Migraine et algies de la face Flashcards
Quelles sont les 4 caractéristiques des douleurs de la névralgie du trijumeau ?
Facteurs déclenchant : « zone gâchette »
Siège unilatéral (V2> V3 > V1)
Type : « décharge électrique fulgurante »
Evolution : pas de fond douloureux
Quel est le traitement médicamenteux de 1ère intention dans les névralgies trigéminales ?
Carbamazepine (tégrétol)
Quel est le facteur déclenchant principal des crises dans l’algie vasculaire de la face ?
L’alcool +++
Quel est le traitement médicamenteux de 1ère intention de la crise dans l’algie de la face (et sa principale CI) ?
Sumatriptan en SC (atcd coronaires)
Quelles sont les 3 branches du trijumeau?
V1: nerf ophtalmique
V2: nerf maxillaire
V3: nerf mandibulaire
Quelle est la probable étiologie de la névralgie essentielle du trijumeau?
Compression du V par une branche de l’artère basilaire (a. cérébelleuse supérieure +++)
Quels signes neurologiques peut-on retrouver dans une névralgie secondaire du trijumeau?
- Hypoesthésie faciale
- Abolition du réflexe cornéen (V1)
- Atteinte d’autres nerfs crâniens
- Déficit moteur ou syndrome pyramidal/cérébelleux
Quel est le traitement essentiel d’une névralgie secondaire du trijumeau?
Etiologique +++
Quelles sont les caractéristiques de la douleur d’une algie vasculaire de la face?
- siège: péri-orbitaire uni-latéral / toujours du même côté
- intensité: intolérable
- durée: 15mn à 3h
- type: déchirement / brûlure
Quelle est la prévalence de la migraine dans la population générale?
10-15 % (avec sex-ratio F>H = 3)
Quelle est le terrain typique de diagnostic d’une migraine?
Femme < 40 ans avec atcd familiaux de migraine
Quels sont les facteurs déclenchant d’une crise migraineuse?
- sensoriels
- alimentaires (chocolat, vin blanc)
- hormonaux
- psychologiques
Critères diagnostiques IHS d’une migraine sans aura?
A. Récurrence: ≥ 5 crises ayant les critères B à D
B. Durée des crises: 4h à 72h sans traitement
C. Céphalée avec ≥2 critères parmi: unilatérale / pulsatile / modérée ou sévère / aggravée à l’effort
D. ≥ 1 s. d’accompagnement: nausée-vomissement / photophobiephonophobie
En inter-critique: examen clinique normal (non attribuable à une autre affection donc
Critères diagnostiques IHS d’une migraine avec aura?
A. Récurrence: ≥ 2 crises avec les critères B à D
B. Pas de déficit moteur mais l’un des symptômes suivants, entièrement réversibles : spt visuels (+ ou -) / spt sensitifs (+ ou -) / tb du langage dysphasiques
C. Au moins 2 des caractéristiques suivantes : spt visuels homonymes et/ou sensitifs unilatéraux / au moins 1 spt se développe en > 5 mn et/ou les différents spt surviennent successivement en > 5 mn / chaque spt dure > 5 mn et < 60 mn
D. Céphalée satisfaisant les critères B-D de la migraine sans aura et débutant pendant l’aura ou dans les 60 mn suivant l’aura
En inter-critique: examen clinique normal (non attribuable à une autre affection donc).
Quels sont les troubles neurologiques les plus fréquentes au cours de l’aura migraineuse?
Troubles visuels +++ : scotome scintillant, hémianopsie latérale homonyme
Quelle est la définition d’un état de mal migraineux?
Persistance > 72h d’une céphalée initialement migraineuse.
Quels sont les 2 diagnostics différentiels d’une migraine avec aura?
- crise d’épilepsie partielle
- AIT
Quel est le traitement spécifique de la crise migraineuse?
Triptans (NB: CI principale = coronaropathie)
Quelles sont les indications à débuter un traitement de fond pour une migraine?
crises fréquentes > 2-3 / mois et handicapantes
4 contre-indications absolues aux triptans :
Insuf coronaire
angor de Prinzmetal
HTA incontrolée
prise de dérivés de l’ergot de seigle
4 causes de céphalées paroxystiques :
migraine
algie vasculaire de la face
névralgie du trijumeau
tension épisodique
3 causes de céphalées permanentes :
tension
abus de ttt (CCQ)
post-traumatique
3 principaux DD des migraines sans aura :
cephalées psychogènes
MAV
algies vasculaire de la face
