Compression médullaire non traumatique et syndrome de la queue de cheval Flashcards
Quel est le signe clinique pathognomonique d’un syndrome médullaire / cordonnal postérieur?
La présence d’un niveau sensitif
Quel est l’examen de 1ère intention devant une suspicion de compression médullaire?
IRM en urgence (PMZ)
Que traduit cliniquement une compression C3-C4?
Une atteinte du diaphragme avec une détresse respiratoire?
A quels niveaux sensitifs correspondent T4 / T6 / T10?
T4: mamelons
T6: xyphoide
T10: ombilic
Quelles racines font partie de la queue de cheval?
L2 à S5
Quel type de sensibilité est conduit par la voie lemniscale? dans quel cordon?
Sensibilité profonde proprioceptive et discriminative.
Cordons postérieurs, après croisement.
Quel type de sensibilité est conduit par les cordons antéro-latéraux de la moelle?
Sensibilité thermoalgique / voie spinothalamique. Nb : croisement au niveau du bulbe.
A quel niveau de la moelle se trouve le centre para-sympathique?
Sacré.
Qu’est ce que le syndrome de Brown-Sequard?
Compression d’une hémi-moelle sans atteinte de la moelle contro-latérale.
Déficit moteur et épicritique (lemniscal) homolatéral + déficit thermoalgique controlatéral.
Quels sont les 2 étiologies les plus fréquentes de syndrome de la queue de cheval?
- hernie discale lombaire
- canal lombaire étroit
Comment expliquer l’association d’une paraparésie avec une confusion ?
Troubles sphinctériens avec globe vésical
Quelles sont les causes extra durables de compression médullaire ?
Tumorales: métastases vertébrales, hémopathies, tumeurs vertébrales primitives
Hernie discale
Myelopathie cervicarthrosique
Spondylodiscite et epidurites infectieuses
Hématome épidural
Quelles sont les causes intradurales mais extra médullaires de compression médullaire ?
Tumeurs bénignes: méningiomes et neurinomes
Arachnoïdites
Causes intra médullaires de compression médullaire ?
Tumeurs: épendymomes et astrocytomes
Malformations vasculaires
Syringomyelie
