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A - MEUS CARDS > HEPATOLOGIA > Flashcards

HEPATOLOGIA Flashcards

1
Q

A veia hepática média pode servir de março anatômico para dividir o fígado em hem-fígado direito e hemi-fígado esquerdo.

A

Verdadeiro Linha de Cantilie

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2
Q

Os seguimentos do hem-fígado esquerdo são drenados por?

A

Seguimentos 2, 3 e 4
Drenados pelo ducto hepático esquerdo

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3
Q

Linha de Cantilie?

A

Linha imaginaria que une a vesícula biliar à veia cava inferior

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4
Q

A veia cava inferior se encontra à esquerda da aorta.

A

Falso

A veia cava inferior se encontra à direita da aorta.

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5
Q

O lobo caudado, segmento I, encontra-se anterior à veia cava retro-hepatica

A

Verdadeiro

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6
Q

O vírus da hepatite A se replica no (hepatocito/canaliculo) e é excretado pelos canais biliares, atingindo o intestino por meio da (bile/urobilinogenio), onde, finalmente, é eliminado nas fezes.

A

Hepatocito - bile

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7
Q

Sd colestatica intra-hepatica: clínica?

A

Hepatite A é a mais relacionada
Prurido intenso
Coluria e acolia fecal
Aumento de FA/GGT/BD

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8
Q

Hepatite A: Manifestações?

A

Quadro abrupto
Indisposição + fadiga + anorexia +
Náuseas + vômito + desconforto abdominal + febre + urina escura
fezes pálidas + icterícia Conjuntival

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9
Q

A hepatite A é órgão específico e a patologia é praticamente restrita ao fígado.

A

Verdadeiro

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10
Q

Sobre a HEPATITE C: indicações de HCV-rna?

A

Caracterizar a presença de transmissão vertical
Monitorização do tratamento
Pacientes imunossuprimidos que não apresentam anti-HCV positivo.

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11
Q

Hepatite A: fases?

A
  • 1 (Não citopatica): replicação viral exclusiva no citoplasma do hepatocito
  • 2 (Citopatica): infiltração no tecido hepático
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12
Q

Anti-HAV IgM negativo e IgG positivo indica?

A

Houve contato prévio com o vírus da hepatite A, mas não há infecção aguda.

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13
Q

HBsAg é o 1° marcador, chamado de antígeno Austrália. Hepatite aguda em até 6 meses ele diminui e > 6 meses com HBsAg positivo é crônica

A

Verdadeiro

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14
Q

Anti-HBc total: significado?

A

Presente em infecção aguda (IgM) e crônicas (IgG)
Representa contato prévio com o vírus

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15
Q

Anti-HBc IgM: significado?

A

Marcador de infecção recente
No soro até 32 semanas de infecção

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16
Q

HBeAg: significado?

A

Marcador de replicação viral
Sua positividade indica alta infecciosidade

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17
Q

Anti-HBe: significado?

A

Surge após o desaparecimento do HBeAg
Indica o fim da fase replicativa

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18
Q

Anti-HBs: significado?

A

Único anticorpo que confere imunidade ao HBV
Indicador de cura e imunidade
Isolado em pessoas vacinadas

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19
Q

Gravidade do acometimento pelo vírus da hepatite C? (2)

A
  • Hepatocarcinoma
  • Cirrose
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20
Q

Fator de risco para cirrose/câncer/doenças cardiovasculares? (5)

A
  • Doença hepática gordurosa não alcoólica
  • Cirrose alcoólica
  • Hepatite A
  • Hepatite B
  • Hepatite C
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21
Q

Principal exame de imagem que busca alteração hepática?

A
  • Ecografia abdominal total
22
Q

Hepatocarcinoma: Principal Etiologia?

A
  • Cirrose hepática
23
Q

Hepatocarcinoma: Etiologias em não cirroticos? (2)

A
  • Hepatite B
  • Doença hepática gordurosa não alcoólica
24
Q

Principais causas das mortes de doença hepática? (2)

A
  • Complicações da cirrose
  • Hepatocarcinoma
25
Q

Principais causas de cirrose? (3)

A
  • Hepatites virais
  • Doença hepática alcoólica
  • Esteato hepatite não alcoólica
26
Q

CM: HEPATOLOGIA

DILI: definição?

A
  • Doenças hepáticas induzidas por drogas
27
Q

HEPATOLOGIA:

ESQUISTOSSOMOSE: Definição?

A
  • Doença infecciosa causada pelo Schistosoma mansoni, que infecta por meio da pele em contato com a água doce contaminada.
28
Q

HEPATOLOGIA:

ESQUISTOSSOMOSE: Evolução hepática da doença?

A

Reações granulomatosa > Fibrose das vênulas portais > Hipertensão portal hepática pré-sinusoidal

29
Q

HEPATOLOGIA:

ESQUISTOSSOMOSE: A Progressão hepática com fibrose de vênulas portais e hipertensão portal pré-sinusoidal é chamada de?

A
  • Fibrose de Simmers
30
Q

HEPATOLOGIA:

ESQUISTOSSOMOSE: Primeira manifestação?

A
  • Has portal com hemorragia digestiva
31
Q

HEPATOLOGIA:

INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA: Apresentação clínica clássica?

A
  • Icterícia e Encefalopatia hepática em pacientes sem evidência de doença hepática crônica subjacente
32
Q

HEPATOLOGIA:

CARCINOMA HEPATOCELULAR (CHC): Tratamento curativo de primeira linha?

A
  • Ressecção cirúrgica com hepatectomia segmentar
33
Q

HEPATOLOGIA:

CARCINOMA HEPATOCELULAR (CHC): Indicação de hepatectomia segmentar? (5)

A
  • Paciente com:
    • Tumor único
    • Boa reserva de função hepática (Child A)
    • Sem hipertensão portal
    • Sem hiperbilirrubinemia
    • Status performance ótimo = ECOG 0
34
Q

HEPATOLOGIA:

CARCINOMA HEPATOCELULAR (CHC): Definição do ECOG? (2)

A
  • Descreve o estado funcional do paciente com câncer
  • Avalia capacidade de um paciente realizar atividades diárias e seu impacto na condição física
35
Q

HEPATOLOGIA:

CARCINOMA HEPATOCELULAR (CHC): Segunda opção para tratamento curativo se negada a hepatectomia segmentar?

A
  • Transplante hepático
36
Q

HEPATOLOGIA:

CARCINOMA HEPATOCELULAR (CHC): O paciente em espera para transplante hepático deve estar enquadrado em qual critério?

A
  • Critérios de Milão
37
Q

HEPATOLOGIA:

CARCINOMA HEPATOCELULAR (CHC): Quais são os critérios de Milão? (5)

A
  • Presença de único nódulo medindo até 5 cm ou até 3 nódulos medindo até 3 cm
  • Pode ser cirrotico Child A, B ou C
  • Pode ter hipertensão portal, aumento de bilirrubina ou outra outra complicação da cirrose.
  • NÃO PODE ter metástase à distância ou invasão linfovascular
  • Não pode ter contraindicação ao transplante hepático
38
Q

HEPATOLOGIA:

CARCINOMA HEPATOCELULAR (CHC): Contraindicação ao transplante hepático? (6)

A
  • Infecções ativas (sepse não controlada)
  • Doença cardíaca irreversível ou doença pulmonar
  • Uso ativo de álcool ou drogas, sem evidência de cessação ou reabilitação
  • Incapacidade de adesão ao regime pós-transplante e ao tratamento imunossupressor
  • Condições psiquiátricas graves não controladas
  • Falência de múltiplos órgãos não reversível
39
Q

HEPATOLOGIA:

CARCINOMA HEPATOCELULAR (CHC): Terceira opção de tratamento, caso o paciente também não possa realizar transplante hepático?

A
  • Radioablação ou Alcoolização

Tumor pequeno (mesmo que múltiplos) + Child A + Sem metástases

40
Q

HEPATOLOGIA:

CARCINOMA HEPATOCELULAR (CHC): Opções paliativas? (2)

A
  • Quimioembolização arterial ou TACE (Embolizar artérias que fazem nutrição do tumor
  • Terapia SORAFENIBE (Droga anti-angiogenese tumoral)

Terapias contraindicadas em paciente Child B ou C

41
Q

HEPATOLOGIA:

HAS PORTAL: Definição de Encefalopatia hepática?

A
  • Disfunção cerebral causada pela incapacidade do fígado de remover substâncias nitrogenadas do cérebro, principalmente amônia (NH3)
42
Q

HEPATOLOGIA:

HAS PORTAL: Sintomas da Encefalopatia hepática? (5)

A
  • Alterações sutis de comportamento
  • Inversão sono-vigília
  • Desorientação
  • Torpor
  • Coma
43
Q

HEPATOLOGIA:

HAS PORTAL: Causas mais comuns de Encefalopatia hepática? (8)

A
  • Peritonite bacteriana espontânea
  • Ruptura de Varizes esofagicas
  • Hiponatremia
  • Alcalose metabólica
  • Hipoxia
  • Hipoglicemia
  • Hipovolemia/desidratação
  • Constipação/abuso alimentar
44
Q

HEPATOLOGIA:

HAS PORTAL: Definição de Ascite?

A
  • Acúmulo anormal de líquido no espaço peritoneal, frequentemente associado à HAS PORTAL e hipoalbuminemia.
45
Q

HEPATOLOGIA:

HAS PORTAL: Exame fundamental para confirmar a natureza da ascite?

A
  • Paracentese diagnóstica
46
Q

HEPATOLOGIA:

HAS PORTAL: Gasa > ou = 1,1 indica: (3)

A
  • Hipertensão portal
  • Cirrose
  • Transudato (líquido pobre em proteínas)
47
Q

HEPATOLOGIA:

HAS PORTAL: Gasa < ou = 1,1 indica: (6)

A
  • Tuberculose peritoneal
  • Ascite Carcinomatosa
  • Ascite pancreatica
  • Ascite quilosa
  • Síndrome nefrotica
  • Exsudato (líquido rico em proteína)
48
Q

HEPATOLOGIA:

HAS PORTAL:

A
49
Q

HEPATOLOGIA:

HAS PORTAL: Principal critério diagnóstico de PBE?

A
  • Contagem de polimorfonucleares (neutrófilos e segmentados) > 250
50
Q

HEPATOLOGIA:

HAS PORTAL: Tratamento de PBE? (2)

A
  • Ceftriaxona ou
  • Cefotaxima

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