Síndrome de Lise Tumoral Flashcards
Definição:
Sínd. resultante da lise maciça de células tumorais, levando a distúrbios eletrolíticos-metabólicos e LRA
Epidemiologia:
Mais frequente em pcts com neoplasias hematológicas. Mortalidade de 29-79%.
Fatores de risco:
Linfoma não hodgkin agressivo, LLA, Alta carga tumoral, CA de alta taxa de proliferação, Tumores metastáticos, Desidratação, LDH +2x e Doença renal prévia
Etiologia:
Leucemia, Linfoma e Tumores sólidos
Fisiopatologia:
Lise de células tumorais -> liberação maciça de metabólitos intracelulares
Classificação:
a
Quadro Clínico:
Crises epilépticas, náuseas, vômitos, anorexia, arritmias, caibras, tetania, oligúria e diarreia
Exames Complementares:
HC, Coagulograma, Eletrólitos, Ácido úrico, LDH, SU, Função renal e hepática, ECG e US de rins e vias urinárias
Alterações eletrolíticas e metabólicas:
Acidose, Hiperuricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia
Classificação de Cairo-Bishop:
3d antes a 7d depois do início do tto e 2+ (Ácido úrico +8 ou +25%, K +6 ou +25%, P +4,5 ou +25%, Ca total -7 ou -25%) e 1+ (Cr +1,5x, Arritmia, PCR e Convulsão)
Graduação da SLT por Cairo-Bishop:
Grau I-V
Profilaxia:
a
Tratamento:
Reposição volêmica 4-6L/d, correção dos distúrbios eletrolíticos e metabólicos —> Diálise
Complicações:
Nefrocalcinose, Nefrolitíase, Lesão renal aguda, Hipercalemia, Hipocalcemia,
Tumores sólidos que causam SLT geralmente apresentam:
Metástases e/ou invasão medular
S/ arritmia, s/ crise epiléptica e Cr +1,5x (Graduação):
SLT Grau I
Arritmia s/ importância clinica, uma crise epiléptica e Cr 1,5-3x (Graduação):
SLT Grau II
Arritmia sintomática, crises epilépticas com resposta parcial a anticonvulsivantes e Cr 3-6x (Graduação):
SLT Grau III
Arritmia grave, congestão, hipotensão, síncope, crises epilépticas de difícil controle e Cr +6x (Graduação):
SLT Grau IV
PCR (Graduação):
SLT Grau V
Débito urinário alvo:
50-150mL/h
TTO da Hiperuricemia:
- Rasburicase 0,1-0,2mg EV 1x/dia
* Alopurinol 300mg/m2/d VO dividido em 3x
TTO da Hipercalemia:
Gluconato de cálcio, beta-2 inalatório, Insulina regular + SG50%, Bic 8,4%, Resina de troca e Diálise
TTO da Hiperfosfatemia:
Hidróxido de alumínio 15-20mL VO 4-6x/d
TTO da Hipocalcemia:
Gluconato de cálcio 1-2amp EV —> repete