HEPATOLOGIA Flashcards
A veia hepática média pode servir de março anatômico para dividir o fígado em hem-fígado direito e hemi-fígado esquerdo.
Verdadeiro Linha de Cantilie
Os seguimentos do hem-fígado esquerdo são drenados por?
Seguimentos 2, 3 e 4
Drenados pelo ducto hepático esquerdo
Linha de Cantilie?
Linha imaginaria que une a vesícula biliar à veia cava inferior
A veia cava inferior se encontra à esquerda da aorta.
Falso
A veia cava inferior se encontra à direita da aorta.
O lobo caudado, segmento I, encontra-se anterior à veia cava retro-hepatica
Verdadeiro
O vírus da hepatite A se replica no (hepatocito/canaliculo) e é excretado pelos canais biliares, atingindo o intestino por meio da (bile/urobilinogenio), onde, finalmente, é eliminado nas fezes.
Hepatocito - bile
Sd colestatica intra-hepatica: clínica?
Hepatite A é a mais relacionada
Prurido intenso
Coluria e acolia fecal
Aumento de FA/GGT/BD
Hepatite A: Manifestações?
Quadro abrupto
Indisposição + fadiga + anorexia +
Náuseas + vômito + desconforto abdominal + febre + urina escura
fezes pálidas + icterícia Conjuntival
A hepatite A é órgão específico e a patologia é praticamente restrita ao fígado.
Verdadeiro
Sobre a HEPATITE C: indicações de HCV-rna?
Caracterizar a presença de transmissão vertical
Monitorização do tratamento
Pacientes imunossuprimidos que não apresentam anti-HCV positivo.
Hepatite A: fases?
- 1 (Não citopatica): replicação viral exclusiva no citoplasma do hepatocito
- 2 (Citopatica): infiltração no tecido hepático
Anti-HAV IgM negativo e IgG positivo indica?
Houve contato prévio com o vírus da hepatite A, mas não há infecção aguda.
HBsAg é o 1° marcador, chamado de antígeno Austrália. Hepatite aguda em até 6 meses ele diminui e > 6 meses com HBsAg positivo é crônica
Verdadeiro
Anti-HBc total: significado?
Presente em infecção aguda (IgM) e crônicas (IgG)
Representa contato prévio com o vírus
Anti-HBc IgM: significado?
Marcador de infecção recente
No soro até 32 semanas de infecção
HBeAg: significado?
Marcador de replicação viral
Sua positividade indica alta infecciosidade
Anti-HBe: significado?
Surge após o desaparecimento do HBeAg
Indica o fim da fase replicativa
Anti-HBs: significado?
Único anticorpo que confere imunidade ao HBV
Indicador de cura e imunidade
Isolado em pessoas vacinadas
Gravidade do acometimento pelo vírus da hepatite C? (2)
- Hepatocarcinoma
- Cirrose
Fator de risco para cirrose/câncer/doenças cardiovasculares? (5)
- Doença hepática gordurosa não alcoólica
- Cirrose alcoólica
- Hepatite A
- Hepatite B
- Hepatite C
Principal exame de imagem que busca alteração hepática?
- Ecografia abdominal total
Hepatocarcinoma: Principal Etiologia?
- Cirrose hepática
Hepatocarcinoma: Etiologias em não cirroticos? (2)
- Hepatite B
- Doença hepática gordurosa não alcoólica
Principais causas das mortes de doença hepática? (2)
- Complicações da cirrose
- Hepatocarcinoma
Principais causas de cirrose? (3)
- Hepatites virais
- Doença hepática alcoólica
- Esteato hepatite não alcoólica
CM: HEPATOLOGIA
DILI: definição?
- Doenças hepáticas induzidas por drogas
HEPATOLOGIA:
ESQUISTOSSOMOSE: Definição?
- Doença infecciosa causada pelo Schistosoma mansoni, que infecta por meio da pele em contato com a água doce contaminada.
HEPATOLOGIA:
ESQUISTOSSOMOSE: Evolução hepática da doença?
Reações granulomatosa > Fibrose das vênulas portais > Hipertensão portal hepática pré-sinusoidal
HEPATOLOGIA:
ESQUISTOSSOMOSE: A Progressão hepática com fibrose de vênulas portais e hipertensão portal pré-sinusoidal é chamada de?
- Fibrose de Simmers
HEPATOLOGIA:
ESQUISTOSSOMOSE: Primeira manifestação?
- Has portal com hemorragia digestiva
HEPATOLOGIA:
INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA: Apresentação clínica clássica?
- Icterícia e Encefalopatia hepática em pacientes sem evidência de doença hepática crônica subjacente
HEPATOLOGIA:
CARCINOMA HEPATOCELULAR (CHC): Tratamento curativo de primeira linha?
- Ressecção cirúrgica com hepatectomia segmentar
HEPATOLOGIA:
CARCINOMA HEPATOCELULAR (CHC): Indicação de hepatectomia segmentar? (5)
- Paciente com:
- Tumor único
- Boa reserva de função hepática (Child A)
- Sem hipertensão portal
- Sem hiperbilirrubinemia
- Status performance ótimo = ECOG 0
HEPATOLOGIA:
CARCINOMA HEPATOCELULAR (CHC): Definição do ECOG? (2)
- Descreve o estado funcional do paciente com câncer
- Avalia capacidade de um paciente realizar atividades diárias e seu impacto na condição física
HEPATOLOGIA:
CARCINOMA HEPATOCELULAR (CHC): Segunda opção para tratamento curativo se negada a hepatectomia segmentar?
- Transplante hepático
HEPATOLOGIA:
CARCINOMA HEPATOCELULAR (CHC): O paciente em espera para transplante hepático deve estar enquadrado em qual critério?
- Critérios de Milão
HEPATOLOGIA:
CARCINOMA HEPATOCELULAR (CHC): Quais são os critérios de Milão? (5)
- Presença de único nódulo medindo até 5 cm ou até 3 nódulos medindo até 3 cm
- Pode ser cirrotico Child A, B ou C
- Pode ter hipertensão portal, aumento de bilirrubina ou outra outra complicação da cirrose.
- NÃO PODE ter metástase à distância ou invasão linfovascular
- Não pode ter contraindicação ao transplante hepático
HEPATOLOGIA:
CARCINOMA HEPATOCELULAR (CHC): Contraindicação ao transplante hepático? (6)
- Infecções ativas (sepse não controlada)
- Doença cardíaca irreversível ou doença pulmonar
- Uso ativo de álcool ou drogas, sem evidência de cessação ou reabilitação
- Incapacidade de adesão ao regime pós-transplante e ao tratamento imunossupressor
- Condições psiquiátricas graves não controladas
- Falência de múltiplos órgãos não reversível
HEPATOLOGIA:
CARCINOMA HEPATOCELULAR (CHC): Terceira opção de tratamento, caso o paciente também não possa realizar transplante hepático?
- Radioablação ou Alcoolização
Tumor pequeno (mesmo que múltiplos) + Child A + Sem metástases
HEPATOLOGIA:
CARCINOMA HEPATOCELULAR (CHC): Opções paliativas? (2)
- Quimioembolização arterial ou TACE (Embolizar artérias que fazem nutrição do tumor
- Terapia SORAFENIBE (Droga anti-angiogenese tumoral)
Terapias contraindicadas em paciente Child B ou C
HEPATOLOGIA:
HAS PORTAL: Definição de Encefalopatia hepática?
- Disfunção cerebral causada pela incapacidade do fígado de remover substâncias nitrogenadas do cérebro, principalmente amônia (NH3)
HEPATOLOGIA:
HAS PORTAL: Sintomas da Encefalopatia hepática? (5)
- Alterações sutis de comportamento
- Inversão sono-vigília
- Desorientação
- Torpor
- Coma
HEPATOLOGIA:
HAS PORTAL: Causas mais comuns de Encefalopatia hepática? (8)
- Peritonite bacteriana espontânea
- Ruptura de Varizes esofagicas
- Hiponatremia
- Alcalose metabólica
- Hipoxia
- Hipoglicemia
- Hipovolemia/desidratação
- Constipação/abuso alimentar
HEPATOLOGIA:
HAS PORTAL: Definição de Ascite?
- Acúmulo anormal de líquido no espaço peritoneal, frequentemente associado à HAS PORTAL e hipoalbuminemia.
HEPATOLOGIA:
HAS PORTAL: Exame fundamental para confirmar a natureza da ascite?
- Paracentese diagnóstica
HEPATOLOGIA:
HAS PORTAL: Gasa > ou = 1,1 indica: (3)
- Hipertensão portal
- Cirrose
- Transudato (líquido pobre em proteínas)
HEPATOLOGIA:
HAS PORTAL: Gasa < ou = 1,1 indica: (6)
- Tuberculose peritoneal
- Ascite Carcinomatosa
- Ascite pancreatica
- Ascite quilosa
- Síndrome nefrotica
- Exsudato (líquido rico em proteína)
HEPATOLOGIA:
HAS PORTAL:
HEPATOLOGIA:
HAS PORTAL: Principal critério diagnóstico de PBE?
- Contagem de polimorfonucleares (neutrófilos e segmentados) > 250
HEPATOLOGIA:
HAS PORTAL: Tratamento de PBE? (2)
- Ceftriaxona ou
- Cefotaxima
