Maladies neuromusculaires-Partie 2 Flashcards
vrai ou faux? la scoliose est une déformation de la colonne vertébrale dans seulement un des trois plans de l’espace
faux! Il faut que ce soit dans les trois plans de l’espace
avec une scoliose, que remarque-t-on dans le plan sagittale
lordose/cyphose augmenté ou diminée
avec une scoliose, que remarque-t-on dans le plan frontal
déjettement ou inclinaison
avec une scoliose, que remarque-t-on dans le plan transverse
rotation
que permet d’observer le test de flexion antérieure ou le Adam’s Foward bend test
permet de voir cliniquement si une rotation des vertèbres est présente
que doit-on évaluer chez un patient avec une scoliose
- Mesure des courbes
- Asymétrie
- Rigidité des courbes
- Impact sur la respiration
quelles sont les deux mesures que nous pouvons prendre avec une scoliose
- angle de Cobb
- Gibbosité
entre une courbe thoracique et lombaire, laquelle a un impact plus important au niveau de la respiration
thoracique
quels sont les facteurs de risques pour aggravation d’une scoliose
- angle de Cobb élevé
- Incapacité de marcher
- Âge
- Asymétrie
- Débalancement musculaire, manque de force et d’endurance
à partir de quel angle de Cobb un corset est normalement prescrit
30-35 degrés
à partir de quel angle de Cobb une référence en orthopédie (pour chirurgie) est nécessaire
plus de 40-45 degrés
Quels sont les critères qui peuvent influencer la chirurgie pour une scoliose
- processus de décision
- liste d’attente
- capacité respiratoire
- séjour à l’hopital
- séjour en réadaptation intensive
- changement dans les capacités ?
si une scoliose n’est pas opérée, est-ce qu’on peut s’attendre à une aggravation de l’état du patient
oui
l’angle de Cobb à la radiographie permet de mesurer combien de dimensions
2
avec quel instrument peut-on mesurer la gibbosité
scoliomètre
vrai ou faux? pour un nombre identique en degrés d’angle de Cobb, les scolioses peuvent être très différentes selon le degré de rotation qu’elles présentes (gibbosité)
vrai
vrai ou faux? dans la scoliose, la position de la tête a peu d’influence
faux. La position de la tête est capitale pour bien compenser la scoliose
est-ce que la scoliose peut être aggravé par l’arrêt de la marche ou la position assise
oui
quel sera le rôle du physiothérapeute par rapport à la scoliose
prévention de l’aggravation des asymétries vertébrales
vrai ou faux? L’inactivité peut avoir un impact aggravant sur la scoliose
vrai
dans un monde idéal, combien de temps le corset devrait être porté par jour? comme compromis, quelle période de temps peut être acceptée
idéal: 20h par jour
compromis: port durant le jour
avec les MNM, faut-il toujours enlever les compensations
non
qu’est-ce qu’une contracture
Limitation de l’amplitude articulaire et/ou l’augmentation de la résistance à la mobilisation passive dues à un changement dans l’articulation ou à un raccourcissement dans les structures périarticulaires passives et/ou active
pour parler de contracture, quel est la limitation de l’amplitude du mouvement devrions-nous noter
plus de 5 degrés
est-ce que la contracture est évalué dans le mouvement actif ou passif
passif
quelle est la cause la plus commune des contractures
présence d’altérations du tissu conjonctif
une fibre musculaire s’adapte à la demande fonctionnelle. qu’entraine la position raccourcie du muscle
- perte de sarcomères
- diminution de la longueur des fibrs
- augmentation de fibres de type II (rapide et fatigables)
- diminution de fibres de type I (lente, résistante à la fatigue)
quels sont les trois stades d’adaptation du collagène
1- diminution de l’élasticité et diminution de la longueur de la fibre
2- transformation des fibres de type III (souples et lâches) en fibres du type I (rigides et denses) avec réarrangement des fibres ce qui diminue la compliance à l’allongement
3- fibrose et adhérence
est-ce que le muscle en position raccourcie développe plus de force en actif
non. moins capable de générer des forces en actifs
est-ce que le muscle en position raccourcie développe plus de force en passif
oui
vrai ou faux? la contracture avec des patients MNM peut être un moyen compensatoire efficace
vrai. mais doit être surveillé de près
durant la marche normale, lors du contact du talon, on retrouve un moment de flexion externe au genou. Quels sont les muscles actifs
extenseurs
vrai ou faux? pour les patient MNM, marcher en gardant une hyperextension au genou et marcher sur la pointe de pieds est efficace
vrai
quels sont les effets négatifs de la MEC sur la pointe du pied
diminution du mouvement à la cheville qui va entrainer une augmentation des contracture
vrai ou faux? une personne souple et faible fonctionne moins bien qu’une personne forte et raide
faux! c’est l’inverse
avec les patients MNM, qu’est-ce que le pht doit faire (par rapport aux contractures)
- savoir reconnaître le mode de compensation
- pouvoir identifier les muscles potentiellement faibles
- savoir reconnaitre la musculature à risque de se contracturer
- instaurer de façon précoce un programme d’assouplissement
les exercices d’assouplissement visent quel tissu
tissu conjonctif
dans le tissu conjonctif, sur quelle partie le changement est temporaire? permanent?
temporaire: portion élastique
permanent: portion plastique
quel est la meilleure méthode pour optimiser l’allongement du muscle
- faible intensité
- longue durée
comment peut-on réaliser un étirement passif
- exercices passifs ou autonome
- aide technique comme les orthèses
quel enseignement aux parents doit-on faire par rapport aux étirement
- installation graduelle de la tension
- faible intensité
- longue durée
- fréquence élevée
comment peut-on optimiser les résultats par rapport aux étirements passifs
Exercices + Orthèses de repos (souvent porté la nuit)
quels sont les désavantages des plâtes sériés
- atrophie de non-usage
- difficulté fonctionnelle (très lourd)
à partir de quel degré de FD les orthèse de nuit sont prescrites? elles sont moulés à combien de degrés de FD
à partir de 10 degré de FD.
Ils seront moulés à 5 degrés de FD
dans le principe de RPG, est-ce qu’on doit faire du concentrique ou excentrique avec les muscles statiques? et les muscles dynamiques
muscles statiques: excentriques
muscles dynamiques: concentriques
quelles sont les techniques utilisés dans le RPG
- exercices en position d’allongement du (des) muscles court (s)
- respiration
- contraction concentrique des muscles dynamiques
quel est le but principal du RPG
conserver ou retrouver l’amplitude normale
est-il toujours possible d’appliquer tous les principes de RPG avec les jeunes faibles
non
quels sont les trois principes de base de la RPG
- individualité
- causalité
- globalité
quels sont les points-clés pour la RPG
- travail actif en posture
- corriger les causes
- approche globalisante, en individualité
- position en charge, autant que possible
par rapport à la RPG, que doit-on viser en physio
la symétrie des rétractions
lors de la RPG, on peut parfois entrainer des compensations périphériques. À quel endroit peut-on les retrouver
- bassin
- ceinture scapulaire
dans la RPG, quelle est l’importance des abdominaux?
- solicités dans le travail respiratoire en posture
- nécessaire pour faire une auto-correction
- effet possible sur la capacité vitale (respiration)
dans le quotidien, comment peut-on prévenir l’aggravation des asymétries
- posture assise
- choix des chaussures
- sac à dos
- inactivité
quel est le principal rôle du pht par rapport à la prévention des asymétries
sensibiliser le jeune et sa famille
La faiblesse musculaire explique quoi en partie?
La détérioration des capacités fonctionnelles
Vrai ou Faux?
Le lien entre la faiblesse et la capacité fonctionnelle n’est pas toujours clair, diffère dans le temps et diffère d’une pathologie à l’autre
vrai
Est-ce que la performance fonctionnelle peut demeurer relativement stable malgré la progression des faiblesses?
oui
Vrai ou Faux?
Les enfants souples sont moins fonctionnels que ceux présentant des contractures
Faux, ils sont plus fonctionnels **
Quels sont les 5 organes qui contrôlent le tonus?
- Cortex moteur
- Cervelet
- Moelle épinière
- Nerfs
- Muscles
Si l’origine d’une anomalie est centrale, qu’allons-nous observer a/n du tonus?
- Bébé mou
- Bons mvts antigravitaires
- Réflexes normaux ou vifs
- hypotonie plus que faiblesse
Si l’origine d’une anomalie est périphérique, qu’allons-nous observer a/n du tonus
- Bébé mou
- Diminution des mvts antigravitaires
- Diminution des réflexes ou aréflexie
- Hypotonie égale à faiblesse
Vrai ou Faux?
La fibre musculaire s’adapte à la demande
vrai
Est-ce que c’est vrai que dans la plupart des MNM, il n’y a pas d’atteinte centrale
oui
Quel est l’approche utilisée avec des patient MNM?
Approche biomécanique axée sur le maintien de la souplesse et le renforcement musculaire
Que vise l’approche neurodéveloppementale?
La normalisation du tonus via une programmation neurologique
Quelle est la définition de base de la faiblesse?
- Manque de force
- Manque de vigueur physique
- Fatigue
- Manque de résistance
Comment peut-on classer les différents niveaux de faiblesse? Donner des exemples?
- Subaiguë (ex: racine nerveuse comprimé)
- Chronique (ex:blessé médullaire)
- Progressive (ex: MNM)
Quelles sont les caractéristiques du BMM?
- Cotation de groupes musculaires pour obtenir un pourcentage
- Fiabilité intra et inter évaluateur de bonne à élevée
- Fiabilité supérieure pour les muscles faibles
Quelles sont les caractéristiques de la dynamométrie manuelle?
- Mesure de force en isométrique selon un protocole standardisé
- Fiabilité intra-évaluateur de acceptable à élevée
- Fiabilité test/re-test et précision accrue de la mesure pour les muscles forts
Entre le BMM et la dynamométrie, qu’allons-nous utiliser en clinique?
BMM
Avec quels tests la faiblesse seraient évalués en clinique?
- Test chronométré du relevé du sol (manœuvre de Gowers)
- Test chronométré, montée et descente des escaliers
À quoi sa sert de faire les différents tests pour évaluer a faiblesse en clinique?
- Donne des indices sur la musculature faible
- On note la façon de procéder
- Permet de voir évolution dans le temps
Quels sont les 2 types de fibres musculaire?
- Type 1: lentes, résistent à la fatigue
- Type 2 rapides peu résistantes à la fatigue
De quoi dépend le développement de la force?
- La composition du muscle
- L’utilisation des unités motrices
- L’étirement (améliore le rendement de la contraction)
Quelles sont les différentes méthodes de développement de la force?
- Effort maximal
- Effort sous maximal (ou effort répété)
- Effort actif/passif
- Via la pratique d’une activité sur une base régulière
Nommez les différents types de contraction
- Isométrique
- Anisométrique (dynamique)
- Concentrique et excentrique
Les contractions concentriques sont déconseillées chez les enfants prébubères. (v ou F?)
Faux , ce sont les contractions excentriques
Pour les enfants qui font du renforcement musculaire, l’Action doit être mise sur l’exécution de contractions dynamiques concentriques avec technique adéquate (v ou f ?)
vrai
Quelles sont les recommandations générales au sujet du renforcement musculaire chez les enfants atteint de MNM?
- Éviter l’atrophie de non usage
- Effets limités (pas de liens de cause à effet): maintien ou amélioration
- Respecter le seuil de fatigabilité de l’enfant
- Douleur, crampe et tremblements = trop exigeant
- Enfant + MNM = PRUDENCE!!
Quelles sont les caractéristiques d’un programme recommandé pour les enfants atteints de MNM?
- Renforcement en sous-maximal
- Contractions concentriques, vitesse lente
- Exercices lents, aérobiques (fibres de type 1, résistant à la fatigue)
- Au moins 10-15 répétitions devraient être possibles
- 3 séances / semaine (repos minimum de 1 jour entre 2 séances)
Vrai ou Faux?
Le renforcement serait plus bénéfique lorsque le niveau de faiblesse n’est pas trop sévère et que la maladie ne progresse pas trop rapidement.
Vrai, importance de l’intervention précoce
Quel est le but du renforcement musculaire?
Modifier les propriétés biologiques des tissus nerveux et musculaires sous l’effet d’une activité intense et répétée
Quel est le moyen utiliser pour faire du renforcement musculaire?
Solliciter de manière répétitive le système neuromusculaire dans des conditions biomécaniques définis
Au test chronométré de monte/descend les escaliers, qu’est-ce qui est considéré comme non fonctionnel pour un enfant qui fréquente l’école
8 marches en plus de 30 secondes
