Neuropathies peripheriques Flashcards
Que retrouve-t-on en détection à l’EMG en cas d’atteinte démyélinisante?
Au repos: pas d’activité (tracé normal)
A l’effort: recrutement spatial et temporel lors de l’augmentation d’intensité tracé normal)
Que retrouve-t-on en détection à l’emg en cas d’atteinte axonale ?
Au repos: fibrillation
A l’effort: tracé pauvre ou simple (perte d’unités motrices) acceléré (compensation)
Quelles sont les 3 principales causes de polyneuropathie? 3 autres causes moins fréquentes?
3 causes les plus fréquentes: diabète, alcool, médicaments
3 causes moins fréquentes: amylose, insuffisance rénale chronique, toxiques
Et aussi: Charcot-Marie-Tooth, causes infectieuses (lèpre ++), vascularites…
Quel est le bilan biologique à réaliser en 1ère intention en cas de neuropathie périphérique?
NFSp CRP Bilan hépatique: GGT, transaminases Bilan rénal: ionogramme, créatinine, urée GAJ (diabète?) TSH EPP Folates sanguins
Quel type de sensibilité est atteinte en cas d’atteinte des grosses fibres (myélinisées)?
Trouble des sensibilité proprioceptive et tactile (+ signes moteurs).
Dans quel cas faut-il faire une biopsie neuromusculaire en cas de neuropathie périphérique?
Les indications sont posées par un spécialiste, mais en pratique la biopsie est surtout utile en cas de multinévrite sans diabète (à la recherche d’une vascularite), ou NP évolutive sans cause retrouvée ou polyneuropathie inflammatoire démyélinisante chronique.
4 causes de neuronopathies sensitives?
Cancer du poumon à petites cellues (SPN: Ac anti-Hu)
Syndrome de Gougerot-Sjogren
Origine dysimmunitaire sans cause précise
Origine toxique (sels de platine)
Quel type de fibres sont atteintes en cas de troubles de la sensibilité thermo-algique et neurovégétative?
Petites fibres amyéliniques.
Quels sont les 2 mécanismes possibles des neuropathies périphériques?
Atteinte axonale = dégénérescence axonale
Atteinte démyélinisante
Quels sont les signes d’atteinte végétative?
Hypotension orthostatique Signes vasomoteurs: oedème, cyanose Troubles trophiques et des phanères Troubles de la sudation Incontinence urinaire Dysfonction érectile
Quelles sont les étiologies de polyneuropathies démyélinisantes?
Neuropathie à IgM monoclonale à activité anti-MAG
Neuropathies héréditaires (CMT)
Diabète
Maladies de système (lupus)
Quelles sont les étiologies de neuronopathies sensitives?
- Sd paranéoplasique (Ac anti-Hu) dans le cancer du poumon à PC
- Sd de GSj
- Toxique (sels de platine)
Quelles sont les étiologiques des mononeuropathies multiples?
- diabète +++
- vascularites: PAN, Churg & Strauss
- connectivites: PR / LED / SGJ
- infections: lèpre +++ dans le monde / VIH
Quel bilan faire en cas de clinique évoquant une mononeuropathie multiple?
NFSp VS CRP Sérologies VIH, VHB, VHC Facteur rhumatoide C3C4CH50 Cryoglobulinémie FAN Anti-ADN natif, SSA, SSB ... ANCA P°U des 24h
Quelles sont les causes de polyneuropathie axonale longueur-dépendante?
- idiopathique
- diabète +++
- médicaments et toxiques
- alcool
- amylose primitive
- vascularite
- lèpre
- charcot-marie-tooth
