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2316 - Affections neurologiques > Maladies neuromusculaires-Partie 2 > Flashcards

Maladies neuromusculaires-Partie 2 Flashcards

1
Q

vrai ou faux? la scoliose est une déformation de la colonne vertébrale dans seulement un des trois plans de l’espace

A

faux! Il faut que ce soit dans les trois plans de l’espace

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2
Q

avec une scoliose, que remarque-t-on dans le plan sagittale

A

lordose/cyphose augmenté ou diminée

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3
Q

avec une scoliose, que remarque-t-on dans le plan frontal

A

déjettement ou inclinaison

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4
Q

avec une scoliose, que remarque-t-on dans le plan transverse

A

rotation

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5
Q

que permet d’observer le test de flexion antérieure ou le Adam’s Foward bend test

A

permet de voir cliniquement si une rotation des vertèbres est présente

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6
Q

que doit-on évaluer chez un patient avec une scoliose

A
  • Mesure des courbes
  • Asymétrie
  • Rigidité des courbes
  • Impact sur la respiration
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7
Q

quelles sont les deux mesures que nous pouvons prendre avec une scoliose

A
  • angle de Cobb

- Gibbosité

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8
Q

entre une courbe thoracique et lombaire, laquelle a un impact plus important au niveau de la respiration

A

thoracique

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9
Q

quels sont les facteurs de risques pour aggravation d’une scoliose

A
  • angle de Cobb élevé
  • Incapacité de marcher
  • Âge
  • Asymétrie
  • Débalancement musculaire, manque de force et d’endurance
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10
Q

à partir de quel angle de Cobb un corset est normalement prescrit

A

30-35 degrés

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11
Q

à partir de quel angle de Cobb une référence en orthopédie (pour chirurgie) est nécessaire

A

plus de 40-45 degrés

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12
Q

Quels sont les critères qui peuvent influencer la chirurgie pour une scoliose

A
  • processus de décision
  • liste d’attente
  • capacité respiratoire
  • séjour à l’hopital
  • séjour en réadaptation intensive
  • changement dans les capacités ?
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13
Q

si une scoliose n’est pas opérée, est-ce qu’on peut s’attendre à une aggravation de l’état du patient

A

oui

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14
Q

l’angle de Cobb à la radiographie permet de mesurer combien de dimensions

A

2

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15
Q

avec quel instrument peut-on mesurer la gibbosité

A

scoliomètre

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16
Q

vrai ou faux? pour un nombre identique en degrés d’angle de Cobb, les scolioses peuvent être très différentes selon le degré de rotation qu’elles présentes (gibbosité)

A

vrai

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17
Q

vrai ou faux? dans la scoliose, la position de la tête a peu d’influence

A

faux. La position de la tête est capitale pour bien compenser la scoliose

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18
Q

est-ce que la scoliose peut être aggravé par l’arrêt de la marche ou la position assise

A

oui

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19
Q

quel sera le rôle du physiothérapeute par rapport à la scoliose

A

prévention de l’aggravation des asymétries vertébrales

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20
Q

vrai ou faux? L’inactivité peut avoir un impact aggravant sur la scoliose

A

vrai

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21
Q

dans un monde idéal, combien de temps le corset devrait être porté par jour? comme compromis, quelle période de temps peut être acceptée

A

idéal: 20h par jour

compromis: port durant le jour

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22
Q

avec les MNM, faut-il toujours enlever les compensations

A

non

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23
Q

qu’est-ce qu’une contracture

A

Limitation de l’amplitude articulaire et/ou l’augmentation de la résistance à la mobilisation passive dues à un changement dans l’articulation ou à un raccourcissement dans les structures périarticulaires passives et/ou active

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24
Q

pour parler de contracture, quel est la limitation de l’amplitude du mouvement devrions-nous noter

A

plus de 5 degrés

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25
Q

est-ce que la contracture est évalué dans le mouvement actif ou passif

A

passif

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26
Q

quelle est la cause la plus commune des contractures

A

présence d’altérations du tissu conjonctif

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27
Q

une fibre musculaire s’adapte à la demande fonctionnelle. qu’entraine la position raccourcie du muscle

A
  • perte de sarcomères
  • diminution de la longueur des fibrs
  • augmentation de fibres de type II (rapide et fatigables)
  • diminution de fibres de type I (lente, résistante à la fatigue)
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28
Q

quels sont les trois stades d’adaptation du collagène

A

1- diminution de l’élasticité et diminution de la longueur de la fibre
2- transformation des fibres de type III (souples et lâches) en fibres du type I (rigides et denses) avec réarrangement des fibres ce qui diminue la compliance à l’allongement
3- fibrose et adhérence

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29
Q

est-ce que le muscle en position raccourcie développe plus de force en actif

A

non. moins capable de générer des forces en actifs

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30
Q

est-ce que le muscle en position raccourcie développe plus de force en passif

A

oui

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31
Q

vrai ou faux? la contracture avec des patients MNM peut être un moyen compensatoire efficace

A

vrai. mais doit être surveillé de près

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32
Q

durant la marche normale, lors du contact du talon, on retrouve un moment de flexion externe au genou. Quels sont les muscles actifs

A

extenseurs

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33
Q

vrai ou faux? pour les patient MNM, marcher en gardant une hyperextension au genou et marcher sur la pointe de pieds est efficace

A

vrai

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34
Q

quels sont les effets négatifs de la MEC sur la pointe du pied

A

diminution du mouvement à la cheville qui va entrainer une augmentation des contracture

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35
Q

vrai ou faux? une personne souple et faible fonctionne moins bien qu’une personne forte et raide

A

faux! c’est l’inverse

36
Q

avec les patients MNM, qu’est-ce que le pht doit faire (par rapport aux contractures)

A
  • savoir reconnaître le mode de compensation
  • pouvoir identifier les muscles potentiellement faibles
  • savoir reconnaitre la musculature à risque de se contracturer
  • instaurer de façon précoce un programme d’assouplissement
37
Q

les exercices d’assouplissement visent quel tissu

A

tissu conjonctif

38
Q

dans le tissu conjonctif, sur quelle partie le changement est temporaire? permanent?

A

temporaire: portion élastique
permanent: portion plastique

39
Q

quel est la meilleure méthode pour optimiser l’allongement du muscle

A
  • faible intensité

- longue durée

40
Q

comment peut-on réaliser un étirement passif

A
  • exercices passifs ou autonome

- aide technique comme les orthèses

41
Q

quel enseignement aux parents doit-on faire par rapport aux étirement

A
  • installation graduelle de la tension
  • faible intensité
  • longue durée
  • fréquence élevée
42
Q

comment peut-on optimiser les résultats par rapport aux étirements passifs

A

Exercices + Orthèses de repos (souvent porté la nuit)

43
Q

quels sont les désavantages des plâtes sériés

A
  • atrophie de non-usage

- difficulté fonctionnelle (très lourd)

44
Q

à partir de quel degré de FD les orthèse de nuit sont prescrites? elles sont moulés à combien de degrés de FD

A

à partir de 10 degré de FD.

Ils seront moulés à 5 degrés de FD

45
Q

dans le principe de RPG, est-ce qu’on doit faire du concentrique ou excentrique avec les muscles statiques? et les muscles dynamiques

A

muscles statiques: excentriques

muscles dynamiques: concentriques

46
Q

quelles sont les techniques utilisés dans le RPG

A
  • exercices en position d’allongement du (des) muscles court (s)
  • respiration
  • contraction concentrique des muscles dynamiques
47
Q

quel est le but principal du RPG

A

conserver ou retrouver l’amplitude normale

48
Q

est-il toujours possible d’appliquer tous les principes de RPG avec les jeunes faibles

A

non

49
Q

quels sont les trois principes de base de la RPG

A
  • individualité
  • causalité
  • globalité
50
Q

quels sont les points-clés pour la RPG

A
  • travail actif en posture
  • corriger les causes
  • approche globalisante, en individualité
  • position en charge, autant que possible
51
Q

par rapport à la RPG, que doit-on viser en physio

A

la symétrie des rétractions

52
Q

lors de la RPG, on peut parfois entrainer des compensations périphériques. À quel endroit peut-on les retrouver

A
  • bassin

- ceinture scapulaire

53
Q

dans la RPG, quelle est l’importance des abdominaux?

A
  • solicités dans le travail respiratoire en posture
  • nécessaire pour faire une auto-correction
  • effet possible sur la capacité vitale (respiration)
54
Q

dans le quotidien, comment peut-on prévenir l’aggravation des asymétries

A
  • posture assise
  • choix des chaussures
  • sac à dos
  • inactivité
55
Q

quel est le principal rôle du pht par rapport à la prévention des asymétries

A

sensibiliser le jeune et sa famille

56
Q

La faiblesse musculaire explique quoi en partie?

A

La détérioration des capacités fonctionnelles

57
Q

Vrai ou Faux?
Le lien entre la faiblesse et la capacité fonctionnelle n’est pas toujours clair, diffère dans le temps et diffère d’une pathologie à l’autre

A

vrai

58
Q

Est-ce que la performance fonctionnelle peut demeurer relativement stable malgré la progression des faiblesses?

A

oui

59
Q

Vrai ou Faux?

Les enfants souples sont moins fonctionnels que ceux présentant des contractures

A

Faux, ils sont plus fonctionnels **

60
Q

Quels sont les 5 organes qui contrôlent le tonus?

A
  • Cortex moteur
  • Cervelet
  • Moelle épinière
  • Nerfs
  • Muscles
61
Q

Si l’origine d’une anomalie est centrale, qu’allons-nous observer a/n du tonus?

A
  • Bébé mou
  • Bons mvts antigravitaires
  • Réflexes normaux ou vifs
  • hypotonie plus que faiblesse
62
Q

Si l’origine d’une anomalie est périphérique, qu’allons-nous observer a/n du tonus

A
  • Bébé mou
  • Diminution des mvts antigravitaires
  • Diminution des réflexes ou aréflexie
  • Hypotonie égale à faiblesse
63
Q

Vrai ou Faux?

La fibre musculaire s’adapte à la demande

A

vrai

64
Q

Est-ce que c’est vrai que dans la plupart des MNM, il n’y a pas d’atteinte centrale

A

oui

65
Q

Quel est l’approche utilisée avec des patient MNM?

A

Approche biomécanique axée sur le maintien de la souplesse et le renforcement musculaire

66
Q

Que vise l’approche neurodéveloppementale?

A

La normalisation du tonus via une programmation neurologique

67
Q

Quelle est la définition de base de la faiblesse?

A
  • Manque de force
  • Manque de vigueur physique
  • Fatigue
  • Manque de résistance
68
Q

Comment peut-on classer les différents niveaux de faiblesse? Donner des exemples?

A
  • Subaiguë (ex: racine nerveuse comprimé)
  • Chronique (ex:blessé médullaire)
  • Progressive (ex: MNM)
69
Q

Quelles sont les caractéristiques du BMM?

A
  • Cotation de groupes musculaires pour obtenir un pourcentage
  • Fiabilité intra et inter évaluateur de bonne à élevée
  • Fiabilité supérieure pour les muscles faibles
70
Q

Quelles sont les caractéristiques de la dynamométrie manuelle?

A
  • Mesure de force en isométrique selon un protocole standardisé
  • Fiabilité intra-évaluateur de acceptable à élevée
  • Fiabilité test/re-test et précision accrue de la mesure pour les muscles forts
71
Q

Entre le BMM et la dynamométrie, qu’allons-nous utiliser en clinique?

A

BMM

72
Q

Avec quels tests la faiblesse seraient évalués en clinique?

A
  • Test chronométré du relevé du sol (manœuvre de Gowers)

- Test chronométré, montée et descente des escaliers

73
Q

À quoi sa sert de faire les différents tests pour évaluer a faiblesse en clinique?

A
  • Donne des indices sur la musculature faible
  • On note la façon de procéder
  • Permet de voir évolution dans le temps
74
Q

Quels sont les 2 types de fibres musculaire?

A
  • Type 1: lentes, résistent à la fatigue

- Type 2 rapides peu résistantes à la fatigue

75
Q

De quoi dépend le développement de la force?

A
  • La composition du muscle
  • L’utilisation des unités motrices
  • L’étirement (améliore le rendement de la contraction)
76
Q

Quelles sont les différentes méthodes de développement de la force?

A
  • Effort maximal
  • Effort sous maximal (ou effort répété)
  • Effort actif/passif
  • Via la pratique d’une activité sur une base régulière
77
Q

Nommez les différents types de contraction

A
  • Isométrique
  • Anisométrique (dynamique)
  • Concentrique et excentrique
78
Q

Les contractions concentriques sont déconseillées chez les enfants prébubères. (v ou F?)

A

Faux , ce sont les contractions excentriques

79
Q

Pour les enfants qui font du renforcement musculaire, l’Action doit être mise sur l’exécution de contractions dynamiques concentriques avec technique adéquate (v ou f ?)

A

vrai

80
Q

Quelles sont les recommandations générales au sujet du renforcement musculaire chez les enfants atteint de MNM?

A
  • Éviter l’atrophie de non usage
  • Effets limités (pas de liens de cause à effet): maintien ou amélioration
  • Respecter le seuil de fatigabilité de l’enfant
  • Douleur, crampe et tremblements = trop exigeant
  • Enfant + MNM = PRUDENCE!!
81
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un programme recommandé pour les enfants atteints de MNM?

A
  • Renforcement en sous-maximal
  • Contractions concentriques, vitesse lente
  • Exercices lents, aérobiques (fibres de type 1, résistant à la fatigue)
  • Au moins 10-15 répétitions devraient être possibles
  • 3 séances / semaine (repos minimum de 1 jour entre 2 séances)
82
Q

Vrai ou Faux?
Le renforcement serait plus bénéfique lorsque le niveau de faiblesse n’est pas trop sévère et que la maladie ne progresse pas trop rapidement.

A

Vrai, importance de l’intervention précoce

83
Q

Quel est le but du renforcement musculaire?

A

Modifier les propriétés biologiques des tissus nerveux et musculaires sous l’effet d’une activité intense et répétée

84
Q

Quel est le moyen utiliser pour faire du renforcement musculaire?

A

Solliciter de manière répétitive le système neuromusculaire dans des conditions biomécaniques définis

85
Q

Au test chronométré de monte/descend les escaliers, qu’est-ce qui est considéré comme non fonctionnel pour un enfant qui fréquente l’école

A

8 marches en plus de 30 secondes

2316 - Affections neurologiques (18 decks)

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