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2316 - Affections neurologiques > Traumatismes cranio-cérébraux Partie 2 > Flashcards

Traumatismes cranio-cérébraux Partie 2 Flashcards

1
Q

Quels types de lésions centrales peuvent causer un déficit de l’équilibre (209)

A
  • atteinte des récepteurs sensoriels des systèmes utilisés pour le contrôle de l’équilibre (visuel, proprioceptif et vestibulaire)
  • altération des mécanismes d’intégration des influx sensoriels
  • altération des contrôles centraux
  • perturbation des effecteurs moteurs
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Q

Vrai ou faux? les LAD produisent plus de déficits de l’équilibre que les lésions focales

A

vrai

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3
Q

Que causent les lésions vestibulaires post-traumatiques

A

Vertiges

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4
Q

Quels sont les trois types principaux de vertiges post-TCC

A
  • vertige paroxystique positionnel bénin
  • vertige causé par une hypofonction unilatérale périphérique
  • vertige d’origine centrale
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5
Q

Quelle est la physiopathologie du VPPB

A

Délogement des cristaux de l’utricule dans le système vestibulaire causé par une accélération/décélération rapide de la tête ou un impact. Les cristaux vont se reloger dans un ou plusieurs canaux semi-circulaires

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6
Q

Quels sont les signes et symptomes du VPPB

A
  • vertige bref et intense
  • provoqué par les changements de position de l tête
  • accompagné de nystagmus
  • souvent accompagné de nausée, perte d’équilibres, anxiété
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7
Q

Quel est le vertige post-TCC le plus fréquent

A

VPPB

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8
Q

Chez quel type de TCC (léger, modéré, sévère) retrouve-t-on le plus souvent un VPPB

A

Léger et modéré

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9
Q

Est-ce qu’il y a souvent des récidives avec le VPPB

A

Récidive dans > 40%

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10
Q

Quels sont les 3 principaux mouvements qui peuvent causer des vertiges si les critaux se sont logés dans le canal postérieur (VPPB)

A
  • se lever ou se coucher
  • se pencher vers l’avant
  • regarder en l’air
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11
Q

Quels sont les manœuvres provocatrices pour vérifier la présence de cristaux dans le canal postérieur (VPPB)

A
  • Dix-Hallpike

- inclinaison latérale

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12
Q

Quelles sont les caractéristiques du nystagmus lors de cristaux dans le canal postérieur (VPPB)

A
  • moins de 30 secondes
  • latence (3-15 secondes)
  • fatigabilité
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13
Q

Y a-t-il présence de symptomes neurovégétatifs lors de présence de cristaux dans le canal postérieur (VPPB)

A

Plus ou moins

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14
Q

Quels sont les trois principaux mouvements qui peuvent causer des vertiges s’il y a des cristaux dans le canal horizontal (VPPB)

A
  • se retourner dans le lit
  • se lever ou se coucher
  • regarder à droite ou à gauche
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15
Q

Quelles sont les manœuvres provocatrices pour vérifier la présence de cristaux dans le canal horizontal (VPPB)

A

Retournement

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16
Q

Quelles sont les caractéristiques du nystagmus lors de cristaux dans le canal horizontal (VPPB)

A
  • plus de 30 secondes
  • pas de latence
  • pas de fatigabilité
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17
Q

Y a-t-il présence de symptomes neurovégétatifs lors de cristaux dans le canal horizontal (VPPB)

A

Oui

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18
Q

Par convention, comment nomme-t-on la direction du nystagmus

A

Selon la direction de la phase rapide

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19
Q

Quelle est la direction du mouvement du nystagmus quand le canal postérieur est touché

A

Rotatoire géotropique et vertical vers le haut

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20
Q

Quelle est la direction du movuement du nystagmus quand le canal antérieur est touché

A

Rotation géotropique ou agéotropique et vertical vers le bas

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21
Q

Quelle est la direction du mouvement du nystagmus quand le canal horizontal est touché

A

Horizontaux géotropique ou agéotropique

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22
Q

Décrire brièvement comment se fait la manœuvre de Dix-Hallpike

A

Patient assis avec la tête tourné à 45 degrés. Puis le patient est amené par le pht en DD (en gardant la tête tournée) avec la tête en extension

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23
Q

Décrire brièvement la manœuvre de retournement

A

Rotation de la tête de 90 degrés en DD avec la tête sur l’oreille (flexion de 30 degrés)

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24
Q

Qu’est-ce qu’un vertige causé par une hypofonction unilatérale périphérique

A

Perte ou diminution de la fonction labyrinthique unilatérale causée par un TCC

25
Q

Quelles sont les causes du vertige causé par une hypofonction

A
  • contusion labyrinthique

- fracture temporale

26
Q

Quels sont les signes et symptomes en aigue pour un vertige causée par une hypofonction

A
  • vertiges rotatoires intenses avec nausées
  • vomissement
  • nystagmus spontanné
  • oscillopsie
  • problèmes d’équilibre affectant la posture et la marche
27
Q

Quels sont les signes et symptomes en chronique pour un vertige causé par une hypofonction

A
  • vertiges aux mouvements
  • nausée
  • déséquilibre du réflexe vestibulo-oculaire
  • oscillopsie
  • problème d’équilibre
28
Q

La récupération est en fonction de quoi pour un vertige causé par une hypofonction

A

-en fonction de l’âge et des autres lésions associées

29
Q

Comment fait-on l’évaluation du vertige dans le vertige causé par une hypofonction

A

Protocole de sensibilité au mouvement

30
Q

Comment fait-on l’évaluation du déséquilibre statique et dynamique du système vestibulaire dans le vertige causé par une hypofonction

A
  • test de head shake

- test de la chaise rotatoire

31
Q

Comment fait-on l’évaluation de l’oscillopsie dans le vertige causé par une hypofonction

A
  • test de head thrust

- test de l’acuité visuelle dynamique

32
Q

Comment fait-on l’évaluation des problèmes d’équilibre dans le vertige causé par une hypofonction

A
  • test de Fukuda
  • tandem
  • unipodal
  • WOLEO, WOLEC
33
Q

Quell est le traitement pour le vertige dans le vertige cause par une hypofunction

A

Traitement d’habituation

34
Q

Quel est le traitement pour l’oscillopsie dans le vertige causé par une hypofonction

A

En augmentant le gain du RVO en le stimulant

35
Q

Quel est le traitement pour les problèmes d’équilibre dans le vertige causé par une hypofonction

A
  • taxonomie de Gentille

- pratique +++ les situations difficile

36
Q

Quelle est la cause du vertige d’origine centrale

A

Lésions de toute structure centrale, voies et noyaux impliquées dans le contrôle de l’équilibre et de la posture

37
Q

Quels sont les signes et symptomes lors de déficits d’intégration sensorielle et troubles d’équilibre

A

Le client rapporte des pertes d’équilibre dans des situations dites sensorielles conflictuelles ou visuellement difficiles

38
Q

Comment peut-on faire l’évaluation des déficits d’intégration sensorielle et trouble d’équilibre

A
  • test de posturographie dynamique

- Foam and Dome

39
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un pt avec de l’hostilité verbale et/ou physique?

A
  • Expression d’un seuil de frustration diminué ++
  • Difficulté à exprimer une variété d’émotions pour manifester son mécontentement
  • Souvent associée à un tempérament labile, désinhibé, avec pensée concrète et diminution d’introspection
40
Q

Quelles sont les attitudes thérapeutiques lors d’hostilité verbale et/ou physique?

A
  • Tenter la diversion , rediriger l’attention, utiliser l’humour ++
  • Minimiser les frustrations, assurer la réussite ++
  • Choisir activités significatives
  • Rester calme, ne pas se sentir directement visé
41
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un pt avec de l’anosognosie?

A
  • Déficience organique menant à la perte d’introspection
  • Déficit fréquent, interfère ++ avec les traitements
  • Peu de motivation pour les changements
  • Peu ou pas d’objectifs personnels
  • Buts et objectifs souvent non réalistes
42
Q

Quelles sont les attitudes thérapeutiques lors d’anosognosie?

A

Encourager l’auto-observation et l’auto-évaluation

Rappeler les conséquences concrètes des déficits physiques

43
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un pt qui est dans le déni?

A

Attitude psychologique
Étape naturelle du processus de deuil
- Patient minimise ses déficits de façon inconsciente

44
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un pt avec des déficits émotionnels?

A

Variation de l’humeur, labilité émotionnelle, indifférence, affect plat (tjrs sur le neutre)

45
Q

Quelles sont les attitudes thérapeutiques face à un déficit émotionnel?

A

Encourager attitude positive, éviter frustration, offrir des choix

46
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un pt avec de la désinhibition?

A
  • Exprime ses besoins primaires sans contrôle (pu de filtre)
  • Provoque embarras ++ et ne s’en rend pas compte
  • Dim de la capacité à réguler ses comportements sociaux
  • Souvent exagération de personnalité pré-morbide
47
Q

Quelles sont les attitudes thérapeutiques d’un pt avec désinhibition?

A

Faire réaliser les comportements inappropriés

Suggérer comportements appropriés

48
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un pt apathique?

A

léthargie +++ , dim ou absence d’initiative

49
Q

Quelles sont les attitudes thérapeutiques avec un pt apathique?

A

encourager activités motivantes et significatives

50
Q

Quelles sont les caractéristiques et les attitudes thérapeutiques d’un pt avec persévération?

A
  • pt répète une même action / geste, malgré un changement de consignes. Peut aussi se manifester dans la pensée et les propos

Manifester fermement l’Arrêt de l’activité en cours et répéter les nouvelles consignes pour l’activité suivante

51
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’égocentrisme?

A

Manifeste peu d’empathie, égoiste, dim auto-critique, difficulté à comprendre le point de vue des autres
Entraine rejet des pairs et de la famille

52
Q

Quelles sont les caractéristiques et les attitudes thérapeutiques d’un pt qui présente de l’Anxiété?

A
  • fréquente, souvent déjà présente et exacerbée avec TCC. Contribue à ralentir les gains fonctionnels

Rassurer le pt, bien préparer pour affronter tout situation nouvelle, le garder informer

53
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un pt avec une dépression secondaire?

A
  • se manifeste par de l’anxiété souvent, sommeil perturbé, isolement, perte d’appétit,
  • tentative de suicide et/ou idées suicidaires
  • souvent exacerbé lors du retour à domicile
54
Q

Quelles sont les attitudes thérapeutiques avec un pt qui a une dépression secondaire?

A

Support, écoute, travail en équipe

55
Q

Quelles sont les interventions à faire lors d’incapacités cognitives et comportementales?

A
  • Respecter les cycles d’éveil / sommeil
  • Éviter les excès de stimulation
  • Contrôler / structurer l’environnement physique et social
  • Donner des consignes simples
  • Donner du feedback
  • Suggérer des choix
  • Éviter l’échec
  • Varier les activités et prévoir l’imprévisible
  • Insister sur la généralisation des apprentissages
56
Q

Quels sont les choses qu’on peut évaluer / traiter lors d’un TCC en phase aigue?

A
  1. État de conscience
  2. Fonctiones respiratoires
    3.
    Sensibilité
  3. Système neuro-musculaire
  4. Système musculo-squelettique
  5. Mobilité / transferts
57
Q

Quels sont les choses qu’on peut évaluer / traiter lors d’un TCC en phase de réadaptation?

A
  1. Subjectif
  2. Mobilité/transferts
  3. Contrôle postural
  4. Système musculo-squelettique
  5. Système neuro-musculaire
  6. Coordination
  7. Sensibilité
  8. Vestibulaire
  9. Fonctions cardio-respiratoires
58
Q

Comment évalue-t-on le contrôle moteur?

A

Chedoke

59
Q

En réadaptation externe pour un pt qui a eu un TCC qu’est-ce qu’on ajoute à l’évaluation / traitement?

A
  1. Mobilité communautaire

11. Retour au travail / étude

2316 - Affections neurologiques (18 decks)

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