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2316 - Affections neurologiques > Lésions nerveuses périphériques > Flashcards

Lésions nerveuses périphériques Flashcards

1
Q

Quelles fibres sont celles qui ont le plus gros diamètre?

A

Proprioceptive

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Q

Qu’est-ce que l’hyperesthésie?

A

Exagération de la sensibilité, abaissement du seuil de perception de la douleur

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3
Q

Qu’est-ce que les paresthésies?

A

Sensations anormales de fourmillements, picotements et d’engourdissements fréquemment associées aux atteintes nerveuses périphériques

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4
Q

Les troubles moteurs sont reliés au site et à la sévérité de la lésion. Donc, quels sont les troubles moteurs qu’on peut observer?

A
  • Faiblesse (dénervation partielle) ou paralysie partielle (dénervation complète)
  • Atrophie musculaire (de dénervation)
  • Diminution ou perte des réflexe ostéo-tendineux
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5
Q

La diminution ou la perte des réflexes ostéo-tendineux peut être causé par une atteinte motrice ou proprioceptive?

A

Les deux!

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6
Q

Quel est le mécanisme de récupération de la force?

A

Augmentation de la dimension des unités motrices par le bourgeonnement neuronal.
La force est augmentée pcq chaque unité motrice produit plus de force qu’auparavant.
Ce mécanisme compense pour une perte allant jusqu’à 80% des motoneurones

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7
Q

Nommez un symptôme positif a/n moteur.

A

Fasciculation

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8
Q

Nommez un symptôme positif a/n sensitif.

A

Paresthésie

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9
Q

Quels sont les conséquences de la lésion d’une fibre nerveuse autonomique?

A

Vasodilation (oedème),
problèmes de sudation, de contrôle de la T°
changement de pilosité,
peau peut changer de coloration, de texture et devenir plus fragile
Il peut y avoir de la dlr

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10
Q

Quels sont les problèmes secondaires associés aux lésions de nerfs périphériques a/n des tissus mous?

A

Changements a/n tissus conjonctifs, surtout péri-articulaire

  • Diminution amplitude articulaire
  • Faiblesse capsule et ligament
  • Parfois hypermobilité
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11
Q

Quels sont les changements osseux observés lors de lésions de nerfs périphériques?

A
  • Diminution de l’épaisseur de l’os
  • Augmentation de la décalcification
  • Augmentation de la porosité
  • Augmentation du diamètre du canal médullaire
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12
Q

Vrai ou Faux?

La dénervation cause une diminution de la vigueur osseuse et un risque accru de fx.

A

Vrai

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13
Q

Que faut-il faire pour aider/traiter la décalcification osseuse?

A

Mobilisation, MEC (optimal loading)

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14
Q

A/n des changements osseux chez l’enfant, que se passe-t-il immédiatement après la blessure?

A

Une période d’hyperplasie suivie d’un arrêt de croissance.

Donc, il y a une diminution permanente de la longueur et du diamètre osseux

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15
Q

Quels sont les trois grandes catégories de neuropathies périphériques?

A

Mononeuropathies
polynévrites
polyradiculonévrites

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16
Q

Qu’est-ce que les multinévrites?

A

Désignées comme étant des mononeuropathies multiples.

Elles impliquent la lésion isolée de quelques nerfs périphériques de manière asymétrique

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17
Q

Les multinévrites résultent souvent de processus…?

A

Ischémiques

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18
Q

Qu’Est-ce que les polynévrites?

A

Atteinte plus axonale
Affections qui touchent plusieurs fibres nerveuses à la fois.
Les troubles qui en découlent sont souvent symétriques et affectent initialement les régions distales des extrémités.
Affectent surtout les fibres les plus longues sous la forme de dégénérescence distale rétrograde

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19
Q

Donner des exemples de polynévrites.

A
  • Polynévrite alcoolique, diabétique, par insuffisance rénale
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20
Q

Qu’est-ce que sont les polyradiculonévrites?

A

Affectent plusieurs fibres nerveuses mais de façon plus diffuse
Les troubles neuro peuvent affecter les parties proximales des extrémités, le tronc et les nerfs crâniens
C’est une démyélinisation

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21
Q

Donner un exemple de polyradiculonévrites.

A

Guillain-Barré

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22
Q

Quel est l’autre nom pour polynévrite alcoolique?

A

Polyneuropathie axonale sensitivo-motrice de l’alcoolisme chronique

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23
Q

Les atteintes neurologiques dans la polynévrite alcoolique résulte de quoi?

A

L’éthylisme chronique

et ses atteintes semblent reliées à des facteurs diététiques, particulièrement à la carence en vitamine B1

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24
Q

Vrai ou Faux?

La polynévrite alcoolique à une dégénérescence distale rétrograde

A

Vrai

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25
Q

Que se passe-t-il a/n sensitif dans la polynévrite alcoolique?

A

Altération bilat de la sensibilité de toutes les modalités touchant surtout les MIs.
Trouble propriocetif sont moins maruqés p/r à la sensibilité au tact. (certaine forme entraine atteinte proprioceptive importante avec ataxie)
Réflexes achilléens sont abolis, les réflexes rotuliens peuvent être conservés

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26
Q

Que se passe-t-il a/n moteur dans la polynévrite alcoolique?

A

Atteinte motrice symétrique distale avec prédilection des troubles aux MIs. Loge antéro-externe de la jambe très affectée qui se manifestent par crampe et faiblesse. Cause aussi du ‘‘steppage’’

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27
Q

Quel est le traitement de la polynévrite alcoolique?

A

Sevrage, psychothérapie, vitaminothérapie et de l’enseignement
L’intervention en physio visera la faiblesse distale a/n de la loge antéro-externe des jambes et les déficits sensoriels distaux

28
Q

Qu’est-ce que la polyneuropathie diabétique?

A

Polyneuropathie sensitive chronique avec atteinte primaire de la myéline et avec le temps il y a atteinte axonale secondaire.
Progression rétrograde

29
Q

Vrai ou Faux?

C’est la variation de glycémie qui affecte le SNP dans les polyneuropathies diabétiques

A

Vrai

30
Q

Quel est la forme la plus fréquente de neuropathie chez le patient diabétique?

A

Polyneuropathie diabétique sensitive chronique

31
Q

Par quoi se manifeste la Polyneuropathie diabétique sensitive chronique?

A
  • Hypoesthésie distale des MIs (vibratoire, thermique, nociceptive) avec abolition des réflexes achilléens
  • Les troubles de sensibilité rendent les tissus plus vulnérables aux lésions
  • la guérison des plaies est plus difficiles
  • Aussi , ça déforme les pieds, peut avoir des douleurs aux pieds et mollets augmentées la nuit
32
Q

La polyneuropathie autonomique est très fréquente comme forme de neuropathie diabétique. Expliquer par quoi elle se manifeste.

A
  • Hypotension orthostatique
  • Hyperthermie
  • Hypersudation
  • Troubles vasomoteurs
  • troubles érectiles
  • Gastroparésie
33
Q

Vrai ou Faux?

Les patients diabétiques sont sujets à des polyneuropathies impliquant les nerfs crâniens

A

Faux des mononeuropathies

7e et 3e nerfs crâniens

34
Q

Vrai ou Faux?

La progression des neuropathies diabétiques est freinée par le contrôle adéquat de la glycémie

A

Vrai

35
Q

Quel le traitement des neuropathies diabétiques?

A

Contrôle de la glycémie, éducation sur les troubles sensoriels, mobilisation active et activité physique

36
Q

Vrai ou Faux?
70% des patients suivis (dialysés) pour insuffisance rénale de longue date développent une polyneuropathie sensitivo-motrice chronique

A

Vrai

37
Q

Qu’est-ce qu’on observe lors d’une polynévrites reliées à l’insuffisance rénale?

A

Signes de motricité involontaire aux MIs (fasciculations), des paresthésies et des douleurs vives surtout a/n des pieds

38
Q

Quelle est l’évolution de la polynévrites reliées à l’insuffisance rénale?

A

Apparait lors des insuffisances rénales de longue date. Les Si et Sy sont stabilisés par la dialyse

39
Q

Vrai ou Faux?

La polynévrite reliées à l’insuffisance rénale est une axonopathie

A

Vrai, et c’est une dégénérescence axonale distale progressant vers les régions proximales

40
Q

Quel le traitement pour la polynévrite reliées à l’insuffisance rénale?

A

L’hémodialyse va stabiliser et même améliorer les complications de cette neuropathie
La greffe de rein, elle peut renverser totalement les Si et Sy
En physio : enseignement, prévention des complications, tx des prob sensoriels et moteurs et éventuellement fournir adaptations requises

41
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Guillain-Barré?

A

Il s’agit d’une atteinte inflammatoire aigue du SNP qui peut se déclarer à n’importe quel âge et touchant également les 2 genres

42
Q

Quelles sont les conséquences a/n moteur du syndrome de Guillain-Barré?

A

Faiblesse modérée à sévère affectant les 4 membres de façon homogènes (distale et proximale)
Faiblesse des muscles de la déglutition et respiratoires (dans cas sévères)
Atteinte des nerfs crâniens notamment le nerf facial et des paresthésies associées au trijumeau

43
Q

Comment se fait l’évolution du syndrome de Guillain-Barré?

A 
Se fait en 3 phases
- Phase d'extension
- Phase de plateau
- Phase de récupération
On ne connait pas la durée des phases et le degré d'atteinte varie d'une personne à l'autre
44
Q

Qu’est-ce que la phase d’extension dans le syndrome de Guillain-Barré?

A

Atteinte précoce des MI avec souvent des paresthésies et parfois faiblesse en premier.
La faiblesse peut progresser en quelques jours vers les parties proximales du corps

45
Q

Qu’est-ce que la phase de plateau dans le syndrome de Guillain-Barré?

A

Atteinte du maximum de signes neurologiques, dans les cas extrêmes, quadraplégie avec ventilation mécanique

46
Q

Qu’est-ce que la phase de récupération dans le syndrome de Guillain-Barré?

A

Récupération des troubles neurologiques dans l’ORDRE INVERSE DE LEUR ATTEINTE. Cela peut prendre plusieurs semaines à plusieurs mois

47
Q

Dans combien de cas y a-t-il des séquelles dans le syndrome de Guillain-Barré?

A

1/5 des cas, séquelles sévères dans 10% des cas

48
Q

Si les axones ont subi une dégénérescence, lors d’un syndrome de Guillain-barré, la régénérescence peut se faire pendant combien de temps?

A

6 à 18 mois avec peu de chance de récupération après 2 ans

49
Q

Vrai ou Faux?
Dans le syndrome de Guillain-Barré il y a un ralentissement important des vitesses de conduction nerveuse et des signes de dénervation partielle sans fibrillation sont présents

A

Vrai

50
Q

Quel est le mécanisme à la base du syndrome de Guillain-Barré?

A

Un mécanisme immunologique puisque dans la moitié des cas, il y a une primo-infection quelques semaines avant la déclaration des troubles neurologiques
L’infection virale entraînerait par immunisation croisée la production d’antigènes contre la myéline périphérique

51
Q

Quel est le traitement pour un patient avec un syndrome de Guillain-Barré?

A

Plasmaphérèse et un traitement à l’immunoglobuline IV

En physio : le positionnement est important pour éviter les plaie de lit

52
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Charcot-Marie-Tooth?

A

Une amyotrophie neurogène distale progressive

C’est héréditaire, démyélinisante chronique, ne change pas l’espérance de vie

53
Q

Quelles sont les conséquences que le syndrome de Charcot-Marie-Tooth entraine?

A

Faiblesse progressive bilat des muscles de la loge antéro-externe de la jambe et des muscles intrinsèques du pied (pied creux)
Apparition progressive du steppage

54
Q

Quel est l’évolution du syndrome Charcot-Marie-Tooth?

A

Le CMT 1 apparait dans la première décennie de vie. Le début est insidieux, marqué par des troubles de la marche associés aux déformations progressives a/n des pieds.
Le CMT 2 est une atteinte plus tardive, se développe dans seconde décennie de vie. La maladie est moins sévère car on observe une moins grande atteinte des MS, moins de déformations et moins grande perte sensitive

55
Q

Quel est le traitement pour le syndrome de Charcot-Marie-Tooth?

A

Aucune traitement médical à ce jour

56
Q

Qu’est-ce que la polyneuropathie des soins intensifs?

A

C’est une condition aigue qui se manifeste surtout après un séjour prolongé aux soins intensifs pour un état critique.
Elle est remarquée lorsque le pt recommence à bouger après une période d’immobilisation prolongée

57
Q

Quels sont les symptômes principaux de la polyneuropathie des soins intensifs?

A

Aréflexie
Diminution ou absence de contraction des muscles (plus distal que prox) Faiblesse généralisée qui atteint surtout les MIs
Peuvent avoir légère parésie comme ils peuvent avoir quadriplégie complète
Les muscles respiratoires peuvent également être atteints

58
Q

Dans quel ordre se fait la récupération dans la polyneuropathie des soins intensifs?

A

MS-MIp – Resp – MId

59
Q

Combien de % des pt récupère complètement de manière fonctionnelle?

A

68%

60
Q

Vrai ou Faux?

35% des pt avec polyneuropathie des soins intensifs ont des séquelles sévères

A

Faux dans 28%

ventilateur, aide à la marche,…

61
Q

nommez une hypothèse qui pourrait expliquer le développement de la polyneuropathie des soins intensifs?

A

Les pt en soins intensifs ont souvent une septicémie qui peut atteindre plusieurs organes et même le nerf périphérique

62
Q

Plusieurs facteurs peuvent mener à l’apparition de la polyneuropathie des soins intensifs. Nommez le facteur de risque le plus commun.

A

Hyperglycémie

63
Q

Quel est le traitement pour prévenir et pour traiter les patients atteints de polyneuropathie des soins intensifs?

A

Réadaptation et une mobilisation précoce sont suggérées

64
Q

Est-ce que tous les nerfs crâniens (12) font partie du SNP ou SNC?

A

SNP

65
Q

Quelle est une intervention en physio très importante dans les cas de lésion nerveuse périphérique?

A

L’enseignement

2316 - Affections neurologiques (18 decks)

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