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Diego Bonu Y Carlos > Otorrinolaringología > Flashcards

Otorrinolaringología Flashcards

1
Q

¿Según su etiología, cuáles son los 2 tipos de rinitis y sus respectivas definiciones?

A

Rinitis alérgica: Es resultado de una reacción inflamatoria mediada por la inmunoglobulina E, con grados variables de inflamación nasal. Es una respuesta de hipersensibilidad tipo 1 a un alérgeno inhalado

Rinitis no alérgica: o no infecciosa, es la afección nasal en la que los síntomas son idénticos a la alérgica, pero la causa alérgica se excluyó.

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2
Q

¿Cuáles son las posibles formas de clasificar la rinitis alérgica?

A

De acuerdo a:

  • Su presentación en el tiempo: estacional, perenne o episódica
  • A la frecuencia de los síntomas: intermitente, persistente o episódica
  • A su severidad: leve, moderada ó severa
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3
Q

¿Cuáles son los síntomas de la rinitis?

A
  • Congestión nasal
  • Rinorrea
  • Prurito nasal
  • Estornudos
  • Palidez de mucosa nasal
  • Lagrimeo y eritema conjuntival
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4
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico de rinitis alérgica?

A

Mediante:

  • HC
  • EF
  • Uno o más de los signos o síntomas de rinitis
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5
Q

En el abordaje diagnóstico de la rinitis alérgica: Si px no responde a tx empírico después de realizar el dx clínico, ¿Qué prueba diagnóstica se puede realizar?

A

Realizar e interpretar la prueba especifica de IgE (cutánea o sérica).

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6
Q

¿Cuál es el tratamiento de la rinitis alérgica y qué fármaco se debe de dar en cada caso?

A
  • Si síntomas afectan su calidad de vida: Dar esteroides nasales en px con dx clínico.
  • Si presenta estornudos y prurito: Dar antihistamínicos orales de 2da generación (pueden ser nasales si rinitis es alérgica estacional, perenne o episódica).
  • Si px tiene síntomas nasales persistentes (obstructivos) o hipertrofia de cornetes con falla a tx médico: Cirugía para reducción de cornetes inferiores.
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7
Q

¿Cuáles son las causas de rinitis no alérgica?

A
  • Medicamentosa
  • Hormonal
  • Ocupacional
  • Gustativa
  • Con Sx eosinofílico
  • Asociada a anomalías anatómicas
  • Asociada a enfermedades sistémicas
  • Vasomotora
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8
Q

¿Cuál es el tratamiento de la rinitis no alérgica?

A

1ro: Identificar el agente causal y evitarlo
2do: tx sintomático (esteroides, bromuro de ipratropio)

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9
Q

CTO

¿Cómo se define otitis aguda?

A

Inflamación difusa del canal auditivo externo que puede involucrar pabellón auricular o membrana timpánica por rotura del cerumen debido al aumento de la TEMPERATURA Y HUMEDAD.

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10
Q

CTO

¿Cuales son los factores de riesgo para una otitis externa?

A 
pH acido por exposición al agua
Limpieza agresiva
Depósitos de jabón 
Trauma local con uñas o cotones
Irrigación 
Auxiliares auditivos y audífonos
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11
Q

CTO

¿Cuál es la prevención primaria de otitis externa?

A

Evitar manipulación del conducto auditivo externo con objetos (cotonetes) o dedos
Secar solamente la concha del oído de manera gentil y superficial
Si nada utilizar tapones auditivos de silicona blando

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12
Q

CTO

¿ Cuales son los signos y sintomas de la otitis externa ?

A 
Hiperstesia loco-regional 
Otalgía ( más común ) = signo del trago 
Eritmea 
Hipoacusia 
Taponamiento 
Plenitud del oído
Secreción y/o descamación
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13
Q

CTO

¿Cómo se hace el diagnostico de otitis externa?

A

Inicio rapido de sintomatologia < de 48 hrs
Sintomas de inflamacion de conducto auditivo = Otalgia severa con irradiación temporomandibular, prurito local, plenitud ética e hipoacusia.
Signos de inflamación del conducto auditivo =Signo del trago +, otorrea, eritema y edema difuso de oído

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14
Q

CTO

¿Cuál es el tratamiento de la otitis aguda?

A

Gotas oticas que complementen acido acetico, esteroides y antibióticos = neomicina-dexametasona-acidoacetico o neomicina, polimixina B e hidrocortisona 5 gotas cada 8 hrs por 7 días.

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15
Q

CTO

¿Cuales son las medidas más importantes para prevención secundaria en la otitis externa?

A

No mojar el oído = mantenerlo siempre seco

Tratar de manipularlo lo menos posible

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16
Q

CTO

¿Cuales son los microorganismos más comunes para la otitis externa?

A

S. aureus y P. Aeruginosa

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17
Q

CTO

¿Cuales son las indicaciones de antibiótico sistemetico?

A

Falla al tratamiento topico
Celulitis que incluya el pabellón auricular
Perforación timpanica

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18
Q

CTO

¿Cómo se define la otitis media?

A

Como una infección aguda y crónica bacteriana de la mucosa que tapiza el oido medio, donde comúnmente es estéril y ahora se encuentra pus.

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19
Q

CTO

¿Cuales son los microorganismos más comunes para una otitis media?

A

1) S. pneumoniae
2) H. influenzae
3) M. Catarrhalis
4) S. Pyogenes

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20
Q

CTO

¿Cuál es la vía más común de infección en la otitis media?

A

Es la tunarica po infeccion ascendente de vias respiratorias altas y la hipertrofia adenoidea.

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21
Q

CTO

¿Cuales son las fases clinicas de la otitis media aguda?

A

Fase de colección: acumulacion purulenta en la caja timpánica con distensión y eritema que causa otalgia intensa pulsatil, hipoacusia, fiebre, nauseas y vomito.
Fase de otorrea: Existe una perforación timpánica con fuga de liquido purulento que se caracteriza por sede del dolor.

22
Q

CTO

¿Cuál es el tratamiento para la otitis media aguda?

A

Amoxicillina con acido clavunalico o claritromicina sistemico o topico con corticoterapia.

23
Q

CTO

¿ La otitis media cronica como se define?

A

Como una infección purulenta del oido medio recidivante o cronica que tiene dos entidades clínicas: la simple, supurativa o benigna y el colesteatoma.

24
Q

CTO

¿ Cuales son las características de la otitis media cronica simple, supurativa o benigna?

A

No hay osteolisis de sus paredes
Existe una perforación central
Mastoides eburnea con ausencia de erosiones en las paredes óseas
Se relacionan con la entrada de agua o por patógenos aéreos rinofaringeos

25
Q

CTO

¿Cuál es el tratamiento de la otitis media cronica simple?

A

Antibioticoterpia topica y/o sistemico tras 3-6 meses sin otorrea
Timpanoplastia

26
Q

CTO

¿ Cuales son las características del colesteatoma?

A

Existe osteolisis de las paredes óseas
Saco blanquecino compacto con escamas de queratina
Erosión de las paredes óseas

27
Q

CTO

¿Cuales son los 4 tipos de colesteatomas y cuales son sus características?

A

Adquirido primario: por una invaginaron progresiva de la membrana timpánica
Adquirido secundario: por perforación timpanica ya existente
Congenito: muy raro se estabiliza sin perforación
Yatrogenico: por la timpanoplastica mal cerrada.

28
Q

CTO

¿Cuál es la clinica del colesteatoma?

A

Otorrea cronica FETIDA y PERSISTENTE
Hipoacusia intensa
Fistula del conducto semicircular lateral = clinica de vertigo
Capsula de escamas de queratinositos

29
Q

CTO

¿Cómo se realiza el dx de otitis media?

A

Clinico, TAC o RM

30
Q

CTO

¿Cuál es el tratamiento del colesteatoma?

A

Siempre quirúrgico: timpanoplastia con masteidectomia abierta.

31
Q

CTO

¿Cuales son las complicaciones de la otitis media agudas y crónicas?

A 
Mastoiditis = la más común
Petrositis
Laberintitis
Paralisis facial 
Meningitis 
Abscesos 
Tromboflebitis
32
Q

¿Cómo se define faringoamigdalitis?

A

Es una infección de la faringe y amígdalas que se caracteriza por garganta roja de más de 5 días de duración.

33
Q

¿Cuales son los factores de riesgo más importantes para faríngoamigdalitis?

A

El tabaquismo activo y pasivo
Exposición a enfermos de faringoamigdalitis
Inmunodepresion o inmunocomprometido

34
Q

¿Cuál es el cuadro clinico de la faringoamigdalitis?

A

Depende de la entidad causante puede haber:

Comunes: exudado blanquecino amigdalinico, adenopatia cervical, ausencia o presencia de rinorrea, tos, fiebre mayor de 38.3º.

Raros: disfonía, conjuntivitis, dolor abdominal, rash, urticaria, vomito y anorexia.

35
Q

¿Cuales son los criterios de Centor y cómo se interpretan?

A 
Fiebre > de 38 = 1
Ausencia de tos  = 1
Adenopatia cervical anterior =1
Exudado amigadalinico = 1
Edad: 3-15 = 1, de 15 a 45 = 0 mayor de 45 = -1
0-1 = 2-6% de posibilidad no requiere cultivo 
2-3 = realizar estudio cultivo y tratar si es +
4-5 = realizar estudio cultivo e iniciar antibiótico
36
Q

¿Cuales son las pruebas diagnosticas para faringoamigdalitis BACTERIANA?

A

Prueba rapida de antigeni para pigenes

Cultivo faringeo = gold standar

37
Q

¿Cual es el tratamiento de la faringoamigdalitis?

A

1) Analgesia: paracetamol
2) Antibiotico:
Penicilina 1,200,000 UI dos días, seguida de procainica de 800,000 cada 12 hrs
Clindamicina 600 mg/día
Amoxacilina 500mg/día y cefalosporinas (todos por 10 días)
En alergia eritromicina, clindamicina o claritromicina.

38
Q

¿Cuales son los tipos de amigdalitis más comunes y cuales son sus características principales?

A

Difteria: Infección por Corynebacterium diphtheriae, se caracteriza por FALSAS membranas GRISÁCEAS adheridas que sangran al desprenderlas.

Ulceromembranosa o de Pault- Vicent: infección por anaerobios asociados a espiroquetas y se caracterizan por ULCERA en polo superior de amigadla y encinas con Pseudomembranas

Escarlatina: Infección por estreptococo pyiogenes, caracterizada por amígdalas rojas, aframbuesadas y exantema

Gingivoestomatitits herpética: infección por VHS-1 se caracteriza por vesículas en toda cavidad oral y amígdalas

Herpangina: infección por Coxsackie A y se caracteriza por vesículas en el placar blando y pilares amigdalinos

39
Q

¿Cuales son los criterios para realizar amigdalectomia y como se interpretan?

A

Los criterios de Paradise

Evalúa si se debe de realizar una amigdalectomia tomando varios parámetros:

Frecuencia de episodios: > o igual de 7 episodios al año, > o igual de 5 episodios en cada año por dos años o > o igual de 3 en cada años por 3 años.
Episodios con al menos uno de los siguientes: Fiebre arriba de 38.3, adenopatias cervicales >2 cm o dolorosas, exudado amígdalar, cultivo positivo para pyogenes
Tratados con antibióticos convencionales
Que estén documentados los episodios.

40
Q

¿Cuáles son las complicaciones más comunes de la faringoamigdalitis?

A 
Absceso o flemon periamigdalino
Absceso parafaríngeo o laterofaringeo 
Absceso retrofaríngeo 
Angina de Ludwig o absceso de suelo de boca
Absceso intratonsilar
41
Q

¿Cuál es el tipo de vértigo más común?

A

Vértigo postural paroxístico benigno (VPPB).

42
Q

¿Cuál es la definición del VPPB?

A

Es la presencia de episodios con sensación subjetiva de movimiento rotatorio o movimiento de los objetos que lo rodean.
Son provocados por los cambios de posición.

43
Q

¿Cuánto duran las crisis del VPPB y con qué maniobra se puede producir nistagmo?

A

Duran <60 segundos.

Se acompaña de nistagmo a la maniobra diagnóstica de Dix-Halpike.

44
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para el desarrollo de VPPB?

A 
Sexo femenino
Depresión
Hipertensión
Dislipidemia
Diabetes
Enfermedad coronaria
Antecedente de EVC
Obesidad
45
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico de VPPB?

A

Es clínico, con la presencia de:
Crisis breves <60 segundos Duran <60 segundos., acompañadas de nistagmo (con latencia, que se fatiga, unidireccional, con relación intensa de nistagmo-vértigo) a la maniobra diagnóstica de Dix-Halpike,

46
Q

¿Cómo diferenciar el vértigo postural de vértigo de origen central?

A

Por la forma del nistagmo.

En el central, el nistagmo es sin latencia con duración >1 minuto, no se fatiga y es multidireccional.

47
Q

¿Cómo se clasifica el VPPB según la zona afectada?

A
  • VPPB con afectación de canal semicircular posterior (más común)
  • VPPB con afectación de canal semicircular horizontal
  • VPPB con afectación de canal semicircular superior
48
Q

¿Se le tienen que pedir pruebas de gabinete a los px con sospecha de VPPB?

A

No, no hay indicaciones.

49
Q

¿Cuál es el tratamiento farmacológico del VPPB?

A

Px con crisis aguda y ausencia de vómito:

  • Cinarizina a dosis bajas
  • Si se necesita sedante: Dimenhidrato o Diazepam

En caso de vómito:
-Metoclopramida

50
Q

¿Cuál es el tratamiento no farmacológico del VPPB?

A

Maniobras de reposicionamiento (en 2do nivel)

Diego Bonu Y Carlos (21 decks)

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