Radiculalgie et syndrome canalaire

Question 1

Comment tester simplement à l’examen clinique les territoires moteurs L5-S1?

Answer 1

Faire marcher le patient sur la pointe des pieds (S1: extenseurs des orteils) et sur les talons (L5: releveurs des orteils)

Question 2

Une hernie discale para-médiane L4-L5 comprime la racine….

Answer 2

L5

Question 3

Une hernie discale foraminale L4-L5 comprime la racine…

Answer 3

L4

Question 4

Quels sont les signes de gravité d’une radiculalgie et quelle est la conduite à tenir?

Answer 4

• syndrome de la queue de cheval
• sciatique hyperalgique
• sciatique paralysante

IRM en urgence puis chirurgie

Question 5

Quels examens complémentaires réaliser en 1ère intention devant une lombosciatique commune?

Answer 5

AUCUN (PMZ)

Question 6

Dans quels cas un traitement chirurgical programmé d’une hernie discale est-il indiqué?

Answer 6

Persistance après plus de 8 semaines de traitement médical bien conduit, et hernie discale focale avec bonne corrélation clinico-radiologique (donc réaliser une imagerie)

Question 7

Quel est le territoire sensitif de la racine C6?

Answer 7

face antérieure épaule / bras / coude et AB

+ 2 premiers doigts de la main

Question 8

Quel ROT est associé à la racine C7?

Answer 8

Tricipital

Question 9

Quel examen complémentaire est indiqué en première intention dans la NCB?

Answer 9

Radios rachis cervical F/P + 3/4

NB: à faire d’emblée, pas comme dans la sciatique!

Question 10

Quel est le territoire sensitif de L4?

Answer 10

antéro-ext cuisse + ant jambe + malléole interne + gros orteil

Question 11

Quelles sont les 4 principales étiologies de lombosciatique symptomatique?

Answer 11

• inflammatoire
• tumorale
• infectieuse
• traumatique

Question 12

Quelles sont les étiologies endocrinologiques du syndrome du canal carpien?

Answer 12

• diabète
• hypothyroidie
• grossesse et prise d’oestro-progestatifs
• acromégalie

Question 13

Quelle est l’étiologie la plus fréquente du syndrome du canal carpien?

Answer 13

Professionnelle +++

• par micro-traumatismes répétés
• par compression de la face avant du poignet

Question 14

Quelle est la fréquence d’une atteinte contro-latérale en cas de syndrome du canal carpien?

Answer 14

50 à 80 % des cas!

Question 15

Dans quels cas doit-on réaliser un ENMG en cas de syndrome du canal carpien?

Answer 15

• pré-chirurgical

- pour reconnaissance de MP

Question 16

Quelles sont les indications à la chirurgie du canal carpien?

Answer 16

• en 1ère intention si signes de gravité (déficit moteur ou amyotrophie)
• en 2ème intention si échec du traitement médical (2 infiltrations)

Question 17

Quels sont les 2 signes de gravité à rechercher dans un syndrome du canal carpien?

Answer 17

• déficit moteur

- déficit sensitif

Question 18

Quels sont les 2 tests cliniques utilisés pour le diagnostic positif du syndrome du canal carpien?

Answer 18

• test de Phalen

- test de Tinel