TRAUMA Flashcards
Pneumotórax hipertensivo: Achados clínicos? (6)
- Taquidispnéia
- Hipotensão
- Estase jugular
- Desvio de traqueia
- Hipertimpanismo à percussão
- Redução/ausência de murmúrio vesicular
PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO: Conduta?
- Toracocentese no 5° EIC próximo à linha axilar anterior e média
PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO: Conduta definitiva?
- Drenagem tubular em selo d’água.
Segundo o ATLS: Quais são as condições que impõe risco de vida imediato?
- Obstrução de via aérea
- Pneumotórax hipertensivo
- Hemotorax maciço
- Lesão de árvore traqueobrônquica
- Pneumotórax aberto
- Tamponamento cardíaco
Lesões com risco potencial de vida?
- Ruptura diafragmatica traumática, com Herniação gástrica, laceracao esofagica e contusão pulmonar.
TRAUMA:
Hemotorax traumático: Diagnóstico? Conduta?
- Fácil diagnóstico, exercido através de um exame clínico cuidadoso e uma radiografia simples de tórax.
- Tratamento definitivo: em sua imensa maioria com drenagem intercostal
TRAUMA:
Parada cardiorespiratoria: ritmos chocaveis? (2)
- Taquicardia ventricular
- Fibrilação ventricular
TRAUMA:
Parada cardiorespiratoria: ritmos não chocaveis? (2)
- Atividade elétrica sem pulso (AESP)
- Assistolia
TRAUMA:
O que não fazer em laceração causada por mordida de cachorro?
Não suturar nunca
TRAUMA:
Indicações de tratamento conservador de pneumotórax simples? (5)
- Paciente assintomatico
- Pneumotórax pequeno (<2-3 cm)
- Pneumotórax oculto (Visualizado apenas em TC)
- Sem proposta de ventilação por pressão positiva
- Sem proposta de transporte aéreo subatmosferico
TRAUMA:
Conduta para pneumotórax com 4 cm de distância da parede torácica interna?
- Drenagem torácica
TRAUMA:
Trauma abdominal fechado: Conduta se paciente estável?
- Tomografia computadorizada
TRAUMA:
Trauma abdominal fechado: Conduta se paciente instável? (2)
- Fast (se positivo = Laparotomia)
- Lavado peritoneal ( se positivo = Laparotomia)
TRAUMA:
Trauma abdominal fechado: Indicações de Laparotomia imediata? (7)
- Trauma abdominal com for e irritação abdominal
- Paciente instável com fast ou LDP positivo
- Pneumoperitoneo
- Retropneumoperitonio
- Evidência de ruptura diafragmatica
- Sangramento gastrointestinal persistente e significativo observado na drenagem nasogastrica ou vômito (hematemese) ou sangramento retal
- TC de abdômen revelando lesão do TGI, lesão vesical intraperitoneal, lesão de pediculo renal e lesão parenquimatosa grave
TRAUMA:
Após 3 tentativas de IOT mas sucedida, qual a conduta se paciente dessaturando?
- Máscara laríngea
- Dispositivos extragloticos
Se falha persistente: cricotireoidotomia
TRAUMA:
Quando utilizar dispositivos extragloticos (ou supragloticos)? (2)
- Paciente que requer via aérea avancada + IOT mal sucedida
- Paciente com pouca chance de IOT bem sucedida
TRAUMA:
Quais são os dispositivos extragloticos/supragloticos? (5)
- Máscara laríngea
- Máscara laríngea para Intubação
- Tubo laringeo
- Tubo laringeo para Intubação
- Tubo Esofagico multilumen
TRAUMA:
Em traumas vasculares as transecções (totais/parciais) de artérias de extremidades podem levar à trombose (venosa/arterial).
- Totais ; arterial
TRAUMA:
Quais são os picos de mortalidade do trauma? (3)
- 1° pico: Segundos a minutos após trauma
- 2° pico: minutos a algumas horas após trauma
- 3° pico: dias a semanas após trauma
TRAUMA:
Causas de morte no primeiro pico do trauma? (5)
- Trauma cerabral extenso
- Lesão de tronco encefálico
- Lesão de medula espinhal alta
- Rotura cardíaca
- Laceração de grandes vasos
TRAUMA:
Causas de morte no segundo pico de trauma? (4)
- Sangramento intracraniano
- Pneumotórax hipertensivo
- Hipovolemia
- Somatório de múltiplas lesões
TRAUMA:
Causas de morte no terceiro pico do trauma? (4)
- Pneumonia
- TEP
- Sepse
- Disfunção múltipla de órgãos
TRAUMA:
Trauma vascular: indicativo de cirurgia imediata?
- Presença de “achados maiores” ou HARD SIGNS
TRAUMA:
Trauma vascular: Quais são os HARD SIGNS? (5)
- Indicam exploração imediata da lesão vascular
- Sangramento pulsatil
- Hematoma em expansão
- Frêmito palpável ou sopro audível
- Isquemia de extremidade (palidez, Parestesia, paralisia, dor, ausência de pulso)
TRAUMA:
Trauma vascular: conduta em achados menores?
- Realização de TC para avaliação de possível lesão vascular para definir conduta
TRAUMA:
Trauma vascular: Achados menores? (4)
- Histórico de hemorragia moderada
- Fratura, luxação ou ferimento penetrante na proximidade
- Pulsos diminuídos, mas palpáveis
- Déficit de nervo periférico na proximidade de grande vaso
TRAUMA:
CHOQUE INDIFERENCIADO: A reposição volemica inicial deve ser feita com qual volume de cristaloide?
1L de solução cristaloide aquecida
TRAUMA:
CHOQUE INDIFERENCIADO: Em choque Hemorragico, o que deve ser evitado se há evidência de hemorragia ativa?
- Infusões maiores que 1,5 L de cristaloide isolado
TRAUMA:
CHOQUE INDIFERENCIADO: Benefícios do uso de ácido tranexâmico? (2)
- Pacientes que foram previamente transfundidos E
- Pacientes que receberam o tratamento na primeira hora de trauma
TRAUMA:
FRATURA: Complicação mais frequente de fratura de costela?
- Pneumonia
TRAUMA:
FRATURA: A incidência de pneumonia em fratura de costelas está diretamente relacionada à(ao)? (2)
- Número de costelas quebradas
- idade do paciente
TRAUMA:
CHOQUE INDIFERENCIADO: Qual a principal característica do choque?
- Hipoperfusao
Não é um nível específico de PA sistêmica
TRAUMA:
FRATURA: Quando o tratamento de fratura em calota craniana é cirúrgico?
- Quando a fratura associar-se a um afundamento (depressão > 1 cm)
