Conditions neurologiques 2 Flashcards
vrai ou faux? le TCC est la première cause de décès reliée aux blessures chez les enfants et les jeunes adultes
vrai
Quelles sont les étiologies du TCC chez l’enfant
- chute
- collisions avec véhicule motorisé
- chez les ado: sports et loisirs
est-ce que les TCC sont plus fréquents chez les garcons ou les filles
garcons (ratio 2:1)
qu’est-ce que le syndrome du bébé secoué
c’est un abus physique en réponse au pleurs inconsolables
quel est le pronostic du TCC chez l’enfant
varie selon la sévérité
est-ce que le pronostic de l’enfant est meilleur que pour l’adulte suite à un TCC
pas toujours, ça va dépendre de l’âge de l’enfant. S’il n’a pas fait ses acquis moteurs au moment du TCC, les conséquences vont être plus grandes
pourquoi en base de 2 ans, les enfants sont plus vulnérable au traumatisme
- moins de régulation cérébrale
- période d’arborisation-synapses
est-ce que le pronostic du TCC est influencé par la plasticité du SNC
oui
quel est le pronostc par rapport aux habiletés acquises
peut récupérer complètement ou partiellement (comme chez les adultes)
quel est le pronostic par rapport aux habiletés en émergence ou en cours de développement
peut changer l’acquisition
quel est le pronostic par rapprot aux habiletés futures
ne peut pas se développer
quels sont les résultats à long terme suite à un TCC (modéré-sévère)
- moins bonnes habiletés d’adaptation
- difficultés comportementales
- habiletés en mathématiques plus compromises
quels sont les facteurs prédicteurs
- statut prémorbide
- facteurs socio-économiques
- accessibilité des interventions
- fonction intellectuelle en phase aigue
vrai ou faux? le suivi à long terme pour les enfants à risque n’est pas important
faux! le suivi est très important!
la noyade est la plus commune chez les enfants de quel âge
0-4 ans
de quelle façon les nourrissons ont-ils plus de risque de noyades
- bains
- piscine, eau douce
de quelle façon les enfants de 1-4 ans ont-ils plus de risque de noyades
- piscine
- eau douce
de quelle façon les populations plus âgées ont-ils plus de chances de noyades
eau douce
quelle est la pathophysiologie de la noyade
1-période initiale: enfant se débat, apnée réflexe
2- reprise, aspiration d’eau
3- introduction passive de liquide dans les voies respiratoires
4- hypoxémie: diminue d’apport sanguin, ischémie
est-ce que les blessures hypoxiques et ischémiques affectent tous les organes
oui
quels sont les test pour évaluer les limitations d’activités et des restrictions à la participation
- WEEFIM
- Pediatric Evaluatin of Disability Inventory (PEDI)
qu’est-ce que le WEEFIM et pourquoi a-t-il été développé
- adaptation de la mesure d’indépendance fonctionnelle de l’adulte
- développée pour mesurer le besoin d’assistance et sévérité des incapactiés chez les enfants (6 mois à 7 ans)
que permet de mesurer le WEEFIM
mesure le niveau d’indépendance pour les soins personnels, contrôle des spincters, locomotion, communication et fonction sociale
(18 items qui mesurent la performance fonctionnelle dans 3 domaines)
qu’est-ce que le PEDI
mesure pour identifier performance et assistance des aidant chez les enfants de 6 à 7,5 ans
le PEDI est utilisé pour quelle clientèle
enfants avec TCC et autres conditions neurologiques ou orthopédiques
vrai ou faux? le PEDI peut être utilisé comme mesure discriminative ou mesure évaluative
vrai
comment est administré le PEDI
sous forme d’interview structuée avec le patient ou l’observation de l’enfant
quel est le traitement en phase aigue de physiothérapie suite à un TCC
- préservation de la vie, détermination de la sévérité, prévention de dommages secondaires
- pression intracrânienne
- chirurgie
- problèmes: inactivité prolongée, manque de stimulation sensorielles
que doit-on faire en prévention dans la phase aigue suite à un TCC
- positionnement
- verticalisation
- prévention des contractures
- orthèses
- spasticité traitement pharmacologique
quels sont les 4 stades de récupération
1- coma-éveil
2- récupération active
3- consolidation
4- réintégration
qu’est-ce que le stade coma-éveil
- coma profond
- coma vigile
- état de confusion
quels sont les objectifs et les besoins et interventions dans le stade de coma-éveil
Objectifs: faciliter l’éveil et diminuer la confusion
Besoins et interventions:
-milieu calme, respect des phases de sommeil
-cadre spatiotemporel circonscrit
-confort et chaleur appropriés à son état
-contacts avec le milieu familial
qu’est-ce que le stade de récupération active
- patient plus orienté dans le temps
- comportement plus approprié
- raisonnement encore très atteint
- tolérance augmente mais encore très fatigable
- encadrement et structure encore essentiels
- début de conscience/apparition troubles spécifiques
- période d’évolution rapide
quels sont les objectifs et les besoins et interventions dans le stade de récupération active
Objectifs: favoriser la récupération fonctionnelle maximale
Besoins et interventions:
-élargir le cadre des interventions
-viser les interventions globales/spécifiques
-obtenir la collaboration active du jeune et sa famille à l’élaboration et à la concrétisation du plan de réadaptation
qu’est-ce que le stade de consolidation
- stade de récupération entre la récupération active ou tous les espoirs sont permis et le plafonnement qui va orienter et déterminer la vie future
- reconnaissance des capacités et des limites
- permet la découverte et l’exploration de nouveaux potentiels
quels sont les objectifs et les besoins et interventions dans le stade de consolidation
Objectifs: permet la consolidation des acquis et l'expérimentation de l'autonomie Besoins et interventions: -prise de conscience des incapacités -expérimentation -autonomie
qu’est-ce que le stade de réintégration
- vient concrétiser et finaliser la réinsertion familiale, scolaire et professionnelle
- prise en charge définitve par le jeune/famille
quels sont les objectifs et les besoins et interventions dans le stade de réintégration
Objectifs: favoriser une réinsertion sociale optimale
Besoins et interventions:
-mettre l’emphase sur le soutien
-finaliser la réinsertion familiale, scoliare ou professionnelle
-activités dans le milieu de vie, rencontre à l’école (activités physiques, limitations dans les déplacements)
-effectuer le transfert progressif aux ressources locales
vrai ou faux? il faut tenir compte de la mémoire à court terme et le niveau d’éveil et d’attention pour le choix de nos interventions
vrai
vrai ou faux? 80% de tous les TCC sont classés comme léger
vrai
quels sont les critères du TCC léger
- perte de conscience mois de 30 min
- perte de mémoire moins de 24h
- score de Glascow entre 13 et 15, 30 minutes post-trauma
quels sont les mécanismes du TCC léger
Blessure liées aux sports
- coup direct ou indirect à la tête ou à une autre partie du corps
- coup à la mâchoire
- force soudaine de torsion ou de cisaillement
- décélération soudaine de la tête
quels sont les causes possibles du TCC léger
- chute (0-5 ans)
- les activités sportives et récréatives = PRINCIPAL
- collisions de véhicule motorisée
- impact avec un objet
- violence et abus
quel est le ration garcons et filles pour les TCC léger
3 garçons pour 2 filles
comment doit se faire la prise en charge des commotions cérébrales
1- repos initial mais ne devrait pas rester au lit
2- attendre la fin des Sy avant le retour aux activités
3- reprise des activités
vrai ou faux? les enfants peuvent encore avoir des Sy au repos lors du retour aux activités (commotion)
faux! il ne doivent plus avoir de Sy avant le retour aux activités
quels sont les lignes de conduite pour la reprise des activités sportives (commotion)
- comprend 6 étapes
- spéficique au sport ou générale
- progression par intervalles de 24 heures
- en cas d’apparition des Sy: arrête, repos pendant 24h puis retour à l’étape précédente
quel est l’étape 1 du retour au jeu. Décrire rapidement ce que ça comprend (commotion)
Légers exercices de conditionnement SANS CONTACT
- 5-10 minutes d’échauffement
- 15-20 minutes d’entrainement cardiovasculaire
quel est l’étape 2 du retour au jeu. Décrire rapidement ce que ça comprend (commotion)
Exercices de conditionnement et d’habileté spécifiques au sport- INDIVIDUELLEMENT et SANS CONTACT
- 5-10 minutes d’échauffement
- augmenter l’intensité et durée d’exercices cardio
- commencer les exercices d’habileté spécifique au sport, sans pirouettes, plongeons…
quel est l’étape 3 du retour au jeu. Décrire rapidement ce que ça comprend (commotion)
Exercices de conditionnement et d’habileté SPÉCIFIQUES AU SPORT, SANS CONTACT
- travail individuel et avec un coéquipier
- augmenter la séance d’entrainement à 60 minutes
- pratiquer individuellement les exercices d’habiletés spécifiques au sport
- commencer les exercices avec les coéquipiers
- commencer pirouette, plongeons DÉBUTANT
quel est l’étape 3 spécifiquement pour le hockey (commotion)
- sur la glace
- sans contact
- commencer les exercices de patinage
- exercices sur glace avec un partenaire
quel est l’étape 4 du retour au jeu. Décrire rapidement ce que ça comprend (commotion)
Exercices de conditionnement et d’habileté spécifiques au SPORT-EN ÉQUIPE-SANS CONTACT
- pas de mêlées
- revenir aux durées d’entrainement habituelles
- hausser graduellement le niveau des pirouettes
quel est l’étape 4 spécifiquement pour le hockey (commotion)
Individuellement et en équipe
- sur la glace
- sans contact, sans mêlées
- recommancer les pratiques et exercices
quel est l’étape 5 du retour au jeu. Décrire rapidement ce que ça comprend (commotion)
Entrainement complet- AVEC CONTACT
- contact
- mêlées
- participer à l’entrainement complet.
- Discuter du retour au jeu avec l’entraineur
quel est l’étape 6 du retour au jeu (commotion)
retour à la compétition
quelles sont les recommandations principales pour le retour à l’école (commotion)
1- retour graduel par demi-journées au début
2- l’enfant doit reprendre ses activités normales à l’école
3- prolongation des échéances pour les devoirs
4- pas d’examen ou test dans les 2 premières semaines
5- pas de cours de musique
6- période de repos
7- limiter le tps passé à l’ordinateur
8- permettre d’apporter de l’eau en classe
9- la compréhension et la collaboration des parents et de l’écoles sont des éléments essentiels
que doit faire le pht lors que ça fait moins d’un mois depuis la blessure et sans Sy pendant 1 semaine (commotion)
doit faire passer un test d’effort
que doit-on faire lors d’une réussite du test d’effort (commotion)
- libéré avec des directives de retour au jeu devant être suivies par l’enfant, les entraineurs et les enfants
- obtient une attestation de la clinique pour l’école et l’entraineur
que doit-on faire lors d’un échec du test d’effort (commotion)
- recoit un programme d’activités personnalisé préparé par le pht et bénéficie d’un suivi pour surveiller les progrès
- intervention continue en psychologie auprès de et en collaboration avec l’école
que doit-on faire lors que la blessure date depuis plus d’un mois et que les Sy sont persistants (commotion)
- évalué par un neuropsychologue et un physiothérapeute
- entreprend un programme de réadaptation active personnalisé sous la surveillance hebdo du pht
- suivi par un neuropsychologue, un psychologue ou travailleuse sociale au bsoin
- intervention pharmacologique selon les besoins
quels sont les éléments d’évaluation lors d’une commotion avec des Sy persistant
- évaluation neurologique
- coordination
- équilibre
- évaluation du cou
- évaluation des fonctions vestibulaires: dépistage oculomoteur et dépistage des fonctions vestibulaires
- Fonction et marche
quels sont les types de traitements lors de la réadaptation active lors d’une commotion avec des Sy persistant
- activité d’aérobie
- activités de coordination
- activités de visualisation
- activités d’éducation et de motivation
- programme à la maison
quel est la progression du traitement en physio avec une commotion avec des Sy persistants
- suivi hebdo par le pht jusqu’à ce que les symptomes disparaissent au repos pendant une semaine
- ensuite, réévaluation pour l’effort physique et cognitif dans la clinique de commotion
- lors que le test à l’effort est réussi, l’enfant suit les 5 étapes de retour à l’activité
vrai ou faux? le trouble d’apprentissage ou de la coordination est toujours associé à un trouble d’attention et concentration
faux! C’est souvent associé mais non obligatoire
est-ce que le trouble d’acquisition de la coordination touche plus les garçons ou les filles
garçons
quels sont les manifestations du trouble d’acquisition de la coordination
Difficulté à
- apprendre, prévoir, organiser, exécuter ou à modifier ses mouvements
- l’apprentissage de nouvelles habilités motrices
- prédire le résultat de ses mouvements
- transférer un apprentissage moteur à une autre activité
- généraliser un apprentissage moteur d’une situation à l’autre
- s’adapter à un environnement changean
qu’observe-t-on au niveau de la motricité globale lors d’un trouble d’acquisition de la coordination
- développement souvent lent mais surtout maladroit. -Enfant qui tombe souvent, qui saut mal, court mal, apprend tard à pédaler sur un tricycle, difficulté à lancer et à attraper un ballon.
- L’équilibre sur un pied est pauvre
- coordination pauvre ce qui entraine une difficulté à l’habillage.
- peu d’endurance
qu’observe-t-on au niveau de la motricité fine lors d’un trouble d’acquisition de la coordination
- fonction des MS
- difficulté dans la manipulation de petits objets
- doigts peu dissociés
- difficulté avec les outils: ciseaux, ustensiles, crayons, activités bilatérale
qu’observe-t-on comme difficultés perceptives lors d’un trouble d’acquisition de la coordination
- orientation spatiale
- organisation spatiale en trois dimensions et en deux dimensions
- stratégies d’exécution
qu’observe-t-on comme conséquences émotives et sociales lors d’un trouble d’acquisition de la coordination
- peu d’estime de soi
- peu de relations avec les pairs
- difficultés familiales
quel est le test en physio pour un trouble d’acquisition de la coordination
TGMD-2
quel type de traitement peut-on faire pour un trouble d’acquisition de la coordination
une approche d’intégration neurosensorielles
qu’est-ce que l’autisme
l’autisme fait partie d’un groupe de troubles envahissants du développement caractérisé par un déficits d’interaction sociale, de la communication verbale et non verbale, et par des comportements stéréotypés répétitifs dans plusieurs activités
quels sont les signes du TED
- absence ou retard du langage expressif
- utilisation répétitive de maniérisme langagier ou moteur
- peu de contact visuel
- peu d’intérêt pour les relations avec les pairs
- peu de jeu spontané ou de jeu pour faire semblant
- fixation persistante sur des parties d’objets
quel est le traitement proposé pour un TED
- programme qui met l’emphase sur les capacités attentionnelles, imitation, communication, jeu et interaction sociale
- un environnement qui supporte les besoins d’apprentissage de l’enfant et qui inclut l’enseignement individuel avec personnel compétant
- un programme avec routines, horaire prévisible
- une approche fonctionnelle aux troubles de comportement
- une stratégie explicite de transition vers la maternelle
- centrée sur la famille, implication parentale
qu’est-ce que le retard mental
c’est une incapacité caractérisée par des limitations significatives du fonctionnement intellectuel et du comportement adaptatif qui se manifeste dans les habiletés conceptuelles, sociales et pratiques
qu’est-ce que la spina bifida
c’est un trouble de la fermeture du tube neural
qu’est-ce que l’anencéphalie et la myéloméningocèle
anencéphalie: échec de la fermeture à l’extrémité crâniene (au 24e jour)
myéloméningocèle: échec de la fermeture à l’extrémité caudale (26e jour)
comment se fait le diagnostic de spina bifida
diagnostic prénatal soit échographie ou amniocentèse
vrai ou faux? la fermeture (spina bifida) de la lésion est effectués au cours des premières semaines de vie
faux! au cours des premières heures de vie
qu’observe-t-on sous la lésion lors de la spina bifida
perte de fonction sensorielle et motrice
Partiel ou permanente
quelles sont les déficiences primaires avec une spina bifida
- paralysie sous le niveau de la lésion
- perte sensorielle sous le niveau de la lésion
- hydrocéphalie
- fonction uro-génitale
quel pourcentage des bébés avec spina bifida naissent avec une hydrocéphalie? que doit-on faire pour corriger?
25% des bébés
insertion immédiate d’une dérivation ventriculo-péritonéale
quelles sont les déficiences associées à la spina bifida
- accrochement de la moelle
- syringomyélie
- malformation d’arnold Chiari
- problèmes orthopédiques
- luxation des hanches
- pieds bots
- scoliose ou cyphose
