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2316 - Affections neurologiques > Lésion médullaire > Flashcards

Lésion médullaire Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un dermatome ?

A

Zone dermique innervée par des afférences sensitives à l’intérieur de chaque segment neurologique (racine nerveuse) de la moelle épinière

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Q

Combien y a-t-il de dermatomes?

A

28 dermatomes de chaque côté

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Q

Qu’est-ce qu’un myotome?

A

Rassemblement de fibres musculaires innervées par des efférences motrices d’un segment neurologique (racine nerveuse) de la moelle épinière

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Q

Combien y a-t-il de myotomes?

A

10 myotomes du côté gauche et 10 du côté droit (5 au Ms et 5 au MI)

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5
Q

À quels endroits il n’y a pas de myotome?

A

A/n du tronc ni au-dessus de C5

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6
Q

Qu’est-ce que le niveau neurologique?

A

C’est le niveau le plus crânial entre les niveaux sensitif et moteur (le dernier segment normal)

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7
Q

Que doit-on trouver avant de pouvoir dire quel est le niveau neurologique?

A

Niveau sensitif et moteur

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8
Q

Vrai ou Faux?

Il y a 2 niveaux neurologiques.

A

Faux, qu’un seul

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9
Q

Qu’est-ce qu’un niveau sensitif?

A

Segment le plus crânial avec une sensibilité normale (2/2) au toucher léger ET à la piqûre du dermatome correspondant

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10
Q

Qu’est-ce qu’évalue un niveau sensitif?

A

Évalue l’intégrité de la colonne postérieure et de la voie spinothalamique latérale

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11
Q

Comment se trouve le niveau sensitif?

A

Se trouve à partir d’une évaluation sensitive de points spécifiques à l’intérieur de chaque dermatome (un point par dermatome) et ce, des 2 côtés du corps

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12
Q

Combien y a-t-il de niveau sensitif?

A

Un pour le côté droit et un pour le côté gauche

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13
Q

Quel est l’échelle de cotation pour le niveau sensitif?

A 
0 = absent
1 = altéré (augmenté ou diminué)
2 = normal
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14
Q

Avec quelle région du corps doit-on comparer le toucher de la zone atteinte?

A

Visage

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15
Q

Qu’est-ce qu’un niveau moteur?

A

Segment le plus crânial de la moelle épinière avec une fonction motrice normale
Le muscle clé correspondant au segment a une cote d’au moins 3/5 en autant que TOUS les myotomes au-dessus aient une cote de 5/5

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16
Q

Le niveau moteur est déterminé par quoi?

A

Par un bilan analytique, cote de 0 à 5, pas de + ni de -

des 2 côtés du corps dans la position décubitus dorsal selon les myotomes établis par ASIA

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17
Q

Combien y a-t-il de niveau moteur?

A

un à droite et un à gauche

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18
Q

Qu’est-ce qu’un niveau vertébral?

A

Niveau vertébral qui, d’après les examens radiologiques, a subit le plus grand dommage
(prof dit : ça nous apprend rien)

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19
Q

Comment fait-on pour avoir l’étendue de la lésion / niveau de sévérité?

A

L’échelle de classification d’incapacité D’ASIA

- AIS A, B, C, D, E

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20
Q

Décrivez la cotation AIS A

A

Lésion complète
- Absence des fonctions sensitive et motrice a/n des derniers segments sacrés (S4-5); région péri anale et sensation lors du toucher rectal et contraction du sphincter anal

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21
Q

Décrivez la cotation AIS B

A

Lésion incomplète sensitive
- Préservation de la fonction sensitive aux segments S4-5, mais PAS de fonction motrice à ces segments ET aucune préservation motrice à plus de 3 niveaux sous le niveau moteur de ces 2 côtés. Si une fonction motrice existe à partir du 4e niveau sous le niveau moteur, la lésion est considérée AIS C

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22
Q

Décrivez la cotation AIS C

A

Lésion incomplète motrice
- Fonction motrice présente aux segments S4-5 ou la personne rencontre les critères pour l’AIS B. Fonctions motrices préservées à plus de 3 niveaux sous le niveau moteur d’un côté ou de l’autre et moins de la moitié des muscles clés SOUS le niveau neurologique ont une cotation de 3/5 ou plus

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23
Q

Décrivez la cotation AIS D

A

Lésion incomplète
- Fonction telle que définie à AIS C avec au moins la moitié (la moitié ou plus) des muscles clés SOUS le niveau neurologique ont une cotation égale ou supérieure à 3/5. Doit avoir UNE préservation sensitive ou motrice au segment S4-5

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24
Q

À quoi correspond la cotation AIS E?

A

Normal

- Fonction motrice et sensitive sont normales suite à une lésion médullaire

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25
Q

Qu’est-ce que le syndrome centromédullaire?

A
  • plus souvent causé par une lésion a/n cervical
  • Plus commun = chute, accident d’auto
  • Hémorragie au centre à cause de lésion des petits vaisseaux au centre
  • Moteur : Déficits Ms plus que MI
  • Sensitif : Déficits Ms plus que MI
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26
Q

Quel est le portrait clinique et le pronostic du syndrome centromédullaire?

A

MArche possible
alimentation, habillage difficile
Pronostic : meilleur pour MI que MS, meilleur si âgé de moins de 50 ans

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27
Q

Qu’Est-ce que le syndrome de Brown-Séquard?

A

Hémisection de la Moelle épinière (souvent produit par une lésion par arme blanche)

  • ipsi : déficits moteur et proprioceptif
  • contro : Déficits a/n dlr et température
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28
Q

Quel est le portrait clinique et le pronostic du syndrome de Brown-Séquard?

A
  • Marche avec adaptation ipsilatéral, AT à la marche

- Pronostic : 75-90% marche indépendante, 1 orthèse longue

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29
Q

Qu’est-ce que le syndrome de l’Artère spinale antérieure?

A

Implique la partie antérieure et latérale de la moelle épinière.
Déficits neurologiques moteurs et sensitifs : ipsilatéral

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30
Q

Quelles modalités resteront intactes dans un syndrome de l’artère spinale antérieure?

A

Proprioception, vibration, toucher léger

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31
Q

Qu’est-ce que le syndrome du cône médullaire?

A
  • Résulte d’un traumatisme à la colonne dorsale basse (partie terminale de la moelle épinière)
  • Paralysie flasque des MIs
  • Vessie, intestins atones
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32
Q

Quelles sont les caractéristiques des manifestations cliniques du syndrome du cône médullaire?

A

Similaires à une lésion périphérique mais demeure théoriquement une lésion du SNC.
On peut avoir une combinaison d’une lésion du cône médullaire et de la queue de cheval

33
Q

Qu’Est-ce que le syndrome de la queue de cheval?

A
  • Résulte d’un traumatisme distal au cône médullaire
  • Traumatisme aux racines nerveuses lombosacrées (lésion nerveuse périphérique ) et épargne la moelle épinière
  • Diminution ou absence de motricité / sensibilité Mis
  • Diminution de la sensation a/n S3-S4-S5
  • vessie, intestins atones
  • Dysfonction sexuelle
34
Q

Qu’est-ce que le syndrome du cordon postérieur?

A
  • Résulte en un traumatisme des artères spinales postérieures (partie postérieure de la moelle épinière)
  • Déficits a/n proprioceptif
  • Force normale
  • Très difficile à réadapter
35
Q

Quels syndromes sont peu fréquents?

A
  • syndrome du cordon postérieur

- syndrome de l’artère spinale antérieure

36
Q

Vrai ou Faux?

Combinaison de différents syndromes est cliniquement possible

A

Vrai

37
Q

quelle est la définition de la lésion médullaire

A

affectation directe ou indirecte de la moelle épinière résultant en une potentielle altération ou cessation complète de toutes les fonctions du système nerveux incluant système moteur, système sensitif et système autonomique

38
Q

quelles peuvent être les 3 étiologies d’une lésion de la moelle épinière

A
  • traumatique
  • non traumatique
  • congénital
39
Q

comme apparait une lésion non traumatique? et une lésion traumatique

A

non traumatique: progressive

traumatique: soudaine

40
Q

quel est le pourcentage de lésion traumatique et non-traumatique

A

traumatique: 50%

non traumatique: 50%

41
Q

quel type de lésions touchent des personnes plus âgées

A

non traumatique

42
Q

quel est le pourcentage homme/femme pour les lésions non traumatique

A

femme 50%

homme 50%

43
Q

quel est le pourcentage homme/femme pour les lésions traumatique

A

homme: 80%
femme: 20%

44
Q

quelles sont les causes des lésions non traumatique

A
  • compression vasculaire
  • dégénératif
  • myélophatie progressives
45
Q

quelles sont les causes des lésions traumatique

A
  • chute
  • accident d’auto
  • sports
46
Q

quelle est la sévérité des lésions non traumatique

A

-paraplégie incomplète plus fréquente

47
Q

quelle est la sévérité des lésions traumatique

A

lésions complète (40%) et incomplète (60%)

48
Q

vrai ou faux? il y a de moins en moins de personnes âgées atteintes de LM

A

faux. Il y en a de plus en plus

49
Q

quelles sont les raisons pourquoi il y a davantage de personnes âgées atteintes de LM

A
  • sténose spinales dues au processus de vieillissement normal
  • problème auditif
  • problème d’équilibre
  • problème de vision
50
Q

vrai ou faux? il y a de plus en plus de chutes à hauteur d’homme causant des LM

A

vrai

51
Q

est-ce qu’on retrouve davantage de lésions avec un potentiel de marche ou non

A

avec potentiel de marche

52
Q

par quoi est déterminé le degré de mvt dans la colonne vertébrale

A

la grosseur du disque

53
Q

à quel endroit y a-t-il la plus grande flexion cervicale au niveau cervical

A

C4-C6

54
Q

à quel endroit y a-t-il le moins de flexibilité dans la région dorsale?

A

D12-L1

55
Q

combien y a-t-il de paires de nerfs périphériques

A

31 paires

56
Q

quel pourcentage la moelle épinière représente le SNC

A

2%

57
Q

la moelle épinière se situe à quel segment

A

occiput à L1

58
Q

à quoi sert le cone médullaire

A

innervation de la vessie, intestins, organes génitaux

59
Q

Il y a une régionalisation dans le SNC, qu’est-ce qu’on retrouve au niveau cervical? dorsal? lombaire?

A

cervical: MS
dorsal: tronc
lombaire: MI, intestin, vessie, sexuel

60
Q

par quoi est protégée la moelle épinière

A
  • méninges

- colonne vertébrale

61
Q

vrai ou faux? le niveau vertébral renseigne sur le niveau de la lésion au niveau de la moelle épinière

A

faux

62
Q

que retrouve-t-on dans la matière grise

A

les voies horizontales

  • corne antérieure: motoneurones a
  • corne postérieure
  • corne latérale : SNS
63
Q

que retrouve-t-on dans la matière blanche

A

Les voies ascendantes et descendantes

  • colonne postérieure
  • colone latérale
  • colone antérieure
64
Q

est-ce qu’on retrouve un arrangement somatotopique dans la matière blanche ou grise

A

blanche

65
Q

quelles sont les 3 principales artères de la moelle épinière

A
  • artère spinale antérieure
  • artères spinales postérieures (2)
  • artères segmentaires
66
Q

quel pourcentage de la moelle est irrigué par l’artère spinale antérieure

A

2/3

67
Q

quel pourcentage de la moelle est irriguée par l’artère spinale postérieure

A

1/3

68
Q

qu’est-ce que l’artère d’Adamkiewicz? qu’est-ce qu’elle irrigue

A
  • unilatérale
  • pénètre dans le canal vertébral au niveau D12-L1
  • irrigue la moelle au niveau dorsal bas, lombaire et sacré
69
Q

quelle est l’importance de l’artère d’Adamkiewicz

A

elle pénètre entre la vertèbre D12-L1 qui est le siège privilégié de fractures lors d’un trauma suite à une chute sur les talons ou les fesses

70
Q

que permet l’évaluation ASIA

A

permet d’établir un niveau de lésion de la moelle épinière (niveau moteur droit/gauche et niveau sensitif droit/gauche)

71
Q

dans quelle position se fait l’évaluation ASIA

A

en DD

72
Q

est-ce que l’ASIA est fixe dans le temps

A

non

73
Q

qu’est-ce qu’une tétraplégie

A

altération ou perte de la fonction moteur et/ou sensitive des segments cervicaux suite à une lésion d’un ou plusieurs métamères ou segments neuro situé dans le canal vertébral

74
Q

quel est le résultat d’une tétraplégie

A

incapacité des membres sup, du tronc et des membres inférieurs ainsi que des viscères de la cavité abdominale (vessie, intestins, fonction sexuelle)

75
Q

à quel niveau se termine une tétraplégie

A

D1

76
Q

qu’est-ce qu’une paraplégie

A

-altération ou perte de la fonction motrice et/ou sensitive des métamères dorsaux, lombaires ou sacrés (excluant les lésions cervicales) suite à une lésion d’un ou de plusieurs métamèetre ou segments neuro situé dans le canal vertébral

77
Q

quel est le résultat d’une paraplégie

A
  • fonction des membres sup préservée
  • selon le niveau de la lésion, résulte en un incapacité de la fonction du tronc et/ou des MI et des viscères de la cavité abdo (vessie, intestins, fonction sexuelle)
78
Q

qu’est-ce qu’une lésion complète

A

absence des fonctions sensitives et motrices au niveau des derniers segments sacrés (S4-S5)

79
Q

qu’est-ce qu’une lésion incomplète

A

préservation partielle ou complète de la fonction motrice et/ou sensitive sous le niveau neurologique incluant les segments sacrés

2316 - Affections neurologiques (18 decks)

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