Trastornos del movimiento

Question 1

¿Por qué se producen las hipocinesias?

Answer 1

Por la muerte de neuronas de la sustancia negra

Question 2

V o F

Los cuerpos de Lewy son patognomónicos de la Enfermedad de Cuerpos de Lewy

Answer 2

Falso

Aparecen también en parkinson

Question 3

Síntomas Parkinson

Answer 3

• Bradicinesia/acinesia
• Rigidez
• Temblor en reposo (predominio en manos, asimétrico)
• Inestabilidad postural
• Disfunción autonómica (estreñimiento, ihpotensión ortostática, incontinencia urinaria, sialorrea, hipersudoración)
• ANOSMIA/HIPOSMIA (síntoma precoz)
• Trastornos de conducta del sueño REM
• Depresión

Question 4

Dx Parkinson

Answer 4

BRADICINESIA + rigidez/temblor reposo/inestabilidad postural

Question 5

Síntoma precoz de Parkinson

Answer 5

Anosmia

Question 6

Qué ocurre en la Enfermedad de Parkinson

Answer 6

Hay una pérdida de neuronas en la sustancia negra pars compacta, donde se produce la dopamina

Question 7

Tto Parkinson paciente anciano

Answer 7

L-Dopa + inhibidores descarboxilasa periférica (carbidopa, benserazida)

Question 8

Tto Parkinson paciente joven

Answer 8

Agonistas dopaminérgicos (ROPINIROL, ROTIGOTINA)

Question 9

Fenómeno “wearing off”: qué es y cómo se trata

Answer 9

Deterioro de fin de dosis de L-Dopa
Se trata:
adelantando la dosis
asociando L-Dopa +  iCOMT (entecapona)
                                \+ IMAO B

Question 10

Complicaciones motoras Parkinson

Answer 10

Fluctuaciones motoras: Fenómeno “wearing off”, fallo dosis, estado on-off
Discinesias: de pico de dosis, bifásicas

Question 11

Discinesias de pico de dosis: qué es y cómo se trata

Answer 11

Movimientos coreicos cara, tronco y extremidades
Se trata:
disminuyendo dosis
asociando L-Dopa + AMANTADINA

Question 12

Diferencias enfermedad de Parkinson idiopática vs atrofia multisistémica

Answer 12

Atrofia multisistémica:

• Parkinsonismo SIMÉTRICO
• NO responde a L-Dopa (respuesta inicial pero no mantenida)
• Afectación típica de pares bajos

Question 13

V o F

La atrofia multisistémica tiene buen pronóstico

Answer 13

Falso

Question 14

2ª causa de Parkinsonismo

Answer 14

Parkinsonismo inducido por fármacos

Question 15

Fármacos que más causa Parkinsonismo

Answer 15

Neurolépticos típicos (más que los atípicos)

Antagonistas de calcio (flunaricina)

Question 16

Parkinsonismo ASIMETRICO

Answer 16

Enfermedad de Parkinson Idiopática

Degeneración corticobasal

Question 17

Parkinsonismo SIMETRICO

Answer 17

Atrofia multisistémica
Parkinsonismo por fármacos
Enfermedad de Binwager

Question 18

Paciente anciano con parkinsonismo con escaso temblor, CAIDAS frecuentes, distonía cuello, parálisis de mirada VERTICAL, nos hace pensar en…

Answer 18

Parálisis supranuclear progresiva

Question 19

Parkinsonismos que no responden a L-Dopa

Answer 19

Atrofia multisistémica
Parálisis supranuclear progresiva
Farmacológico

Question 20

Paciente con blefaroespasmo y parkinsonismo con escaso temblor

Answer 20

Parálisis supranuclear progresiva

Question 21

V o F

El parkinsonismo vascular se da por un infarto en zona estratégica como la sustancia negra o el putamen

Answer 21

V

Question 22

Enfermedad de Binswager

Answer 22

Parkinsonismo simétrico con escaso temblor de predominio en MMII con trastorno de la marcha

Question 23

Dx imagen Parkinson

Answer 23

DAT-SCAN
Si forma de coma, normal: P. farmacológico
Si forma circular, patológico: EPI

Question 24

Temblor fisiológico exacerbado

Answer 24

incremento de la actividad periférica betaadrenérgica por aumento de catecolaminas circulantes (ansiedad, hipertiroidismo, alcohol, hipoglucemia)

Question 25

Tto temblor fisiológico exacerbado

Answer 25

beta bloqueantes

Question 26

Causa temblor esencial benigno

Answer 26

50% AD

Question 27

V o F | El temblor esencial benigno empeora con el estrés y la ingesta de alcohol

Answer 27

Falso | Empeora con estrés y cede con la ingesta de alcohol

Question 28

El temblor cinético es propio de...

Answer 28

Enfermedad cerebelosa y temblor esencial benigno (el resto suele ser postural, excepto el temblor rúbrico que es en reposo, postural e intencional)

Question 29

Clono más freq

Answer 29

Clonus aquíleo

Question 30

Tto temblor esencial benigno

Answer 30

Propanolol/Pirimidona | Si no funciona: qx tálamo

Question 31

Clínica temblor esencial benigno

Answer 31

Temblor postural asimétrico + temblor cinético sobre todo en MMSS distal Rigidez en rueda dentada

Question 32

Distonía

Answer 32

Contracción simultánea de músculos agonistas y antagonistas

Question 33

V o F | Las distonías se suprimen con la voluntad

Answer 33

Falso

Question 34

V o F | Las distonías ceden en el sueño

Answer 34

V

Question 35

V o F | Las distonías ceden trucos sensitivos

Answer 35

V

Question 36

Sd de Meige

Answer 36

blefarospasmo + distonia oromadibular

Question 37

Definición Mioclonia

Answer 37

Contracciones muscular brusca repetitivas

Question 38

Definición Aterixis

Answer 38

Pérdida súbita de tono (no temblor)

Question 39

V o F | Los tics se desarrollan en momentos de estrés

Answer 39

V

Question 40

V o F | Los tics se pueden suprimir voluntariamente

Answer 40

V

Question 41

V o F | El Sd de Guilles Latourette suele darse en adultos

Answer 41

Falso | Se da en la infancia

Question 42

Clínica de Sd de Guilles Latourette

Answer 42

tics motores tics vocales síntomas psiquiátricos (TDAH, TOC, trastorno personalidad, depresión)

Question 43

Tto Sd de Guilles Latourette

Answer 43

Clonidina (alfa agonista)

Question 44

Causas corea

Answer 44

- Fármacos (neurolépticos, L-Dopa) - Metabólicos (hipertiroidismo, hiper/hipoPTH) - Vasculitis (PAN, LES)

Question 45

Formas más freq de corea hereditaria

Answer 45

Enfermedad de Huntington

Question 46

Herencia Enfermedad de Huntington

Answer 46

AD, expansión trinucleótido CAG | FENÓMENO DE ANTICIPACIÓN

Question 47

Clínica Enfermedad de Huntington

Answer 47

Corea Deterioro cognitivo Alteraciones psiquiátricas, de comportamiento

Question 48

Dx Enfermedad de Huntington

Answer 48

RM - atrofia núcleo caudado - dilatación selectiva astas frontales + ventrículos laterales

Question 49

Tto Enfermedad de Huntington

Answer 49

Neurolépticos (droperidol)

Question 50

Clínica Neuroacantocitosis

Answer 50

Corea severo Distonía orolingual, disfagia, disartria Crisis epilépticas

Question 51

Dx Neuroacantocitosis

Answer 51

Hematíes espiculados en frotis de sangre

Question 52

Corea secundaria a fiebre reumática

Answer 52

Corea de Sydenham

Question 53

Tto corea de Sydenham

Answer 53

No tto | Si muy intenso: antidopaminérgicos, corticoides

Question 54

Enfermedad de Hallervorden-Spatz

Answer 54

enfermedad AR por acúmulo de hierro en ganglios basales

Question 55

Clínica Enfermedad de Hallervorden-Spatz

Answer 55

Coreoatetosis + parkinson + demencia

Question 56

Dx Enfermedad de Hallervorden-Spatz

Answer 56

en RM "signo de ojo de tigre"

Question 57

Hemibalismo

Answer 57

Movimiento repentino de lanzamiento de una extremidad

Question 58

Causa Hemibalismo

Answer 58

Lesión núcleo subtalámico de Luys

Question 59

Sd piernas inquietas

Answer 59

Sensación molestia piernas que calma al moverlas

Question 60

Sd hipercinéticos voluntarios (conciencia puede revertir)

Answer 60

TICS Sd piernas inquietas Acatisia