Abdome Agudo Flashcards
Definição:
Dor abdominal de aparecimento súbito, não traumática, com duração de até 7d e que requer tratamento imediato
Classificação:
Inflamatório, Obstrutivo, Perfurativo, Vascular e Hemorrágico
Epidemiologia:
5-10% dos atend. em emerg.
Causas Inflamatórias:
Colecistite, Abscesso Hepático, Pancreatite, DIP, Apendicite e Diverticulite
Causas Obstrutivas:
Fecaloma, Corpo estranho, Bolo de áscaris, Aderências, Volvo do sigmoide ou ceco, Intussuscepção, Hérnia encarcerada e Neoplasia intestinal
Causas Perfurativas:
Úlcera, Neoplasia e Divertículo perfurados
Causas Vasculares:
Isquemia mesentérica, Colite isquêmica e Hérnias estranguladas, Torção ovariana e testicular
Causas Hemorrágicas:
Pancreatite hemorrágica, Ruptura do baço, Ruptura de aneurisma de aorta abd. e Gravidez ectópica rota
Causas Não-cirúrgicas:
Endócrino/metabólicas, Hematológicas e por Toxinas ou Drogas
Causas não-cirúrgicas Endocrino/metabólicas:
Uremia, Crise diabética, Crise addisoniana e Hiperlipoproteinemia aguda
Causas não-cirúrgicas hematológicas:
Crise de anemia falciforme, Leucemia aguda e outras discrasias sanguíneas.
Causas não-cirúrgicas por Toxinas ou Drogas:
Envenenamento por picada de viúva negra, Intoxicação por metais pesados e Abstinência de narcótico
Quadro Clínico:
Dor abdominal aguda, náuseas, febre, alt. do hábito intestinal, prurido, melena, hematoquezia e hematúria
Exame Físico:
Exame Abdominal, Toque retal e Exame Ginecológico
Sinais de Peritonite:
Dor à palpação, defesa (hipertonia abdominal) e descompressão brusca positiva.
Causada por uma infecção sem fonte intra-abdominal óbvia de contaminação:
Peritonite Primária
Causada por perfuração, infecção ou gangrena de um órgão intra-abdominal:
Peritonite Secundária
Exames Laboratoriais:
HC, Eletrólitos, SU, Função renal e hepática, Amilase, Lipase, beta-HCG e Gasometria arterial
pode confirmar um pneumoperitônio, obstrução intestinal ou indicar a presença de um corpo estranho:
Rx de abdome
Útil em doença de abdome superior, sobretudo de hipocôndrio direito, doença renal ou de anexos:
US abdominal
Pode confirmar gravidez ectópica e doenças ovarianas:
US transvaginal
Tem excelente acurácia para litíase renal, dissecção de aorta, apendicite, diverticulite, laceração esplênica ou hepática, gás livre intracavitário e abscessos intra-abdominais:
TC de abdome
Pode diagnosticar precocemente trombose mesentérica:
AngioTC
Tratamento:
a
Indicações de TTO Cirúrgico:
Sinais de peritonite, dor abdominal grave ou progressiva, sinais de sepse inexplicaveis, suspeita de isquemia intestinal aguda e gás livre intracavitário.
Exames de Imagem:
Rx de tórax, Rx de abdome em pé e deitado —> US abdominal e transvaginal —> TC de abdome —> Arteriografia e AngioTC
Amilase +3-5x:
Pancreatite
Meios diagnósticos definitivos:
Videolaparoscopia e Laparotomia exploradora
Perda da macicez à percussão hepática:
Sinal de Jobert, sugere pneumoperitônio
TTO da Apendicite:
a
TTO da Colecistite:
Colecistectomia videolaparoscólica e ATB
TTO da Obstrução por bridas/aderências:
SNG, Reposição volêmica, analgesia e reavaliações seriadas —> Cirurgia laparoscópica —> Laparotomia
TTO da Úlcera péptica perfurada:
Ulcerorrafia laparoscópica e tamponamento com epíplon —> Ressecção gástrica e vagotomia
TTO da Isquemia Mesentérica:
a
TTO da Gravidez ectópica rota:
a
