flexora-pronadora del antebrazo
CTO
¿Qué es la tenosinovitis estenosante de DeQuervain?
Inflamación de la vaina común de los tendones del extensor corto y separador largo del pulgar a su paso sobre la estiloides radial, con estenosis progresiva de la misma
CTO
¿Cómo se manifiesta tenosinovitis estenosante de DeQuervain?
Cuadro de dolor y crepitación local que aumenta al desviar cubitalmente la muñeca con el primer dedo sujeto en la palma de la mano (test de Finkelstein)
CTO
¿Qué son los gangliones y cual es la localización más frecuente?
Dilataciones de la sinovial articular o tendinosa que se “hernian” a través de cápsulas articulares y vainas
Localización: dorso de la muñeca
CTO
¿Cómo se manifiestan los gangliones y
Tumoraciones de consistencia elástica, que ocasionalmente causan dolor, y su tamaño aumenta y disminuye a lo largo del tiempo.
CTO
¿Qué es y cómo se manifiesta bursitis prerrotuliana?
- “rodilla de beata”
- Dolor y tumefacción en cara anterior de rodilla
CTO
¿Cómo se manifiesta la tendinitis y bursitis anserina?
Dolor en zona medial de epífisis tibial proximal que aumenta al subir y bajar escaleras.
CTO
¿Qué es el quiste de Baker?
Es una dilatación de la bolsa serosa asociada al semimembranoso, conectada con la articulación de la rodilla y localizada en el hueco poplíteo.
CTO
¿Qué es la enfermedad de Dupuytren?
Es un proceso caracterizado por el desarrollo de nódulos y bandas de tejido fibroso en la fascia palmar y de los dedos, que ocasionan su contractura progresiva.
CTO
¿Cuales son los factores de riesgo para desarrollar enfermedad de Dupuytren?
- Raza caucasiana
- Varones
- Edad (50-60 años)
- Herencia Autosómico dominante
- Otras: alcoholismo, consumo de tabaco, EPOC, DM, epilepsia, tratamiento con ciertos fármacos anticonvulsivos y microtraumatismos de repetición.
CTO
¿Cuáles son las características clínicas de la enfermedad de Dupuytren?
- Nódulos y bandas palpables
- Bilateral
- Afecta al territorio cubital de la mano (70% quinto dedo)
- No hay dolor
CTO
¿Cual es el tratamiento de enfermedad de Dupuytren=
Cirugía: fasciectomía
CTO
¿En quienes se presenta y cómo se manifiesta la rotura aguda del tendón de Aquiles?
- Se presenta en varones de 30-50 años deportistas ocasionales de fin de semana.
- Signo de pedrada: dolor intenso similar al de recibir una pedrada
- Chasquido
- Impotencia funcional para la flexión plantar activa
- Signo de hachazo: depresión a la palpación en la zona típica de rotura
CTO
¿En qué consiste la maniobra de Thompson para el diagnóstico de la rotura de tendón de Aquiles?
Se realiza colocando al paciente en decúbito prono y comprimiendo la masa gemelar, sin obtener una flexión plantar pasiva.
CTO
¿Cuál es el tratamiento de la rotura de tendón de Aquiles?
- Inmovilización con yeso y/u ortesis en flexión plantar con neutralización progresiva durante 6-8 semanas.
- Quirúrgico: recomendado por disminuir el riesgo de rerroturas.
CTO
¿Cuales son los mecanismo de lesión traumática cerrada de plexo braquial?
- Accidentes de motociclismo
- Caídas de equitación
- Deportes de contacto con distracción forzada de cabeza y hombro (C5 y C6, con o sin C7)
- Hiperabducción (lesión C8 y D1)
CTO
¿Cuales son las lesiones preganglionares del plexo braquial y como se manifiestan?
Son aquéllas en las que se produce avulsión de las raíces en el trayecto entre la salida de la médula y el ganglio raquídeo en el que se albergan los somas de las neuronas sensitivas.
- Brazo caído
- Síndrome de Horner
- Escapula alada
- Mielomeningoceles
CTO
¿Cuales son las lesiones posganglionares del plexo braquial y como se manifiestan?
- Se producen distalmente al ganglio raquídeo
- Brazo caído
- Signo de Tinel +
CTO
¿En qué consiste el tratamiento ortopédico de las lesiones traumáticas de plexo braquial?
1) férulas y ortesis posicionales
2) movilización articular pasiva y activa
3) protección de las zonas anestesiadas
4) control de dolor
CTO
¿Cual es manejo quirúrgico de las lesiones traumáticas de plexo braquial?
- Las lesiones posganglionares:
- sin continuidad: reconstrucción con injertos nerviosos
- con continuidad: neurólisis interna (disección interfascicular) - Las lesiones preganglionares: Anastomosis de nervios
