Isquemia Mesentérica Flashcards
Definição:
Sínd. resultante de baixo fluxo sanguíneo intestinal pelos vasos mesentéricos, com consequente isquemia e eventual necrose
Classificação:
Aguda e Crônica;
Arterial e Venosa
Tipos de Isquemia Mesentérica Arterial:
Oclusiva e Não-Oclusiva
Subtipos de Isquemia Mesenterica Arterial Oclusiva
Embolia e Trombose
Isquemia Mesentérica Venosa:
Trombose Venosa Mesentérica
Epidemiologia (Medscape, 2015):
Prevalência de 0,1%. Mais prevalente em idosos. 10-15% por TVM.
Fatores de Risco:
Id +60a, Hipovolemia, Aterosclerose, Arritmia, Valvulopatia, IAM recente, Doença Inflamatória Intestinal, Neoplasia intra-abdominal, Estado de Hipercoagulabilidade e Uso de ACO
Etiologia:
Embolia cardíaca, Estado de Hipercoagulabilidade, Policitemia Vera, Desidratação, Dissecção de aorta, Compressão neoplásica, Trombose pós-angiografia, Uso de cocaína e vasopressor
Fisiopatologia:
Por tromboembolismo ou vasocontrição
Quadro Clínico:
Dor abdominal, peritonite, náuseas, vômitos, anorexia, halitose, diarreia/constipação, distensão abdominal e sangue nas fezes
Exames Complementares (Medscape, 2015):
HC, TAP, TTPA, Amilase, LDH, anticoagulante lúpico, anticardiolipina, ECG, Rx de abdome, Angiografia, AngioTC, TC c/ contraste, AngioRM, RM e US Doppler abdominal
Diagnóstico Diferencial:
Angina abdominal. Porfiria intermitente aguda, Gravidez ectópica, Abscesso abdominal. Aneurisma de aorta abdominal, Dissecção de aorta e Apendicite
Tratamento:
MOV, SF 0,9%, Nutrição parenteral, Opioide EV, Antibiotico de amplo espectro, Angioplastia transluminal percutânea, Implante de Stent, Trombólise, Papaverina, Heparina de baixo peso, Varfarina, Laparotomia e Ressecção intestinal
Complicações:
Hérnia, Invaginação, Volvo, Estrangulamento, Necrose intestinal e Sepse
Prognóstico:
Mortalidade de 71%. Maior na Trombose arterial. Alto risco de retrombose. Pior em idosos, nefropatia, hepatopatia, hiperamilasemia, acidose metabólica, pneumatose intestinal e sepse
