Dermatología Flashcards
CTO
¿Qué patógeno ocasiona el “botón de oriente” y quién lo transmite?
También llamado Leishmaniasis cutánea, es ocasionado por la Leishmania tropica.
El vector son los perros y el hombre, se transmite por el mosco Phlebotomus
CTO
¿Cómo es la lesión en el “botón de oriente y cuál es el tx?
Es una pápula o nódulo, que se ulcera, forma costra y provoca cicatriz.
Generalmente en la cara.
Tx: antimoniales intralesionales (gluconato de antimonio=.
CTO
¿Qué patógeno ocasiona la escabiosis, qué lesión produce y cuál es el tx?
El ácaro Sarcoptes scabiei.
Produce:
Prurito generalizado (más en noche)
Lesiones: en dedos, manos, muñecas, pies, genitales.
-Es un surco acarino.
Tx:
Permetrina en crema al 5%
CTO
¿Cuál es la pediculosis más frecuente, qué síntoma destaca y cuál es su tx?
La pediculosis capitis. (otras son corporis o pubis)
Síntoma más importante: prurito.
Lesión: mácula perduzca (máculas cerúleas)
Tx:
Malatión o ivermectina
CTO
¿Cuál es la definición de la urticaria?
Es una reacción delimitada en piel, que se distingue por:
-Ronchas con edema central y halo eritematoso, acompañada de prurito o quemazón
Desaparece en 1-24 hrs, no deja huella y no persiste por más de 6 semanas.
CTO
Según su etiología, ¿Cómo se clasifica la urticaria?
1) Idiopática (70%)
2) Autoinmune (40%), por enf. tiroidea autoinmune en 1 de cada 3 casos.
3) Física: dermografismo, colinérgico, por frío)
4) Otras: infecciones, cáncer
CTO
¿Cuál es la clínica de la urticaria?
Lesión típica (Ronchas con edema central y halo eritematoso), con desarrollo de nuevas, de forma continua, tamaño variable.
Para decir que es crónica: necesitan pasar >6 semanas.
CTO
¿Cómo se realiza el dx de urticaria?
HC, con EF + pruebas complementarias.
Sospecha de idiopática: pedir suero autólogo.
CTO
¿Cuál es el tx de la urticaria?
Antihistamínicos fármaco de elección.
Si persiste, se puede agregar agonista de leucotrieno o cambiar antihistamínico.
Si no funciona = dar ciclosporina A, dapsona, omalizumab o Anti H2.
Exacerbación: esteroides sistémicos 3-7 días
CTO
¿Cuál es el microorganismo causante de la pitiriasis versicolor?
Malassezia furfur
CTO
¿Cuales son los factores de riesgo más importantes para su aparición?
Calor
Humedad
Hipersecrecion sebacea
CTO
¿Estudios de apoyo para el diagnostico de pitiriasis?
Luz de Wood = fluorescencia amarillo-naranja
Examen con hidróxido de potasio = filamentos y elementos redondos
El diagnostico es clinico
CTO
¿Qué areas afecta la tiña?
La piel y todo aquel anexo quertinizado ( pelos y uñas )
CTO
¿Cuál es la división principal de la tiña?
Tiñas no inflamatorias
Tiñas inflamatorias
CTO
¿Cuáles son las tiñas no inflamatorias y cuales son sus puntos clave?
- Tinea capitis = propia de la infancia y se cura en la pubertad.
- Tinea corpuris = placas eritematosas descamativas con bordes más activos (circinadas) `ruriginosas
- Tiña pedis = el pie de atleta que es descamación y prurito en los interdigitales
- Tiña inguinal = placas eritematosas descamativas con bordes activos en la ingle.
- Tiña ungueal = hiperqueratosis subungueal con oncolisis
CTO
¿Cuales son las dos tiñas más comunes inflamatorias y cómo se ven?
Son comúnmente por zoonosis
- Querion de celso = placa eritematosa y exudativa que secreta pus a la presión ( signo de la espumadera )
- Favus pustulos foliculares que al secarse se deprimen adoptando forma cazaleta cubriéndoselos de costras amarillentas
CTO
¿Microorganismo más común para la candidiasis?
Candida albicans
CTO
¿Cual es la clínica en cándida?
Erosion interdigital blastomicetica
Onixis proximal con perionixis
Vulvovaginitis, balanitis, antis
Aparicion de folículos candidiasica
Glositis, lengua negra vellosa
Endoftalmitis
Mugent (pápulas blanquecinas en la parte anterior de la mucosa oral),, queilitis
Fiebre
CTO
¿Cómo se realiza el diagnostico de candidiasis?
Clínico y por cultivo
CTO
¿Cuales son los puntos claves de la esporotricosis ?
Etiología: Sporothrix schenckii
Clinica: nodulo que se ulceran en la vía linfatoca (linfangitis) siguiendo su curso
Tx: = itraconazol, terbinafina o yoduro de potasio
CTO
¿Cuales son los fármacos en general para las micosis?
Tres opciones principales:
Griseofulvina: solo para tiñas
Imidazolicos: El más efectivo es el fluconazol cubre tiñas cándidas
Terbinafina: Orał cubre tiñas y tópico cándida y tiña.
CTO
¿Qué microorganismo es más común en las dermatitis cutáneas y en los anexos?
Anexos: estaphilococos aureus
Dermico: Estreptococo piogenes
CTO
¿Qué es el impetigo?
infección superficial muy contagiosa que se caracteriza por costras color miel (melicericas) típico en niños.
CTO
¿ Qué tipos de de impétigo hay?
El impetigo clássico y el impetigo ampolloso ( ampollas y erosion de la piel) especifico de estafilococo aureus.
CTO
¿Cuál es el tratamiento del impetigo?
Antibiotico topico = mupirocina o acido fusídico
CTO
¿Qué es la erisipela?
Es una afección dermica causada por pyogenes que se caracteriza por placas eritematosa, bien definida, brillante y dolorosa a la presión en cara o piernas.
CTO
¿Qué es la fascitis necrosante?
Es una necrosis rapidamente progresiva de la grasa subcutánea y piel subyacente.
Causada por infección mixta de aeróbicos y anaerobios
CTO
¿Cuales son las características clínicas de la fascitis necrosante?
Comienza como una celulitis (inflamación del tejido celular subcutáneo) y luego se hace gris azulada la lesión (36hrs), aparece un exudado maloliente, induracion, anestesia y choque.
CTO
¿Cuál es la diferencia entre foliculitis y furunculosis?
Foliculitis = pustulas con distribución folicular o inflamación que comprende solo la ZONA del folículo
Forunculosis = afección del TOTAL del folículo. muy peligrosos en la cara por posible meningitis ( triangulo de la muerte de FILATOV)
CTO
¿Qué es el CARBUNCO?
Infección por Bacilos antracis que es una ulcera necrotica con edema duro alrededor de forúnculos contiguos.
CTO
¿ Qué es la hidroadenitis supurativa?
Inflamación cronica de los folículos pilosebaceos que afectes las áreas de glándulas sudoríparas apócrifas como axilas, ingle, ano genital o areola mamaria.
CTO
¿Cuales son los descencadenantes de la hidroadenitis supurativa?
La obesidad, el tabaquismo, la irritación local y la pubertad.
CTO
¿Cuál es el tratamiento de la hidroadenitis supurativa?
Clindamicina topica u oral, retintines sistemicos, corticoides intralesionales
CTO
¿Cuál es la presentación mas común de tuberculosis cutánea?
El lupus vulgar
CTO
¿Cómo son las características del lupus vulgar?
Placa amarillentas con color de jalea de manzana a la vitropresion, cronica y progresiva
CTO
¿Cuál es la etiología de la lepra?
Infección causada por el mycobacterium leprae
CTO
¿ Cuales son los dos tipos de lepra más comunes?
Lepra tuberculoide
Lepra lepromatosa
¿Cuales son los tipos de Virus de Herpes Simple?
Tipo I: herpes extragenitales
TIpo II: herpes genital
¿Cuál es la clínica de herpes simple extragenital?
- Más frecuente: orofacial recidivante
5% gingivoestomatitis herpética, siendo más frecuente en la primera infancia y caracterizada por fiebre, afectación del estado general, úlceras orales cubiertas por fibrina y adenopatías cervicales.
¿Cuales son los factores que facilitan la reactivación de herpes simple orofacial?
- traumatismos
- luz solar
- procesos infecciosos
- fiebre
- estrés psíquico
- menstruación
¿Cual es la causa más frecuente de úlceras genitales?
Herpes simple genital
¿Cual son las manifestaciones clínicas de herpes simple genital?
- Aparece entre los 3-14 días del contacto sexual.
- Úlceras agrupadas sobre una base eritematosa (que pueden tener un borde geográfico)
- Acompañadas de adenopatías inguinales dolorosas
¿Cuales son las complicaciones de las infecciones por VHS?
- Eccema herpético o erupción variceliforme de Kaposi
- Eritema exudativo multiforme
¿Cómo se caracteriza la eritema exudativo multiforme?
- Lesiones maculopapulosas o urticariales, incluyendo las clásicas “dianas” o lesiones en “escarapela”
- Distribuidas en la zona distal de las extremidades (dorso de manos, palmas, pies, codos y rodillas).
- Puede afectar a la mucosa oral o genital
¿Cual es el manejo de infección por el virus herpes simple?
- Fomentos de sulfato de zinc y crema de ácido fusídico.
- Antisépticos o antibioticos topicos
- Analgesicos
¿Cual son las indicaciones de tratamiento antiviral en los pacientes con infección por el VHS?
- Primoinfección.
- Recidivas graves o frecuentes (si afectan a la calidad de vida).
- Complicaciones (eritema multiforme, eccema herpético).
¿Cual es el tratamiento antiviral para la infección por el VHS?
Aciclovir y sus derivados (valaciclovir, famciclovir) por VO.
¿Cuales son las características de varicela?
- Fiebre, cefalea, prurito
- Lesiones polimorfas en distintos estadios: máculas, pápulas, vesículas, úlceras y costras (imagen “en cielo estrellado”)
- Afectación de las mucosas (úlceras) y del cuero cabelludo.
- La manipulación puede producir cicatrices
¿Cuál es el tipo de Herpes Zoster más frecuente y cuáles son los factores precipitantes de reactivación?
- Tipo torácico más frecuente.
- Factores precipitantes: >50 años, inmunosupresión, estrés psíquico, fiebre, radioterapia o daño tisular.
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de Herpes Zoster?
- Síntomas prodrómicos: dolor, picor o hiperestesia local.
- Vesículas sobre la base eritematosa con distribución metamérica unilateral
¿Cuál es la complicaciones más frecuente de herpes Zoster y en quienes se presenta?
- Neuralgia postherpética
- En ancianos
¿Cuál es el tratamiento antiviral de herpes zoster y cuando está indicada?
Aciclovir y sus derivados (valaciclovir, famciclovir) durante 7 días en las primeras 72 hrs desde la aparición de vesículas:
- Inmunodepresión
- Herpes zóster doloroso.
- Afectación facial o formas graves a cualquier edad.
¿Que virus ocasiona enfermedad mano-pie-boca y como se manifiesta?
- Coxsackie A (A16)
- Vesículas no agrupadas en mano, pie y boca.
¿Qué ocasiona la herpangina y cómo se manifiesta?
- Coxsackie A
- Fiebre alta y úlceras en faringe, amígdalas y paladar blando.
¿Cuales son las características de molusco contagioso y cual es tratamiento?
- Infeccion de transmision sexual en adultos
- Pápulas rosadas cupuliformes umbilicadas
- Tx: curetaje o crioterapia de las lesiones
¿Cuales son las lesiones producidas por el VPH?
- Las verrugas vulgares o papilomas,
- Verrugas palmoplantares y las planas
- los condilomas acuminados (si se localizan en la región anogenital) o verrugas genitales
¿Cual es el tratamiento de las lesiones por VPH?
- Queratolíticos, crioterapia, electrocoagulación
- Inmunomoduladores (el interferón α infiltrado)
- La aplicación de imiquimod en crema
¿Cómo se define el acné?
Es una enfermedad inflamatoria de la piel que se caracteriza por la presencia de comedones abiertos y cerrados, y lesiones inflamatorias (pápulas, pústulas, abscesos y nódulo)
¿Cuáles son los mecanismos por los cual el se afecta la unidad pilosebácea en el acné?
- Retención de queratina
- Producción incrementada de sebo
- Sobreinfección por Propionibacterium acnes
- Inflamación
¿Cuáles son los factores de riesgo para presentar acné?
- Hipersensibilidad local a andrógenos
- Predisposición familiar
- Cambios hormonales propios del ciclo menstrual
¿Qué factores pueden exacerbar el acné?
- Obstrucción mecánica (cosméticos)
- Exposición ocupacional
- Medicamentos
- Estrés psicológico
¿Cómo se clasifica el acné según su gravedad?
- Comedónico: comedones, pequeñas pápulas o pústulas
- Vulgar: comedones, numerosas papulas y pustulas (cara) y cicatrices leves.
- Quístico: comedones, pápulas y pústulas, diseminadas a la espalda, pecho y hombros, quistes y nódulos, cicatrices moderadas.
- Conglobata: quistes grandes en la cara, cuello y tronco superior, cicatrices importantes.
¿Cuáles son las variantes de acné?
- Neonatal
- infantil
- Conglobata
- Fulminante
- Excoriado
- Cosmético
¿Cuáles son las características del acné neonatal?
- Lesiones localizadas en mejillas, frente y nariz
- Aparece en las primeras 2-3 semanas de vida
- Se resuelve de manera espontánea.
- Se debe a la presencia de Malassezia sp.
¿Cuáles son las características del acné infantil?
- Aparece a los 2-3 meses de edad
- Se debe a la presencia excesiva de andrógenos (hiperplasia suprarrenal, hipergonadismo gonadal, pubertad precoz, tumores adrenales)
¿Cuáles son las características del acné conglobata?
- Variante grave del acné noduloquístico
- Forma cicatrices queloides
¿Cuáles son las características del acné fulminante?
- Reacción inflamatoria grave, súbita
- Ocasiona úlceras profundas y erosiones
- Puede acompañarse de síntomas sistémicos.
¿Cuáles son las características del acné excoriado?
- Afecta a mujeres jóvenes
- Heridas autofingidas
- Psicológico
¿Cuáles son los medicamentos relacionados con el acné?
ACTH, andrógenos, azatioprina, barbitúricos, bromuros, corticosteroides, ciclosporina, disulfiran, isoniazida, litio, fenitoína, vitaminas B2, B6 y B12
¿Cual es el tratamiento del acné grado 1?
Tópico: retinoide tópico + peróxido de benzoilo
¿Cual es el tratamiento del acné grado 2 y 3?
Retinoide tópico + peróxido de benzoilo + antibióticos (tetraciclinas, eritromicina y clindamicina)
¿Cual es el tratamiento del acné grado 4?
Isotretinoina oral
