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2316 - Affections neurologiques > Lésion médullaire - 2e partie > Flashcards

Lésion médullaire - 2e partie Flashcards

1
Q

Si un patient a une atteinte a/n de C1-C3 AIS A, B, quels muscles seront innervés?

A

SCOM
trapèzes
muscles accessoires, extenseurs
Diaphragme (partiel)

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Q

Sur quoi va être l’emphase des interventions avec une personne avec une atteinte C1-C3 AIS A, B?

A
  • Éducation de la personne et de ses proches
  • Interventions respiratoire, hygiène pulmonaire
  • Mobilisations passives
  • Renforcement, endurance de la musculature du cou
  • AVQ : dépendance complète
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Q

Quels sont les objectifs pour un patient ave une atteinte de C1-C3 AIS A, B

A
  • Positionnement et déplacement en FR à contrôle cervical

- Augmenter le temps passé au FR

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4
Q

Si un pt a un atteinte a/n C4 AIS A, B, quels muscles seront innervés?

A

SCOM
Trapèzes
Muscles accessoires cervicaux, extenseurs du cou, diaphragme (partiel), élévateur omoplate

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5
Q

Est-ce qu’un pt avec atteinte C4 AIS A, B sera dépendant d’un ventilateur?

A

oui ou il peut aussi respirer par lui-même

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6
Q

Quel est le niveau d’autonomie pour les AVQs avec un pt C4 AIS A,B?

A

Dépendance complète

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7
Q

Quels sont les emphases des interventions avec un pt qui a atteinte C4 AIS A,B?

A
  • Éducation de la personne et de ses proches
  • Interventions respiratoire, hygiène pulmonaire
  • Mobilisations passives
  • Renforcement, endurance de la musculature du cou
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8
Q

Quels sont les objectifs avec un patient C4 AIS A, B?

A
  • positionnement et déplacement en FR à contrôle cervical

- Augmenter le temps passer au FR

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9
Q

Si un pt a une atteinte a/n C5 AIS A,B, quels muscles seront innervés?

A

Musculature de C4

deltoide, biceps, BR, rhomboides

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10
Q

Quel sera le niveau d’autonomie d’un pt avec atteinte C5 AIS A, B?

A

Respiration ; indépendant
AVQs : indépendance pour alimentation, brosser les dents avec adaptations
Mobilité : Dépendant
Déplacement : indépendant FR motorisé, Fr manuel à l’intérieur

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11
Q

Quels sont les emphases des interventions avec un pt atteint a/n de C5 AIS A, B?

A

Pull ups!! (biceps à 10/5)

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12
Q

Quels sont les objectifs fonctionnels avec un pt atteint a/n de C5 AIS A,B?

A

Déplacements en FR motorisé à contrôle manuel, Fr manuel à l’intérieure (courte distance)
Autonomie alimentation , brossage dents

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13
Q

Si un pt a une atteinte C6 AIS A, B, quels seront les muscles innervés?

A

musculature C5
Grand dorsal (muscle clé)
Dentelé antérieur
supinateur, ECR long + brev, grand pectoral (partie claviculaire)

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14
Q

Quel sera le niveau d’indépendance des pt avec atteinte C6 AIS A, B?

A

REspiration : indépendant
AVQs : Indépendance modifiée pour habillage, se laver haut du corps, manger (mais besoin assistance pour préparation des aliments)
Mobilité : indépendance Fr manuel à l’intérieur, assistance pour mobilité au lit

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15
Q

Quels sont les emphases des interventions avec pt avec atteinte C6 AIS A, B?

A

Exs renforcement surtout biceps et grand dorsal (push up, pull up)
* RE des bras permet de bloquer coude vu que pas de triceps

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16
Q

Si un pt a une atteinte C7 AIS A, B, quels muscles seront innervés?

A

musculature C6
Triceps
grand pectoral (partie sternale)
fléchisseurs poignet

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17
Q

Quel sera le niveau d’autonomie d’un pt avec atteinte C7 AIS A, B?

A

AVQ: Assistance pour habillage, hygiène bas du corps, indépendance alimentation (repas préparés)
Mobilité : indépendance (lit, transferts) FR manuel intérieur et extérieur

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18
Q

Quels sont les emphase des traitements avec un pt atteint a/n C7 AIS A, B?

A

Push ups, pull ups
Éducation patient
Renforcement (triceps, grand dorsal)

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19
Q

Si un pt a une atteinte C8-D1 AIS A, B, quels muscles seront innervés?

A

Musculature C7

muscles intrinsèques (main = préhension)

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20
Q

Quel est le niveau d’autonomie d’un pt avec atteinte C8-D1 AIS A, B?

A

Indépendance habillage, hygiène, alimentation
Indépendant mobilité au lit, transferts (assistance pour transfert au sol)
déplacements :indépendance (FR manuel intérieur/extérieur)

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21
Q

Quels sont les emphases des traitements avec un pt atteint a/n C8-D1 AIS A, B?

A

Push up, pull up

Renforcement

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22
Q

Si un patient a une paraplégie sans abdominaux D2-D6, AIS A, B, quels seront les muscles innervés?

A

MS normaux
intercostaux
Extenseurs du dos (partiel)

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23
Q

Est-ce qu’un pt avec une paraplégie sans abdominaux D2-D6 AIS A, B a une indépendance complète?

A

Oui

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24
Q

Quels sont les emphases des traitements avec un pt paraplégique sans abdominaux D2-D6 AIS A, B?

A

Exs renforcement
équilibre assis
Stabilité tronc ++ (4 pattes, genoux, push ups 4 pattes)

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25
Q

Si un pt a une paraplégie avec abdominaux D6-D12, AIS A, B, quels seront les muscles innervés?

A

MS,
intercostaux
abdominaux
extenseurs du dos

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26
Q

Est-ce que les transferts au sol sont possibles avec un patient paraplégique avec abdo D6-D12 AIS A, B

A

Oui

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27
Q

Quels sont les emphases des traitements avec un pt paraplégique avec abdo D6-D12 AIS A, B?

A

Push ups, pull ups
ambulation avec orthèse longue possible
renforcement tronc

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28
Q

Si un pt a une paraplégie L2-L5 AIS A, B, quels muscles seront innervés?

A

MS, tronc

MI selon le niveau de la lésion

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29
Q

Quel est le niveau d’autonomie d’un pt avec paraplégie L2-L5 AIS A, B?

A

Indépendant AVQ, lit, transferts, FR dans communauté

MArche avec orthèses longues/courtes selon niveau lésion

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30
Q

Quels sont les emphases de traitements avec un pt paraplégique L2-L5 AIS A, B?

A

Abdo très fort (renforcement)
exercices debout
marche

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31
Q

Vrai ou Faux?
Pour un pt qui a une tétraplégie, paraplégie AIS C, D, il y a une grande variation dans les capacités selon le niveau et la sévérité de la lésion

A

Vrai (tout est possible)

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32
Q

Quelles sont les diverses affections qui peuvent mener à des lésions non-traumatiques de la ME

A
  • myélopathie congénitale
  • myélopathie compressives spondyloses, hernie discale, tumeur)
  • myélopathies chronique et/ou dégénératives (syringomyélie)
  • myélopathies vasculaires
  • myélites (syndrome post-polio)
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33
Q

Vrai ou faux? dans les lésions non traumatiques de la ME, la pathologie va être spécifique à la condition particulière

A

vrai

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34
Q

Dans les lésions non traumatiques de la ME, de quoi dépendent les manifestations cliniques

A
  • localisation

- niveau et sévérité de la lésion

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35
Q

Dans les lésions non-traumatique, quel est le pronostic

A

Différent selon la cause de la lésion

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36
Q

De quelle façon sont amenés les Sy neuro dans les tumeurs extramédullaires

A

Par une combinaison de compression et ischémie veineuse

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37
Q

De quelle façon sont amenée les Sy neyro dans les tumeurs intramédullaires

A

Par invasion directe des tissus de la moelle épinière

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38
Q

Vrai ou faux? une des conséquences des tumeurs ou cancers est la fatigue

A

vrai

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39
Q

Quel est le pronostic pour le cancer

A

Variable selon le type de cancer

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40
Q

Quels devraient être les objectifs lors d’un cancer

A

-objectifs sur 4 semaines
-focus sur la qualité de vie à la maison
=> travailler selon les objectifs de la personne

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41
Q

Vrai ou faux? lors des cas de cancer, il n’est pas nécessaire de coordonner les traitements de physio avec les traitements de chimio

A

faux

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42
Q

Vrai ou faux? dans les cas de cancer, la mort est synonyme d’échec

A

faux

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43
Q

La syringomyélie peut être congénital ou acquise. De quelle façon peut-elle être acquise

A
  • tumeur
  • infractus vasculaire
  • trauma
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44
Q

Qu’est-ce que la syringomyélie

A

Malformation évolutive par la formation d’une cavité dans la moelle épinière remplie de liquide pouvant s’étendre sur plusieurs segments

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45
Q

À quel niveau retrouve-t-on le plus souvent de syringomyélie

A

Cervical (et peut parfois atteindre le bulbe rachidien)

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46
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la syringomyélie

A
  • disparition de la sensibilité au chaud et au frois
  • signe de la cape
  • perception normale du tact et de la proprioception
  • douleur présente
  • parésie et amyotrophie suite à la destruction des neurones de la corne antérieure
  • signes durmériens (toux et éternuements)
  • spasticité
  • aggravation d’un déficit moteur
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47
Q

Dans la syringomyélie, après une chirurgie abdominale, peut-on faire un valsalva ou une toux assisté

A

Non car pourrait causer des dommages

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48
Q

Comment peuvent-être corrigé une lésion primaire (suite à un trauma)

A

Par chirurgie

  • alignement
  • stabilisation
  • décompression
49
Q

Les personnes qui ont subi une LM traumatique subissent également …??

A

Un TCC avec ou sans séquelle

50
Q

Quelle est la classification des lésions traumatiques de la ME (selon le modèle biomécanique de Donovan)

A
  • flexion pure: très instable
  • flexion avec composante de rotation: très instable
  • hyperextension: très instable
  • compression
  • lésions par pénétration
  • par éclatement
51
Q

Suite à un trauma, la ME peut être affectée de 2 façons. Lesquelles?

A
  • lésion directe ou la ME est directement affectée
  • lésion indirecte ou la ME est affectée par le processus inflammatoire provoquant une compression sur la ME et sur les vaisseaux sanguins qui l’irriguent
52
Q

Vrai ou faux? les déficits neurologiques peuvent être tout aussi important suite à une section ou compression de la moelle épinière

A

Vrai

53
Q

Quel est le principal facteur à l’impossibilité d’avoir une repousse axonale suite à une lésion? Quel autre facteur rend impossible la régénération

A

La cicatrice gliale

Molécules inhibitrices à la régénération

54
Q

Dans une lésion traumatique, y –a-t-il une certaine partie axonale intacte?

A

oui

55
Q

Quels sont les 4 grands axes de recherche concernant la lésion à la ME

A
  • neuroprotection
  • neurorégénération
  • faire un pont
  • réadaptation
56
Q

Est-ce qu’il existe un traitement standardisé pour les lésions de la ME

A

Non. Toute les interventions restent expérimentales

57
Q

Quel est le continuum pour un patient avec une lésion traumatique

A
  • Phase 1 = hospitalisation (souvent Sacré-Cœur)
  • Phase 2= rééducation fonctionnelle intensive (souvent IRGLM)
  • Phase 3: rééducation axée sur l’intégration sociale
  • Phase 4: maintien dans le milieu de vie
58
Q

À quel moment, utilise-t-on une approche conservatrice pour une lésion traumatique

A

Si la lésion est stable

59
Q

Quelles sont les 3 types d’approche pour la chirurgie lors de lésions traumatiques

A
  • approche postérieure
  • approche antérieure
  • approche latérale
60
Q

Quelle est l’approche chirurgicale la plus commune

A

Approche postérieure

61
Q

Pour quelles régions effectuons-nous une approche postérieure

A
  • cervicale
  • dorsale
  • lombaire
62
Q

Pour quelles régions effectuons-nous une approche antérieure

A

Au niveau cervical combinée plus fréquemment avec l’approche postérieure car meilleure stabilisation

63
Q

Quels sont les problèmes associés à l’approche antérieure

A
  • problèmes potentiels à la trachée et à l’œsophage

- douleur associée plus fréquente

64
Q

Pour quelles régions effectuons-nous une approche latérale?

A
  • dorsale

- lombaire

65
Q

Est-ce qu’on peut faire une fixation interne sur plusieurs niveaux

A

Oui

66
Q

La fixation interne dépend de quoi

A
  • site
  • stabilité
  • étendue du traumatisme
67
Q

L’immobilisation externe dépend de quoi

A
  • niveau

- sévérité de la lésion

68
Q

Généralement, pendant combien de temps est porté l’orthèse d’immobilisation

A

3 mois

69
Q

Quels sont les types d’orthèses utilisées pour les lésions vertébrales cervicales

A
  • Halo
  • collet Miami
  • SOMI
70
Q

Quelles sont les types d’orthèse utilisées pour les lésions vertébrales dorsales et lombaire

A
  • corset TLSO

- corset Jewett

71
Q

Quelles sont les complications possibles des lésions traumatiques

A
  • infection urinaire
  • plaies de pression
  • TPP
  • problèmes respiratoires
  • œdème des MI
  • contractures
  • Hypotension orthostatique
  • dysréflexie autonomique
  • ossification hétérotopique
72
Q

quelle est la complication la plus fréquente

A

infection urinaire

73
Q

vrai ou faux? toute plaie débute par une rougeur sur laquelle on continue à mettre de la pression

A

vrai

74
Q

quelles sont les causes des plaies de pression

A
  • manque de sensatin
  • débalancement du SNA
  • diminution de la vascularisation
  • immobilisation, difficulté à bouger
75
Q

quels sont les facteurs de risques de plaies de pression

A
  • pression
  • friction
  • humidité
76
Q

quelles sont les causes de TPP

A
  • immobilisation

- paralysie complète, partielle des MIs

77
Q

à quel moment y a-t-il le plus de risques de développer des TPP

A

entre 2e et 12e semaine

78
Q

quels sont les Si et Sy d’une TPP

A
  • oedème unilat d’une mollet ou de la cuisse
  • douleur localisé
  • rougeur, chaleur
  • fièvre d’origine inconnue
79
Q

que doit-on faire si on suspecte une TPP

A

urgence médicale

80
Q

quelle est la complication d’une TPP

A

embolie pulmonaire

81
Q

les problèmes respirations sont l’une des causes les plus fréquentes de morbidité et de mortalité chez les personnes avec quelle atteinte

A

tétraplégique C4, C5

82
Q

quelle est la cause de l’oedème au MIs

A
  • immobilisation

- diminution du retour veineux (à cause de l’absence de l’effet de pompage)

83
Q

est-ce que l’oedème des MIs est une urgence médicale

A

non

84
Q

quelles personnes (types d’atteintes) sont plus à risque de contracture

A
  • tétraplégie ASIA A ou B

- paraplégie ASIA A ou B

85
Q

quelles sont les causes des contractures

A
  • spasticité sévère
  • immobilisation prolongée
  • douleur
  • débalancement musculaire
86
Q

quelles sont les conséquences si aucune prévention des contractures

A
  • difficulté aux AVQ
  • mauvais positionnement au FR
  • plaie de pression
  • douleur
  • difficulté à se tenier debout
  • mauvais positionnement au lit
87
Q

quel est le diagnostic différentiel de l’hypotension orthostatique

A

VPPB

88
Q

qu’est-ce qu’une dysréflexie autonomique

A

réaction du SNS à une agression du corps sous la lésion

89
Q

quelles sont les causes de dysréflexie autonomique

A
  • problèmes de vessie et constipation (plus fréquent)
  • étirement passif
  • ongle incarné
  • vêtement trop serré
  • pression sur la peau
  • relation sexuelle
90
Q

quelle est l’intervention à faire lors de dysréflexie autonomique

A

Une action rapide est impérative. Sinon, l’augmentation de la pression artérielle pourrait mener à un AVC

91
Q

qu’est-ce que l’ossification hétérotopique

A

inflammation résultant en une formation osseuse

92
Q

quelle est la principale localisation de l’ossification hétérotopique

A
  • hanche

- genoux

93
Q

qu’est-ce que le choc spinal

A

abolition de toutes les fonctions sous le niveau de la lésion

94
Q

est-ce qu’on retrouve le choc spinal pour les lésions traumatiques ou non-traumatiques

A

traumatiques

95
Q

quelles sont les caractéristiques du choc spinal

A
  • paralysie flasque
  • absence de sensibilité
  • absence de réflexe sous le niveau de la lésion incluant le système autonomique
96
Q

au niveau de la fonction motrice, à quel niveau retrouve-t-on une paralysie complète ou incomplète

A

sous-lésionnelle

97
Q

est-ce qu’une récupération de la fonction motrice est possible

A

oui. Plus la récupération motrice est rapide, meilleur est le pronostic

98
Q

y a-t-il une atrophie musculaire a/n lésionnel ou sous-lésoinnel

A

oui

99
Q

comment peut-on faire l’évaluation de la fonction motrice

A
  • ASIA moteur

- force musculaire

100
Q

à quel endroit retrouve-t-on une perte de la sensibilité

A

au niveau et sous le niveau de la lésion

101
Q

comment peut-on faire l’évaluation de la fonction sensitive

A
  • ASIA sensitif
  • proprioception
  • température si nécessaire
  • vibration
102
Q

à quel moment doit-on absolument tester la sensibilité à la température

A

si on veut appliquer des modalités thermoanalgésiques

103
Q

avec quelle lésions retrouve-t-on davantage de la flaccidité, hypotonique

A

lésions D12 et plus bas

104
Q

avec quelle lésions retrouve-t-on davantage de la spasticité ou hypertonique

A

en haut de D12

105
Q

comment peut-on faire l’évaluation du tonus musculaire

A
  • Tonus musculaire avec l’échelle d’Asworth modifiée en DD
  • clonus
  • babinsky
  • réflexes
106
Q

comment peut-on faire l’évaluation des amplitudes articulaire

A

-évaluation par mouvements passifs

107
Q

à quoi doit-on faire attention chez les tétraplégiques par rapport aux amplitudes articulaires

A

ténodèse = flexion passive des doigts lors d’une extension active du poignet permettant une préhension d’objet

108
Q

peut-on enlever le corset et le collet

A

non sauf si accord médical

109
Q

quel type de douleur ont les patients en phase aigue

A

douleur nociceptive

110
Q

à quel moment peut-on avoir de la douleur neuropathique

A

soit au moment du trauma ou s’installe progressivement

111
Q

les douleurs neuropathiques sont dans quels zones du corps

A

suivent un dermatome

112
Q

quel type de douleur neuropathique ressente les patients

A
  • brûlure
  • paresthésie
  • serrement
113
Q

est-il possible de retrouver une douleur plutôt orthopédique (musculo)

A

oui au-dessus de la lésion

114
Q

à quel endroit retrouve-t-on le plus souvent des douleurs musculosquelettique

A

épaule et poignet

115
Q

vrai ou faux? les problèmes respiratoires est la cause première de décès chez les personnes tétraplégiques

A

vrai

116
Q

comment peut-on faire l’évaluation de la respiration

A
  • spirométrie
  • force de la toux, force de la musculature accessoire
  • patron respiratoire
  • sécrétions si présentes
117
Q

Quelles sont les complications les plus importantes qui peuvent résulter d’une lésion médullaire?

A

Infection urinaire

Plaie

118
Q

Vrai ou Faux?

L’ASIA est un outil d’évaluation, mais aussi de pronostic.

A

Vrai

2316 - Affections neurologiques (18 decks)

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