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2316 - Affections neurologiques > Maladies neurodégénératives - Sclérose en plaques > Flashcards

Maladies neurodégénératives - Sclérose en plaques Flashcards

1
Q

Quelles est la définition de la sclérose en plaques?

A

Maladie neurologique auto-immune chronique du SNC, caractérisée par un processus inflammatoire qui détruit la gaine de myéline des fibres nerveuses

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Q

Quelles sont les caractéristiques de la sclérose en plaques?

A
  • Lésions disséminées de plaques de démyélinisation
  • Atteinte variable des axones
  • Perte des oligodendrocytes (producteur de myéline)
  • Débute ds matière blanche puis atteint matière grise
  • tout cela diminue la vitesse de conduction nerveuse
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Q

Quelles sont les zones de prédilection de la sclérose en plaques?

A
  • Cerveau
  • Nerf optique
  • Moelle épinière
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4
Q

Quel est l’incidence de la sclérose en plaques?

A

Plus courantes chez jeunes adultes, âge moyen = 32 ans
Atteint plus les F 2 à 4 X plus que les H
Blancs plus que noirs
Prédominante au canada, europe et océanie (zone tempérées)

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Q

Quelles sont les causes de la sclérose en plaques?

A
  • Inconnue
  • Microbiote intestinale
  • Carence vitamine D (pays peu ensoleillés)
  • Tabagisme, alcoolisme et obésité l’adolescence
  • Génétique (15% ont histoire familiale)
  • Infections (varicelle, virus Epstein-Barr)
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6
Q

Quelles sont les 3 étapes de la physiopathologie de la sclérose en plaques?

A
  • Élément déclencheur
  • Production lymphocytes et macrophages
  • Inflammation
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7
Q

Quels sont les éléments déclencheur de la sclérose en plaques?

A
  • Inconnue
  • Facteur environnemental
  • Infection virale
  • Facteur génétique
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8
Q

Qu’Est-ce que la production de lymphocytes et de macrophages lors de la SEP engendre?

A
  • Effet toxique sur SNC
  • Destruction oligodendrocytes et myéline
  • Diminution vitesse de conduction nerveuse
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9
Q

Qu’Est-ce que les critères diagnostic de la SEP?

A
  • Basé sur présence de plaques disséminées dans SNC
  • Sy très variés
  • Pas de test définitif : Tableau clinique surtout. observation sur certaine période ou imagerie
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10
Q

Quel est le tableau clinique de la SEP?

A
  • Sy correspondant `la lésion neuroanatomique de la substance blanche du SNC
  • durée plus de 24 h
  • 2 épisodes distincts
  • Évolution dans la majorité des cas par poussées
  • Lorsque l’inflammation se résorbe, Sy diminue
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11
Q

Quels sont les test ou imagerie qu’on faire passer au patient pour la SEP?

A
  • IRM (on va voir les plaques)
  • Étude du liquide céphalo-rachidien par ponction lombaire
  • Étude des potentiels évoqués
      • Visuel, auditif, vestibulaire, somatosensoriel
      • Démyélinisation entraine augmentation temps de réponse aux stimuli externes
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12
Q

Quels sont l’évolution et le pronostic de la SEP?

A
  • Du point de vue psychologique très difficile car évolution imprévue
  • Peu ou pas de réduction de l’espérance de vie
  • 80% des pt vivent avec la SEP plus de 35 ans
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13
Q

Nommez les 4 types de SEP

A
  • Cyclique (poussées-rémissions)
  • Progressive primaire
  • Progressive secondaire
  • Progressive récurrente
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14
Q

quelles sont les caractéristiques de la SEP cyclique?

A
  • La plus courante
  • 1 à 2 poussées par an
  • durant plus de 48h à quelques jours
  • poussées suivies de rémissions où les Sy régressent complètement ou partiellement
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15
Q

Quelles sont les 2 formes de SEP cyclique?

A
  • SEP bénigne (Rémissions presque complète, affecte surtout vue et toucher, pratiquement aucune incapacité après 15-20ans)
  • Syndrome clinique isolé (épisode unique de Sy neuro)
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16
Q

Qu’Est-ce que la SEP progressive primaire?

A
  • 10-15%
  • Aggravation lente, mais pratiquement continue sans épisode aigu
  • Lente accumulation d’incapacités, sans rémission
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17
Q

Qu’Est-ce que la SEP progressive secondaire?

A
  • Période initiale de poussées et de rémissions, qui est suivie d’une aggravation progressive et de périodes de rémissions mineures.
  • Diminution fonction graduelle
18
Q

Qu’Est-ce que la SEP progressive récurrente?

A
  • Évolution progressive dès le départ et uniforme de la maladie avec des poussées occasionnelles
  • 5%
19
Q

Nommez les risques de présenter une SEP plus agressive?

A
  • âge plus élevé au dx
  • Sy initiaux incluant : atteinte motrice, sphincter, cérébelleuse
  • Atteinte multifocale
  • Délai court entre 1er et 2e épisode
  • Plusieurs crises pendant les 5 premières années
20
Q

Avec quoi sont corrélées les exacerbation et rechutes de la sEP?

A
  • Fatigue excessive
  • Stress
  • Traumatisme
  • Pathologie systémique
  • Infection virale
  • Fièvre
  • Conditions atmosphériques chaudes
  • Grosses
21
Q

Quels sont les diagnostic différentiels de la SEP?

A
  • Diffuses : Vasculite, VIH, maladie de Lyme
  • Systématisées : Dégénérescence spino-cérébelleuses, maladies métaboliques
  • Localisées rémittentes : Tumeur, malformation vasculaire de la moelle
  • Localisées progressives : malformation, kyste arachnoidien
22
Q

Qu’est-ce qu’un Si et Sy primaire?

A

Manifestations directes de la maladie, selon régions affectées

23
Q

Qu’est-ce qu’un Si et Sy secondaire?

A

Manifestation indirectes de la maladie

24
Q

Nommez des Sy primaires.

A
  • Sensitifs
  • Visuels
  • Moteurs
  • Cérébelleux
  • Bulbaires
  • Vestibulaires
  • Vésicaux et intestinaux
  • Sexuels
  • Émotionnels et cognitifs
25
Q

Sur quels Sy primaires on agit le plus souvent en physio?

A

Moteurs
Cérébelleux
Vestibulaires

26
Q

Quels sont les manifestations des Sy primaires sensitif?

A
  • 80% des patients
  • Paresthésies
  • Hyperpathies
  • Signe de Lhermitte (flexion antérieure du cou entraine sensation de choc électrique le long de la colonne et des MIs
27
Q

Quels sont les manifestations des Sy primaires visuels?

A
  • 80% des patients
  • Neurite optique (Vision floue, scotome)
  • Nystagmus
  • Opthalmoplégie internucléaire (paralysie du regard latéral)
  • Diploplie
28
Q

Quels sont les manifestations des Sy primaires moteurs?

A
  • Spasticité et hyperréflexie
  • babinski et clonus positif
  • Fatigue et faiblesse qui augmente pendant journée, avec effort intense, chaleur ou humidité
  • Trouble de la marche (chancelante, large base, incoordination des pas)
29
Q

Quels sont les manifestations des Sy primaires cérébelleux?

A
  • Hypotonie
  • Ataxie / incoordination
  • Tremblements intentionnels affectant surtout tête, cou, cordes vocales, membres et tronc
  • Dysmétrie, dysdiadococinésie
  • Instabilité posturale
30
Q

Quels sont les 3 problèmes d’équilibre les plus fréquents?

A
  • Délai de réponse lors de perturbations externes
  • Augmentation des oscillations
  • Difficulté à sortir à sortir de la base de sustentation
31
Q

Quels sont les manifestations des Sy primaires bulbaires?

A
  • Difficulté à avaler, respirer
  • Risque de pneumonie d’aspiration
  • Dysarthrie
  • Myoclonies faciales
32
Q

Quels sont les manifestations des Sy primaires vestibulaires?

A
  • 20% des patients

- Étourdissements et vertiges

33
Q

Quels sont les manifestations des Sy primaires émotionnels et cognitifs?

A
  • 40-70% des patients
  • Atteinte fonction exécutive
  • Atteinte de la mémoire
  • Trouble visuo-spatial
  • Dépression
  • Labilité, euphorie
34
Q

Qu’est-ce que le phénomène d’Uhthoff?

A
  • Exacerbation des Sy associée à augmentation T° corporelle

- Peut survenir lors d’exs ou de changement de l’environnement (bain/douche chaude, air chaud)

35
Q

quels sont les symptomes secondaires

A
  • fatigue
  • déconditionnement
  • infection urinaire
  • atrophie musculaire
  • ostéoporose
  • chute
36
Q

est-ce que la fatigue est l’une des plaintes principales chez les patients

A

oui

37
Q

qu,est-ce que la fatigue primaire

A
  • reliée à la démyélinisation et neurodégénéresence

- diminution de la vitesse de conduction

38
Q

vrai ou faux? la fatigue est augmentée pendant les crises

A

vrai

39
Q

que cause la fatigue secondaire reliée à la SEP

A
  • mobilité réduite

- trouble du sommeil

40
Q

quel peut causer la fatigue secondaire non reliée à la SEP

A
  • déconditonnement
  • infection
  • anxiété
  • malnutrition
  • dépression
41
Q

qu’est-ce qu’un symptome tertiaires

A

conséquence de la chronicité de la pathologie

42
Q

quels sont les symptomes tertiaires

A
  • symptomes psychologiques
  • impact sur la participation active (travail, loisir)
  • impact social

2316 - Affections neurologiques (18 decks)

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