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Neurología > Esclerosis Múltiple > Flashcards

Esclerosis Múltiple Flashcards

1
Q

V o F

La EM es una enfermedad autoinmune

A

V

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Q

Factores ambientales que predisponen EM

A
  • Déficit vit D
  • Falta exposición solar
  • Tabaco
  • VEB
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3
Q

Clínica EM

A

Se da en BROTES (>24h)

  • Neuritis óptica retrobulbar (dolor mov oculares, disminución AV, defecto pupilar aferente)
  • Alteraciones sensibilidad y motoras
  • Afectación esfínteres
  • Otros: disartria, disfagia, diplopía, vértigo

Signos: espasmos tónicos dolorosos, signo Lhermitte doloroso, neuralgia trigémino, dolor neuropático, hasta ttornos cognitivos

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4
Q

V o F

El daño que producen los linfocitos B en la EM es reversible

A

Falso

El daño es por linfocitos T reactivos y es IRREVERSIBLE

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5
Q

Fenómeno de Uthoff

A

Disminución de la visión en paciente con EM con el ejercicio

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6
Q

Diferencia entre brote y pseudobrote

A

El pseudobrote es una agravación temporal por un desencadenante (calor, fiebre, ejercicio) de síntomas ya ocurridos. Desaparece con la resolución del desencadenante (dura poco).
El brote es un empeoramiento de la enfermedad de días/semanas de evolución que suele tener repercusión en el SNC.

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7
Q

Tipo más freq de EM

A

EM recurrente-remitente (RR)

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8
Q

¿Qué veremos en una RM FLAIR de un paciente EM?

A
  • Lesiones hiperintensas (algodonosas, >2mm) PERIVENTRICULARES
  • Dedos de Dawson
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9
Q

¿Cómo se verán las lesiones de EM en una RM T1 sin gadolinio?

A

Hipointensas (negras)

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10
Q

¿Cómo se verán las lesiones de EM en una RM T1 con gadolinio?

A

Hiperintensas (blancas, al haber una inflamación que absorbe el contraste)

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11
Q

Criterios de Swanton para Dx de EM en Rx, teniendo en cuenta la diseminación en el espacio y en el tiempo

A

Diseminación en espacio: 2 lesiones en 2 localizaciones distintas
Diseminación en tiempo: existe a la vez una lesión captante y una no captante

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12
Q

Bandas oligoclonales de IgG en LCR son propias de…

A

EM

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13
Q

Criterios diagnósticos de McDonald

A

ESPACIAL: 2 localizaciones distintas
TEMPORAL:
- lesión nueva tras brote
- aparición simultánea de lesiones que realzan y no realzan con gadolinio

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14
Q

Tto brote EM

A

Megabolos de corticoides iv (3-5 días)

Sino plasmaféresis

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15
Q

Fármacos EM que pueden dar leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP)

A

Dimetilfumarato

Natalizumab

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16
Q

Tto 1ª línea modificar curso EM

A

im, sc: IFN beta 1a y 1b, acetato de glatiramero

oral: Teriflunomida (necesita monitorización transaminasas)

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17
Q

Fármacos EM teratógenos

A

Teriflunomida

Fingolimod

18
Q

Cuándo se usa el tto 2ª línea modificar curso en EM

A

En casos muy graves o cuando no responde a los de 1ª línea

19
Q

Tto 2ª línea modificar curso EM

A

NATALIZUMAB
Fingolimod
Cladribina
Alemtuzumab

20
Q

Tto EM primaria progresiva

A

Ocrelizumab

21
Q

V o F

Es seguro poner vacunas de virus atenuados en personas con tto de EM

A

Falso

22
Q

V o F

Los síntomas de EM mejoran en el embarazo pero aumentan los 3 meses postparto

A

V

Tienen un aumento de Th2 y ThReg (antiiflamatorios)

23
Q

Tto brote EM en embarazadas

A

Ig iv

24
Q

En que debemos pensar si nos encontramos un niño con fiebre, cefalea, meningismo y letargia tras una infección/vacunación

A

Encefalomielitis aguda diseminada

25
Q

Dx RM Encefalomielitis aguda

A

lesiones multifocales captantes TODAS A LA VEZ con un edema prominente

26
Q

Tto Encefalomielitis aguda

A

Corticoides iv a dosis altas

27
Q

V o F

La neuromielitis óptica cursa con brotes que dejan poca discapacidad residual

A

Falso

Dejan mucha discapacidad residual

28
Q

Clínica típica Neuromielitis óptica

A
  • Neuritis óptica
  • Mielitis aguda
  • Sd área psotrema (hipo y vómitos incohercibles)
  • Sd tronco agudo
  • Sd diencefálico/ narcolepsia sintomática
29
Q

V o F

A diferencia de la EM, la Neuromielitis óptica afecta la zona central de la médula

A

V

30
Q

V o F

Las lesiones de Neuromielitis óptica a nivel medular suelen ser mínimas

A

Falso

Son extensas

31
Q

Ab y su prevalencia en Neuromielitis óptica

A

80% Ab anti-AQP4
10% Ab anti-MOG
10% doble seronegativo

32
Q

Ab anti-MOG: edad y cuadro típico

A

edad infantil

Mucha más afectación ocular (neuritis óptica), mielitis corta (lumbar)

33
Q

Pronóstico Neuromielitis óptica con Ab anti-MOG

A

motor bueno, ocular fatal

34
Q

Ataques Neuromielitis óptica precipitados por…

A

embarazo, puerperio
infección
tras vacunación

35
Q

V o F

Los fármacos EM mejoras la Neuromielitis óptica

A

Falso

son perjudiciales

36
Q

Dx Neuromielitis óptica

A

que se cumpla:
1- al menos una manifestación clínica
2- Test IgG-AQP4 positivo

37
Q

Importante hacer diagnóstico diferencial de Neuromielitis óptica (a nivel medular) con…

A

EM

Sarcoidosis

38
Q

Durante el embazo, mujer con Neuromielitis óptica

A

riesgo de recaída aumenta durante 1-2º trimestre, puerperio

aumenta riesgo de complicaciones obstétricas (aborto)

39
Q

V o F

La Neuromielitis óptica solo afecta a la sustancia blanca

A

Falso

Afecta sustancia blanca y gris

40
Q

V o F

el 30-50% asocian otros trastornos autoinmunes

A

V

Neurología (19 decks)

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