Trastornos del movimiento Flashcards
¿Por qué se producen las hipocinesias?
Por la muerte de neuronas de la sustancia negra
V o F
Los cuerpos de Lewy son patognomónicos de la Enfermedad de Cuerpos de Lewy
Falso
Aparecen también en parkinson
Síntomas Parkinson
- Bradicinesia/acinesia
- Rigidez
- Temblor en reposo (predominio en manos, asimétrico)
- Inestabilidad postural
- Disfunción autonómica (estreñimiento, ihpotensión ortostática, incontinencia urinaria, sialorrea, hipersudoración)
- ANOSMIA/HIPOSMIA (síntoma precoz)
- Trastornos de conducta del sueño REM
- Depresión
Dx Parkinson
BRADICINESIA + rigidez/temblor reposo/inestabilidad postural
Síntoma precoz de Parkinson
Anosmia
Qué ocurre en la Enfermedad de Parkinson
Hay una pérdida de neuronas en la sustancia negra pars compacta, donde se produce la dopamina
Tto Parkinson paciente anciano
L-Dopa + inhibidores descarboxilasa periférica (carbidopa, benserazida)
Tto Parkinson paciente joven
Agonistas dopaminérgicos (ROPINIROL, ROTIGOTINA)
Fenómeno “wearing off”: qué es y cómo se trata
Deterioro de fin de dosis de L-Dopa
Se trata:
adelantando la dosis
asociando L-Dopa + iCOMT (entecapona)
\+ IMAO BComplicaciones motoras Parkinson
Fluctuaciones motoras: Fenómeno “wearing off”, fallo dosis, estado on-off
Discinesias: de pico de dosis, bifásicas
Discinesias de pico de dosis: qué es y cómo se trata
Movimientos coreicos cara, tronco y extremidades
Se trata:
disminuyendo dosis
asociando L-Dopa + AMANTADINA
Diferencias enfermedad de Parkinson idiopática vs atrofia multisistémica
Atrofia multisistémica:
- Parkinsonismo SIMÉTRICO
- NO responde a L-Dopa (respuesta inicial pero no mantenida)
- Afectación típica de pares bajos
V o F
La atrofia multisistémica tiene buen pronóstico
Falso
2ª causa de Parkinsonismo
Parkinsonismo inducido por fármacos
Fármacos que más causa Parkinsonismo
Neurolépticos típicos (más que los atípicos)
Antagonistas de calcio (flunaricina)
Parkinsonismo ASIMETRICO
Enfermedad de Parkinson Idiopática
Degeneración corticobasal
Parkinsonismo SIMETRICO
Atrofia multisistémica
Parkinsonismo por fármacos
Enfermedad de Binwager
Paciente anciano con parkinsonismo con escaso temblor, CAIDAS frecuentes, distonía cuello, parálisis de mirada VERTICAL, nos hace pensar en…
Parálisis supranuclear progresiva
Parkinsonismos que no responden a L-Dopa
Atrofia multisistémica
Parálisis supranuclear progresiva
Farmacológico
Paciente con blefaroespasmo y parkinsonismo con escaso temblor
Parálisis supranuclear progresiva
V o F
El parkinsonismo vascular se da por un infarto en zona estratégica como la sustancia negra o el putamen
V
Enfermedad de Binswager
Parkinsonismo simétrico con escaso temblor de predominio en MMII con trastorno de la marcha
Dx imagen Parkinson
DAT-SCAN
Si forma de coma, normal: P. farmacológico
Si forma circular, patológico: EPI
Temblor fisiológico exacerbado
incremento de la actividad periférica betaadrenérgica por aumento de catecolaminas circulantes (ansiedad, hipertiroidismo, alcohol, hipoglucemia)
Tto temblor fisiológico exacerbado
beta bloqueantes
Causa temblor esencial benigno
50% AD
V o F
El temblor esencial benigno empeora con el estrés y la ingesta de alcohol
Falso
Empeora con estrés y cede con la ingesta de alcohol
El temblor cinético es propio de…
Enfermedad cerebelosa y temblor esencial benigno (el resto suele ser postural, excepto el temblor rúbrico que es en reposo, postural e intencional)
Clono más freq
Clonus aquíleo
Tto temblor esencial benigno
Propanolol/Pirimidona
Si no funciona: qx tálamo
Clínica temblor esencial benigno
Temblor postural asimétrico + temblor cinético sobre todo en MMSS distal
Rigidez en rueda dentada
Distonía
Contracción simultánea de músculos agonistas y antagonistas
V o F
Las distonías se suprimen con la voluntad
Falso
V o F
Las distonías ceden en el sueño
V
V o F
Las distonías ceden trucos sensitivos
V
Sd de Meige
blefarospasmo + distonia oromadibular
Definición Mioclonia
Contracciones muscular brusca repetitivas
Definición Aterixis
Pérdida súbita de tono (no temblor)
V o F
Los tics se desarrollan en momentos de estrés
V
V o F
Los tics se pueden suprimir voluntariamente
V
V o F
El Sd de Guilles Latourette suele darse en adultos
Falso
Se da en la infancia
Clínica de Sd de Guilles Latourette
tics motores
tics vocales
síntomas psiquiátricos (TDAH, TOC, trastorno personalidad, depresión)
Tto Sd de Guilles Latourette
Clonidina (alfa agonista)
Causas corea
- Fármacos (neurolépticos, L-Dopa)
- Metabólicos (hipertiroidismo, hiper/hipoPTH)
- Vasculitis (PAN, LES)
Formas más freq de corea hereditaria
Enfermedad de Huntington
Herencia Enfermedad de Huntington
AD, expansión trinucleótido CAG
FENÓMENO DE ANTICIPACIÓN
Clínica Enfermedad de Huntington
Corea
Deterioro cognitivo
Alteraciones psiquiátricas, de comportamiento
Dx Enfermedad de Huntington
RM
- atrofia núcleo caudado
- dilatación selectiva astas frontales + ventrículos laterales
Tto Enfermedad de Huntington
Neurolépticos (droperidol)
Clínica Neuroacantocitosis
Corea severo
Distonía orolingual, disfagia, disartria
Crisis epilépticas
Dx Neuroacantocitosis
Hematíes espiculados en frotis de sangre
Corea secundaria a fiebre reumática
Corea de Sydenham
Tto corea de Sydenham
No tto
Si muy intenso: antidopaminérgicos, corticoides
Enfermedad de Hallervorden-Spatz
enfermedad AR por acúmulo de hierro en ganglios basales
Clínica Enfermedad de Hallervorden-Spatz
Coreoatetosis + parkinson + demencia
Dx Enfermedad de Hallervorden-Spatz
en RM “signo de ojo de tigre”
Hemibalismo
Movimiento repentino de lanzamiento de una extremidad
Causa Hemibalismo
Lesión núcleo subtalámico de Luys
Sd piernas inquietas
Sensación molestia piernas que calma al moverlas
Sd hipercinéticos voluntarios (conciencia puede revertir)
TICS
Sd piernas inquietas
Acatisia
