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A - MEUS CARDS > GASTROENTEROLOGIA > Flashcards

GASTROENTEROLOGIA Flashcards

1
Q

DISFAGIA/DISPEPSIA:
Classificação FORREST: Divisão? (6)

A
  • Forrest Ia
  • Forrest Ib
  • Forrest IIa
  • Forrest IIb
  • Forrest IIc
  • Forrest III
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2
Q

DISFAGIA/DISPEPSIA:
Classificação FORREST Ia? (3)

A
  • Sangramento ativo “em jato”
  • Ressangra em 90% dos casos
  • Necessita tratamento endoscopico
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3
Q

DISFAGIA/DISPEPSIA:
Classificação FORREST Ib? (3)

A
  • Sangramento ativo “em lençol/babando”
  • Ressangra em 20-25%
  • Necessita tratamento endoscopico
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4
Q

DISFAGIA/DISPEPSIA:
Classificação FORREST IIa? (3)

A
  • Vaso visível sem sangramento ativo
  • Ressangra em 40-50% dos casos
  • Necessita tratamento endoscopico
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5
Q

DISFAGIA/DISPEPSIA:
Classificação FORREST IIb? (4)

A
  • Coágulo na base da úlcera
  • Ressangra 20-30%
  • Necessita tratamento endoscopico
  • Retirar coágulo e avaliar úlcera
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6
Q

DISFAGIA/DISPEPSIA:
Classificação FORREST IIc? (4)

A
  • Hematina na base da úlcera
  • Ressangra < 10%
  • NÃO necessita tratamento endoscopico
  • Tratamento: IBP em dose dobrada
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7
Q

DISFAGIA/DISPEPSIA:
Classificação FORREST III?

A
  • Úlcera de base limpa
  • Ressangra < 5% dos casos
  • NÃO faz tratamento endoscopico
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8
Q

DISFAGIA/DISPEPSIA:
Disfagia: definição? Causa? Tratamento? (3)

A
  • Dificuldade para deglutir
  • Sintoma complexo que pode ser causado por inúmeras condições (distúrbios neuromusculares, obstrução mecânica, doenças inflamatórias do Esofago)
  • Tratamento multifacetado: depende da Etiologia subjacente
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9
Q

DISFAGIA/DISPEPSIA:
Em casos graves e refratários de Disfagia, onde a nutrição oral é inadequada ou há risco significativo de aspiração, qual a conduta?

A
  • Jejunostomia ou gastrostomia

Reduzem risco de complicação - Pneumonia aspirativa

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10
Q

DISFAGIA/DISPEPSIA:
V ou F
Muitas Disfagia esofágicas, especialmente aquelas causadas por estenoses benignas ou anéis esofagicos, respondem bem à dilatação por instrumentos.

A
  • Verdadeiro
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11
Q

DISFAGIA/DISPEPSIA:
Disfagia rapidamente progressiva e emagrecimento expressivo: primeira hipótese diagnóstica?

A
  • Câncer esofágico
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12
Q

DISFAGIA/DISPEPSIA:
Sinal da maçã mordida: definição? (2)

A
  • Compressão irregular no terço médio do Esôfago
  • Sugere carcinoma epidermoide (também chamado escamoso ou espinocelular)
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13
Q

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Qualquer paciente com suspeita de hemorragia digestiva alta deve ser submetido a qual droga? Exemplos? (4)

A
  • Vasoconstritores esplâncnicos
  • Terlipressina
  • Octreotide
  • Somatostatina
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14
Q

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Objetivo do uso de Vasoconstritores esplancnicos em pacientes com hemorragia digestiva alta? (2)

A
  • Reduz hipertensão portal
  • Reduz fluxo sanguíneo para as varizes
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15
Q

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Tempo para a realização de endoscopia digestiva alta após a estabilização hemodinâmica de paciente com hemorragia digestiva alta? (2)

A
  • 12 h para cirroticos com suspeita de sangramento varicoso
  • Até 24 hrs para os demais pacientes
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16
Q

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
O uso de antibiótico profilático em pacientes com sangue no trato gastrointestinal tem o objetivo de evitar?

A
  • Peritonite bacteriana espontânea (PBE)
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17
Q

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Paciente com histórico de melena e instabilidade hemodinâmica: qual deve ser a conduta inicial? (2)

A
  • Suporte ventilatório: Via aérea definitiva com ventilação assistida
  • Suporte hemodinâmico: reposição volêmica com cristaloides até estabilização de PA.
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18
Q

ABORDAGEM DA HEMORRAGIA DIGESTIVA POR VARIZES (ESÔFAGO OU ESTÔMAGO
Passos da conduta? (6)

A
  • Avaliar via aérea e volemia
  • Vasoconstritores esplâncnicos
  • Profilaxia com antibiótico
  • Hemotransfusão
  • EDA em até 12 hrs
  • Resgate
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19
Q

ABORDAGEM DA HEMORRAGIA DIGESTIVA POR VARIZES (ESÔFAGO OU ESTÔMAGO
1° Passo? (2)

A
  • Avaliar via aérea e volemia
  • Reposição de cristaloides
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20
Q

ABORDAGEM DA HEMORRAGIA DIGESTIVA POR VARIZES (ESÔFAGO OU ESTÔMAGO
2° Passo? (5)

A
  • Vasoconstritores esplâncnicos
  • Reduz pressão portal
  • Terlipressina
  • Octreotide
  • Somatostatina
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21
Q

ABORDAGEM DA HEMORRAGIA DIGESTIVA POR VARIZES (ESÔFAGO OU ESTÔMAGO
3° Passo? (3)

A
  • Profilaxia com antibiótico
  • Ceftriaxona
  • Quinolona
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22
Q

ABORDAGEM DA HEMORRAGIA DIGESTIVA POR VARIZES (ESÔFAGO OU ESTÔMAGO
4° Passo?

A
  • Hemotransfusão: Apenas se Hb < 7
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23
Q

ABORDAGEM DA HEMORRAGIA DIGESTIVA POR VARIZES (ESÔFAGO OU ESTÔMAGO
5° Passo? (3)

A
  • EDA em até 12 hrs
  • Varizes de Esôfago: Ligadura ou esclerose
  • Varizes de fundo gástrico: Cianoacrilato
24
Q

ABORDAGEM DA HEMORRAGIA DIGESTIVA POR VARIZES (ESÔFAGO OU ESTÔMAGO
6° Passo? (4)

A
  • Resgate
  • Sengstaken-Blakemore
  • TIPS
  • Cirurgia
25
Q

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Parâmetros para realização de Hemotransfusão?

A
  • Paciente com alto risco cardiovascular: Transfundir com Hb < 9 g/dL
  • Paciente com baixo risco cardiovascular: Transfundir com Hb < 8 g/dL
  • Pacientes cirroticos: Transfundir com Hb < 7 g/dL
26
Q

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Quando paciente não possui indícios de sangramento varicoso, qual é a principal hipótese diagnóstica?

A
  • Sangramento por úlcera peptica
27
Q

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Principal comorbidade que indica sangramento varicoso?

A
  • Cirrose hepática avançada
28
Q

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Tratamento para sangramento por úlcera peptica?

A
  • IBP venoso (Omeprazol, pantoprazol)
29
Q

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Tempo para realização de EDA?

A
  • Sangramento varicoso: até 12 hrs
  • Sangramento não-varicoso: Até 24 hrs
30
Q

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA:
V OU F
Infusão de Eritromicina 20-90 min antes da realização de EDA é recomendada, uma vez que facilita a visualização da mucosa gástrica durante o procedimento.

A

Verdadeiro

31
Q

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Utilidade da Eritromicina em exame de endoscopia digestiva alta? (5)

A
  • Facilita a visualização da mucosa gástrica
  • Potente procinetico gastrointestinal
  • Agonista do receptor de motilina
  • Facilita esvaziamento gástrico e descida de coágulos
  • Utilizado em qualquer Etiologia de sangramento gástrico de grande volume
32
Q

GASTROENTERITE:

Tratamento empírico? (4)

A
  • Dipirona 500 mg (BID 6/6)
  • Escopolamina 10 mg (QP 8/8)
  • Ondansetrona 4 mg (QP 8/8)
  • Soro de reidratação 200 ml
33
Q

GASTROENTETOLOGIA:

Tratamento de helicopter pylori (1° Linha)? (3)

A
  • Amoxicilina 1g 12/12h
  • Claritromicina 500mg 12/12h
  • Omeprazol 20mg 12/12h

DURAÇÃO 14 DIAS

34
Q

GASTROENTETOLOGIA:

DESIDRATAÇÃO: Soro de manutenção de paciente estável Hemodinamicamente em NPO? (4)

A

SG 5% 500ml
KCl 10% 10ml
NaCl 20% 20ml

Fluxo corrente: 42ml/h por 24 hrs

35
Q

GASTROENTETOLOGIA:

EXAMES COMPLEMENTARES: Indicação de uso de manometria esofagica? (4)

A
  • Distúrbio de motilidade
  • Acalasia
  • Espasmo esofagiano difuso
  • Esôfago hipercontratil
36
Q

GASTROENTETOLOGIA:

EXAMES COMPLEMENTARES: Indicação de uso Ecoendoscopia? (8)

A
  • Lesões que nascem na parede do esofago
  • Tumores subepteliais
  • Leiomioma
  • Fibroma
  • Lipoma
  • Leiomiossarcoma
  • GIST
  • Tumor células granulares
37
Q

GASTROENTETOLOGIA:

EXAMES COMPLEMENTARES: Indicação de uso Phmetria de 24 horas? (2)

A
  • Diagnóstico de DRGE
  • Correlaciona sintomas aos episódios de refluxo
38
Q

GASTROENTETOLOGIA:

EXAMES COMPLEMENTARES: Indicação de uso Endoscopia digestiva alta (EDA)? (4)

A
  • Avalia mucosa do trato digestivo superior
  • Inflamações/úlceras
  • Lesões suspeitas de neoplasia
  • Gastrite alcalina
39
Q

GASTROENTETOLOGIA:

ÚLCERAS GASTRICAS: Classificação de Johnson modificada?

A
40
Q

GASTROENTETOLOGIA:

CÂNCER GÁSTRICO: A Diabete melito (é/não é) fator para câncer gástrico?

A
  • Não é
41
Q

GASTROENTETOLOGIA:

CÂNCER GÁSTRICO: Fatores ambientais e de estilo de vida associados? (4)

A
  • Tabagismo
  • Dieta rica em sal
  • Dieta com alimentos processados
  • Presença de Helicopter pylori
42
Q

GASTROENTETOLOGIA:

CÂNCER GÁSTRICO: Fatores genéticos e biomarcadores associados?

A
  • Tipo sanguíneo A
43
Q

GASTROENTETOLOGIA:

CÂNCER GÁSTRICO: História médica preexistente associada? (3)

A
  • Histórico de cirurgia gástrica para úlceras
  • Refluxo biliar
  • Atrofia gástrica
44
Q

GASTROENTETOLOGIA:

SEMIOLOGIA: Sinal de Courvousier? (2)

A
  • Vesícula biliar palpável e indolor em paciente com icterícia
  • Sugere neoplasia periampular (cabeça de pâncreas, papila duodenal, coledoco distal)
45
Q

GASTROENTETOLOGIA:

SEMIOLOGIA: Sinal de Ten Horn? (2)

A
  • Dor em fossa ilíaca direita causada por tração suave do testículo direito
  • Sugestivo de apendicite aguda
46
Q

GASTROENTETOLOGIA:

PANCREATITE AGUDA: Quando se deve reintroduzir a dieta VO em paciente com Pancreatite aguda? (2)

A
  • Assim que o paciente tolerar
  • Melhora da dor, náusea e presença de movimentos peristalticos
47
Q

GASTROENTEROLOGIA:

SD GASTROINTESTINAL: Tratamento de Teniase/Giardiase?

A
  • Praziquantel 150 mg 12/12hrs por 5-7 dias.

Giardiase opção albendazol 400 mg 1x dia por 5 dias

48
Q

GASTROENTERITE:

Tratamento paciente estável e idoso na MFC? (5)

A
  • Paracetamol 500 mg 2 cp 8/8 hrs
  • Escopolamina 10 mg 1 cp 8/8 hrs
  • Soro de reidratação 4 saches
  • Dieta branda (evitar lácteos)
  • Retorno se sinais de alarme
49
Q

GASTROENTETOLOGIA:

HELICOPTER PYLORI: Tratamento padrão? (4)

A
  • PILORIPAC ou HELICOPAC
  • 1cp Claritromicina 500 mg + 2 cp Amoxicilina 500 mg + Lansoprasol 30 mg; todos de 12/12 hrs por 14 dias
  • Após 14 dias: Omeprazol 20 mg 1 cp 12/12 hrs por 3 meses
50
Q

GASTROENTETOLOGIA:

DRGE: 3 objetivos fundamentais do tratamento de paciente com DRGE e Esôfago de Barret? (3)

A
  • Alívio permanente dos sintomas
  • Cicatrização duradoura da esofagite
  • Regressão da metaplasia intestinal/displasia de epitélio
51
Q

GASTROENTETOLOGIA:

DRGE: Definição? (2)

A
  • Refluxo anormal de conteúdo gástrico para o Esôfago
  • Gera Pirose e regurgitação
52
Q

GASTROENTETOLOGIA:

DRGE: Quando não tratado, pode evoluir para:

A
  • Esôfago de Barret
53
Q

GASTROENTETOLOGIA:

DRGE/BARRET: Manejo de Barret sem displasia? (2)

A
  • Tratamento contínuo IBP
  • EDA a cada 3-5 anos
54
Q

GASTROENTETOLOGIA:

DRGE/BARRET: Manejo de Barret com displasia de baixo grau? (3)

A
  • IBP contínuo
  • EDA 6/6 meses
  • Se disponível: Ablação por radiofrequência (discutível)
55
Q

GASTROENTETOLOGIA:

DRGE/BARRET: Manejo de Barret com displasia de alto grau? (3)

A
  • Ablação endoscopica (radiofrequência)
  • Mucosectomia endoscopica (Quando lesão bem delimitada)
  • Se Ablação indisponível: Esofagectomia

A - MEUS CARDS (41 decks)

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