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Diego Bonu Y Carlos > Traumatología > Flashcards

Traumatología Flashcards

1
Q

CTO

¿Cómo se define una luxación?

A

La pérdida del contacto normalmente existente entre dos superficies articulantes

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2
Q

CTO

¿Cual es el mecanismo por el cual se producen las lesiones acromioclaviculares?

A

Las caídas sobre el muñón del hombro, generalmente en accidentes de ciclismo o motociclismo, con descenso brusco de la escápula con respecto a la clavícula

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3
Q

CTO

¿Qué estudio de imagen se realiza para valorar el grado de desplazamiento de la lesion acromioclavicular?

A

Rx AP de ambas acromioclaviculares con peso colgado de las muñecas

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4
Q

CTO

¿Cuales son los tipos de lesiones acromioclaviculares?

A
  1. Ligamentos coracoclaviculares íntegros con lesión de los ligamentos acromioclaviculares (grados I y II)
  2. Ligamentos coracoclaviculares y acromioclaviculares lesionados (grados III-VI)
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Q

CTO

¿Cómo se presenta la lesión de los ligamentos acromioclaviculares clínicamente y radiológicamente?

A

Clínica: dolor local

Rx: desplazamiento vertical mínimo o nulo

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6
Q

CTO

¿Cual es el manejo de la lesión de los ligamentos acromioclaviculares?

A

Son esguinces acromioclaviculares

Manejo conservadora con cabestrillo, hielo y analgésicos.

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7
Q

CTO

¿Cual es el signo clínico presente en luxación acromioclavicular?

A

Signo de la tecla de piano

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8
Q

CTO

¿Cuál es el manejo de pacientes con luxación acromioclavicular?

A

Quirúrgico: reducción acromioclavicular, la fijación provisional con agujas, y la sutura de los ligamentos rotos.

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9
Q

CTO

¿Cuál es la luxación más habitual del organismo?

A

Luxación anteroinferior del hombro

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10
Q

CTO

¿Cuales son las manifestaciones clínicas de luxación anterior del hombro?

A
  • Paciente acude con el brazo en discreta separación y rotación externa fijas
  • Dolor a la movilización
  • Deformidad en charretera
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11
Q

CTO

¿Cual es la lesión neurológica más asociada a luxación anterior del hombro y cómo se presenta?

A
  • Lesión del nervio axilar o circunflejo.

- Hipoestesia en la cara lateral del hombro y una dificultad a la abducción.

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12
Q

CTO

¿Cual es el tratamiento de la luxación anterior del hombro?

A
  1. Reducción por manipulación cerrada
  2. Posterior inmovilización con un inmovilizador de hombro entre 2-4 semanas
  3. Ejercicio de rehabilitación: maniobras de Kocher, Copper y modificaciones de la de Hipócrates
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13
Q

CTO

¿Qué y por qué se debe de realizar antes de tratar la luxación de hombro?

A

Rx de hombro para descartar la existencia de fractura asociada

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14
Q

CTO

¿Cuando se sospecha de la luxación posterior del hombro?

A

Antecedentes de pérdida de conocimiento, descarga eléctrica o crisis convulsivas o fractura aparentemente aislada de troquín.

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15
Q

CTO

¿Cuáles son los tipos de luxación recidivante de hombro?

A

De origen traumático y atraumático.

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16
Q

CTO

¿Cuales son los hallazgos morfológicos más frecuentes de la luxación recidivante de hombro?

A
  • Lesión de Bankart (avulsión del labrum glenoideo y de los ligamentos glenohumerales inferiores)
  • Lesión de Hill- Sachs (fractura por impactación posterolateral de la cabeza humeral)
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17
Q

CTO

¿Qué pacientes pueden presentan luxación recidivante de hombro?

A

Pacientes jóvenes cuyo primer episodio de luxación fue consecuencia de un traumatismo importante

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18
Q

CTO

¿Cómo se caracteriza la luxación recidivante de hombro?

A

Episodios de luxación con traumatismos o movimientos aparentemente banales (al nadar, durante el sueño, al ir a lanzar un balón).

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19
Q

CTO

¿Cual es el tratamiento de la luxación recidivante de hombro?

A

Cirugía

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20
Q

CTO

¿Qué es la luxación inveterada?

A

Producción de cambios en la articulación (ocupación de la misma por tejido fibroso, erosión de relieves óseos, elongación y contractura capsulares) después de una luxación no reducida

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21
Q

CTO

¿Cual es el tratamiento de la luxación inveterada de hombro?

A
  • Fractura pequeña (< 20% superficie articular) - reducción abierta;
  • Fractura mediana (20-45%) - transposición del subescapular (operación de McLaughlin) o del troquín (modificación de Neer);
  • Fractura grande (> 45%)- artroplastia de hombro
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22
Q

CTO

¿Cuál es el tipo de luxación de cadera más frecuente y en qué casos se presenta?

A
  • Luxación posterior

- Ocurre en accidentes de tráfico

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23
Q

CTO

¿Cuál es el manejo de pacientes con luxación de cadera?

A

De urgencia:

  1. Una reducción cerrada bajo anestesia
  2. Posterior estabilización transitoria con tracción
  3. Mantener carga parcial durante 2 o 3 meses.
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24
Q

CTO

¿Cuales son las indicaciones de cirugía en pacientes con luxación de cadera?

A
  • Fractura asociada del acetábulo quirúrgica
  • Fragmentos intraarticulares incarcerados
  • Imposibilidad para conseguir la reducción cerrada
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25
Q

CTO

¿Cuál es la complicación a corto plazo de luxación de cadera?

A

Necrosis isquémica

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26
Q

CTO

¿Cuál es la complicación a largo plazo de luxación de cadera?

A

Coxartrosis postraumática

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27
Q

CTO

¿Cuadno se debe sospechar en una luxación de rodilla?

A

En cualquier paciente con inestabilidad multidireccional de rodilla tras un traumatismo agudo.

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28
Q

¿Cuál es el tratamiento de la luxación de rodilla?

A

De urgencia:
Reducción cerrada e inmovilización de la rodilla (bajo anestesia general), y la vigilancia estrecha de la circulación distal con el paciente ingresado

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29
Q

CTO

¿Cual es la principal complicación de la luxación de rodilla?

A

Lesión vascular de la arteria poplítea que ocasiona trombosis arterial aguda seguido de amputación horas o días postraumatismo.

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30
Q

CTO

¿Cuál es la función de los ligamentos?

A
  • Mecánica: estabilidad y guían el recorrido articular

- Propioceptiva

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31
Q

CTO

¿Qué es un esguince?

A

La lesión de un ligamento

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32
Q

CTO

¿Cuáles son los grados de esguince y en qué consiste cada uno?

A

I: rotura intraligamentosa de fibras (dolor selectivo en la zona de lesión, incapacidad y tumefacción mínimas, y ausencia de inestabilidad)
II: Intermedio
III: lesión ligamentosa completa (dolor extenso, tumefacción e incapacidad marcadas e inestabilidad franca)

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33
Q

CTO

¿Cuál es el manejo de los esguinces en ligamentos extraarticulares?

A

Acrónimo RICE:

  • Rest: reposo
  • Ice: frío local
  • Compression: aplicación de vendaje compresivo
  • Elevation: elevación de miembro afectado
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34
Q

CTO

¿Cual es el manejo en caso de inestabilidad residual de lesión de los ligamentos?

A
  1. Potenciación de determinados grupos musculares

2. Reconstrucción quirúrgica

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35
Q

CTO

¿Cómo se produce el pulgar del esquiador o del guardabosques?

A

El movimiento de separación forzada del primer dedo lesiona el ligamento colateral cubital de la metacarpofalángica del primer dedo (lesión parcial)

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36
Q

CTO

¿Qué es la lesión de Stener?

A

La lesión completa de ligamento colateral cubital de la metacarpofalángica del primer dedo y dificultad de cicatrización.

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37
Q

CTO

¿Cuál es el manejo de pulgar del esquiador y de lesión de Stener?

A

Pulgar de esquiador: conservador

Lesión de Stener: quirúrgico

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38
Q

CTO

¿Cuales son los datos clínicos de derrame articular en la rodilla traumática aguda?

A
  • Inspección: aspecto globuloso
  • Palpación de la rótula con rodilla en extensión: signo del témpano (al presionar, desciende hasta contactar con el fémur)
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39
Q

CTO

¿Cuál es el manejo de derrame articular?

A

Artrocentesis (tratamiento y semiología del líquido)

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40
Q

CTO

¿Cuál es la causa más frecuente de hemartros en la rodilla traumática aguda?

A

La lesión del ligamento cruzado anterior

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41
Q

CTO

¿En qué se debe sospechar la presencia de gotas de grasa sobrenadando en el líquido obtenido de la articulación?

A

La existencia de una fractura articular (espinas tibiales, meseta tibial, fracturas osteocondrales)

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42
Q

CTO

¿Cuál es la localización más frecuente de lesión meniscal de rodilla?

A

El cuerno posterior del menisco interno

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43
Q

CTO

¿Qué tipo de derrame se presenta en las lesiones meniscales de rodilla?

A

Seroso

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44
Q

CTO

¿Cual es el dato clínico presente en lesión meniscal de rodilla en la exploración?

A
  • Dolor interlínea posterior

- Dolor/chasquidos con flexión rodilla y rotación de pierna

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45
Q

CTO

¿Cuales son los test que se realizan para la exploración de meniscos de rodilla y en qué consiste cada uno?

A
  • Test de McMurray: se rota la pierna con diferentes grados de flexión de la rodilla.
  • T. Steinmann: se rota la pierna con la rodilla flexionada a 90° y el paciente sentado.
  • T. Apley: Rotación de la pierna con el paciente en decúbito prono con compresión sobre el talón
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46
Q

CTO

¿Cuál es la triada desgraciada de O´Donoghue?

A
  1. Lesiones del menisco medial
  2. Rotura de ligamento colateral medial
  3. Rotura de ligamento cruzado anterior
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47
Q

CTO

¿Qué forma tiene la anatomía meniscal?

A
  • Forma de “C” abierta para el interno

- Forma de “O” más cerrada para el “externo” (más movilidad)

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48
Q

CTO

¿Cuáles son los tipos de lesiones meniscales?

A
  • Radiales
  • Circunferenciales
  • En pico de loro
  • En asa de cubo ( >frecuencia de bloqueos e incapacidad)
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49
Q

CTO

¿Cuál es el estudio complementario empleado en lesión meniscal o cuál es su utilidad?

A

RM: confirmar diagnóstico y valorar lesiones asociadas.

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50
Q

CTO

¿Cuál es el tratamiento de lesiones meniscales de rodilla?

A
  • Lesiones con posibilidad de cicatrización: sutura meniscal artroscópica
  • Sin posibilidad de cicatrización: meniscectomía parcial artroscópica
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51
Q

CTO

¿Cuál es el mecanismo por el cual se puede producir la lesión de ligamento colateral medial de rodilla?

A

Por traumatismos con valgo forzado: accidentes jugando al fútbol o practicando esquí

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52
Q

CTO

¿Cuál es el tratamiento de la lesión de ligamento colateral medial?

A

Conservador: inmovilización con yeso u ortesis y descarga durante 4-6 semanas, dependiendo de la gravedad

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53
Q

CTO

¿Cuales son las características de lesión de ligamento cruzado anterior?

A

Paciente percibe un chasquido (pop) en el interior de la rodilla y desarrolla hemartros en 1-2 hrs
Radiológicamente: fractura de Segond (margen tibial lateral)

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54
Q

CTO

¿Cuales son las maniobras realizadas en la exploración de lesión de ligamento cruzado anterior?

A
  • Maniobra de Lachman: desplazamiento excesivo de la tibia hacia anterior con respecto al fémur, rodilla a 30° de flexión
  • Test de cajón anterior: rodilla a 90° de flexión
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55
Q

CTO

¿Cuáles son los ligamentos lesionados en esguince de tobillo?

A
  • Leves: ligamento peroneoastragalino anterior
  • Graves: 2-3 componentes del complejo ligamentoso lateral externo (peroneoastragalino anterior, peroneocalcáneo y peroneoastragalino posterior)
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56
Q

CTO

¿Cuál es la característica clínica diferencial de esguince con fractura de tobillo?

A
  • Paciente refiere que, en el momento del traumatismo, notó un dolor brusco que posteriormente cedió de forma casi completa, y comenzó a aumentar unas horas más tarde, manteniéndose de manera continua desde entonces.
  • Dolor selectivo a la palpación en el trayecto ligamentoso asociado a edema y, en ocasiones, equimosis.
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57
Q

CTO

¿Cuál es el tratamiento de esguince de tobillo?

A

Acrónimo RICE + antiinflamatorios o la inmovilización con férula, yeso, o tobillera estabilizadora

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58
Q

CTO

¿Cuál es la causa más frecuente de hombro doloroso.

A

La patología del espacio subacromial

59
Q

CTO

¿De qué está formado y qué función tiene el manguito de los rotadores?

A
  • Está formado por los tendones de los músculos supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor.
  • De encarga de la abducción y de las rotaciones del brazo
60
Q

CTO

¿Cuales son los motivos por el cual los tendones del manguito de los rotadores son asiento frecuente de patología?

A
  1. Se ven sometidos con frecuencia a sobrecarga y microtraumatismos de repetición
  2. Presentan una tendencia a desarrollar cambios degenerativos (tendinosis) con el paso de los años
  3. Presentan una zona de vascularización crítica entre 1 y 2 cm antes de su inserción humeral;
  4. Atraviesan un espacio que en algunas personas se estrecha a medida que envejecen por el desarrollo de osteofitos en la articulación acromioclavicular y en la zona anteroinferior del acromion.
61
Q

CTO

¿Como se define la fractura de cadera?

A

Es considerado como un síndrome geriátrico secundario a un trauma leve en adultos mayores o moderado-fuerte en jóvenes, que ocurre principalmente en personas con osteoporosis o por él mismo envejecimiento.

62
Q

CTO

¿Cuales son los factores de riesgo para fractura de cadera?

A 
Antecedente de evento vascular cerebral.
Osteoartritis de rodilla.
Tabaquismo
Problemas ortopédicos en el pie.
Déficit visual o auditivo.
Deterioro cognoscitivo o demencia.
Uso de dispositivos para la asistencia de la
marcha.
Enfermedad de Parkinson.
Incontinencia urinaria.
Fármacos antiepilepticos.
63
Q

CTO

¿ Cuál es el estudio de elección para el diagnostico de fractura de cadera ?

A

Placa de pelvis antero-posterior

64
Q

CTO

¿ Cuál es el tratamiento de la fractura de cadera?

A

1) Analgesia primaria con paracetamol inicial
2) Inmovilización del miembro inferior
3) Tromboprofilaxis con heparina de bajo peso molecular

65
Q

CTO

¿Qué es una fractura?

A

Es la interrupción de la continuidad ósea y/o cartilaginosa como secuencia de un traumatismo de intensidad superior al hueso

66
Q

CTO

¿Cuales son los bloques principales en los que las fracturas se clasifican?

A 
Fractura por insuficiencia o patológicas (osteogenesis imperfects, osteomalacia, Paget, etc).
Fracturas locales (neoplasias) 
Fracturas por fatiga o estrés ( por exceder las capacidades resistentes del hueso por movimientos o resistencia ) importante que no aparecen en rx hasta las  6-8 semanas.
67
Q

CTO

¿Cuál es la etiología más común de las fracturas patológicas?

A

La osteoporosis

68
Q

CTO

¿Clinica general de la fracturas?

A

Dolor, tumefacción, deformidad, perdida de la función, afección vascular y neuronal.

69
Q

CTO

¿Qué es una fractura conminuta ?

A

Es una fractura en donde se aprecian varios fragmentos óseos en el foco de la lesión.

70
Q

CTO

¿Cuales son los tipos de consolidación ósea y en qué consisten?

A

Directa o cortical = consiste en una reducción anatómica de los fragmentos y una ausencia del movimiento (osteosintesis).

Indirecta o secundaria = no estabilizadas (osteosintesis), que tiene 4 fases:

Impacto y formación de hematoma = armazón de fibrina
Formación del callo de fractura = formación del callo duro por elevación de la tensión de oxigeno (osificación endomembranosa)
Osificación del callo = los condrocitos hipertrofiaos secretan enzimas que degradan y producen fosfato y calcio.
Remodelación: el hueso fibrilar (inmaduro), se vuelve maduro por la reorientación de las trabeculas óseas según su disposición

71
Q

CTO

¿Dónde se encuentra únicamente el hueso fibrilar ?

A

En el feto y en el callo de la fractura

72
Q

CTO

¿Cuales son los factores bioquímicos que ayudan a una buena consolidación ósea?

A

La fibronectina, osteonectina, osteopontina, osteocalcina, BMP-2 y la BMP-7

73
Q

CTO

¿Cuál es el factor mecánico más importante para la consolidación de una fractura?

A

La inmovilización.

74
Q

CTO

¿ Cuál es el mejor injerto de todos para reponer una consolidación deficiente?

A

Es el de la cresta ilíaca autologo ya que es osteogenico ( celular y factores de crecimiento) , osteoinductor ( proteínas morfogenicas) y osteoconductor (penetrancia osea)

75
Q

CTO

¿ Cuándo se determina que hay un retardo o una ausencia en la consolidación ósea ?

A 
Retardo = > de 3 meses
Ausencia = > de 6 meses
76
Q

CTO

¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento en una fractura ?

A

La recuperación de la funcionalidad mediante una consolidación facilitada

77
Q

CTO

¿Cuales son los tratamientos para la ‘’estabilización’’ conservadora de la lesión?

A

Cérclaje = utilizando otra parte del cuerpo adyacente al lesionado se unen para estabilizar
Ferulas = yeso
Vendajes enyesados = provocan mayor inmovilización
Tracción cutánea = aplicación de peso a un segmento a través de la piel
Tracción esquelética = aumentar el peso mediante una cuerda y estribo que pasa por el hueso perforado con aguja o clavo

78
Q

CTO

¿ A qué se refiere el termino reducción en el tratamiento de las fracturas?

A

A restaurar las relaciones anatómicas normales en el foco de la fractura

79
Q

CTO

¿En qué consisten y como se clasifican los tratamientos quirúrgicos de las fracturas?

A

Son métodos más invasivos para la ‘’ estabilización’’ de la fractura teniendo métodos de fijación ‘’internas y externas’’ (clasificación)

- Fijación externa: son las que por medio de tornillos largos se anclan al hueso en varios puntos fuera del foco de la fractura unidos entre sí por una barra.
- Fijación interna: se usan clavos intramedulares , tornillos y placas para provocar una osteosintesis.
80
Q

CTO

¿ Cuales son las complicaciones más comunes en las fracturas simples, complejas y politraumas?

A 
Fracturas abiertas
Sindrome de embolia grasa
Sindrome de dolor regional complejo 
Necrosis isquemica o avascular 
Sindrome compartimental
81
Q

CTO

¿Cuál es la localización más frecuente en las fracturas abiertas?

A

La tibia

82
Q

CTO

¿ Qué escala clasifica las fracturas abiertas?

A

Gustilo y Anderson

- Grado 1: propios fragmentos cortantes del hueso la exponen menor a 1 cm 
- Grado 2: contaminadas con destrucción de partes blandas con una salida de 1- 10 
- Grado 3 cuando es mas de 10 cm expuesto de origen de afuera-adentro donde la según el tratamiento de las partes blandas se clasifican en:
	3A Posible realizar cierre primario 
	3B Colgajos e injertos
	3C Lesion vascular asociada
83
Q

CTO

¿Cuál es el tratamiento general para las fracturas abiertas ?

A

1) Debridar tejido necrotico
2) Antibióticos y profilaxis antitetanica
3) Estabilizar con enclavado intramedular
4) Decidir si amputar o preservar el miembro ( estado hemodinámica y edad)

84
Q

CTO

¿Cuál es la fractura más común que provoca embolia grasa?

A

La fractura de la diafisis femoral

85
Q

CTO

¿Cual es la clínica de la embolia grasa en la fractura?

A

De inicio brusco provoca una insuficiencia respiratoria, sintomatología neurológica cambiante y petequial en tórax ( rx singo de tormenta de nueve), raíz del cuello y conjuntiva.

86
Q

CTO

¿Cuál es el tratamiento de la embolia grasa?

A

O2 o ventilación mecánica, corticoides 30 mg de prednisolone y siempre estabilizar la fractura bien y rápido.

87
Q

CTO

¿ Comúnmente como se ocasiona la fractura de clavícula ?

A

Lo más común es por la caída sobre la extremidad superior en el cual la porción más cerca al esternón se va para arriba y atrás y la cercana al brazo se va para abajo y adelante.

88
Q

CTO

¿Cuál es el tratamiento para la fractura de clavícula?

A

Conservador ( elección ) vendaje en ocho de guarismo o vendaje de Velpeau
Quirúrgico

89
Q

CTO

¿Cuales son las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de fractura clavicular?

A 
Fractura del tercio distal
Fractura asociada al cuello de la escápala
Ausencia de consolidación
Fractura bilateral
Riesgo de la integridad de la piel
Lesión vascular 
Lesión abierta.
90
Q

CTO

¿Cuales son las áreas importantes de reconocer en la fractura del humero próxima?

A

La diafisis
La cabeza
El troquinter y el troquín

91
Q

CTO

¿ Qué clasificación se utiliza para la fractura del humero próxima y como las divide?

A 
Las clasifica es en 5 según NEER:
Fracturas no desplazadas
Fracturas desplazadas en 2, 3 y 4 fragmentos
Fracturas con impacto en la cabeza
Fracturas con división de la cabeza 
Fracturas-luxaciones
92
Q

CTO

¿ Cuál es el tratamiento de las fracturas de humero próxima?

A

Según la clasificación:

Conservadora = fracturas no desplazadas o ancianos = vendaje de Velpeau
Artroplastía =  fracturas por impacto o división de la cabeza, desplazada de 3 o 4 partes 
Osteosintesis = Siempre en pacientes jóvenes a pesar de su clasificación y en desplazadas  en 2 o 3 partes.
93
Q

CTO

¿Cómo se le denomina al hematoma especifico de la fractura del humero próxima?

A

Hematoma de Hennequin ( abarca toda la axila y poco del pectoral y escápula

94
Q

CTO

¿ Cuál es la complicación aguda más común en la fractura de la dialfisis humeral (fractura de Holstein Lewis) ?

A

Lesion del nervio radial

95
Q

CTO

¿Cuál es el tratamiento de la fractura de la diafisis humeral?

A

El yeso colgante de Caldwell

96
Q

CTO

¿ Cómo se clasifican las fracturas del humero distal?

A

En supracondilias
En condilias ( de Kocher-Lorenz que es osteocondral y Hahn- Steinthal que es todo el condilo )
En epicondilias

97
Q

CTO

¿ Comúnmente como son las fracturas de la cabeza del radio y como de clasifican?

A

Son por caídas sobre la palma de la mano

Se clasifican según Mason  en 4 
No desplazada 
Desplazada en 2 fragmentos 
Conminuta 
Con luxación del codo
98
Q

CTO

¿Cuál es el tratamiento de las fracturas de cabeza del radio?

A

TIPO 1 = Ferula de yeso
TIPO 2 = mixta (osteosintesis o ferula)
TIPO 3 = osteosintesis o prótesis (más común)
TIPO 4 = Prótesis

99
Q

CTO

¿ A qué se le conoce como lesión de Essex-Lopresti ?

A

Fractura tipo 3 (conminuta) + lesión de la articulación radio cubital distal

100
Q

CTO

¿ Con que esta formada la diafisis del antebrazo ?

A

Diafisis del cubito, la del radio, la articulación radiocubital próxima y la distal

101
Q

CTO

¿ Cuales son las 4 fracturas de la diafisis del antebrazo más comunes?

A

Fractura aislada de la diafisis cubital = la del bastonazo por protección de un golpe
Fractura de ambos huesos del antebrazo
Lesión de Monteggia = fractura de la diafisis cubital asociada a luxación de la articulación próxima de la cabeza del radio.
Lesión de Galeazzi = fractura de la diafisis del radio con luxación de la articulación distal del cubito.

102
Q

CTO

¿Cómo son las fracturas del radio distal?

A

Son por causad sobre la mano teniendo comúnmente problemas de posición por la movilidad y causando mala consolidación.

103
Q

CTO

¿Cuales son los diferentes tipos de fracturas de radio distal por su trazo y posición del fragmento distal fracturado?

A

Fractura de Pouteau-Colles: (mas común), en forma de dorso de tenedor ( mano arriba)
Fracturas de Goyrand- Smith deformidad denominada como pala de jardín ( mano abajo )

104
Q

CTO

¿Cuales son las fracturas más comunes de pelvis y cuál es su tratamiento?

A

Fracturas estables = avulisiones comúnmente en jóvenes y fracturas de rama comúnmente en ancianos; el tratamiento es conservador
Fracturas inestables = perdida del anillo pélvico que es el más frecuente ocupando osteosintesis

105
Q

CTO

¿Cómo se dividen las fracturas del fémur próximal?

A

Las fracturas intracapulares del cuello femoral

Las fracturas extracapsulares del macizo trocantereo

106
Q

CTO

¿ Cómo se clasifican las fracturas instraescapulares que son por desplazamiento y cual es el tratamiento?

A

Según la escala de Garden, dependiendo del grado de desplazamiento lo clasifica en 4

Fractura incompleta, tratada con osteosintesis
Fractura completa no desplazada, tratada con osteosintesis
Fractura completa con desplazamiento del 50, si es joven se trata con osteosintesis y si es anciano con prótesis
Fractura completa con desplazamiento mayor del 50%, si es joven se trata con osteosintesis y si es anciano con prótesis.

107
Q

CTO

¿Cuales son las divisiones de las fracturas intra y extracapsulares del fémur próximal?

A

Intracapsulares: fractura cefalica, subcapital, trancervical y basicervical,
Extracapsulares: fractura petrocantérea y subtrocanterea.

108
Q

CTO

¿ Cuales son las faracturas más comunes de tobillo?

A

Se clasifican en supra e infrasindesmal y las más comunes son:

La fractura de Maisonneuve = es suprasindesmal que a afecta la cara lateral proximal y la contralateral distal
La fractura de Dupuytren = es suprasindesmal que afecta la cara lateral de la diafisis con la lesión contralteral del lateral próxima del tobillo
El pilón tibial = conminuta

109
Q

CTO

¿Cuál es la clasificación de Salter y Harris?

A

La clasificación para las facturas filiarías en las cuales se dividen en 5 según su afección que pasa por la linea de crecimiento óseo.

110
Q

CTO

¿Cuál es el tratamiento para la fractura de la diafisis femoral?

A

1) Tracción transesqueletica para evitar lesiones nerviosas.

2) Enclavado intramedular

111
Q

CTO

¿ Qué fracturas son las más comunes en tener sindrome comparatiermental ?

A

Las diafisiarias de la tibia

112
Q

CTO

¿Cuales son los tratamientos para la fractura de la diafisis tibial?

A

No desplazadas: inmovilización con yeso u prótesis funcional.
Desplazadas: enclavado intramedular.

113
Q

CTO

¿Cuales son los huesos comúnmente afectados en caidas de altura?

A

1) Calcaneo
2) Tibia
3) Lumbares

114
Q

CTO

¿Como se le conoce a la fractura del astrágalo?

A

Fractura del aviador (se debe a una gran compresión)

115
Q

CTO

Signo radiologico de buen pronostico en la fractura del astrágalo y tratamiento

A

Signo de Hawkins = por buena desorción debido a una vascularización normal

Tx = osteosintesis.

116
Q

CTO

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de síndrome de rozamiento subacromial?

A
  • Movilidad activa está limitada por dolor y/o debilidad
  • Dolor aumenta al bajar activamente el brazo (entre los 120° y los 80° de elevación)
  • Dolor aumenta con la elevación pasiva máxima del hombro (signo de Neer)
117
Q

CTO

¿Cuál es el test que confirma el diagnóstico de síndrome de rozamiento subacromial y en qué consiste?

A

La desaparición del dolor al realizar la maniobra de Neer tras la infiltración subacromial con anestésico local.

118
Q

CTO

¿Cual es el abordaje de tratamiento de síndrome de rozamiento subacromial?

A
  1. Conservador: analgésicos, antiinflamatorios, reposo
  2. Rehabilitación
  3. Infiltraciones con corticoides y anestésicos
  4. Artroscopia para acromioplastia (si no respuesta a tx en 3-6 meses)
119
Q

CTO

¿Qué es tendinitis calcificante y cómo se manifiesta?

A
  • Consiste en la formación de un depósito de calcio en el espesor de los tendones del manguito de los rotadores.
  • Dolor muy intenso, de predominio nocturno, que puede durar entre unos días y varias semanas. Después, el dolor mejora progresivamente hasta desaparecer
120
Q

CTO

¿Cuál es el abordaje diagnóstico y tratamiento de tendinitis calcificante?

A

Dx: Visualizar la calcificación radiológicamente
Tx: conservador; infiltración con anestésicos y corticoides; cirugía

121
Q

CTO

¿Cuáles son las características de capsulitis adhesiva?

A
  • Es una inflamación y fibrosis espontánea de la articulación del hombro que puede asociarse a procesos sistémicos (DM) o ser idiopática.
  • Frecuente en mujeres de 50 años
  • Es un proceso autorresolutivo, pero prolongado (6 mese - 2 años)
122
Q

CTO

¿Cómo se manifiesta capsulitis adhesiva?

A
  • Periodo de dolor bastante intenso seguido por el desarrollo de rigidez del hombro en todos los planos.
  • Está limitada la movilidad tanto activa como pasiva
123
Q

CTO

¿Cuál es el tratamiento de capsulitis adhesiva?

A
  • Antiinflamatorios y rehabilitación
124
Q

CTO

¿Qué es epicondilitis?

A

Codo de tenista: cuadro inflamatorio en la inserción común proximal de la musculatura extensora-supinadora del antebrazo.

125
Q

CTO

¿Qué es epitrocleítis?

A

Codo de golf: cuadro inflamatorio que afecta a la inserción común proximal de la musculatura flexora-pronadora del antebrazo

126
Q

CTO

¿Qué es la tenosinovitis estenosante de DeQuervain?

A

Inflamación de la vaina común de los tendones del extensor corto y separador largo del pulgar a su paso sobre la estiloides radial, con estenosis progresiva de la misma

127
Q

CTO

¿Cómo se manifiesta tenosinovitis estenosante de DeQuervain?

A

Cuadro de dolor y crepitación local que aumenta al desviar cubitalmente la muñeca con el primer dedo sujeto en la palma de la mano (test de Finkelstein)

128
Q

CTO

¿Qué son los gangliones y cual es la localización más frecuente?

A

Dilataciones de la sinovial articular o tendinosa que se “hernian” a través de cápsulas articulares y vainas

Localización: dorso de la muñeca

129
Q

CTO

¿Cómo se manifiestan los gangliones y

A

Tumoraciones de consistencia elástica, que ocasionalmente causan dolor, y su tamaño aumenta y disminuye a lo largo del tiempo.

130
Q

CTO

¿Qué es y cómo se manifiesta bursitis prerrotuliana?

A
  • “rodilla de beata”

- Dolor y tumefacción en cara anterior de rodilla

131
Q

CTO

¿Cómo se manifiesta la tendinitis y bursitis anserina?

A

Dolor en zona medial de epífisis tibial proximal que aumenta al subir y bajar escaleras.

132
Q

CTO

¿Qué es el quiste de Baker?

A

Es una dilatación de la bolsa serosa asociada al semimembranoso, conectada con la articulación de la rodilla y localizada en el hueco poplíteo.

133
Q

CTO

¿Qué es la enfermedad de Dupuytren?

A

Es un proceso caracterizado por el desarrollo de nódulos y bandas de tejido fibroso en la fascia palmar y de los dedos, que ocasionan su contractura progresiva.

134
Q

CTO

¿Cuales son los factores de riesgo para desarrollar enfermedad de Dupuytren?

A
  • Raza caucasiana
  • Varones
  • Edad (50-60 años)
  • Herencia Autosómico dominante
  • Otras: alcoholismo, consumo de tabaco, EPOC, DM, epilepsia, tratamiento con ciertos fármacos anticonvulsivos y microtraumatismos de repetición.
135
Q

CTO

¿Cuáles son las características clínicas de la enfermedad de Dupuytren?

A
  • Nódulos y bandas palpables
  • Bilateral
  • Afecta al territorio cubital de la mano (70% quinto dedo)
  • No hay dolor
136
Q

CTO

¿Cual es el tratamiento de enfermedad de Dupuytren=

A

Cirugía: fasciectomía

137
Q

CTO

¿En quienes se presenta y cómo se manifiesta la rotura aguda del tendón de Aquiles?

A
  • Se presenta en varones de 30-50 años deportistas ocasionales de fin de semana.
  • Signo de pedrada: dolor intenso similar al de recibir una pedrada
  • Chasquido
  • Impotencia funcional para la flexión plantar activa
  • Signo de hachazo: depresión a la palpación en la zona típica de rotura
138
Q

CTO

¿En qué consiste la maniobra de Thompson para el diagnóstico de la rotura de tendón de Aquiles?

A

Se realiza colocando al paciente en decúbito prono y comprimiendo la masa gemelar, sin obtener una flexión plantar pasiva.

139
Q

CTO

¿Cuál es el tratamiento de la rotura de tendón de Aquiles?

A
  1. Inmovilización con yeso y/u ortesis en flexión plantar con neutralización progresiva durante 6-8 semanas.
  2. Quirúrgico: recomendado por disminuir el riesgo de rerroturas.
140
Q

CTO

¿Cuales son los mecanismo de lesión traumática cerrada de plexo braquial?

A
  • Accidentes de motociclismo
  • Caídas de equitación
  • Deportes de contacto con distracción forzada de cabeza y hombro (C5 y C6, con o sin C7)
  • Hiperabducción (lesión C8 y D1)
141
Q

CTO

¿Cuales son las lesiones preganglionares del plexo braquial y como se manifiestan?

A

Son aquéllas en las que se produce avulsión de las raíces en el trayecto entre la salida de la médula y el ganglio raquídeo en el que se albergan los somas de las neuronas sensitivas.

  • Brazo caído
  • Síndrome de Horner
  • Escapula alada
  • Mielomeningoceles
142
Q

CTO

¿Cuales son las lesiones posganglionares del plexo braquial y como se manifiestan?

A
  • Se producen distalmente al ganglio raquídeo
  • Brazo caído
  • Signo de Tinel +
143
Q

CTO

¿En qué consiste el tratamiento ortopédico de las lesiones traumáticas de plexo braquial?

A

1) férulas y ortesis posicionales
2) movilización articular pasiva y activa
3) protección de las zonas anestesiadas
4) control de dolor

144
Q

CTO

¿Cual es manejo quirúrgico de las lesiones traumáticas de plexo braquial?

A
  1. Las lesiones posganglionares:
    - sin continuidad: reconstrucción con injertos nerviosos
    - con continuidad: neurólisis interna (disección interfascicular)
  2. Las lesiones preganglionares: Anastomosis de nervios

Diego Bonu Y Carlos (21 decks)

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