Demencias Flashcards

1
Q

Diferencia entre demencia y deterioro cognitivo ligero

A

En la demencia afecta las actividades sociolaborales del individuo

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Q

Causa más freq de demencia

A

Alzheimer

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3
Q

Principal mecanismo fisiopatológico de Alzheimer

A

Pérdida neuronas colinérgicas (disminuye ACh)

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4
Q

AP Alzheimer

A
  • Pérdida neuronas corticales (hipocampo)
  • Ovillos neurofibrilares (ONF) (intraneuronales de proteina TAU)
  • Placas seniles o neuríticas extraneuronales (placas proteina amiloide con axones y dendritas)
  • Pérdida ACh cortical
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5
Q

Genes que pueden estar afectados en Alzheimer

A
  • Gen proteína precursora de amiloide (APP)
  • Gen ApoE
  • Presenilinas 1 y 2
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6
Q

Orden aparición clínica con su afectación cerebral (Alzheimer)

A

1- Alteración memoria– hipocampo
2- Alteración lenguaje– temporal mesial
3- Sistema apractagnósico– encrucijada parieto-temporo-occipital
4- Alteración comportamiento y motor– frontal

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7
Q

Dx Alzheimer

A

CLÍNICO.

Podemos ayudarnos del LCR: aumento de proteina TAU y disminución de proteína beta-amiloide

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8
Q

Indicación PET amiloide

A

Alzheimer ATÍPICO

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9
Q

Contraindicación PET amiloide

A

Enfermedad de Alzheimer típica
>75 años
Determinación fase
Asintomáticos (familiares agobiados)

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10
Q

Tto Alzheimer leve-moderado

A

Inhibidores acetilcolinesterasa: Donepezilo, Rivastigmina, Galantamina

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11
Q

Tto Alzheimer moderado-grave

A

Memantina

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12
Q

Tto alucinaciones Alzheimer

A

Quetiapina

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13
Q

Tto alteraciones conducta en Alzheimer

A

Neurolépticos Atípicos (risperidona, quetiapina, ziprasidona)

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14
Q

Clínica demencia frontotemporal

A

Alteraciones comportamiento y lenguaje (conserva memoria!!!! al conservar hipocampo)

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15
Q

Causa demencia frontotemporal

A

Agregación familiar (gen C9orf72)

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16
Q

Gen demencia frontotemporal

A

C9orf72 (ELA)

Expansión de hexanucleótido

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17
Q

2ª causa más frecuente de demencia

A

Demencia vascular

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18
Q

Tto demencia vascular

A

Galanzapina

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19
Q

Neuronas de Pick

A

Neuronas tumefactas lóbulo FRONTAL en Demencia frontotemporal

20
Q

Cuerpos de Pick

A

Inclusiones citoplasmáticas lóbulo TEMPORAL en Demencia frontotemporal

21
Q

Clínica Demencia por cuerpos de Lewy

A

DEMENCIA + Parkinsonismo, alteraciones visuales, fluctuaciones estado de alarma

22
Q

Demencia vascular en tálamo

A

Disminuye la función de todo el hemisferio

23
Q

Demencia vascular en caudado

A

Afecta lóbulo frontal entero

24
Q

Encefalopatía de Binswanger

A

Demencia vascular asociada a HTA y aterosclerosis

25
2ª causa de demencia degenerativa
Cuerpos de Lewy
26
Diferencia Enf de Cuerpos de Lewy con Enf Parkinson
En los cuerpos de Lewy aparece el deterioro cognitivo antes o durante la aparición del parkinsonismo (si aparece >1 año después es parkinsonismo)
27
Hipersensibilidad a neurolépticos (afectación extrapiramidal) es propio de...
Enf por cuerpos de Lewy
28
Clínica degeneración corticobasal
Parkinsonismo ASIMÉTRICO y afectación cortical (apraxia, alt sensitivas, miembro alien)
29
Afectación degeneración corticobasal
Atrofia frontoparietal asimétrica | Despigmentación sustancia negra
30
Triada Hakim de Hidrocefalia crónica
Deterioro cognitivo + Trastorno marcha + Trastorno esfínteres
31
Diagnóstico Hidrocefalia crónica
Dilatación ventrículos Trasudación LCR Aumento velocidad paso de LCR en acueducto de Silvio
32
Tto Hidrocefalia crónica
Drenaje LCR
33
Con el tto en Hidrocefalia crónica, qué mejora antes
1- Marcha | 2- Cognitivo
34
Si encontramos un anciano con demencia y Ab Anti-Hu tendremos que pensar en...
Encefalitis límbica paraneoplásica
35
Si encontramos un anciano con demencia, infiltración meníngea y granulomas tendremos que pensar en...
Meningoencefalitis Tuberculosa
36
Cuál de estos microorganismos no produce demencia: a) VHS b) VEB c) VIH d) Treponema Pallidum
b) VEB
37
Causas reversibles de demencia
- Hipotiroidismo - Déficit de B1 - Déficit de B12 - Hidrocefalia normotensiva - Infecciones - Tumores encefálicos - Drogas y fármacos
38
V o F | Es frecuente que el hipotiroidismo produzca demencia
Falso, puede producir demencia, pero es raro (1-5%)
39
¿Por qué los pacientes con Sd Down tienen más incidencia de Enfermedad de Alzheimer?
Porque el gen de la proteína precursora del amieloide está en el cromosoma 21.
40
Ante un paciente con alteraciones cognitivas de comienzo súbito, ¿debemos plantearnos el dx de Alzheimer?
No, el Alzheimer tiene un comienzo insidioso
41
¿Qué veremos en un TAC de un paciente con Enfermedad de Alzheimer?
Atrofia cerebral subcortical de predominio temporal posterior
42
¿En qué demencia usamos la Memantina? ¿Cuál es su mecanismo de acción?
Alzheimer moderado-grave | Es un inhibidor de receptores NMDA (glutamato)
43
V o F | La demencia fronto-temporal generalmente tiene buen pronóstico
Falso, se mueren a los 2-5 años del diagnóstico.
44
En un paciente que presenta demencia y marcha tabética debemos sospechar
Neurosífilis
45
¿A qué se debe la demencia asociada al SIDA?
- Gliotropismo (desmielinización) | - Muerte neuronal por neurotoxinas