Trauma na Gestante

Question 1

Alívio da veia cava inferior:

Answer 1

Decúbito lateral esquerdo 15° em bloco com *estabilizador se bem alinhado em prancha —> desloca útero manualmente para esquerda

*Coxim?

Question 2

Perda de 1200-1500mL de sangue:

Answer 2

Sem sinais de hipovolemia, entretanto, início de *sofrimento fetal por redução da perfusão placentária

*Freqüência cardíaca fetal anormal (+160 ou -120)

Question 3

Valores laboratoriais normais:

Answer 3

Ht 32-42%, Leuc 5000-12.000, pH 7,40-7,45, PaCO2 25-30, Glicosúria e Fibrinogênio TANTO

Question 4

Débito cardíaco em decúbito dorsal a partir do segundo trimestre:

Answer 4

redução de 30% por compressão da veia cava e diminuição do retorno venoso dos mmii

Question 5

Hipotensão em gestante:

Answer 5

Pode ser corrigida ao posicionar em decúbito lateral esquerdo

Question 6

PaCO2 entre 35-40:

Answer 6

Iminência de Insuficiência respiratória

Question 7

Tempo de esvaziamento gástrico na gestante:

Answer 7

prolongado, sendo necessária a descompressão gástrica precoce

Question 8

Posição do diafragma e intestinos:

Answer 8

deslocados superiormente

Question 9

Posição do fígado e baço:

Answer 9

Não se altera

Question 10

Convulsões, hipertensão, proteinúria, edema e hiperreflexia:

Answer 10

• Eclâmpsia

* Pode simular TCE

Question 11

Detalhamento de colisões automobilísticas:

Answer 11

Velocidade do veículo, *tipo de colisão, posição no veículo, uso **cinto de segurança, airbag e ejeção

• Impacto frontal, lateral, traseiro ou capotamento
• *2 ou 3 pontos

Question 12

Airbag:

Answer 12

Não aumenta risco de lesões na gestante

Question 13

Complicações:

Answer 13

Descolamento de placenta, Perda fetal, Ruptura uterina, Embolia por líquido amniótico e CIVD

Question 14

PaCO2 ideal na gestante:

Answer 14

25-30

Question 15

Reposição volêmica:

Answer 15

RL 2xbolsas 500mL IV —> CH 1U em 1-2h —> repete até 10U

Question 16

Uso de vasopressores:

Answer 16

Risco de redução do fluxo sanguíneo uterino e hipóxia fetal

Question 17

Coleta para exame de sangue:

Answer 17

Tipagem, Prova cruzada, Hemoglobina, Hematócrito, Coagulograma, Fibrinogênio, Glicemia, Eletrólitos, Gasometria com lactato e beta-HCG (mulheres).

Question 18

Hemorragia vaginal, dor à palpação uterina, contrações uterinas frequentes ou tetania uterina:

Answer 18

Descolamento de placenta -> *Exame vaginal -> Avaliação obstétrica

*Evitar exames vaginais repetidos

Question 19

Sinais de irritação peritoneal, posição anormal do feto, facilidade de palpar partes fetais e dificuldade de palpar fundo uterino:

Answer 19

Ruptura uterina

Question 20

Frequência cardíaca fetal:

Answer 20

120-160 avalia por Doppler se entre 10-20sem -> Faz monitoração contínua com Cardiotocografia se +20sem por 6h —> *24h

*Fatores de risco para descolamento de placenta ou perda fetal

Question 21

Fatores de risco para descolamento de placenta ou perda fetal:

Answer 21

FC +110, FCF +160 ou -120, Índice de gravidade de lesão +9, Evidência de descolamento de placenta, Ejeção de veículo, Atropelamento e Colisão de moto

Question 22

• Líquido amniótico na vagina:

* pH de 7-7,5

Answer 22

Ruptura da bolsa amniótica

Question 23

Plaquetopenia, TAP e TTPA prolongados e Fibrinogênio diminuído:

Answer 23

CIVD -> Cesárea -> PFC 4U + Crio 1U/10kg —> CP 8U 50mL

Question 24

Hemorragia feto-materna:

Answer 24

Mãe Rh(-) -> Antibiótico e Imunoglobulina Rh nas primeiras 72h após trauma —> Cirurgia

Question 25

Cesária perimortem:

Answer 25

Realizada dentro de 4-5min após PCR

Question 26

Lesão desproporcional à história, autoacusação pelas lesões e parceiro insiste em estar presente durante avaliação clínica e exame físico além de monopolizar discussão:

Answer 26

Suspeita de Violência doméstica

Question 27

Triagem para Violência Conjugal:

Answer 27

• Agredida por alguém no último ano? Por quem?
• Sente-se segura em seu relacionamento atual?
• Algum ex-parceiro está fazendo se sentir insegura?

Question 28

Prioridade do atendimento:

Answer 28

A gestante e não o feto

Question 29

Rolamento em bloco (Exposição):

Answer 29

Para a esquerda