Pédiatrie : évaluation Flashcards
Quelles sont les 4 catégories d’âge pour lesquelles les préoccupations seront spécfifques et distinctes?
Nourrisson
petite enfance
âge scolaire
adolescence
Quelles sont les généralités au sujet de l’évaluation en pédiatrie?
- tenir compte de l’horaire de sommeil, prise de mx, alimentation et horaire scolaire
- choisir environnement confo, tranquille, peu distraction
- Matériel et stratégies doivent être adaptés à la fois à l’âge et au niveau de développement
- tenir compte des valeurs culturelles et de la langue (interprète)
- Coordonner notre évaluation avec les autres professionnels
Quels sont les objectifs (3) de l’évaluation?
1) Discriminer ou identifier les déficits
2) Prédire le devenir
3) Évaluer
Quel est le but de discriminer ou identifier les déficits lors de l’évaluation?
- distinguer les performances motrices d’un enfant e/f d’un groupe de référence normatif
- Comparer l’enfant à un groupe de pairs du même âge
Quel est le but de prédire lors de l’évaluation?
- prédire l’évolution future quant à un risque d’évoluer vers un retard de développement ou une dysfonction neuromotrice
Quel est le but d’évaluer ?
- Surveiller les effets des interventions thérapeutiques ou de l’évolution générale
- Documenter l’amplitude du changement fonctionnel dans le temps ou après des interventions spécifiques
L’évaluation de l’enfant inclut 3 choses, lesquelles?
- renseignement obtenu du parent lors du subjectif
- renseignement obtenu au dossier central
- observations cliniques, les mesures physiques ou fonctionnelles et tests spécifiques
Vrai ou Faux?
un outil de mesure standardisé signifie qu’il existe un protocole spécifique pour la collecte des données, la passation des sous tests et l’interprétation des résultats
Vrai
Qu’est-ce que comprend un outil de mesure spécifique?
- processus d’évaluation est uniformisé
- inclut ou spécifie le matériel nécessaire pour la passation du test
- inclut un manuel d’instructions pour la passation de chaque item
- inclut des lignes directrices pour l’interprétation des résultats
- Il peut avoir des normes
Quelles sont les 2 catégories de mesures?
Normative
Critérielle
quelles sont les caractéristiques d’un outil de mesure normatif?
- identifier les enfants qui présentent des retards moteurs significatifs ou de surveiller le développement des enfants à risque
- comparent les performances de l’enfant à un groupe de référence du même âge
- existe tjrs des normes
Quelles sont les caractéristiques d’un outil de mesure critériel?
- planifier les interventions et de mesurer le changement dans le temps
- comparent les performances de l’enfant à des critères externes dans un domaine précis sans égard à l’âge
- certains peuvent avoir des normes
Comment choisir le bon test?
- quel est le but de l’évaluation?
- Qui est l’enfant que nous évaluons?
- Quels aspects/domaines voulons-nous évaluer?
- Quels sont les contraintes que vous devez faire face?
Quel est le but du Movement Assessment of Infants?Quel type de mesure?
Dépister et évaluer les dysfonctions motrices chez les nourrissons à risque
Identifier, prédire et évaluer
Mesure critérielle
On utilise le test MAI pour les enfants de quel âge?
0 à 12 mois d’âge corrigé
Utilisé à 4 et 8 mois le MAI a une valeur prédictive
Quels sont les domaines évalués dans le MAI? et quel est l’utilité du test?
- réflexes primitifs
- tonus musculaire actif/passif
- réactions posturales
- contrôle moteur
- identifier dysfonctions motrices, établir nécessité d’un programme d’intervention précoce, suivre effets de physio
Quel est le mode d’évaluation dans le test de MAI?
Observation de l’enfant lors de l’exécution des tâches
Manipulation/mobilisation de l’enfant dans certaines tâches
Quel est l’interprétation des résultats avec le test de MAI?
Plus le score est haut plus le risque est élevé Profil à 4 mois = score 0-7 : pas risque score de 8-13 : suspicion à surveiller score de plus de 13 : risque élevé
Quels sont les buts du test Alberta Infant Motor Scale (AIMS)?Quel type de mesure?
PErmet de déterminer si la fct motrice fait l’objet d’un retard ou dévie de la normale p/r à un groupe normatif
Discrimer, identifier, évaluer
Mesure normative
On utilise le AIMS pour les enfants de quel âge? Et pour quel population?
0 à 18 mois ou jusqu’à l’acquisition de la marche autonome
Bébés prématurés ou nés à terme présentant un risque de retard de développement moteur
Quels sont les domaines évalués lors du AIMS? et quel est l’utilité du test?
Évaluent posture, MEC et mvts contre gravité en DD, DV, assis et debout
- identifier enfants dont développement dévie de la norme, mesure l’évolution du développement suite à interventions en physio, analyse composante du développement moteur
Vrai ou Faux? le AIMS est un gold standard
Vrai
Quel est le mode d’évaluation du AIMS?
- observation de l’enfant dans les différentes positions de base et cotation selon fiches descriptives
- aucun handling est permis sauf pour le placer dans les différentes positions
Quel est le système de cotation lors du AIMS?
fenêtre d’observation
observée ou non observée
doit être observé des 2 côtés
On crédite les items qui apparaissent avant la position la moins mature
Quel est l’interprétation qu’on faire des résultats avec le test de AIMS?
4 mois : score qui se situe en bas du 10e percentile
8 mois : score en bas du 5e percentile
score critique et développement atypique
Quels sont les buts du test Peabody Developmental Motor Scale 2e édition (PDMS-2)?Quel type de mesure?
Permet de déceler les retards ou les anomalies de la motricité globale et fine p/r à un groupe nominatif
Discriminer/identifier, évaluer et planifier
MEsure normative et critérielle
Pour quel âge on utilise le PDMS-2? et pour quelle population?
0 à 71 mois (5 ans 11 mois)
enfant prématuré on doit corrigé l’âge
- enfants pour qui on suspecte des difficultés motrices
- enfants présentant un retard de développement
- enfants prématurés ou nés à terme présentant des déficits moteurs légers à graves
Quels sont les domaines évalués avec le PDMS-2? et quel est l’utilité du test?
Motricité globale - réflexes - activités stationnaires - activités locomotrices - manipulation d'objets Motricité fine - Préhension - intégration visuo-motrice
- indique développement moteur comparé à groupe de pairs, identifie enfant avec retard développement, évolution développement
Qu’est-ce que le niveau de base et le niveau plafond dans le PDMS-2?
base : niveau où l’enfant reçoit une cote de 2 sur 3 items consécutifs
plafond : niveau où l’enfant reôit une cote de 0 sur 3 items consécutifs
Quels sont les buts du Gross Motor Function Mesure GMFM-66 et GMFM-88? quel type de mesure?
Évaluer (évolution dans le temps)
Mesure critérielle
Pour quelle clientèle et quel âge on utilise le GMFM-66 ou 88?
Validé avec les clientèles avec une déficience motrice et une trisomie 21
Enfants de 5 mois à 16 ans présentant un niveau de fonctionnement moteur global en deçà de 5 ans
Quels sont les 5 dimensions évaluées lors du GMFM-66 ou 88? et quel est l’utilité du test?
- DD, DV, roulades
- Assis
- Ramper, 4 pattes, à genoux
- Debout
- Marcher, courir, sauter
- indique ce que l’enfant peut accomplir, déterminer la présence/absence de changement fonctionnel, établir objectifs fonctionnels spécifiques
Quelle est l’échelle de cotations pour le GMFM?
0 = n'initie pas la tâche 1 = initie la tâche mais complète moins de 10% de la tâche 2 = Complète partiellement la tâche 3 = réussit 100% de la tâche
Vrai ou Faux?
Le GMFM est un outil gold standard
Vrai
quels sont les buts du Bruininks-Oserety Test of Motor Proficiency 2e édition (BOT-2)? quel type de mesure?
Évaluer les performances motrices et la coordination chez les enfants d’âge scolaire et les adolescents
Discriminer, évaluer et planifier
Pour quel âge on peut utiliser le BOT-2 et quelle population?
4 ans à 21 ans
- enfants à risque de dysfonction motrice
- enfants présentant n trauma crânien
- enfants présentant un retard de développement, une dyspraxie motrice, trouble d’acquisition de la coordination
Quels sont les domaines évalués dans le BOT-2? et quel est l’utilité du test?
Motricité grossière et fine 4 composantes: - force et agilité - coordination générale - contrôle manuel fin - coordination manuel
- évaluer performance motrice et coordination, dépistage des prob physiques, évolution dans le temps
Quel est l’échelle de cotation du BOT-2?
Échelle ordinale variable de 2 à 17 degrés
Quels sont les buts du Test of Gross Motor Development 2e édition (TGMD-2)? quel type de mesure?
Évaluer la qualité des performances motrices plutôt que le résultat final
Discrimination, évaluation et planification
Mesure normative et critérielle
Pour quel âge on utilise le TGMD-2? quelle population?
Enfants de 3ans à 10 ans
- enfants présentant un retard a/n de la motricité globale
- enfants présentant un trouble de l’acquisition de la coordination
- DMC
Quels sont les domaines évalués avec le TGMD-2? et quel est l’utilité du test?
Motricité grossière
- locomotion
- contrôle des objets
- évalue qualité de la performance motrice et coordination, identifier enfants avec retard moteur, planifier programme d’enseignement adapté, évolution dans le temps
Quel est le mode d’évaluation du TGMD-2?
observation et cotation de l’enfant selon les critères de passation pour chaque item
Quel est l’échelle de cotation du TGMD-2?
0 = performance ne reflète pas les critères attendus 1 = performance reflète les critères attendus
Quels sont les buts du test Amiel Tison Évaluation neurologique dans la première année de vie? Quel type de mesure?
Permet de suivre l’évolution des fonctions motrices, la maturation neurologique
Discriminer et évaluer
Mesure critérielle
Pour quel âge on utilise le test Amiel Tison et pour quelle population?
0 à 6ans
- tous les bébés que l’on suspecte un risque d’évoluer vers une dysfonction motrice
- les enfants qui ont eu des difficultés prénatales et post-natales
Quels sont les domaines évalués lors du test Amiel Tison? et quel est l’utilité?
Examen physique général Fonction neurosensoriel Motricité globale et fine Tonus passif/actif Activité motrice Réflexes primaire Réactions posturales Réflexe ostéotendineux
- permet de suivre l’évolution des enfants, suivi de la fonction cérébrale
Quel est le mode d’évaluation du test Amiel Tison?
Manipulation
observation et cotation de l’enfant lors de l’Exécution de tâches
Quel est l’échelle de cotations du test Amiel Tison?
0 = indique aspect typique pour l'âge, dans les limites de la normale 1 = indique une zone modérément déviante pour l'âge 2 = indique un résultat nettement pathologique
Quel est l’interprétation des résultats du test Amiel Tison?
Plus le score est haut plus nous sommes aux prises avec une atteinte neurologique
Plus l’aspect pathologique perdure dans le temps plus nous sommes aux prises avec de séquelles permanentes
Quels sont les buts du neonatal Behavioral Assessment Scale (NBAS) Brazelton? quel type de mesure?
Évaluer, prédire
mesure critérielle
Pour quel âge on utilise le NBAS et pour quelle population?
Nouveau-Né à 1 mois (37 semaines à 44 semaines)
- bébés nés à terme présentant un risque de retard de développement moteur
Quels sont les domaines évalués avec le test NBAS? et quel est l’utilité?
Comportement, moteur et neurologique
- décrire comportement et interactions avec environnement, identifier enfant à risque d’évoluer vers un retard ou dysfonction
Quel est le mode d’évaluation du test NBAS?
Manipulation et observation des différentes réactions de l’enfant
Quel est l’interprétation des résultats du test NBAS?
LEs résultats fournissent des informations concernant la capacité du nourrisson à gérer les facteurs de stress et de s’autoréguler
Nommez les autres tests en pédiatrie?
- échelle pour évaluer le tonus musculaire
- Pediatric berg balance scale
- Pediatric Reach test
- Time up and down stairs
- TUG
- ? min walk test
Quel est le but du pediatric berg balance scale et pour quel âge?
Évaluer l’équilibre fonctionnel debout
5 ans et plus
Quel est le but et l’âge du pediatric reach test?
4 ans et plus
mesrer le contrôle postural anticipatoire en position debout lors d’une tâche de se pencher vers l’avant
Quel est le but du timed up and down stairs?
évaluer la mobilité fonctionnelle dans les escaliers
Quel est le but et l’âge du TUG?
évaluer la mobilité fonctionnelle et l’équilibre dynamique debout, la capacité de se lever et marcher
Fiable à partir de 3 ans
Quel est le but du 6 minute walk test?
Évaluer la distance et l’endurance à la marche
Pourquoi sont habituellement vus les nouveau-né (0-1 mois)?
Période périnatale difficile ou lorsqu’ils présentent des troubles neurologiques spécifiques
Nommez les 6 stades ou états de vigilance.
- sommeil profond
- sommeil léger
- somnolence
- éveil calme (optimal quelques minutes à 30 minutes)
- éveil agité
- pleurs
Quels sont les mois critiques à surveiller selon Amiel Tison? et pourquoi sont-ils critique?
2 mois : pas le meilleur mois pour évaluer les enfants, l’enfant est très asymétrique, RTAC a sont plus fort, mouvements désorganisés
4 mois : tonus stable, réduction des réflexes primaires, symétrie des mvts, tête en ligne médiane, début de redressement de la tête
Quelles sont les caractéristiques de la période de la petite enfance de 2 ans à 5 ans?
Développement moteur se poursuit mais le rythme des acquisitions ralenti
Après l’acquisition de la marche, les habiletés motrices fondamentales émergent.
Développement de ces habiletés se poursuit vers des activités motrices plus complexes et sportives
Quelles sont les caractéristiques d’un enfant d’âge scolaire après l’page de 5 ou 6 ans?
le développement moteur est bcp ralenti comparé aux années antérieures.
Les habiletés et talents propres à chacun apparaissent et l’intégration scolaire devient centrale.
L’évaluation portera donc une attention particulière sur l’autonomie aux déplacements et transferts dans contexte scolaire
Quelles sont les caractéristiques de l’adolescence?
Les individus âgés entre 12 et 17 ans.
Les différences individuelles liées aux talents et habiletés s’intensifient à cet âge.
Les questions d’Estime de soi et le désir d’indépendance chez l’adolescent plus vieux sont considérer.
L’intégration scolaire reste importante
Quelle classification peut servir de modèle comme cadre pour l’évaluation?
Classification internationale du fonctionnement
Exemple d’évaluation neuro-développementale en physiothérapie pédiatrique
Voir page 23
Qu’est-ce que l’âge corrigé?
Tient compte de la prématurité de l’enfant
Permet d’évaluer le développement moteur de l’enfant sans porter préjudice
Motricité globale habituellement on corrige jusqu’à l’âge de 2 ans (3 ans)
Comment calculer l’âge corrigé?
Âge chronologique - semaine prématurées = âge corrigé
Comment calculer l’âge chronologique?
Date de l’évaluation - date de naissance
Quelles sont les éléments de l’histoire lors de l’évaluation?
Prénatale (histoire de la grossesse, complications et prise de médicament)
Périnatale (Âge gestationnel, travail, accouchement, poids)
Indice d’apgar
Que veut dire l’indice d’APGAR?
Apparence (coloration peau) Pouls Grimace (activité réflexe, irritabilité) Activité (Tonus) Respiration (fréquence et effort)
Quelle est l’échelle de cotation de l’indice d’APGAR?
Échelle ordinale de 3 points
Quel est l’interprétation des résultats de l’indice d’APGAR?
score de 7-10 = normal
score 4-7 = difficulté d’adaptation
score de moins de 3 = besoin mesure médicale immédiate
À combien de temps est fait l’indice d’APGAR?
1 et 5 minute et répété à 10 minutes si nécessaire
Quels sont les éléments de l’évaluation comprise dans la section observations générales?
- éveil et interaction avec l’environnement, le parent et les jouets
- jeu spontané
- mobilité
- postures et mvts typiques de l’enfant
Quels sont les éléments de l’évaluation des fonctions organiques et structures anatomiques?
- Réponses visuelles (contact visuel, pousuite visuelle, mvts spontanés des yeux - nystagmus?)
- Réponses auditives (localisation, réaction au bruit)
- Sensation (toucher léger vs profond, proprioception, vestibulaire, réaction au handling thérapeutique)
- Tonus
- Amplitudes articulaires / souplesse
- Force musculaire
- Réactions posturales
- réflexes primitifs
- coordination
Comment on évalue le tonus passif du MS?
Signe du foulard (Évaluer position finale du coude p/r à la ligne médiane)
Comment on évalue le tonus passif du MI?
- angle des adducteurs
- Manoeuvre talon-oreille
- Angle poplité
- Angle de dorsiflexion du pied
Comment on évalue le tonus passif du tronc?
Manoeuvre de flexion ventrale du tronc
Manoeuvre d’extension dorsale du tronc
À partir de quel âge on peut faire le BMM?
à partir de 5 ans et selon maturité de l’enfant
Quelles sont les réactions posturales?
Redressement
Équilibre
Protection
Quels sont les réflexes primitifs que nous allons évaluer?
RTAC RTSC RTL Réaction positive de support Moro Agrippement plantaire Réflexes ostéotendineux
Quels sont les élements à considérer pour chaque position que l’enfant prend (motricité globale)?
- comment l’enfant prend-t-il la position (seul?, avec ou sans appui?)
- Comment l’enfant tient-il la position (seul?, avec ou sans appui?, alignement des segments)
- comment l’Enfant bouge/joue dans la position (t/f de poids, plans de mvts sagittal, frontal, transverse)
Comment doivent être les objectifs en pédiatrie?
Fonctionnels, réalistes, mesurables, doivent répondre à un besoin de l’enfant ou de sa famille
Comment est calculé l’angle des adducteurs?
En DD écarte doucement les MI
L’angle formé par les 2 jambes
Comment mesure-t-on l’angle poplité?
L’angle formé entre la cuisse et la jambe
- DD cuisse ramener sur l’abdomen
- étend doucement les 2 jambes simultanément
Comment mesure-t-on la manoeuvre talon-oreille?
L’angle formé entre la cuisse et la jambe
- DD cuisse ramener sur le plan de la table près du tronc
- Stabilise cuisse; amène doucement le talon vers l’oreille
Comment mesure-t-on l’angle de dorsiflexion du pied?
L’angle formé entre la cheville et le tibia
- DD genou maintenu en extension le pied est ramené vers le tibia (lentement et rapidement)
Qu’est-ce que le tonus actif?
Tonus normal à l’Activité
- tonus qui s’Adapte aux différents stimulis que le corps reçoit
- utilisation optimale de la surface d’appui pour permettre de bouger librement
Nommez les différences entre la raideur, rétraction, contracture et déformation
Raideur = à la mobilisation passive, se réduit complètement
Rétraction : se réduit partiellement
Contracture = ne se réduit pas d’origine musculaire ou tendineuse
Déformation = fixe d’origine osseuse
Comment éliminer une dysplasie de hanche?
Si on trouve une asymétrie de la PROM - ABD - Rotations 2 manoeuvres - Barlow : vérification si hanche peut être luxée - ortolani : réduction de la luxation
À partir de quelle âge les arches plantaires se forment?
4 ans
Par ordre de priorité, qu’est-ce qui impact le plus la fonction dans les déficiences?
- Tonus
- Mobilité articulaire
- Souplesse musculaire
- Réactions posturales
- Coordination
- Sensation
Un bébé né à terme c’Est né à combien de semaine?
40
Un bébé prématuré c’est né à quelle semaine?
En bas de 37 entre 33 et 36
Un bébé Grand prématuré c’Est né à quelle semaine?
entre 29 et 32
Un bébé très grand prématuré c’est né à quelle semaine?
en bas de 28 semaines
Qu’est-ce que le poids moyen de naissance?
2500g
Qu’est-ce qu’un petit, très petit et gros poids de niassance?
petit = 1500-2499
très petit = 1000-1500
gros = en haut de 3500g
Quelles sont les complications possibles en périnatales?
- hémorragie cérébrale, anoxie, ischémie
- détresse respiratoire
- circulation de cordon
- aspiration du liquide méconial
- fracture
Quelles sont les complications postnatales possibles?
- convulsions
- bronchodysplasie pulmonaire
- syndrome membranes hyalines (défaut de maturité poumons)
