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Neurología > Sistema nervioso periférico > Flashcards

Sistema nervioso periférico Flashcards

1
Q

Escala de reflejos

A 
0: arreflexia
\+: hiporreflexia
\++: normal
\+++: hiperreflexia sin clonus
\++++: hiperreflexia con clonus
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2
Q

¿De qué depende la velocidad de conducción del potencial nervioso?

A

De la mielina

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3
Q

¿De qué depende la amplitud de conducción del potencial nervioso?

A

De la integridad del axón

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4
Q

¿En qué tipo de patología nerviosa pensamos si en el estudio de conducción encontramos amplitud disminuida y velocidad normal?

A

Neuropatía axonal

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5
Q

¿En qué tipo de patología nerviosa pensamos si en el estudio de conducción encontramos velocidad disminuida y amplitud normal?

A

Enfermedad desmielinizante

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6
Q

La mayoría de neuropatías son, ¿axonales, desmielinizantes o mixtas?

A

Mixtas

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7
Q

Una polineuropatía suele comenzar con afectación de la parte ……. de las extremidades …….

A

Una polineuropatía suele comenzar con afectación de la parte DISTAL de las extremidades INFERIORES
(en guante y calcetín)

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8
Q

¿Qué es una mononeuropatía?

A

Trastorno delimitado a un solo TRONCO nervioso

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9
Q

¿Qué es la mononeuritis múltiple?

A

Afectación de troncos nerviosos individuales no contiguos.

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10
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de mononeuritis múltiple?

A

Diabetes

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11
Q

¿A qué patología se asocian las mononeuritis múltiples axonales?

A

Vasculitis

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12
Q

¿Qué es una polirradiculopatía?

A

Trastorno localizado en las raíces nerviosas

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13
Q

¿Qué tipo de neuropatía es el Sd de Personage-Turner o sd de escápula alada?

A

Plexopatía del px braquial

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14
Q

Causa del Sd de Personage-Turner o sd de escápula alada

A

Desconocida

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15
Q

Clínica del Sd de Personage-Turner o sd de escápula alada

A

Dolor intenso en hombro-brazo

Debilidad y atrofia proximal de MMSS

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16
Q

Tto Sd de Personage-Turner o sd de escápula alada

A

Ig

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17
Q

¿Qué tipo de neuropatía es el Sd de Garland?

A

Plexopatía lumbo-sacra

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18
Q

Causa del Sd de Garland

A

No muy bien conocida, afecta más a diabéticos

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19
Q

Clínica del Sd Garland

A

Dolor lumbar irradiado a muslos

Atrofia proximal unilateral > bilateral

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20
Q

¿Qué debemos sospechar ante un polineuropatía de inicio en MMSS?

A
  • Intoxicación por plomo
  • Enfermedad de Tangier
  • Porfirias
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21
Q

¿De qué es típica la mano péndula bilateral?

A

Intoxicación por plomo

22
Q

¿Qué debemos sospechar ante un polineuropatía de inicio proximal?

A
  • Sd Garland
  • Porfiria
  • Talidomida
23
Q

La Mononeuritis múltiple, ¿es simétrica o asimétrica?

A

Asimétrica

24
Q

¿Qué tipo de neuropatía es el Sd de Guillain-Barré?

A

Polirradiculoneuritis aguda

25
Características de la neuropatía del Sd de Guillain-Barré
- Segmentaria - Desmielinizante - Aguda - Ascendente - Arrefléxica - De predominio motor
26
¿de qué población es más típico el Sd de Guillain-Barré?
Varones jóvenes
27
Patogenia del Sd de Guillain-Barré
Anticuerpos antigangliósidos producen inflamación y desmielinización del SNP
28
Causas del Sd de Guillain-Barré
- Desconocida - Antecedente de infeccion viral respiratoria o GI - Infecciones por virus herpes tras gastroenteritis por campylobacter jejuni
29
Clínica del Sd de Guillain-Barré
- Dolores musculares y debilidad progresiva que evoluciona de forma simétrica y ascendente hasta producir una parálisis motora arrefléxica total con muerte por parálisis respiratoria - Paresia facial bilateral 50% casos - Parestesias sin déficit de sensibilidad marcado - Reflejos tendinosos ausentes - Disautonomía
30
¿Hay afectación de esfínteres en el Sd de Guillain-Barré?
NO
31
¿Hay afectación de la motilidad ocular en el Sd de Guillain-Barré?
NO
32
¿Qué es el sd de Miller-Fisher?
Variante del Sd de Guillain-Barré con: - ataxia - arreflexia - oftalmoplejia externa Ac antigangliósidos GQ1b
33
Dx del Sd de Guillain-Barré
Clínico (debilidad ascendente progresiva aguda + arreflexia)
34
¿Qué podemos encontrar en el LCR de un paciente con Sd de Guillain-Barré?
Disociación albúmino-citológica (aumento de proteinas sin aumento de celularidad)
35
¿Cuál es el primer signo diagnóstico neurofisiológico en el Sd de Guillain-Barré?
Abolición de la onda F
36
¿Qué encontramos en el estudio de conducción del Sd de Guillain-Barré?
1. Abolición de onda F | 2. Velocidad disminuida, aumento de las latencias distales y bloqueos de conducción (signo de desmielinización)
37
V o F | La fiebre alta debe hacernos dudar del dx de Sd de Guillain-Barré
V
38
¿Qué signos deben hacernos dudar del dx de Sd de Guillain-Barré?
- Fiebre alta al inicio - Déficit asimétrico a lo largo de toda la evolución - Comienzo con afectación esfinteriana o persistencia de ella - Nivel sensitivo claro - LCR >50 cel/mm o con PMN
39
Tto Sd de Guillain-Barré
Hospitalzación y soporte | Ig
40
V o F | Los corticoides no están indicados en el Sd de Guillain-Barré
V | No se ha demostrado beneficio del uso de corticoides
41
¿En qué se diferencia la polineuropatía desmielinizante crónica del Sd de Guillain-Barré?
La Polineuropatía desmielinizante crónica es un cuadro - - Más lento y progresivo - Con afectación axonal más llamativa que SGB - Con mayor afectación sensitiva - Disautonomía leve (RAO, estreñimiento) - Sí responde a corticoides
42
¿En qué consiste la neuropatía motora multifocal?
Variante de la polineuropatía desmielinizante crónica, - con afectación exclusivamente motora de predominio en MMSS - EMG: bloqueos de conduccion - Reflejos conservados - No responde a corticoides
43
Además de en el sd Guillain Barré, ¿en qué otra enfermedad encontramos disociación albumino-citológica?
Polineuropatía desmielinizante crónica
44
¿Cuál es la causa más prevalente de neuropatía periférica?
Diabetes
45
¿Qué 2 cuadros de neuropatía puede producir la diabetes?
- Polineuropatía simétrica y distal | - Mononeuritis o mononeuritis múltiple
46
¿Con qué aspectos se relaciona ppalmente la aparición de neuropatía en la DM?
- Tiempo de evolución de la enfermedad | - Hiperglucemia
47
¿Cuál es el nervio más afectado en la mononeuritis diabética?
III par (respetando pupilas)
48
Discrasias sanguíneas que asocian neuropatía
- Gammapatía monoclonal de significado incierto: PNP desmielinizante - Mieloma múltiple: PNP desmielinizante - Sd POEMS - Macroglobulinemia de Waldestrom
49
Neuropatía más frecuente asociada al VIH
Neuropatía sensitiva distal: en MMII, DOLOROSA, aparece en fases avanzadas Axonal
50
¿a qué tumor se asocia más frecuentemente la neuropatía paraneoplásica?
Pulmón

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