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Neurología > Traumatismo raquimedular > Flashcards

Traumatismo raquimedular Flashcards

1
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de traumatismo medular en nuestro medio?

A
  1. Accidentes de tráfico
  2. Caídas

**En el TCE son más frecuentes las caídas y luego los accidentes de tráfico

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2
Q

Mecanismos traumáticos por los que se produce un trauma medular

A
  • Hiperflexión (lo + frecuente)
  • Compresión axial (caer de cabeza)
  • Hiperextensión (accidente de tráfico)
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3
Q

¿Cuáles son los síndromes medulares más frecuentes?

A

Sd centromedular

Sd anterior

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4
Q

¿Dónde es el déficit neurológico predominante en el sd centromedular?

A

MMSS

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5
Q

V o F

Un 20% de las fracturas verterbales asocian otras fracturas en segmentos no contigüos

A

V

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6
Q

¿Qué fracturas vertebrales están aumentando en la población anciana por las caídas?

A

C2

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7
Q

¿Qué es una lesión medular completa?

A

Lesión que no conserva función motora ni sensitiva en los segmentos sacros

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8
Q

¿Para qué sirve la escala ASIA?

A

Valoración neurológica de traumatismo medular

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9
Q

Grados de la escala ASIA

A
  • A: déficit neurológico completo
  • B, C, D: déficit neurológico incompleto
  • E: normal
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10
Q

Indicación de tto qx en fractura de columna vertebral

A

Puntuación de >4 en escalas SLICS/ TLICS

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11
Q

Criterios de realización de imagen en posible traumatismo raquimedular

A
  • > 65 años
  • Dolor/ rigidez inmediata tras traumatismo
  • Déficit neurológico
  • Lesiones distractoras (femur roto)
  • Glasgow <15
  • Paciente intoxicado
  • Traumatismo de alta energía
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12
Q

¿Qué técnica de imagen usaremos ante un posible trauma raquimedular?

A

TAC helicoidal con cortes finos (1-3mm)

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13
Q

Si en un trauma raquimedular, no vemos lesiones en TAC, y el paciente solo presenta dolor axial, ¿qué debemos hacer?

A

Alta domiciliaria con tto sintomático y collarín SOLO SI LO NECESITA

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14
Q

Si en un trauma raquimedular, no vemos lesiones en TAC, pero el paciente tiene algún déficit neurológico, ¿qué debemos hacer?

A

RM urgente

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15
Q

Si en un trauma raquimedular, vemos lesiones en TAC, ¿qué debemos hacer?

A
  • Valorar RM urgente

- Valorar Angio-TC si hay riesgo de lesión de arteria vertebral

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16
Q

¿Qué es el shock medular o espinal?

A

Fase tras el traumatismo donde el paciente presenta déficits neurológicos por la ruptura de vías neuronales (irreversible) y disfunción de vías íntegras alteradas por el traumatismo (reversible).
Dura unas 24-48h

17
Q

¿Cómo sabemos que un paciente tiene un shock medular?

A

Porque carece de reflejos distales a la lesión y reflejo bulbocavernoso

18
Q

¿Cómo sabemos que el paciente ya no está en shock medular?

A

Porque reaparece el reflejo bulbocavernoso

19
Q

Tratamiento de las lesiones de C1

A
  • Jefferson I, II, IV: collarín rígido 3 meses
  • Jefferson III: depende de la integridad del ligamento transverso (visto en RM)
    • Ligamento íntegro: collarín rígido
    • Ligamento no íntegro: Halo-vest o cirugía
20
Q

¿Qué tipo de fracturas de C2 son altamente inestables?

A

Tipo II

21
Q

¿Qué es la fractura del ahorcado?

A

Fractura de pars interaricularis de C2

22
Q

V o F

El sd de latigazo cervical se produce tras accidentes de tráfico y presenta cervicalgia, mareos y déficit neurológico

A

Falso, no hay déficit neurológico

23
Q

Tto de fx estables sin lesión neurológica

A

Collarín cervical rígido o corsé 2-3 meses

24
Q

Tto de fx inestables con o sin lesión neurológica

A

Ingreso con inmovilización externa (Halo-vest) para tracción cervical hasta cirugía

25
Q

Indicaciones de cirugía urgente en un traumatismo raquimedular

A
  • Lesión medular INCOMPLETA con compresiones extrínsecas
  • Descompresión de una raíz cervical vital
  • Traumatismo abierto penetrante
  • Progresión de déficit neurológico a pesar de tracción cervical externa
26
Q

La presencia de lesión medular incompleta es indicación de cirugía, excepto …

A

Síndrome centromedular porque suele mejorar espontáneamente

27
Q

¿En cuánto tiempo debemos operar un traumatismo raquimedular que requiere cirugía urgente?

A

<24h

28
Q

¿Qué es la corporectomía?

A

Vía quirúrgica anterior en cx de columna

29
Q

¿Qué es la laminectomía?

A

Vía quirúrgica posterior en cx de columna

30
Q

V o F

Las lesiones ASIA A tienen buen pronóstico y suelen recuperar la marcha

A

Falso, las lesiones A son completas y <1% logran caminar

31
Q

Pronóstico de sd centromedular y anterior

A
  • Sd centromedular: muy bueno 90% recuperación motora

- Sd anterior: 20% tienen recuperación motora

Neurología (19 decks)

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