Demencias

Question 1

Diferencia entre demencia y deterioro cognitivo ligero

Answer 1

En la demencia afecta las actividades sociolaborales del individuo

Question 2

Causa más freq de demencia

Answer 2

Alzheimer

Question 3

Principal mecanismo fisiopatológico de Alzheimer

Answer 3

Pérdida neuronas colinérgicas (disminuye ACh)

Question 4

AP Alzheimer

Answer 4

• Pérdida neuronas corticales (hipocampo)
• Ovillos neurofibrilares (ONF) (intraneuronales de proteina TAU)
• Placas seniles o neuríticas extraneuronales (placas proteina amiloide con axones y dendritas)
• Pérdida ACh cortical

Question 5

Genes que pueden estar afectados en Alzheimer

Answer 5

• Gen proteína precursora de amiloide (APP)
• Gen ApoE
• Presenilinas 1 y 2

Question 6

Orden aparición clínica con su afectación cerebral (Alzheimer)

Answer 6

1- Alteración memoria– hipocampo
2- Alteración lenguaje– temporal mesial
3- Sistema apractagnósico– encrucijada parieto-temporo-occipital
4- Alteración comportamiento y motor– frontal

Question 7

Dx Alzheimer

Answer 7

CLÍNICO.

Podemos ayudarnos del LCR: aumento de proteina TAU y disminución de proteína beta-amiloide

Question 8

Indicación PET amiloide

Answer 8

Alzheimer ATÍPICO

Question 9

Contraindicación PET amiloide

Answer 9

Enfermedad de Alzheimer típica
>75 años
Determinación fase
Asintomáticos (familiares agobiados)

Question 10

Tto Alzheimer leve-moderado

Answer 10

Inhibidores acetilcolinesterasa: Donepezilo, Rivastigmina, Galantamina

Question 11

Tto Alzheimer moderado-grave

Answer 11

Memantina

Question 12

Tto alucinaciones Alzheimer

Answer 12

Quetiapina

Question 13

Tto alteraciones conducta en Alzheimer

Answer 13

Neurolépticos Atípicos (risperidona, quetiapina, ziprasidona)

Question 14

Clínica demencia frontotemporal

Answer 14

Alteraciones comportamiento y lenguaje (conserva memoria!!!! al conservar hipocampo)

Question 15

Causa demencia frontotemporal

Answer 15

Agregación familiar (gen C9orf72)

Question 16

Gen demencia frontotemporal

Answer 16

C9orf72 (ELA)

Expansión de hexanucleótido

Question 17

2ª causa más frecuente de demencia

Answer 17

Demencia vascular

Question 18

Tto demencia vascular

Answer 18

Galanzapina

Question 19

Neuronas de Pick

Answer 19

Neuronas tumefactas lóbulo FRONTAL en Demencia frontotemporal

Question 20

Cuerpos de Pick

Answer 20

Inclusiones citoplasmáticas lóbulo TEMPORAL en Demencia frontotemporal

Question 21

Clínica Demencia por cuerpos de Lewy

Answer 21

DEMENCIA + Parkinsonismo, alteraciones visuales, fluctuaciones estado de alarma

Question 22

Demencia vascular en tálamo

Answer 22

Disminuye la función de todo el hemisferio

Question 23

Demencia vascular en caudado

Answer 23

Afecta lóbulo frontal entero

Question 24

Encefalopatía de Binswanger

Answer 24

Demencia vascular asociada a HTA y aterosclerosis

Question 25

2ª causa de demencia degenerativa

Answer 25

Cuerpos de Lewy

Question 26

Diferencia Enf de Cuerpos de Lewy con Enf Parkinson

Answer 26

En los cuerpos de Lewy aparece el deterioro cognitivo antes o durante la aparición del parkinsonismo (si aparece >1 año después es parkinsonismo)

Question 27

Hipersensibilidad a neurolépticos (afectación extrapiramidal) es propio de…

Answer 27

Enf por cuerpos de Lewy

Question 28

Clínica degeneración corticobasal

Answer 28

Parkinsonismo ASIMÉTRICO y afectación cortical (apraxia, alt sensitivas, miembro alien)

Question 29

Afectación degeneración corticobasal

Answer 29

Atrofia frontoparietal asimétrica

Despigmentación sustancia negra

Question 30

Triada Hakim de Hidrocefalia crónica

Answer 30

Deterioro cognitivo + Trastorno marcha + Trastorno esfínteres

Question 31

Diagnóstico Hidrocefalia crónica

Answer 31

Dilatación ventrículos
Trasudación LCR
Aumento velocidad paso de LCR en acueducto de Silvio

Question 32

Tto Hidrocefalia crónica

Answer 32

Drenaje LCR

Question 33

Con el tto en Hidrocefalia crónica, qué mejora antes

Answer 33

1- Marcha

2- Cognitivo

Question 34

Si encontramos un anciano con demencia y Ab Anti-Hu tendremos que pensar en…

Answer 34

Encefalitis límbica paraneoplásica

Question 35

Si encontramos un anciano con demencia, infiltración meníngea y granulomas tendremos que pensar en…

Answer 35

Meningoencefalitis Tuberculosa

Question 36

Cuál de estos microorganismos no produce demencia:

a) VHS
b) VEB
c) VIH
d) Treponema Pallidum

Answer 36

b) VEB

Question 37

Causas reversibles de demencia

Answer 37

• Hipotiroidismo
• Déficit de B1
• Déficit de B12
• Hidrocefalia normotensiva
• Infecciones
• Tumores encefálicos
• Drogas y fármacos

Question 38

V o F

Es frecuente que el hipotiroidismo produzca demencia

Answer 38

Falso, puede producir demencia, pero es raro (1-5%)

Question 39

¿Por qué los pacientes con Sd Down tienen más incidencia de Enfermedad de Alzheimer?

Answer 39

Porque el gen de la proteína precursora del amieloide está en el cromosoma 21.

Question 40

Ante un paciente con alteraciones cognitivas de comienzo súbito, ¿debemos plantearnos el dx de Alzheimer?

Answer 40

No, el Alzheimer tiene un comienzo insidioso

Question 41

¿Qué veremos en un TAC de un paciente con Enfermedad de Alzheimer?

Answer 41

Atrofia cerebral subcortical de predominio temporal posterior

Question 42

¿En qué demencia usamos la Memantina? ¿Cuál es su mecanismo de acción?

Answer 42

Alzheimer moderado-grave

Es un inhibidor de receptores NMDA (glutamato)

Question 43

V o F

La demencia fronto-temporal generalmente tiene buen pronóstico

Answer 43

Falso, se mueren a los 2-5 años del diagnóstico.

Question 44

En un paciente que presenta demencia y marcha tabética debemos sospechar

Answer 44

Neurosífilis

Question 45

¿A qué se debe la demencia asociada al SIDA?

Answer 45

• Gliotropismo (desmielinización)

- Muerte neuronal por neurotoxinas