Polyradiculonévrite aigue

Question 1

Devant un patient avec une diarrhée + des signes neurologique, quel germe faut il rechercher en 1ère
intention ?

Answer 1

Campylobacter Jejuni

Question 2

Quels sont les 2 examens à visée diagnostique les plus utiles dans le syndrome de Guillain-Barré ?

Answer 2

ENMG et PL

Si IRM = 0 car on recherche des lésions du SNP

Question 3

Quelles sont les 3 phases de l’évolution d’un syndrome de Guillain-Barré ?

Answer 3

Phase d’extension (

Question 4

Quels sont les 4 complications dans le SGB qui mettent en jeu le pronostic vital ?

Answer 4

• dysautonomie
• trouble de la respiration
• trouble de la déglutition
• MTEV

Question 5

Quelle est l’incidence de la polyradiculonévrite aigue?

Answer 5

1/ 100 000

Question 6

Quels sont les 2 types de polyradiculonévrite aigue?

Answer 6

• SGB démyélinisant sensitivomoteur

- neuropathie motrice axonale aigue (AMAN)

Question 7

Quelles sont les caractéristiques du LCR lors d’un SGB?

Answer 7

Dissociation albumino-cytologique: hyperprotéinorachie > 1g/L sans hyperleucocytose ( n’élimine pas le diagnostic si PL normale au début

Question 8

Quelles sont les caractéristiques des déficits sensitifs?

Answer 8

• phase d’extension: manifestations subjectives (paresthésies, picotement)
• phase de plateau: déficit prédominant sur la proprioception / ataxie

Question 9

Quel est le pronostic vital et fonctionnel après un SGB?

Answer 9

• récupération complète dans 70 % des cas
• 5 % de mortalité
• 25 % de séquelles

Question 10

Quels sont les facteurs de mauvais pronostic d’un SGB?

Answer 10

• Age > 60 ans
• Phase d’extension rapide (h) / plateau long (> 2M)
• Inexcitabilité des nerfs à l’ENMG ou atteinte axonale
• IOT et ventilation mécanique nécessaire et prolongée
• Atteinte faciale bilatérale initiale
• Sérologie Campylobacter +
• Retard au traitement

Question 11

Quels sont les 2 traitements curatifs spécifiques?

Answer 11

• Immunoglobulines polyvalentes en IV (0.4g/kg/j pendant 5j)

- Echanges plasmatiques (plasmaphérèse): 4 échanges, 1 jour sur 2

Question 12

3 diagnostics à évoquer en cas de déficit des 2 membres inférieurs ?

Answer 12

Syndrome de guillain barré
Compression médullaire
Syndrome de la queue de cheval

Question 13

5 causes de polyradiculonevrites infectieuses?

Answer 13

VIH
Lyme
CMV
Hépatites virales
Zona

Question 14

ENMG en cas de SGB?

Answer 14

Allongement des latences des ondes F et des latences distales
Diminution des vitesses de conduction
Blocs de conduction avec dispersion des PA

Question 15

Quels anticorps sont associés à l’AMAN

Answer 15

IgG anti-GM1 et/ou anti-GD1

Question 16

V/F: les sérologies infectieuses (campylobacter ++ et VIH) sont indispensables au diagnostic de SGB.

Answer 16

FAUX

Intérêt uniquement épidémiologique

Question 17

Quels anomalies biologiques aspécifiques peut-on observer dans une SGB?

Answer 17

Lymphopénie

Anomalies du bilan hépatique