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A - MEUS CARDS > GASTROENTEROLOGIA > Flashcards

GASTROENTEROLOGIA Flashcards

1
Q

DISFAGIA/DISPEPSIA:
Classificação FORREST: Divisão? (6)

A
  • Forrest Ia
  • Forrest Ib
  • Forrest IIa
  • Forrest IIb
  • Forrest IIc
  • Forrest III
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2
Q

DISFAGIA/DISPEPSIA:
Classificação FORREST Ia? (3)

A
  • Sangramento ativo “em jato”
  • Ressangra em 90% dos casos
  • Necessita tratamento endoscopico
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3
Q

DISFAGIA/DISPEPSIA:
Classificação FORREST Ib? (3)

A
  • Sangramento ativo “em lençol/babando”
  • Ressangra em 20-25%
  • Necessita tratamento endoscopico
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4
Q

DISFAGIA/DISPEPSIA:
Classificação FORREST IIa? (3)

A
  • Vaso visível sem sangramento ativo
  • Ressangra em 40-50% dos casos
  • Necessita tratamento endoscopico
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5
Q

DISFAGIA/DISPEPSIA:
Classificação FORREST IIb? (4)

A
  • Coágulo na base da úlcera
  • Ressangra 20-30%
  • Necessita tratamento endoscopico
  • Retirar coágulo e avaliar úlcera
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6
Q

DISFAGIA/DISPEPSIA:
Classificação FORREST IIc? (4)

A
  • Hematina na base da úlcera
  • Ressangra < 10%
  • NÃO necessita tratamento endoscopico
  • Tratamento: IBP em dose dobrada
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7
Q

DISFAGIA/DISPEPSIA:
Classificação FORREST III?

A
  • Úlcera de base limpa
  • Ressangra < 5% dos casos
  • NÃO faz tratamento endoscopico
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8
Q

DISFAGIA/DISPEPSIA:
Disfagia: definição? Causa? Tratamento? (3)

A
  • Dificuldade para deglutir
  • Sintoma complexo que pode ser causado por inúmeras condições (distúrbios neuromusculares, obstrução mecânica, doenças inflamatórias do Esofago)
  • Tratamento multifacetado: depende da Etiologia subjacente
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9
Q

DISFAGIA/DISPEPSIA:
Em casos graves e refratários de Disfagia, onde a nutrição oral é inadequada ou há risco significativo de aspiração, qual a conduta?

A
  • Jejunostomia ou gastrostomia

Reduzem risco de complicação - Pneumonia aspirativa

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10
Q

DISFAGIA/DISPEPSIA:
V ou F
Muitas Disfagia esofágicas, especialmente aquelas causadas por estenoses benignas ou anéis esofagicos, respondem bem à dilatação por instrumentos.

A
  • Verdadeiro
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11
Q

DISFAGIA/DISPEPSIA:
Disfagia rapidamente progressiva e emagrecimento expressivo: primeira hipótese diagnóstica?

A
  • Câncer esofágico
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12
Q

DISFAGIA/DISPEPSIA:
Sinal da maçã mordida: definição? (2)

A
  • Compressão irregular no terço médio do Esôfago
  • Sugere carcinoma epidermoide (também chamado escamoso ou espinocelular)
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13
Q

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Qualquer paciente com suspeita de hemorragia digestiva alta deve ser submetido a qual droga? Exemplos? (4)

A
  • Vasoconstritores esplâncnicos
  • Terlipressina
  • Octreotide
  • Somatostatina
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14
Q

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Objetivo do uso de Vasoconstritores esplancnicos em pacientes com hemorragia digestiva alta? (2)

A
  • Reduz hipertensão portal
  • Reduz fluxo sanguíneo para as varizes
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15
Q

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Tempo para a realização de endoscopia digestiva alta após a estabilização hemodinâmica de paciente com hemorragia digestiva alta? (2)

A
  • 12 h para cirroticos com suspeita de sangramento varicoso
  • Até 24 hrs para os demais pacientes
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16
Q

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
O uso de antibiótico profilático em pacientes com sangue no trato gastrointestinal tem o objetivo de evitar?

A
  • Peritonite bacteriana espontânea (PBE)
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17
Q

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Paciente com histórico de melena e instabilidade hemodinâmica: qual deve ser a conduta inicial? (2)

A
  • Suporte ventilatório: Via aérea definitiva com ventilação assistida
  • Suporte hemodinâmico: reposição volêmica com cristaloides até estabilização de PA.
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18
Q

ABORDAGEM DA HEMORRAGIA DIGESTIVA POR VARIZES (ESÔFAGO OU ESTÔMAGO
Passos da conduta? (6)

A
  • Avaliar via aérea e volemia
  • Vasoconstritores esplâncnicos
  • Profilaxia com antibiótico
  • Hemotransfusão
  • EDA em até 12 hrs
  • Resgate
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19
Q

ABORDAGEM DA HEMORRAGIA DIGESTIVA POR VARIZES (ESÔFAGO OU ESTÔMAGO
1° Passo? (2)

A
  • Avaliar via aérea e volemia
  • Reposição de cristaloides
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20
Q

ABORDAGEM DA HEMORRAGIA DIGESTIVA POR VARIZES (ESÔFAGO OU ESTÔMAGO
2° Passo? (5)

A
  • Vasoconstritores esplâncnicos
  • Reduz pressão portal
  • Terlipressina
  • Octreotide
  • Somatostatina
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21
Q

ABORDAGEM DA HEMORRAGIA DIGESTIVA POR VARIZES (ESÔFAGO OU ESTÔMAGO
3° Passo? (3)

A
  • Profilaxia com antibiótico
  • Ceftriaxona
  • Quinolona
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22
Q

ABORDAGEM DA HEMORRAGIA DIGESTIVA POR VARIZES (ESÔFAGO OU ESTÔMAGO
4° Passo?

A
  • Hemotransfusão: Apenas se Hb < 7
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23
Q

ABORDAGEM DA HEMORRAGIA DIGESTIVA POR VARIZES (ESÔFAGO OU ESTÔMAGO
5° Passo? (3)

A
  • EDA em até 12 hrs
  • Varizes de Esôfago: Ligadura ou esclerose
  • Varizes de fundo gástrico: Cianoacrilato
24
Q

ABORDAGEM DA HEMORRAGIA DIGESTIVA POR VARIZES (ESÔFAGO OU ESTÔMAGO
6° Passo? (4)

A
  • Resgate
  • Sengstaken-Blakemore
  • TIPS
  • Cirurgia
25
**HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA** Parâmetros para realização de Hemotransfusão?
- Paciente com alto risco cardiovascular: Transfundir com Hb < 9 g/dL - Paciente com baixo risco cardiovascular: Transfundir com Hb < 8 g/dL - Pacientes cirroticos: Transfundir com Hb < 7 g/dL
26
**HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA** Quando paciente não possui indícios de sangramento varicoso, qual é a principal hipótese diagnóstica?
- Sangramento por úlcera peptica
27
**HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA** Principal comorbidade que indica sangramento varicoso?
- Cirrose hepática avançada
28
**HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA** Tratamento para sangramento por úlcera peptica?
- IBP venoso (Omeprazol, pantoprazol)
29
**HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA** Tempo para realização de EDA?
- Sangramento varicoso: até 12 hrs - Sangramento não-varicoso: Até 24 hrs
30
**HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA: V OU F** Infusão de Eritromicina 20-90 min antes da realização de EDA é recomendada, uma vez que facilita a visualização da mucosa gástrica durante o procedimento.
Verdadeiro
31
**HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA** Utilidade da Eritromicina em exame de endoscopia digestiva alta? (5)
- Facilita a visualização da mucosa gástrica - Potente procinetico gastrointestinal - Agonista do receptor de motilina - Facilita esvaziamento gástrico e descida de coágulos - Utilizado em qualquer Etiologia de sangramento gástrico de grande volume
32
**GASTROENTERITE:** Tratamento empírico? (4)
- Dipirona 500 mg (BID 6/6) - Escopolamina 10 mg (QP 8/8) - Ondansetrona 4 mg (QP 8/8) - Soro de reidratação 200 ml
33
**GASTROENTETOLOGIA:** Tratamento de helicopter pylori (1° Linha)? (3)
- Amoxicilina 1g 12/12h - Claritromicina 500mg 12/12h - Omeprazol 20mg 12/12h *DURAÇÃO 14 DIAS*
34
**GASTROENTETOLOGIA:** DESIDRATAÇÃO: Soro de manutenção de paciente estável Hemodinamicamente em NPO? (4)
SG 5% 500ml KCl 10% 10ml NaCl 20% 20ml Fluxo corrente: 42ml/h por 24 hrs
35
**GASTROENTETOLOGIA:** EXAMES COMPLEMENTARES: Indicação de uso de manometria esofagica? (4)
- Distúrbio de motilidade - Acalasia - Espasmo esofagiano difuso - Esôfago hipercontratil
36
**GASTROENTETOLOGIA:** EXAMES COMPLEMENTARES: Indicação de uso Ecoendoscopia? (8)
- Lesões que nascem na parede do esofago - Tumores subepteliais - Leiomioma - Fibroma - Lipoma - Leiomiossarcoma - GIST - Tumor células granulares
37
**GASTROENTETOLOGIA:** EXAMES COMPLEMENTARES: Indicação de uso Phmetria de 24 horas? (2)
- Diagnóstico de DRGE - Correlaciona sintomas aos episódios de refluxo
38
**GASTROENTETOLOGIA:** EXAMES COMPLEMENTARES: Indicação de uso Endoscopia digestiva alta (EDA)? (4)
- Avalia mucosa do trato digestivo superior - Inflamações/úlceras - Lesões suspeitas de neoplasia - Gastrite alcalina
39
**GASTROENTETOLOGIA:** ÚLCERAS GASTRICAS: Classificação de Johnson modificada?
40
**GASTROENTETOLOGIA:** CÂNCER GÁSTRICO: A Diabete melito (é/não é) fator para câncer gástrico?
- Não é
41
**GASTROENTETOLOGIA:** CÂNCER GÁSTRICO: Fatores ambientais e de estilo de vida associados? (4)
- Tabagismo - Dieta rica em sal - Dieta com alimentos processados - Presença de Helicopter pylori
42
**GASTROENTETOLOGIA:** CÂNCER GÁSTRICO: Fatores genéticos e biomarcadores associados?
- Tipo sanguíneo A
43
**GASTROENTETOLOGIA:** CÂNCER GÁSTRICO: História médica preexistente associada? (3)
- Histórico de cirurgia gástrica para úlceras - Refluxo biliar - Atrofia gástrica
44
**GASTROENTETOLOGIA:** SEMIOLOGIA: Sinal de Courvousier? (2)
- Vesícula biliar palpável e indolor em paciente com icterícia - Sugere neoplasia periampular (cabeça de pâncreas, papila duodenal, coledoco distal)
45
**GASTROENTETOLOGIA:** SEMIOLOGIA: Sinal de Ten Horn? (2)
- Dor em fossa ilíaca direita causada por tração suave do testículo direito - Sugestivo de apendicite aguda
46
**GASTROENTETOLOGIA:** PANCREATITE AGUDA: Quando se deve reintroduzir a dieta VO em paciente com Pancreatite aguda? (2)
- Assim que o paciente tolerar - Melhora da dor, náusea e presença de movimentos peristalticos
47
**GASTROENTEROLOGIA:** SD GASTROINTESTINAL: Tratamento de Teniase/Giardiase?
- Praziquantel 150 mg 12/12hrs por 5-7 dias. *Giardiase opção albendazol 400 mg 1x dia por 5 dias*
48
**GASTROENTERITE:** Tratamento paciente estável e idoso na MFC? (5)
- Paracetamol 500 mg 2 cp 8/8 hrs - Escopolamina 10 mg 1 cp 8/8 hrs - Soro de reidratação 4 saches - Dieta branda (evitar lácteos) - Retorno se sinais de alarme
49
GASTROENTETOLOGIA: HELICOPTER PYLORI: Tratamento padrão? (4)
- PILORIPAC ou HELICOPAC - 1cp Claritromicina 500 mg + 2 cp Amoxicilina 500 mg + Lansoprasol 30 mg; todos de 12/12 hrs por 14 dias - Após 14 dias: Omeprazol 20 mg 1 cp 12/12 hrs por 3 meses
50
**GASTROENTETOLOGIA:** DRGE: 3 objetivos fundamentais do tratamento de paciente com DRGE e Esôfago de Barret? (3)
- Alívio permanente dos sintomas - Cicatrização duradoura da esofagite - Regressão da metaplasia intestinal/displasia de epitélio
51
**GASTROENTETOLOGIA:** DRGE: Definição? (2)
- Refluxo anormal de conteúdo gástrico para o Esôfago - Gera Pirose e regurgitação
52
**GASTROENTETOLOGIA:** DRGE: Quando não tratado, pode evoluir para:
- Esôfago de Barret
53
**GASTROENTETOLOGIA:** DRGE/BARRET: Manejo de Barret sem displasia? (2)
- Tratamento contínuo IBP - EDA a cada 3-5 anos
54
**GASTROENTETOLOGIA:** DRGE/BARRET: Manejo de Barret com displasia de baixo grau? (3)
- IBP contínuo - EDA 6/6 meses - Se disponível: Ablação por radiofrequência (discutível)
55
**GASTROENTETOLOGIA:** DRGE/BARRET: Manejo de Barret com displasia de alto grau? (3)
- Ablação endoscopica (radiofrequência) - Mucosectomia endoscopica (Quando lesão bem delimitada) - Se Ablação indisponível: Esofagectomia

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