Neumología Flashcards
¿Cuales son las acciones de prevención primaria para el EPOC?
Campañas comunitarias en escuelas, radios y televisión a nivel local y nacional para dejar de fumar a todas las edades.
Aplicar las normas legales en salud.
La educación intensiva sobre educación a riesgo del humo del tabaco y otros inhalantes.
¿Cuál es la sintomatología para pensar en EPOC?
Edad mayor de 35 Tos cronica Disnea al ejercicio Producción regular de esputo Bronquitis frecuente (en invierno) Sibilancias Factores de riesgo (tabaquismo o quema de carburos)
¿Cuál es el diagnóstico espirométrico para EPOC?
Un Volumen Espiratorio Forzado en un segundo 1 (VEF1) por debajo del 80% o la relación VEF1/Capacidad Vital Forzada (CVF) menor a 0.7
¿Qué estudios de gabinete se utilizan en el EPOC y para que se usa cada uno?
Radiografia de torax: para evaluar enfermedad añadida como neumonía
Ecosonografia: para evaluar si existe hipertensión pulmonar
Tratamiento de elección INICIAL en todas las etapas del EPOC
Broncodilatadores de acción corta (Salbutamol)
Paso a seguir cuando la sintomatología persiste aún con el uso de broncodilatadores de acción corta o se encuentra en EPOC moderado o grave
Agregar un broncodilatador de acción larga (Salmeterol) o un anticolinérgico de acción corta (Bromuro de ipatropio).
¿Cuánta duración tienen los broncodilatadores de acción corta y de acción larga en EPOC?
Acción corta: 4-6 hrs
Acción larga: 12 hrs
Mecanismos de acción de los anticolinergicos de acción corta (Ipatropio) y de los de acción larga (tiotropio) en EPOC.
Los de acción corta inhiben los receptores M2
Los de acción larga inhiben los receptores M3
¿Cuando están indicados los glucocorticoides inhalados en EPOC?
Cuando sea un EPOC grave o cuando existan más de dos recaídas al año.
¿Cuales son las combinaciones de medicamentos que se usan para EPOC grave?
Salmeterol/fluticasona o Formeterol/Budesonida
¿Qué vacunas y por que se recomienda su administración en EPOC?
La antiinfluenza debido a que reduce la morbimortalidad un 50%
La antineumococica: reduce las exacerbaciones 43% y un 29% la mortalidad
Combinadas reducen un 63% las exacerbaciones y un 81% de la mortalidad.
¿Cuándo se indica el oxígeno de largo plazo y por cuánto tiempo al día se da en EPOC?
Se indica cuando la PaO2 es menor a 55 mmHg o una saturación de oxigeno de 88%
Se dara por 15 hrs al día para prevenir hipertensión pulmonar
¿Cuándo se debe utilizar la ventilación mecánica no invasiva en EPOC?
La ventilación mecánica no invasiva se administra en el estadio 4 del EPOC con oxígeno de largo plazo
O cuando exista un pH persistente menor a 7.35
¿Cuales son las causas más comunes de las exacerbaciones en EPOC?
La contaminación ambiental y las infecciones
Tratamento para las exacervaciones del EPOC
Broncodilatadores de acción corta o larga con corticoides sistemáticos con o sin ventilación mecánica no invasiva con O2 suplementario.
¿Que glucocorticoides se recomienda y a que dosis en las exacerbaciones de EPOC?
Prednisolona a dosis de 30 a 40 mg diarios por 7-14 días
¿Cuando se indica antibióticos en las exacerbaciones del EPOC?
Cuando exista: aumento de la disnea, aumento del volumen del esputo y SIEMPRE cuando el esputo sea purulento
Cuando se requiere ventilación mecánica
Con duración de 7-10 días
¿Cuál es el tratamiento de elección cuando persiste la insuficiencia respiratoria hipercápnica durante las exacerbaciones de EPOC?
Ventilación mecánica no invasiva (CPAP y VPP)
¿Después del control del EPOC que se recomienda en los pacientes?
Iniciar con rehabilitación pulmonar y educación.
Mostrando beneficios a las 6 a 12 semanas de programas aeróbicos, de resistencia o mixtos.
CTO
¿Cuál es la definición de asma?
Enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea, que cursa con hiperreactividad bronquial y obstrucción variable del flujo aéreo.
Es una obstrucción REVERSIBLE (a diferencia de la EPOC).
CTO
¿Cuáles son los factores de riesgo para el desarrollo de asma?
- Genética
- Obesidad (IMC >30)
- Sexo masculino (en infancia) y femenino (en adultez)
- Exposición a alérgenos: ácaros domésticos, hongos, pólen.
- Infecciones: víricas como VSR o parainfluenza
- Tabaquismo
- Dieta: Falta de lactancia
CTO
¿Cuál es la triada clásica del asma?
Disnea, sibilancias y tos.
A veces también opresión torácica.
CTO
¿A la exploración física, cuál es el dato característico del asma?
A la auscultación: sibilancias, generalmente ESPIRATORIAS.
No son específicas del asma.
CTO
¿Cuál es la prueba de elección en el dx del asma?
La espirometría.
La obstrucción se define como un cociente FEV1/FVC <0.7.
Si existe obstrucción = realizar prueba broncodilatadora.