Traumatismes craniens Flashcards
Pour quelle raison faut-il surveiller un traumatisme cranien aux urgences, a fortiori si perte de connaissance initiale ?
- On redoute une Hématome Extra-Dural avec le classique intervalle libre clinique (PC initiale avec récupération conscience puis aggravation dans les heures qui suivent)
Quelles sont les deux origines possibles d’un hématome sous-dural?
- collection secondaire de contusions cérébrales multiples
- origine veineuse (veines corticales)
Quel diagnostic évoquer en cas d’hématome péri-orbitaire bilatéral?
Fracture de la base du crane.
Quels sont les aspects TDM d’un hématome extra-dural et d’un hématome sous-dural?
HED: hyperdensité en lentille biconvexe extra-parenchymateuse
HSD: hyperdensité en lentille biconcave (croissant) extra-parenchymateuse
Quel est l’examen complémentaire de première intention en cas de traumatisme crânien?
TDM cérébrale non injectée
Quels sont les 3 examens biologiques à réaliser au minimum devant un traumatisé crânien?
Iono sanguin
TP-TCA
Alcoolémie
Quels sont les 5 principaux ACSOS?
- hypoperfusion cérébrale
- HTIC
- hyperglycémie
- hyperthermie
- hypoxie
Quelles sont les 4 indications neurochirurgicales en urgence devant un traumatisé crânien?
o Hématome extradural (HED) +++
o HSD: si épaisseur > 5mm ou déviation médiane > 5mm
o Embarrure (décalage des rebords fracturaires) ouverte
o Hydrocéphalie aiguë (dérivation ventriculaire externe)
Faut-il donner une antibiothérapie systématiquement en cas de fistule de liquide cérébrospinal?
NON, mais vaccin antipneumococcique +++
Quelle est l’artère la plus souvent touchée en cas d’HED?
Artère méningée moyenne
Quels sont les FDR d’HSD aigu dans un trauma cranien?
Prise d’anticoagulants et coagulopathies.
Quelles sont les deux principales complications vasculaires d’un traumatisme crânien?
- fistule carotido-caverneuse
- dissection des artères cervicales
4 complications tardives d’un traumatisme crânien?
- hydrocéphalie
- HSD chronique
- épilepsie post-traumatique
- séquelles
