Psiquiatría Flashcards
¿De dónde viene la palabra esquizofrenia?
Del griego: schizo - división y phrenos - mente
CTO
¿Cuales son las fases de esquizofrenia?
- Pródromos
- Psicosis aguda
- Residual
¿Cuándo se debe de sospechar que un paciente está en fase prodrómica de esquizofrenia?
Joven que presenta aislamiento social, disminución de su desempeño laboral o escolar, comportamiento raro o extraño e inusual, periodos de agitación o alteración, aún sin explicación aparente.
CTO
¿En qué consiste la fase psicótica (brote) de esquizofrenia?
- Aparición rápida de Alteraciones del pensamiento tanto en el
- Contenido: delirios de persecución o perjuicio, delirios de control e influencia, ideas de referencia
- Curso: bloqueos, neologismos, deterioro de la capacidad de abstracción
- Forma: ensalada de palabras, disgregación, asociaciones laxas, ecolalia, tangencialidad, perseveración - Alteraciones de la percepción: alucinaciones visuales
- Síntomas catatónicos: rigidez cérea o catalepsia, agitación, ecosíntomas, oposicionismo
CTO
¿En qué consiste la fase residual de esquizofrenia?
- Alteraciones de la afectividad (inapropiada o aplanada, con falta de reactividad) + intenso retraimiento social
- Alteraciones de pensamiento o de conducta extraños
CTO
¿Cuáles son los síntomas positivos de la esquizofrenia?
- Alucinaciones
- Delirios
- Catatonia
- Conductas extrañas o desorganizadas
- Disgregación (paralogía)
CTO
¿Cuáles son los síntomas negativos de la esquizofrenia?
- Pobreza del lenguaje (alogia, bloqueo)
- Afecto inapropiado
- Aplanamiento afectivo
- Embotamiento emocional
- Asociabilidad
- Disminución de la iniciativa (apatía)
- Abulia
- Anhedonia
- Déficit de atención
CTO
¿Cuáles son los subtipos clínicos de esquizofrenia?
- Paranoide (más frecuente): menor deterioro funcional y mejor respuesta al tratamiento.
- Desorganizada: adolescencia y la de peor pronóstico.
- Catatónica
- Indiferenciada
- Residual.
CTO
¿Cuáles son los factores de riesgo para esquizofrenia?
- Genéticos: familiares
- Estacionales (frio): infección viral materna durante el segundo trimestre de la gestación
- Problemas psicosociales
- Bioquímicos:
1. Aumento de actividad dopaminérgico en el circuito mesolímbico - síntomas positivos;
2. Disminución de actividad dopaminérgico en el circuito mesocortical - síntomas negativos
3. Serotonina, noradrinalina, glutamato y GABA
CTO
¿Cual es el tratamiento de pacientes con esquizofrenia?
- Psicoterapia
- Aislamiento
- Antipsicóticos
- Atípicos (1ra línea): risperidona, olanzapina, quetiapina
- TÍpicos: haloperidol
¿Cómo se define la anorexia nerviosa?
Es un trastorno alimentario en el cual una persona presenta una aversión al alimento que ocasiona inanición y una incapacidad para permanecer en un peso corporal mínimo , considerado normal para su edad y estatura.
¿Cómo se define la bulimia nerviosa?
Es una enfermedad que se caracteriza por comilonas o episodios recurrentes de ingestión excesiva de alimentos (atracón), acompañados por una sensación de pérdida de control. Luego, el pacientes utiliza diversos métodos para prevenir el aumento de peso corporal (conducta compensatoria): vomitar, usar laxantes o diuréticos, hacer ejercicio y etc.
¿Cuáles son los factores de riesgo para presentar trastornos de la conducta alimentaria?
- Dietas
- Obesidad parenteral
- Obesidad infantil
- Menarca temprana
- Padres con preocupación excesiva sobre el peso y la figura de sus hijos
¿Cuál es el tamiz utilizado para la identificación de los afectados de trastornos de la conducta alimentaria?
El cuestionario de Conductas Alimentarias de Riesgo (CAR)
¿Cuáles son los grupos blanco para el tamizaje CAR?
- Mujeres jóvenes con IMC bajo
- Consulta por preocupaciones relacionadas con el peso, y no presentan sobrepeso
- Alteraciones menstruales o amenorrea
- Pacientes con signos de desnutrición o vómitos repetidos
- Niños con alteraciones en el crecimiento.
¿Cuales son los criterios de DSM V para anorexia nerviosa?
A. Peso corporal significativamente bajo con relación a la edad, el sexo, el curso del desarrollo y la salud física
B. Miedo intenso a ganar peso o a engordar, o comportamiento persistente que interfiere en el aumento de peso.
C. Alteración en la percepción del peso y de la silueta corporal.
¿Cual es la entrevista semiestructurada utilizada en la consulta para el diagnóstico de anorexia nerviosa?
MINI-PLUS sección M
¿Cuales son los criterios de DSM V para bulimia nerviosa?
A. Episodios recurrentes de atracones.
- Consumo a lo largo de un periodo corto de tiempo (2 hrs) de una cantidad de comida muy superior a la que la mayoría comerían.
- Sensación de falta de control sobre lo que se ingiere durante el episodio
B. Comportamientos compensatorios inapropiados recurrentes para evitar el aumento de peso, como el vómito autoprovocado, el uso incorrecto de laxantes, diuréticos u otros medicamentos, el ayuno o el ejercicio excesivo.
C. al menos una vez a la semana durante 3 meses.
D. La autoevaluación se ve indebidamente influida por la constitución y el peso corporal.
E. La alteración no se produce durante los episodios de anorexia nerviosa.
¿Cual es la entrevista semiestructurada utilizada en la consulta para el diagnóstico de bulimia nerviosa?
MINI-PLUS sección N
¿Cuales son las comorbilidades psiquiátricas más frecuentes presentes en trastornos alimenticios?
- Trastornos con sustancias
- Trastornos de ansiedad
- Trastorno Obsesivo Compulsivo
- Trastornos de personalidad
¿Cuales son las comorbilidades médicas más frecuentes presentes en trastornos alimenticios?
- DM 1
- Obesidad
- Síndrome de malabsorción
- Alteraciones tiroideas
¿Cuales son los criterios de DSM V para trastorno depresivo mayor?
5 o más de los siguientes síntomas por más de 2 semanas; al menos 1 de los síntomas es estado de ánimo deprimido o pérdida de interés o de placer:
- Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día
- Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades
- Pérdida o aumento de peso o apetito
- Insomnio o hipersomnia
- Agitación o retraso psicomotor
- Fatiga o pérdida de energía
- Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada
- Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o para tomar decisiones
- Pensamientos de muerte recurrentes, ideas suicidas recurrentes sin un plan determinado, intento de suicidio
¿Cuales son las causas neurológicas de depresión?
- Trastornos extrapiramidales (Parkinson, Huntington)
- Enfermedad de Alzheimer y otras demencias
- Tumores cerebrales
- Epilepsia
- Enfermedades desmielinizantes
- Infecciones del SNC
- Traumatismos craneales
¿Cuales son las causas endocrinas de depresión?
- Trastornos tiroideos (hipotiroidismo, hipertiroidismo apático)
- Enfermedades adrenales (Cushing, Addison)
- Trastornos paratiroideos
¿Cuales son las causas reumáticas de depresión?
- LES, vasculitis sistémicas
- Artritis reumatoide
- Artritis de la temporal
¿Cuales son las causas farmacologicas de depresión?
- Antihipertensivos (β-bloqueantes, clonidina, metildopa, resperpina)
- Sedantes (antipsicóticos, barbitúricos, benzodiacepinas)
- Esteroides, estrógenos, progestágenos (anticonceptivos hormonales orales)
- AINE
- Agonistas dopaminérgicos (amantadina, bromocriptina, levodopa)
¿Cuál es la etiología bioquímica de la depresión?
Disminución del principal metabolito de la serotonina, noradrenalina y dopamina en LCR
¿Cuales son los fármacos de primera elección para el tratamiento de Depresión?
Los inhibidores selectivos de recaptación de serotonina (ISRS): fluoxetina, paroxetina, sertralina, citalopram
¿Cual es el tratamiento de segunda elección para trastorno depresivo mayor?
Terapia electroconvulsiva (TEC), 9-12 sesiones
