Trauma Pediátrico

Question 1

Reposição volêmica (ATLS, 2012):

Answer 1

*RL 20mL/kg em bólus até 3x —> CH 10mL/kg em bólus

• Aquecido a 39°
• *Repete Hb e Ht 1/1h se necessário

Question 2

Complicações:

Answer 2

Lesões de órgãos internos sem evidências de fraturas, Ruptura esplênica, Hipotermia

Question 3

Determinação do peso com base na altura:

Answer 3

Fita Métrica de Reanimação Pediátrica de Broselow

Question 4

Via aérea:

Answer 4

Flexão passiva da cervical, Laringe anteriorizada, Traquéia curta, **IOT difícil, **Barotrauma e Reflexo vagal acentuado

• “Posição de cheirador”
• *Se falhas repetidas -> Másc. Laríngea Tam1-3 ou Cricotireoidostomia por punção
• **Usar fluxo menor (6-10L/min)

Question 5

Flexão passiva da cervical:

Answer 5

Colocação de *coxim de 2,5cm no dorso se -3a

*Para alinhar a coluna na prancha

Question 6

IOT:

Answer 6

Atropina 0,01mg/kg 1-2min antes da IOT, Tubo de tam igual ao diâmetro do dedo mínimo e sem cuff, **Posição da marcação é 3x o número do tubo, **Ausculta periódica para assegurar posicionamento do tubo e Intubação nasotraqueal contraindicada

• Se lactente com -1a
• *Tubo tam4 posiciona até 12cm
• **Movimentos da cabeça podem desintubar devido à traquéia curta

Question 7

Guedel:

Answer 7

Mede distância do canto da boca ao lóbulo da orelha -> eleva o queixo -> abaixador de língua -> *insere guedel posteriormente -> apoia aba sobre os lábios -> retira abaixador de língua

*Sem rotação

Question 8

Respiração:

Answer 8

Usar cateter e dreno mais finos

Question 9

Circulação:

Answer 9

Pele mosqueada, **PA normal (90+2x id), **Bradicardia, **Pulso, Acesso venoso periférico ou punção intraóssea

• Pegajosa
• *Hipotensa se PAs -70
• **Ao invés de taquicardia, se hipotensão
• ***Braquial

Question 10

Exame neurológico breve:

Answer 10

Pupilas

Question 11

Exposição:

Answer 11

Débito urinário 1-2mL/kg/h

Question 12

Peso estimado:

Answer 12

2x idade + 10

Question 13

Acesso venoso periférico:

Answer 13

Percutâneo antecubital —> Veia safena —> *Punção intraóssea em tíbia anteromedial —> Fêmur distal

*Com agulha 15-18 de punção de medula óssea

Question 14

Abuso na Infância:

Answer 14

Equimoses múltiplas e em diferentes estágios, Lesões periorais, perineais ou perianais, Mordidas, Marcas de cigarro ou de cordas, Discrepância entre a história e o grau de lesões físicas, Tempo prolongado entre o trauma e a procura do atendimento médico, História de traumatismos de repetição, História do trauma muda entre os cuidadores e Mecanismo de trauma não compatível com o estágio de desenvolvimento da criança

Question 15

Em caso de suspeita de criança vítima de abuso:

Answer 15

Reportar incidente ao serviço social ou departamento de direitos humanos

Question 16

Prevenção do Trauma

Answer 16

Analisar, Promover, Comunicar, Desenvolver e Avaliar