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A - MEUS CARDS > ANTIBIÓTICOS > Flashcards

ANTIBIÓTICOS Flashcards

1
Q

Reino monera: características? (4)

A
  • Grupo mais primitivo da escala evolutiva
  • São seres procariontes
  • Não tem núcleo celular envolto por membrana
  • São unicelulares
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2
Q

Protozoários: características? (3)

A
  • São seres eucariontes
  • Possuem núcleo celular envolto por membrana
  • São pluricelulares
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3
Q

Bactéria gram +: camada e Gram?

A

Camada de peptideoglicanas bem espessa
Cora pelo gram

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4
Q

Bactéria Gram-: características? (3)

A
  • Camada de peptideoglicanas bem fina
  • Possuem espaço periplasmatico onde há enzimas (maior padrão virulento)
  • Não cora pelo gram
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5
Q

Bactéria Gram - : características

A

Possuem porinas (alguns atbs agem)

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6
Q

Classificação Bactérias Gram +

A

COCOS
Staphylococcus sp
Streptococcus sp
Enterococcus sp
BASTONETES
Formadores esporos
- Bacillus sp
- Clostridium sp
Não formadores esporos
- Corynebacterium sp
- Listeria sp
- Actinomyces sp
- Nocardia sp

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7
Q

Bactérias Gram +: BASTONETES formadores de esporos, particularidades? (2)

A
  • Esporos são uma forma de sobrevivência das bactérias
  • Quando encontra resistência elas involuem e ficam inertes no meio ambiente - GUERRA BIOLÓGICA
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8
Q

Bactérias Gram +: BASTONETES formadores de esporos
Sobre o Clostridium sp? (3)

A
  • Clostridium gera diarreia
  • Necessita isolamento
  • Pode ficar na roupa e causar um surto em enfermaria
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9
Q

Bactérias Gram -: COCOS exemplos? (2)

A

COCOS
Neisseria sp
Moraxella sp

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10
Q

Bactérias gram-: cocos exemplos? (2)

A

Neisseria e Moraxella

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11
Q

Bactérias gram-: cocos?

A

Neisseria e Moraxella

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12
Q

Bactérias Gram - : neisseria? (2)

A
  • Neisseria gonorrhea
  • Neisseria meningitis (único diplococo gram -)
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13
Q

Bactérias Gram -: BASTONETES
Sobre a Legionella? (4)

A
  • Comum em spray de água
  • Ar-condicionado
  • Umidificadores
  • Provoca pneumonia com infiltrado intersticial (vidro fosco)
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14
Q

Bactérias Gram -:
BASTONETES RESPIRATÓRIOS, exemplos? (4)

A
  • Comuns no ambiente respiratório
  • Haemophilus sp
  • Bordetella sp
  • Legionella sp
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15
Q

Bactérias Gram -:
BASTONETES ZOONOTICOS: exemplos? (4)

A

Comuns do meio animal
- Brucella sp
- Francisella sp
- Pasteurella sp
- Yernisia sp

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16
Q

ANTIBIÓTICOS:

Bactérias Gram -:
BASTONETES ZOONOTICOS:
Meio animal pensar em? (3)

A
  • Mordedura de cão e gato - antibiótico combate esse grupo
  • Francisella e Pasteurella estão na flora oral dos animais
  • Cuidar celulite pós mordedura
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17
Q

Bactérias Gram -:
BASTONETES ZOONOTICOS: brucelose, quadro clínico característico? (2)

A
  • Febre de origem obscura (Brucella sp)
  • Histórico de convívio no campo (gado e cavalo)
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18
Q

Bactérias Gram -:
BASTONETES ENTÉRICOS: exemplos? (7)

A

Comuns no Trato gastrointestinal:
- Escherichia coli
- Serratia sp
- Enterobacter sp
- Klebsiela sp
- Salmonella sp
- Shigela sp
- Proteus sp

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19
Q

Bactérias Gram -:
BASTONETES ENTÉRICOS: problemas políticos? (2)

A
  • Problema de país subdesenvolvido
  • Problema de saúde pública no Brasil
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20
Q

ANTIBIÓTICOS:

ANTIMICROBIANOS: Bactérias Gram -: BASTONETES NÃO FERMENTADORES: exemplos? BA SP (4)

A

Não fermantam glicose
BA SP
- Acinetobacter sp
- Burkholderia sp
- Pseudomonas sp
- Stenotrophomonas sp

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21
Q

Bactérias Gram -:
BASTONETES NÃO FERMENTADORES: particularidades? (4)

A
  • Acinetobacter ou pseudomonas são implantadas no paciente
  • Falta de higiene de mãos/instrumento/equipamento
  • Transmissão cruzada
  • São germes hospitalares
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22
Q

Bactérias Gram -:
BASTONETES ANAEROBIOS: exemplos? (3)

A
  • Bacteroides sp
  • Fusobacterium sp
  • Prevotella sp
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23
Q

Classificação bacteriana:
Bacilo álcool ácido resistente?

A

Mycobacterium sp

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24
Q

Classificação bacteriana:
Ausência de parede celular: exemplos? (2)

A
  • Mycoplasma sp
  • Ureaplasma sp
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25
Q

Classificação bacteriana:
Parede celular flexível: exemplos? (3)

A
  • Treponema sp
  • Borrelia sp
  • Leptospira sp
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26
Q

Classificação bacteriana:
Intracelulares obrigatórios: exemplos? (2)

A
  • Rickettsia sp
  • Chlamydia sp
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27
Q

Bactérias: representantes da flora normal? (9)

A

PELE: S. epidermidis
NARIZ: S. aureus
BOCA: S. viridans
PLACA DENTÁRIA: S. mutants
SULCOS GENGIVAIS: Anaerobios
GARGANTA: S. viridans
CÓLON: Bacterioides fragilis, E. coli
VAGINA: Lactobacilus, E. coli, estrepto grupo B
URETRA: Bastonetes GN

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28
Q

ANTIBIÓTICOS:

ANTIMICROBIANOS: Definição? (2)

A
  • Substâncias com capacidade de inibir o crescimento e/ou destruir micro-organismos.
  • Podem ser reproduzidos por bactérias ou por fungos ou podem ser total ou parcialmente sintéticos
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29
Q

Antimicrobianos: objetivo? (3)

A
  • Prevenir ou tratar uma infecção
  • Diminui ou elimina os microorganismos patogênicos
  • Se possível, preserva germes da microbiota normal.
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30
Q

Diarreia pós uso de atb: o que pensar? (2)

A
  • Diarreia por Clostridium após uso de atb de amplo espectro (amoxicilina-clavulanato/meropenem)
  • Vaginite/vaginose por cândida após uso de amoxicilina-clavulanato
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31
Q

Uso do antimicrobiano: uso profilatico: Clínico (2)? Cirúrgico (1)?

A

Clínico:
- Nitrofurantoina dose baixa: paciente com Itu repetição;
- Bactrim: paciente hiv + com CD4 <200;
Cirúrgico
- Cefazolina (60 min antes da incisão) - evitar infecção de sítio cirúrgico;
- menos infecções no pós-op.

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32
Q

A Cefazolina após o clampeamento do cordão umbilical não é mais uma conduta utilizada e não é teratogênica

A

Verdadeiro

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33
Q

Betalactamicos: quais são? (3)

A
  • Penicilinas
  • Cefalosporinas
  • Carbapenemicos
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34
Q

ANTIBIÓTICOS:

ANTIMICROBIANOS: Betalactamicos: exemplos penicilinas? (5) PAPAO

A
  • Penicilina cristalina
  • Amoxicilina
  • Penicilina benzatina
  • Ampicilina
  • Oxacilina
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35
Q

Betalactamicos: qual a penicilina via parenteral?

A

Cristalina

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36
Q

Betalactamicos: uso da oxacilina?

A

Tratar S. aureus sensível à oxacilina

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37
Q

Penicilinas associadas aos Inibidores de betalatamase? (3)

A
  • Ampicilina-sulbactam
  • Amoxicilina-clavulanato
  • Piperacilina-tazobactan
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38
Q

ANTIBIÓTICOS:

ANTIMICROBIANOS: Piperacilina-tazobactam: particularidades? (2)

A
  • Única penicilina que age contra pseudomonas
  • Possui ação anaerobicida
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39
Q

Betalactamicos: Cefalosporinas 1° G? (4)

A
  • Cefalotina
  • Cefazolina
  • Cefalexina
  • Cefadroxila
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40
Q

Cefalosporinas de 1° G para profilaxia de infecção cirúrgica? (2)

A

Cefazolina e cefalotina

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41
Q

Cefalosporinas 1° G: uso da cefalexina? (2)

A
  • Tratamento de infecção de subcutâneo
  • Tratamento de infecção urinária em gestante
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42
Q

Cefalosporinas 1° G: Cefadroxila?

A
  • Uso pediátrico em tratamento de infecção de trato urinário ou infecção cutânea
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43
Q

Betalactamicos: Cefalosporinas 2° G: exemplos? (2)

A

Cefaroxima
Cefaclor

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44
Q

Cefalosporinas 2° G: uso da cefuroxina?

A

Ação contra Gram + e Gram -
Grande coringa

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45
Q

Betalactamicos: Cefalosporinas 3° G: exemplos? (3)

A
  • Ceftriaxona
  • Ceftazidima
  • Cefotaxima
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46
Q

Cefalosporinas 3° G: uso da ceftriaxona? (6)

A
  • Ótima droga
  • Cobre Gram + e Gram -
  • Trata meningite\pneumonia\pielonefrite
  • Boa penetraçao snc
  • NÃO TRATA PSEUDOMONAS E ACINETOBACTER!
  • Induz muita resistência
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47
Q

Cefalosporinas 3° G: melhor uso de ceftriaxona? (2)

A
  • Gestante com pielonefrite
  • Gestante com meningite bacteriana
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48
Q

Cefalosporinas 3° G: uso do Ceftazidime?

A
  • TRATAMENTO PSEUDOMONAS

NÃO USAR EMPÍRICO

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49
Q

Betalactamicos: Cefalosporinas 4° G?

A
  • Cefepime
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50
Q

Cefalosporinas 4°G: uso do Cefepime? (4)

A
  • Grande antimicrobiano!
  • Tratar pseudomonas
  • Tratar acinetobacter
  • Tratar Gram + e Gram -
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51
Q

ANTIBIÓTICOS:

ANTIMICROBIANOS: Característica das Cefalosporinas?

A

Nenhuma tem cobertura para anaeróbio

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52
Q

Antimicrobianos anaerobicidas? (2)

A
  • Metronidazol
  • Clindamicina
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53
Q

Betalactamicos: Carbapenemicos: exemplos? (3)

A
  • Imipenem-cilastina
  • Meropenem
  • Ertapenem
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54
Q

Betalactamicos: Carbapenemicos
Contraindicação de imipenem?

A

Insuficiência renal

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55
Q

Betalactamicos:
Carbapenemicos: uso do ertapenem? (2)

A
  • Tratar infecção urinária de germe multirresistente
  • Não tem ação contra anaeróbio
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56
Q

Aminoglicosideos: exemplos? (3)

A
  • Amicacina
  • Gentamicina
  • Estreptomicina
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57
Q

ANTIBIÓTICOS:

ANTIMICROBIANOS: Ação dos Aminoglicosideos?

A
  • Principalmente Gram -
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58
Q

Amicacina e Gentamicina em doses altas podem ter ação contra pseudomonas?

A

Verdadeiro

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59
Q

Aminoglicosideos: cuidados com Amicacina e Gentamicina? (2)

A
  • Ototoxicidade
  • Nefrotoxicidade
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60
Q

Macrolideos: exemplos? (3)

A
  • Azitromicina
  • Claritromicina
  • Eritromicina
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61
Q

Macrolideos: ação? (2)

A

Ação contra Gram +
Ação contra germes atípicos

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62
Q

A Azitromicina possue uma pequena ação anti-inflamatória?

A

Verdadeiro
Não tem ação antiviral

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63
Q

Quinolonas: exemplos? (6)

A
  • Ácido nalidíxico/rintomilon
  • Nitrofurantoina
  • Norfloxacino
  • Ciprofloxacino
  • Levofloxacino
  • Moxifloxacino

TODAS INDUZEM MUITA RESISTÊNCIA

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64
Q

Quinolonas: ação ácido nalidíxico?

A

Tratamento de cistite em criança

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65
Q

ANTIBIÓTICOS:

ANTIMICROBIANOS: Sobre as Quinolonas, ação da nitrofurantoina e da Norfloxacino?

A

Cistite por Gram - (enterobacteria)

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66
Q

ANTIBIÓTICOS:

ANTIMICROBIANOS: Quinolonas: ação de cipro/levo/Moxifloxacino? (4)

A
  • Ação contra pseudomonas
  • Trata tuberculose
  • Leve ação anaerobicida

INDUZEM MUITA RESISTÊNCIA!!

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67
Q

Quinolonas: principal função?

A

Preservar Carbapenemicos (guiado por cultura)

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68
Q

ANTIBIÓTICOS:

ANTIMICROBIANOS: Outros exemplos: (6)

A
  • Sulfametoxazol-trimetropina
  • Sulfadiazina
  • Clindamicina
  • Tetraciclina/doxiciclina
  • Metronidazol
  • Polimixina B
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69
Q

Outros antimicrobianos: ação clindamicina? (3)

A
  • Ação contra Gram +
  • Trata MRSA (straptococcus resistente à meticilina)
  • Ação anaerobicida (pele/subcutâneo/infecção óssea e pulmonar)
70
Q

Outros antimicrobianos: ação da tetraciclina/doxiciclina?

A

Tratar germe atípico

71
Q

Outros antimicrobianos: ação do Metronidazol? (2)

A
  • Tratar protozoários (Giardia)
  • Ação anaerobicida (trato digestivo)
72
Q

Outros antimicrobianos: ação da Polimixina B?

A
  • Tratamento de acinetobacter Carbapenemicos resistente
73
Q

ANTIBIÓTICOS:

ANTIMICROBIANOS: Glicopeptideos: exemplos? (2)

A
  • Vancomicina
  • Teicoplamina
74
Q

Glicopeptideo: ação da Vancomicina?

A
  • Tratar stafilo resistente à oxacilina
75
Q

ANTIBIÓTICOS:

ANTIMICROBIANOS: Quais agem na parede celular? (2)

A
  • Betalactamicos
  • Glicopeptideos
76
Q

ANTIBIÓTICOS:

ANTIMICROBIANOS: Quais agem na membrana celular? (2)

A
  • Polimixina B
  • Daptomicina
77
Q

Todo o paciente que faz uso de Bactrim tem que receber suplementação de ácido fólico?

A

Verdadeiro

78
Q

ANTIBIÓTICOS:

ANTIMICROBIANOS: Qual age na síntese do ácido fólico (ação bacteriostatica)?

A

Bactrim (sulfa-trimetoprim)

79
Q

Antimicrobianos que agem no DNA da bactéria (ação bacteriostatica)? (2)

A
  • Quinolonas
  • Nitroimidazolicos
80
Q

ANTIBIÓTICOS:

ANTIMICROBIANOS: Quais agem no ribossomo da bactéria? (4)

A
  • 30s: aminoglicosideo, tetraciclina
  • 50s: Macrolideo, cloranfenicol
81
Q

Antimicrobianos de ação bacteriostatica agem em quais estruturas bacterianas? (3)

A
  • Síntese do ácido fólico
  • DNA
  • RNA
82
Q

ANTIBIÓTICOS:

ANTIMICROBIANOS: Exemplos de ação bactericida agem em quais estruturas bacterianas? (2)

A
  • Parede celular
  • Membrana celular
83
Q

ANTIBIÓTICOS:

ANTIMICROBIANOS: Tempo-dependentes: características? (4)

A
  • Betalactamicos e macrolideos
  • Tempo de exposição das bactérias às concentrações séricas e teciduais
  • Independem do nível sérico
  • Dependem do tempo de permanência acima da concentração inibitoria mínima
84
Q

ANTIBIÓTICOS:

ANTIMICROBIANOS: exemplos de dose-dependentes? (5)

A
  • Aminoglicosideo
  • Metronidazol
  • Quinolonas
  • Vancomicina
  • Polimixina B
85
Q

ANTIBIÓTICOS:

ANTIMICROBIANOS: Uso racional de antimicrobianos: definição? (2)

A
  • Ótima indicação, dosagem, via de administração e duração do esquema terapêutico/profilático
  • Sucesso clínico com mínima toxicidade e resistência microbiana
86
Q

ANTIBIÓTICOS:

ANTIMICROBIANOS: Quinolonas: cuidado em idosos?

A

Ruptura espontânea de tendões

87
Q

ANTIBIÓTICOS:

ANTIMICROBIANOS: Em pacientes graves, deve-se priorizar antimicrobianos…

A

Bactericidas

88
Q

ANTIBIÓTICOS:

ANTIMICROBIANOS: Qual é evitado em gestantes?

A

Quinolonas

89
Q

ANTIBIÓTICOS:

ANTIMICROBIANOS: Perguntas para se fazer ao escolher o antimicrobiano certo? (3)

A
  • Qual é o sítio de infecção?
  • Quais os prováveis patógenos?
  • Qual a gravidade da infecção?
90
Q

O que pensar antes de prescrever?

A

Há infecção?
Localização infecção?
Microorganismo envolvido?
Culturas/exames prévios disponíveis?
Tratamento empírico?
Sensibilidade do agente isolado?

91
Q

Se o paciente não responde ao tratamento em 3-4 dias, pensar em?

A

Escolha errada
Atb não atinge sítio de infecção
Abscesso (drenar!!)
Defeito de imunidade do pct
Febre pela droga (vancomicina)
Cateter venoso/vesical/corpo estranho

92
Q

Passos para a contenção da resistência antimicrobiana?

A

Vacinas
Retirar cateteres
Identificar microorganismo
Consultar infectologia
Praticar controle de antimicrobiano
Dados locais de perfil de resistência
Tratar infecção, não contaminação
Tratar infecção, não colonização
Saber dizer não à vancomicina
Suspender antimicrobianos quando infecção for descartada/tratada
Isolar pct microorganismo resistente
Quebrar cadeia de transmissão (lavar as mãos)

93
Q

Urocultura 80000 ufc/ml + gestante, deve-se…

A

Tratar com nitrofurantoina

94
Q

Bacteriuria assintomática de repetição?

A

> 100.000 UFC/ml com leve queixa urinária
Tratamento nitrofurantoina 1 cp/dia pra sempre

95
Q

Betalatamase: grupo AMBLER?

A

A KPC
B metilo-betalactamase
C AMP C
D Oxa-48

96
Q

Grupo Amp C: particularidade?

A

Faz resistência à de Cefalosporinas de 3° G

97
Q

Grupo Amp C: mnemonico MY SPACEK

A

M morganela morgani
Y yersinia

S Serratia
P providencia/Proteus
A aeromonas
C citobacter freudii
E Enterobacter cloacae
K Klebsiela

98
Q

Tratamento para bactéria ndm?

A

Europa: Aztreonam + avibactam
Brasil: ceftazidina/avibactam + Aztreonam

99
Q

COCOS Gram + em cadeia?

A

Streptococcus e Enterococcus

100
Q

COCOS Gram + em aglomerado?

A

Stafilococcus

101
Q

Stafilococcus: coagulase positiva e coagulase negativa?

A

Coagulase positiva: aureus

Coagulase negativa: hominis, haemofilus, warnerii, epidermis

102
Q

Bactérias Gram -: tipos de BASTONETES?

A

BASTONETES
Respiratórios
Zoonoticos
Entéricos
Não fermentadores

103
Q

Bactérias Gram - : BASTONETES RESPIRATÓRIOS?

A

BASTONETES Respiratórios:
- Haemophilus sp (influenza)
- Bordetella sp (pertussis/coqueluche)
- Legionella sp (spray água - umidade)

104
Q

Bactérias Gram -: BASTONETES ZOONOTICOS:

A

BASTONETES Zoonoticos:
- Brucella sp
- Francisella sp
- Pasteurella sp
- Yernisia sp

105
Q

Bactérias Gram -: BASTONETES ENTÉRICOS?

A

BASTONETES Entéricos:
- Escherichia coli
- Serratia sp
- Enterobacter sp
- Klebsiela sp
- Salmonella sp
- Shigela sp
- Proteus sp

106
Q

Bactérias Gram -: BASTONETES NÃO FERMENTADORES?

A

BASTONETES Não fermentadores:
- Acinetobacter sp
- Burkholderia sp
- Pseudomonas sp
- Stenotrophomonas sp

107
Q

Principal bactéria na mordedura de cães e gatos?

A

Pasteurella sp

108
Q

Primeiros passos para tratar microorganismos da comunidade? (2)

A
  • Confirmar suspeita de infecção
  • Cultura?
109
Q

Primeiras alternativas para cobertura de germes da comunidade? (3)

A
  • Cefuroxima
  • Amoxicilina-clavulanato
  • Ampicilina-sulbactam
110
Q

Objetivo de trocar Cefuroxima/amoxicilina-clavulanato por Ampicilina-sulbactam em paciente da comunidade?

A
  • Cobertura de germes Anaerobios
111
Q

Paciente da comunidade que não respondeu depois de estar internado e com necessidade de escalonar antibiótico: o que fazer?

A
  • Coletar novas culturas
  • Piperacilina-tazobactam
    Cobre Gram + Gram - e anaeróbio
  • Cefepime
    Cobre apenas Gram + e Gram -
  • Ambos cobrem pseudomonas e acinetobacter
112
Q

Esquema alternativo para suspeita de germe anaeróbio? (2)

A
  • Cefepime + Metronidazol = cavidade abdominal
  • Cefepime + Clindamicina = Mão/Pele
113
Q

Quando devo associar vancomicina ao tratamento antimicrobiano?

A
  • Suspeita de mrsa

Vancomicina tem ação bactericida

114
Q

Fatores de risco para MRSA? (6)

A
  • Imunossuprimidos
  • Implantes/dispositivos
  • Hemodiálise
  • Doença cutânea (psoriase)
  • Dados locais/flora hospitalar
  • Usuário drogas endovenosas
115
Q

Fatores de imunossupressão para associar vancomicina? (2)

A
  • DM
  • Artrite reumatoide (methotrexate)
116
Q

Paciente com uso de Piperacilina-tazobactam ou Cefepime+Metronidazol que não melhora: o que fazer? (2)

A
  • Culturas
  • Iniciar Cefepime
117
Q

Paciente não responde ao Cefepime: o que fazer?

A
  • Culturas
  • Iniciar Polimixina

Tigeciclina tem boa ação anaeróbio abdominal

118
Q

Paciente não responde à Polimixina: o que fazer?

A
  • Culturas
  • Ceftazidima-Avibactam

Questionar: Vancomicina? Tigeciclina? Antifungico?

119
Q

Nimezolida: quando usar? (3)

A
  • Suspeita de MRSA
  • Germes de pele (celulite mrsa/erisipela)
  • Osteomielite por mrsa
120
Q

Nimezolida: quais os benefícios em relação à Vancomicina?

A
  • Não precisa ajuste para função renal - menos nefrotoxicidade

Nimezolida possui Ação bacteriostatica

121
Q

O que são germes multirresistentes?

A
  • Microorganismos que demonstram resistência a maioria dos antimicrobianos, para os quais esses germes são originalmente sensíveis.
122
Q

Teste do mic: definição?

A
  • Concentração inibitoria mínima de um antimicrobiano para que se tenha ação sobre o germe.
123
Q

RESISTÊNCIA MICROBIANA: Consequências? (4)

A
  • Aumento de morbidade
  • Possibilidade de transmissão da resistência a outros pacientes
  • Aumento do custo
  • Aumento da mortalidade
124
Q

RESISTÊNCIA MICROBIANA: Consequências do aumento da morbidade? (3)

A
  • Dificuldade do tratamento
  • Aumento do tempo de internação
  • Paciente com mais tempo de procedimento (sonda, Cateter)
125
Q

Os antimicrobianos devem ser capazes de… (4)

A
  • Alcançar alvos moleculares
  • Interagir com a molécula alvo - morte bacteriana
  • Evitar bomba de efluxo que jogam os antimicrobianos para fora da célula bacteriana (principal Gram -)
  • Evitar inativação por enzimas capazes de modificar o fármaco no ambiente extracelular ou no interior da célula bacteriana.
126
Q

Mecanismos de resistência bacteriana? (4)

A
  • Alteração de permeabilidade
  • Mecanismo enzimático
  • Bomba de efluxo
  • Alteração do sítio de ação
127
Q

Geralmente as bactérias usam mais de um mecanismo para gerar resistência antimicrobiana.

A

Verdadeiro

128
Q

Resistência intrínseca de stenotrophomonas?

A
  • Resistência ao meropenem

Não adianta usar Carbapenemico

129
Q

Para adquirir resistência, a bactéria precisa alterar seu DNA (material genético), como isso ocorre? (2)

A
  • Indução de mutação no DNA nativo
  • Indução de um DNA estranho - genes de resistência
130
Q

Mecanismos de resistência bacteriana: modificações celulares? (3)

A
  • Transformação bacteriana
  • Transdução bacteriana
  • Conjugação bacteriana
131
Q

Mais de um gene de resistência pode ser transmitido ao mesmo tempo.

A

Verdadeiro

132
Q

Bactérias Gram - são as mais especializadas em adquirir resistência antimicrobiana.

A

Verdadeiro

133
Q

Mecanismo de resistência: o mecanismo de alteração de permeabilidade?

A
  • A permeabilidade limitada é propriedade da membrana celular externa de lipopolissacarideos das Gram -
  • Consiste nas porinas, que estabelecem canais específicos pelos quais as substâncias podem passar
  • Afeta ataque de penicilinas, Eritromicina, clindamicina e vancomicina.
134
Q

Mecanismo de resistência: alteração do sítio de ação do antimicrobiano? (3)

A
  • Ocorre alteração do local-alvo onde atua determinado antimicrobiano.
  • Impedimento da ação inibitoria/bactericida do antimicrobiano.
  • Staphylococcus aureus resistente à oxacilina e estafilo coagulase negativo que adquirem gene Mec A resistente aos betalactamicos.
135
Q

Mecanismo de resistência: Bombas de efluxo? (2)

A
  • Bombeamento ativo de antimicrobiano do meio intracelular para o extracelular.
  • Resistência às tetraciclinas codificadas por plasmideos em E. coli.
136
Q

Mecanismo de resistência: Mecanismo enzimático? (3)

A
  • Mais dramático
  • Degradam os antibióticos
  • Geram as associações entre os antibióticos para se ter menor resistência.
137
Q

Mecanismo de resistência: Enterococcus spp? (2)

A
  • Enterococcus faecalis: 90% dos Enterococcus identificados, menos propenso à resistência.
  • Enterococcus faecium: menos prevalente, maior propensão ao desenvolvimento de resistência.
138
Q

Mecanismo de resistência: Enterococcus spp, resistência intrínseca?

A
  • Penicilinas (oxacilina, meticilina), clindamicina, Cefalosporinas e sulfametoxazol/trimetropim.
  • Droga de escolha = aminoglicosideos (Estreptomicina, Gentamicina/tobramicina)
139
Q

Mecanismo de resistência: Enterococcus spp, resistência à vancomicina?

A
  • Alteração na parede celular (mediada por plasmideos ou cromossomos)
140
Q

Droga de escolha para tratar o Enterococcus?

A
  • Ampicilina (penicilina)
  • Se resistente à Ampicilina - usa vancomicina
  • Se resistente à Vancomicina - usa linezolida
141
Q

Droga de escolha para tratar Streptococcus pneumoniae? (3)

A
  • Penicilina e amoxicilina
  • Drogas alternativas: ceftriaxona
  • Se penicilina resistente = usar vancomicina
142
Q

Resistência antimicrobiana: Resistência das bactérias Gram - às quinolonas? (4)

A

Mecanismo de resistência
- Alteração de permeabilidade e hiperexpressao de bombas de efluxo
- Alteração de sítio de ação
- Resistência mediada por plasmideos
- Alteração enzimática na molécula do antimicrobiano.

143
Q

Resistência das bactérias Gram - aos betalactamicos? (3)

A
  • Alteração do sítio de ligação (principal)
  • Alteração da permeabilidade da membrana externa
  • Degradação da droga através da produção de betalatamases
144
Q

Qual a ação das betalatamases?

A
  • Enzimas que catalisam a hidrólise do anel betalactamico, impossibilitando a atividade antimicrobiana.
145
Q

Resistência antimicrobiana das bactérias Gram -: quais as características específicas das B-lactamases de espectro estendido (ESBL)? (3)

A
  • Presença de sítio ativo serina
  • Capacidade de hidrolisar Cefalosporinas de amplo espectro
  • Inibição in vitro por Inibidores de betalatamase (ac clavulanico, sulbactam, tazobactam)
146
Q

Quais são as bactérias produtoras de betalatamase AmpC? (5)

A
  • Citrobacter
  • Enterobacter
  • Morganella
  • Serratia
  • Proteus
147
Q

Qual a particularidade das bactérias produtoras de betalatamase AmpC? (3)

A
  • São codificadas pelo gene AmpC
  • Hidrolisam Cefalosporinas (Ceftazidima e ceftriaxona), ocasionando falência terapêutica durante tratamento.
  • Usa Cefalosporinas de 4° G ou Carbapenemicos
148
Q

ALTERNATIVAS TERAPÊUTICAS: Infusão estendida do meropenem? (2)

A
  • Infecções graves e/ou resistência intermediária (associado à aminoglicosideos)
  • Posologia: 2g IV 8/8 infusão por 3 horas
149
Q

ALTERNATIVAS TERAPÊUTICAS: Infusão estendida da Piperacilina-tazobactam?

A
  • Infecções graves e/ou resistência intermediária ao pipe-tazo
  • Posologia: 3,375g 6/6 ou 8/8 infusão de 4 horas
150
Q

Manejo de Piperacilina-tazobactam?

A
  • Bomba infusora: 8/8 e economiza uma dose (4g de piperacilina e 0,5 de tazobactam)
  • Sem bomba infusora: 6/6 horas, gasta uma dose a mais
151
Q

ALTERNATIVAS TERAPÊUTICAS: Infusão estendida da Polimixina B?

A
  • Normalmente é guiada por antibiograma
  • Posologia: 1,5-2,5 mg/hg IV/dia - 12/12 hrs
  • Sem ajuste para função renal
152
Q

Infusão de Polimixina B não tem atividade contra? (8)

A

SEM ATIVIDADE CONTRA: Proteus, Serratia, Providencia, Burkholderia, Staphylococcus, Streptococcus, Anaerobios e Cocos Gram -

153
Q

ALTERNATIVAS TERAPÊUTICAS: Infusão estendida da Tigeciclina? (2)

A
  • Usos: infecção de pele por MRSA, E. faecalis, infecção intra abdominal, pneumonia da comunidade
  • Sem ação contra pseudomonas sp e Proteus mirabilis
154
Q

ALTERNATIVAS TERAPÊUTICAS: Infusão estendida da Tigeciclina: uso off label?

A
  • Pneumonia associada à VM por Bacilo Gram - multidrogas resistente

Utilizar guiado por antibiograma

155
Q

ALTERNATIVAS TERAPÊUTICAS: uso do Aztreonam? (2)

A
  • Uso: infecções por Gram -
  • Ativo contra metalobetalactamases
156
Q

ALTERNATIVAS TERAPÊUTICAS: Outros antimicrobianos: Linezolida? (2)

A
  • Uso: Infecções por MRSA / VRE (cutânea/pulmonar)
  • Não tem ajuste para função renal
157
Q

ALTERNATIVAS TERAPÊUTICAS: Outros antimicrobianos: Daptomicina?

A
  • Uso: Infecções por MRSA (cutâneo/bacteremia)
158
Q

ALTERNATIVAS TERAPÊUTICAS: Outros antimicrobianos: uso do Ceftazidime-avibactam (torgena)? (3)

A
  • Infecção intra abdominal (associado à Metronidazol)
  • Pielonefrite
  • Off label: ESBL/KPC/AmpC
159
Q

ALTERNATIVAS TERAPÊUTICAS: Outros antimicrobianos: uso do ceftozolane/tazobactam (zerbaxa)?

A
  • Infecção intra abdominal (associado à Metronidazol)
  • Pielonefrite
  • Pneumonia associada à VM
160
Q

Cobertura do ceftozolane/tazobactam (zerbaxa)?

A
  • Enterobacterias (ESBL) e Pseudomonas
  • Sem atividade contra KPC e metalobetalactamases
161
Q

Terapia antimicrobiana: regra geral do tempo de infusão de antibiótico parenteral?

A

O tempo de infusão da droga (atb parenteral) deve ser pelo menos metade do intervalo entre as doses.

162
Q

Terapia antimicrobiana: depois da cirurgia, quanto tempo manter antibiótico?

A
  • 24 horas após a cirurgia tem que tirar o antibiótico.
163
Q

Antimicrobianos dose-dependentes: características? (2)

A
  • Quanto maior concentração, mais rápida erradicação
  • Possuem efeito pós antimicrobiano (dose abaixo da cim)
164
Q

Qual o tratamento de escolha para infecções de corrente sanguínea por bactérias ESBL?

A
  • Carbapenemicos
165
Q

INFECTOLOGIA:

Qual a única Cefalosporina com ação contra MRSA?

A
  • Ceftarolina
166
Q

MEDICAMENTOS:

ANTIBIÓTICOS: O Bactrim pode causar qual Distúrbio endócrino?

A
  • Hipoglicemia grave
167
Q

ANTIBIÓTICOS:

ATB TEMPO-DEPENDENTES: Características? (2)

A
  • Administração várias vezes ao dia
  • Betalactamicos (Amoxicilina 8/8 hrs)
168
Q

ANTIBIÓTICOS:

ATB TEMPO-DEPENDENTES: Exemplos? (5)

A
  • Betalactamicos (Amoxicilina)
  • Macrolideos (Azitromicina)
  • Glicopeptideos (Vancomicina)
  • Sulfonamidas (Sulfametoxazol)
  • Linezolida
169
Q

ANTIBIÓTICOS:

ATB CONCENTRAÇÃO-DEPENDENTE: Posologia? (3)

A
  • Administrados 1 (2 no Max) ao dia
  • Aminoglicosideo
  • Quinolonas
170
Q

ANTIBIÓTICOS:

ATB CONCENTRAÇÃO-DEPENDENTE: Exemplos? (4)

A
  • Aminoglicosideo
  • Quinolonas
  • Metronidazol
  • Daptomicina

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