ANTIBIÓTICOS Flashcards
Reino monera: características? (4)
- Grupo mais primitivo da escala evolutiva
- São seres procariontes
- Não tem núcleo celular envolto por membrana
- São unicelulares
Protozoários: características? (3)
- São seres eucariontes
- Possuem núcleo celular envolto por membrana
- São pluricelulares
Bactéria gram +: camada e Gram?
Camada de peptideoglicanas bem espessa
Cora pelo gram
Bactéria Gram-: características? (3)
- Camada de peptideoglicanas bem fina
- Possuem espaço periplasmatico onde há enzimas (maior padrão virulento)
- Não cora pelo gram
Bactéria Gram - : características
Possuem porinas (alguns atbs agem)
Classificação Bactérias Gram +
COCOS
Staphylococcus sp
Streptococcus sp
Enterococcus sp
BASTONETES
Formadores esporos
- Bacillus sp
- Clostridium sp
Não formadores esporos
- Corynebacterium sp
- Listeria sp
- Actinomyces sp
- Nocardia sp
Bactérias Gram +: BASTONETES formadores de esporos, particularidades? (2)
- Esporos são uma forma de sobrevivência das bactérias
- Quando encontra resistência elas involuem e ficam inertes no meio ambiente - GUERRA BIOLÓGICA
Bactérias Gram +: BASTONETES formadores de esporos
Sobre o Clostridium sp? (3)
- Clostridium gera diarreia
- Necessita isolamento
- Pode ficar na roupa e causar um surto em enfermaria
Bactérias Gram -: COCOS exemplos? (2)
COCOS
Neisseria sp
Moraxella sp
Bactérias gram-: cocos exemplos? (2)
Neisseria e Moraxella
Bactérias gram-: cocos?
Neisseria e Moraxella
Bactérias Gram - : neisseria? (2)
- Neisseria gonorrhea
- Neisseria meningitis (único diplococo gram -)
Bactérias Gram -: BASTONETES
Sobre a Legionella? (4)
- Comum em spray de água
- Ar-condicionado
- Umidificadores
- Provoca pneumonia com infiltrado intersticial (vidro fosco)
Bactérias Gram -:
BASTONETES RESPIRATÓRIOS, exemplos? (4)
- Comuns no ambiente respiratório
- Haemophilus sp
- Bordetella sp
- Legionella sp
Bactérias Gram -:
BASTONETES ZOONOTICOS: exemplos? (4)
Comuns do meio animal
- Brucella sp
- Francisella sp
- Pasteurella sp
- Yernisia sp
ANTIBIÓTICOS:
Bactérias Gram -:
BASTONETES ZOONOTICOS:
Meio animal pensar em? (3)
- Mordedura de cão e gato - antibiótico combate esse grupo
- Francisella e Pasteurella estão na flora oral dos animais
- Cuidar celulite pós mordedura
Bactérias Gram -:
BASTONETES ZOONOTICOS: brucelose, quadro clínico característico? (2)
- Febre de origem obscura (Brucella sp)
- Histórico de convívio no campo (gado e cavalo)
Bactérias Gram -:
BASTONETES ENTÉRICOS: exemplos? (7)
Comuns no Trato gastrointestinal:
- Escherichia coli
- Serratia sp
- Enterobacter sp
- Klebsiela sp
- Salmonella sp
- Shigela sp
- Proteus sp
Bactérias Gram -:
BASTONETES ENTÉRICOS: problemas políticos? (2)
- Problema de país subdesenvolvido
- Problema de saúde pública no Brasil
ANTIBIÓTICOS:
ANTIMICROBIANOS: Bactérias Gram -: BASTONETES NÃO FERMENTADORES: exemplos? BA SP (4)
Não fermantam glicose
BA SP
- Acinetobacter sp
- Burkholderia sp
- Pseudomonas sp
- Stenotrophomonas sp
Bactérias Gram -:
BASTONETES NÃO FERMENTADORES: particularidades? (4)
- Acinetobacter ou pseudomonas são implantadas no paciente
- Falta de higiene de mãos/instrumento/equipamento
- Transmissão cruzada
- São germes hospitalares
Bactérias Gram -:
BASTONETES ANAEROBIOS: exemplos? (3)
- Bacteroides sp
- Fusobacterium sp
- Prevotella sp
Classificação bacteriana:
Bacilo álcool ácido resistente?
Mycobacterium sp
Classificação bacteriana:
Ausência de parede celular: exemplos? (2)
- Mycoplasma sp
- Ureaplasma sp
Classificação bacteriana:
Parede celular flexível: exemplos? (3)
- Treponema sp
- Borrelia sp
- Leptospira sp
Classificação bacteriana:
Intracelulares obrigatórios: exemplos? (2)
- Rickettsia sp
- Chlamydia sp
Bactérias: representantes da flora normal? (9)
PELE: S. epidermidis
NARIZ: S. aureus
BOCA: S. viridans
PLACA DENTÁRIA: S. mutants
SULCOS GENGIVAIS: Anaerobios
GARGANTA: S. viridans
CÓLON: Bacterioides fragilis, E. coli
VAGINA: Lactobacilus, E. coli, estrepto grupo B
URETRA: Bastonetes GN
ANTIBIÓTICOS:
ANTIMICROBIANOS: Definição? (2)
- Substâncias com capacidade de inibir o crescimento e/ou destruir micro-organismos.
- Podem ser reproduzidos por bactérias ou por fungos ou podem ser total ou parcialmente sintéticos
Antimicrobianos: objetivo? (3)
- Prevenir ou tratar uma infecção
- Diminui ou elimina os microorganismos patogênicos
- Se possível, preserva germes da microbiota normal.
Diarreia pós uso de atb: o que pensar? (2)
- Diarreia por Clostridium após uso de atb de amplo espectro (amoxicilina-clavulanato/meropenem)
- Vaginite/vaginose por cândida após uso de amoxicilina-clavulanato
Uso do antimicrobiano: uso profilatico: Clínico (2)? Cirúrgico (1)?
Clínico:
- Nitrofurantoina dose baixa: paciente com Itu repetição;
- Bactrim: paciente hiv + com CD4 <200;
Cirúrgico
- Cefazolina (60 min antes da incisão) - evitar infecção de sítio cirúrgico;
- menos infecções no pós-op.
A Cefazolina após o clampeamento do cordão umbilical não é mais uma conduta utilizada e não é teratogênica
Verdadeiro
Betalactamicos: quais são? (3)
- Penicilinas
- Cefalosporinas
- Carbapenemicos
ANTIBIÓTICOS:
ANTIMICROBIANOS: Betalactamicos: exemplos penicilinas? (5) PAPAO
- Penicilina cristalina
- Amoxicilina
- Penicilina benzatina
- Ampicilina
- Oxacilina
Betalactamicos: qual a penicilina via parenteral?
Cristalina
Betalactamicos: uso da oxacilina?
Tratar S. aureus sensível à oxacilina
Penicilinas associadas aos Inibidores de betalatamase? (3)
- Ampicilina-sulbactam
- Amoxicilina-clavulanato
- Piperacilina-tazobactan
ANTIBIÓTICOS:
ANTIMICROBIANOS: Piperacilina-tazobactam: particularidades? (2)
- Única penicilina que age contra pseudomonas
- Possui ação anaerobicida
Betalactamicos: Cefalosporinas 1° G? (4)
- Cefalotina
- Cefazolina
- Cefalexina
- Cefadroxila
Cefalosporinas de 1° G para profilaxia de infecção cirúrgica? (2)
Cefazolina e cefalotina
Cefalosporinas 1° G: uso da cefalexina? (2)
- Tratamento de infecção de subcutâneo
- Tratamento de infecção urinária em gestante
Cefalosporinas 1° G: Cefadroxila?
- Uso pediátrico em tratamento de infecção de trato urinário ou infecção cutânea
Betalactamicos: Cefalosporinas 2° G: exemplos? (2)
Cefaroxima
Cefaclor
Cefalosporinas 2° G: uso da cefuroxina?
Ação contra Gram + e Gram -
Grande coringa
Betalactamicos: Cefalosporinas 3° G: exemplos? (3)
- Ceftriaxona
- Ceftazidima
- Cefotaxima
Cefalosporinas 3° G: uso da ceftriaxona? (6)
- Ótima droga
- Cobre Gram + e Gram -
- Trata meningite\pneumonia\pielonefrite
- Boa penetraçao snc
- NÃO TRATA PSEUDOMONAS E ACINETOBACTER!
- Induz muita resistência
Cefalosporinas 3° G: melhor uso de ceftriaxona? (2)
- Gestante com pielonefrite
- Gestante com meningite bacteriana
Cefalosporinas 3° G: uso do Ceftazidime?
- TRATAMENTO PSEUDOMONAS
NÃO USAR EMPÍRICO
Betalactamicos: Cefalosporinas 4° G?
- Cefepime
Cefalosporinas 4°G: uso do Cefepime? (4)
- Grande antimicrobiano!
- Tratar pseudomonas
- Tratar acinetobacter
- Tratar Gram + e Gram -
ANTIBIÓTICOS:
ANTIMICROBIANOS: Característica das Cefalosporinas?
Nenhuma tem cobertura para anaeróbio
Antimicrobianos anaerobicidas? (2)
- Metronidazol
- Clindamicina
Betalactamicos: Carbapenemicos: exemplos? (3)
- Imipenem-cilastina
- Meropenem
- Ertapenem
Betalactamicos: Carbapenemicos
Contraindicação de imipenem?
Insuficiência renal
Betalactamicos:
Carbapenemicos: uso do ertapenem? (2)
- Tratar infecção urinária de germe multirresistente
- Não tem ação contra anaeróbio
Aminoglicosideos: exemplos? (3)
- Amicacina
- Gentamicina
- Estreptomicina
ANTIBIÓTICOS:
ANTIMICROBIANOS: Ação dos Aminoglicosideos?
- Principalmente Gram -
Amicacina e Gentamicina em doses altas podem ter ação contra pseudomonas?
Verdadeiro
Aminoglicosideos: cuidados com Amicacina e Gentamicina? (2)
- Ototoxicidade
- Nefrotoxicidade
Macrolideos: exemplos? (3)
- Azitromicina
- Claritromicina
- Eritromicina
Macrolideos: ação? (2)
Ação contra Gram +
Ação contra germes atípicos
A Azitromicina possue uma pequena ação anti-inflamatória?
Verdadeiro
Não tem ação antiviral
Quinolonas: exemplos? (6)
- Ácido nalidíxico/rintomilon
- Nitrofurantoina
- Norfloxacino
- Ciprofloxacino
- Levofloxacino
- Moxifloxacino
TODAS INDUZEM MUITA RESISTÊNCIA
Quinolonas: ação ácido nalidíxico?
Tratamento de cistite em criança
ANTIBIÓTICOS:
ANTIMICROBIANOS: Sobre as Quinolonas, ação da nitrofurantoina e da Norfloxacino?
Cistite por Gram - (enterobacteria)
ANTIBIÓTICOS:
ANTIMICROBIANOS: Quinolonas: ação de cipro/levo/Moxifloxacino? (4)
- Ação contra pseudomonas
- Trata tuberculose
- Leve ação anaerobicida
INDUZEM MUITA RESISTÊNCIA!!
Quinolonas: principal função?
Preservar Carbapenemicos (guiado por cultura)
ANTIBIÓTICOS:
ANTIMICROBIANOS: Outros exemplos: (6)
- Sulfametoxazol-trimetropina
- Sulfadiazina
- Clindamicina
- Tetraciclina/doxiciclina
- Metronidazol
- Polimixina B
Outros antimicrobianos: ação clindamicina? (3)
- Ação contra Gram +
- Trata MRSA (straptococcus resistente à meticilina)
- Ação anaerobicida (pele/subcutâneo/infecção óssea e pulmonar)
Outros antimicrobianos: ação da tetraciclina/doxiciclina?
Tratar germe atípico
Outros antimicrobianos: ação do Metronidazol? (2)
- Tratar protozoários (Giardia)
- Ação anaerobicida (trato digestivo)
Outros antimicrobianos: ação da Polimixina B?
- Tratamento de acinetobacter Carbapenemicos resistente
ANTIBIÓTICOS:
ANTIMICROBIANOS: Glicopeptideos: exemplos? (2)
- Vancomicina
- Teicoplamina
Glicopeptideo: ação da Vancomicina?
- Tratar stafilo resistente à oxacilina
ANTIBIÓTICOS:
ANTIMICROBIANOS: Quais agem na parede celular? (2)
- Betalactamicos
- Glicopeptideos
ANTIBIÓTICOS:
ANTIMICROBIANOS: Quais agem na membrana celular? (2)
- Polimixina B
- Daptomicina
Todo o paciente que faz uso de Bactrim tem que receber suplementação de ácido fólico?
Verdadeiro
ANTIBIÓTICOS:
ANTIMICROBIANOS: Qual age na síntese do ácido fólico (ação bacteriostatica)?
Bactrim (sulfa-trimetoprim)
Antimicrobianos que agem no DNA da bactéria (ação bacteriostatica)? (2)
- Quinolonas
- Nitroimidazolicos
ANTIBIÓTICOS:
ANTIMICROBIANOS: Quais agem no ribossomo da bactéria? (4)
- 30s: aminoglicosideo, tetraciclina
- 50s: Macrolideo, cloranfenicol
Antimicrobianos de ação bacteriostatica agem em quais estruturas bacterianas? (3)
- Síntese do ácido fólico
- DNA
- RNA
ANTIBIÓTICOS:
ANTIMICROBIANOS: Exemplos de ação bactericida agem em quais estruturas bacterianas? (2)
- Parede celular
- Membrana celular
ANTIBIÓTICOS:
ANTIMICROBIANOS: Tempo-dependentes: características? (4)
- Betalactamicos e macrolideos
- Tempo de exposição das bactérias às concentrações séricas e teciduais
- Independem do nível sérico
- Dependem do tempo de permanência acima da concentração inibitoria mínima
ANTIBIÓTICOS:
ANTIMICROBIANOS: exemplos de dose-dependentes? (5)
- Aminoglicosideo
- Metronidazol
- Quinolonas
- Vancomicina
- Polimixina B
ANTIBIÓTICOS:
ANTIMICROBIANOS: Uso racional de antimicrobianos: definição? (2)
- Ótima indicação, dosagem, via de administração e duração do esquema terapêutico/profilático
- Sucesso clínico com mínima toxicidade e resistência microbiana
ANTIBIÓTICOS:
ANTIMICROBIANOS: Quinolonas: cuidado em idosos?
Ruptura espontânea de tendões
ANTIBIÓTICOS:
ANTIMICROBIANOS: Em pacientes graves, deve-se priorizar antimicrobianos…
Bactericidas
ANTIBIÓTICOS:
ANTIMICROBIANOS: Qual é evitado em gestantes?
Quinolonas
ANTIBIÓTICOS:
ANTIMICROBIANOS: Perguntas para se fazer ao escolher o antimicrobiano certo? (3)
- Qual é o sítio de infecção?
- Quais os prováveis patógenos?
- Qual a gravidade da infecção?
O que pensar antes de prescrever?
Há infecção?
Localização infecção?
Microorganismo envolvido?
Culturas/exames prévios disponíveis?
Tratamento empírico?
Sensibilidade do agente isolado?
Se o paciente não responde ao tratamento em 3-4 dias, pensar em?
Escolha errada
Atb não atinge sítio de infecção
Abscesso (drenar!!)
Defeito de imunidade do pct
Febre pela droga (vancomicina)
Cateter venoso/vesical/corpo estranho
Passos para a contenção da resistência antimicrobiana?
Vacinas
Retirar cateteres
Identificar microorganismo
Consultar infectologia
Praticar controle de antimicrobiano
Dados locais de perfil de resistência
Tratar infecção, não contaminação
Tratar infecção, não colonização
Saber dizer não à vancomicina
Suspender antimicrobianos quando infecção for descartada/tratada
Isolar pct microorganismo resistente
Quebrar cadeia de transmissão (lavar as mãos)
Urocultura 80000 ufc/ml + gestante, deve-se…
Tratar com nitrofurantoina
Bacteriuria assintomática de repetição?
> 100.000 UFC/ml com leve queixa urinária
Tratamento nitrofurantoina 1 cp/dia pra sempre
Betalatamase: grupo AMBLER?
A KPC
B metilo-betalactamase
C AMP C
D Oxa-48
Grupo Amp C: particularidade?
Faz resistência à de Cefalosporinas de 3° G
Grupo Amp C: mnemonico MY SPACEK
M morganela morgani
Y yersinia
S Serratia
P providencia/Proteus
A aeromonas
C citobacter freudii
E Enterobacter cloacae
K Klebsiela
Tratamento para bactéria ndm?
Europa: Aztreonam + avibactam
Brasil: ceftazidina/avibactam + Aztreonam
COCOS Gram + em cadeia?
Streptococcus e Enterococcus
COCOS Gram + em aglomerado?
Stafilococcus
Stafilococcus: coagulase positiva e coagulase negativa?
Coagulase positiva: aureus
Coagulase negativa: hominis, haemofilus, warnerii, epidermis
Bactérias Gram -: tipos de BASTONETES?
BASTONETES
Respiratórios
Zoonoticos
Entéricos
Não fermentadores
Bactérias Gram - : BASTONETES RESPIRATÓRIOS?
BASTONETES Respiratórios:
- Haemophilus sp (influenza)
- Bordetella sp (pertussis/coqueluche)
- Legionella sp (spray água - umidade)
Bactérias Gram -: BASTONETES ZOONOTICOS:
BASTONETES Zoonoticos:
- Brucella sp
- Francisella sp
- Pasteurella sp
- Yernisia sp
Bactérias Gram -: BASTONETES ENTÉRICOS?
BASTONETES Entéricos:
- Escherichia coli
- Serratia sp
- Enterobacter sp
- Klebsiela sp
- Salmonella sp
- Shigela sp
- Proteus sp
Bactérias Gram -: BASTONETES NÃO FERMENTADORES?
BASTONETES Não fermentadores:
- Acinetobacter sp
- Burkholderia sp
- Pseudomonas sp
- Stenotrophomonas sp
Principal bactéria na mordedura de cães e gatos?
Pasteurella sp
Primeiros passos para tratar microorganismos da comunidade? (2)
- Confirmar suspeita de infecção
- Cultura?
Primeiras alternativas para cobertura de germes da comunidade? (3)
- Cefuroxima
- Amoxicilina-clavulanato
- Ampicilina-sulbactam
Objetivo de trocar Cefuroxima/amoxicilina-clavulanato por Ampicilina-sulbactam em paciente da comunidade?
- Cobertura de germes Anaerobios
Paciente da comunidade que não respondeu depois de estar internado e com necessidade de escalonar antibiótico: o que fazer?
- Coletar novas culturas
- Piperacilina-tazobactam
Cobre Gram + Gram - e anaeróbio - Cefepime
Cobre apenas Gram + e Gram - - Ambos cobrem pseudomonas e acinetobacter
Esquema alternativo para suspeita de germe anaeróbio? (2)
- Cefepime + Metronidazol = cavidade abdominal
- Cefepime + Clindamicina = Mão/Pele
Quando devo associar vancomicina ao tratamento antimicrobiano?
- Suspeita de mrsa
Vancomicina tem ação bactericida
Fatores de risco para MRSA? (6)
- Imunossuprimidos
- Implantes/dispositivos
- Hemodiálise
- Doença cutânea (psoriase)
- Dados locais/flora hospitalar
- Usuário drogas endovenosas
Fatores de imunossupressão para associar vancomicina? (2)
- DM
- Artrite reumatoide (methotrexate)
Paciente com uso de Piperacilina-tazobactam ou Cefepime+Metronidazol que não melhora: o que fazer? (2)
- Culturas
- Iniciar Cefepime
Paciente não responde ao Cefepime: o que fazer?
- Culturas
- Iniciar Polimixina
Tigeciclina tem boa ação anaeróbio abdominal
Paciente não responde à Polimixina: o que fazer?
- Culturas
- Ceftazidima-Avibactam
Questionar: Vancomicina? Tigeciclina? Antifungico?
Nimezolida: quando usar? (3)
- Suspeita de MRSA
- Germes de pele (celulite mrsa/erisipela)
- Osteomielite por mrsa
Nimezolida: quais os benefícios em relação à Vancomicina?
- Não precisa ajuste para função renal - menos nefrotoxicidade
Nimezolida possui Ação bacteriostatica
O que são germes multirresistentes?
- Microorganismos que demonstram resistência a maioria dos antimicrobianos, para os quais esses germes são originalmente sensíveis.
Teste do mic: definição?
- Concentração inibitoria mínima de um antimicrobiano para que se tenha ação sobre o germe.
RESISTÊNCIA MICROBIANA: Consequências? (4)
- Aumento de morbidade
- Possibilidade de transmissão da resistência a outros pacientes
- Aumento do custo
- Aumento da mortalidade
RESISTÊNCIA MICROBIANA: Consequências do aumento da morbidade? (3)
- Dificuldade do tratamento
- Aumento do tempo de internação
- Paciente com mais tempo de procedimento (sonda, Cateter)
Os antimicrobianos devem ser capazes de… (4)
- Alcançar alvos moleculares
- Interagir com a molécula alvo - morte bacteriana
- Evitar bomba de efluxo que jogam os antimicrobianos para fora da célula bacteriana (principal Gram -)
- Evitar inativação por enzimas capazes de modificar o fármaco no ambiente extracelular ou no interior da célula bacteriana.
Mecanismos de resistência bacteriana? (4)
- Alteração de permeabilidade
- Mecanismo enzimático
- Bomba de efluxo
- Alteração do sítio de ação
Geralmente as bactérias usam mais de um mecanismo para gerar resistência antimicrobiana.
Verdadeiro
Resistência intrínseca de stenotrophomonas?
- Resistência ao meropenem
Não adianta usar Carbapenemico
Para adquirir resistência, a bactéria precisa alterar seu DNA (material genético), como isso ocorre? (2)
- Indução de mutação no DNA nativo
- Indução de um DNA estranho - genes de resistência
Mecanismos de resistência bacteriana: modificações celulares? (3)
- Transformação bacteriana
- Transdução bacteriana
- Conjugação bacteriana
Mais de um gene de resistência pode ser transmitido ao mesmo tempo.
Verdadeiro
Bactérias Gram - são as mais especializadas em adquirir resistência antimicrobiana.
Verdadeiro
Mecanismo de resistência: o mecanismo de alteração de permeabilidade?
- A permeabilidade limitada é propriedade da membrana celular externa de lipopolissacarideos das Gram -
- Consiste nas porinas, que estabelecem canais específicos pelos quais as substâncias podem passar
- Afeta ataque de penicilinas, Eritromicina, clindamicina e vancomicina.
Mecanismo de resistência: alteração do sítio de ação do antimicrobiano? (3)
- Ocorre alteração do local-alvo onde atua determinado antimicrobiano.
- Impedimento da ação inibitoria/bactericida do antimicrobiano.
- Staphylococcus aureus resistente à oxacilina e estafilo coagulase negativo que adquirem gene Mec A resistente aos betalactamicos.
Mecanismo de resistência: Bombas de efluxo? (2)
- Bombeamento ativo de antimicrobiano do meio intracelular para o extracelular.
- Resistência às tetraciclinas codificadas por plasmideos em E. coli.
Mecanismo de resistência: Mecanismo enzimático? (3)
- Mais dramático
- Degradam os antibióticos
- Geram as associações entre os antibióticos para se ter menor resistência.
Mecanismo de resistência: Enterococcus spp? (2)
- Enterococcus faecalis: 90% dos Enterococcus identificados, menos propenso à resistência.
- Enterococcus faecium: menos prevalente, maior propensão ao desenvolvimento de resistência.
Mecanismo de resistência: Enterococcus spp, resistência intrínseca?
- Penicilinas (oxacilina, meticilina), clindamicina, Cefalosporinas e sulfametoxazol/trimetropim.
- Droga de escolha = aminoglicosideos (Estreptomicina, Gentamicina/tobramicina)
Mecanismo de resistência: Enterococcus spp, resistência à vancomicina?
- Alteração na parede celular (mediada por plasmideos ou cromossomos)
Droga de escolha para tratar o Enterococcus?
- Ampicilina (penicilina)
- Se resistente à Ampicilina - usa vancomicina
- Se resistente à Vancomicina - usa linezolida
Droga de escolha para tratar Streptococcus pneumoniae? (3)
- Penicilina e amoxicilina
- Drogas alternativas: ceftriaxona
- Se penicilina resistente = usar vancomicina
Resistência antimicrobiana: Resistência das bactérias Gram - às quinolonas? (4)
Mecanismo de resistência
- Alteração de permeabilidade e hiperexpressao de bombas de efluxo
- Alteração de sítio de ação
- Resistência mediada por plasmideos
- Alteração enzimática na molécula do antimicrobiano.
Resistência das bactérias Gram - aos betalactamicos? (3)
- Alteração do sítio de ligação (principal)
- Alteração da permeabilidade da membrana externa
- Degradação da droga através da produção de betalatamases
Qual a ação das betalatamases?
- Enzimas que catalisam a hidrólise do anel betalactamico, impossibilitando a atividade antimicrobiana.
Resistência antimicrobiana das bactérias Gram -: quais as características específicas das B-lactamases de espectro estendido (ESBL)? (3)
- Presença de sítio ativo serina
- Capacidade de hidrolisar Cefalosporinas de amplo espectro
- Inibição in vitro por Inibidores de betalatamase (ac clavulanico, sulbactam, tazobactam)
Quais são as bactérias produtoras de betalatamase AmpC? (5)
- Citrobacter
- Enterobacter
- Morganella
- Serratia
- Proteus
Qual a particularidade das bactérias produtoras de betalatamase AmpC? (3)
- São codificadas pelo gene AmpC
- Hidrolisam Cefalosporinas (Ceftazidima e ceftriaxona), ocasionando falência terapêutica durante tratamento.
- Usa Cefalosporinas de 4° G ou Carbapenemicos
ALTERNATIVAS TERAPÊUTICAS: Infusão estendida do meropenem? (2)
- Infecções graves e/ou resistência intermediária (associado à aminoglicosideos)
- Posologia: 2g IV 8/8 infusão por 3 horas
ALTERNATIVAS TERAPÊUTICAS: Infusão estendida da Piperacilina-tazobactam?
- Infecções graves e/ou resistência intermediária ao pipe-tazo
- Posologia: 3,375g 6/6 ou 8/8 infusão de 4 horas
Manejo de Piperacilina-tazobactam?
- Bomba infusora: 8/8 e economiza uma dose (4g de piperacilina e 0,5 de tazobactam)
- Sem bomba infusora: 6/6 horas, gasta uma dose a mais
ALTERNATIVAS TERAPÊUTICAS: Infusão estendida da Polimixina B?
- Normalmente é guiada por antibiograma
- Posologia: 1,5-2,5 mg/hg IV/dia - 12/12 hrs
- Sem ajuste para função renal
Infusão de Polimixina B não tem atividade contra? (8)
SEM ATIVIDADE CONTRA: Proteus, Serratia, Providencia, Burkholderia, Staphylococcus, Streptococcus, Anaerobios e Cocos Gram -
ALTERNATIVAS TERAPÊUTICAS: Infusão estendida da Tigeciclina? (2)
- Usos: infecção de pele por MRSA, E. faecalis, infecção intra abdominal, pneumonia da comunidade
- Sem ação contra pseudomonas sp e Proteus mirabilis
ALTERNATIVAS TERAPÊUTICAS: Infusão estendida da Tigeciclina: uso off label?
- Pneumonia associada à VM por Bacilo Gram - multidrogas resistente
Utilizar guiado por antibiograma
ALTERNATIVAS TERAPÊUTICAS: uso do Aztreonam? (2)
- Uso: infecções por Gram -
- Ativo contra metalobetalactamases
ALTERNATIVAS TERAPÊUTICAS: Outros antimicrobianos: Linezolida? (2)
- Uso: Infecções por MRSA / VRE (cutânea/pulmonar)
- Não tem ajuste para função renal
ALTERNATIVAS TERAPÊUTICAS: Outros antimicrobianos: Daptomicina?
- Uso: Infecções por MRSA (cutâneo/bacteremia)
ALTERNATIVAS TERAPÊUTICAS: Outros antimicrobianos: uso do Ceftazidime-avibactam (torgena)? (3)
- Infecção intra abdominal (associado à Metronidazol)
- Pielonefrite
- Off label: ESBL/KPC/AmpC
ALTERNATIVAS TERAPÊUTICAS: Outros antimicrobianos: uso do ceftozolane/tazobactam (zerbaxa)?
- Infecção intra abdominal (associado à Metronidazol)
- Pielonefrite
- Pneumonia associada à VM
Cobertura do ceftozolane/tazobactam (zerbaxa)?
- Enterobacterias (ESBL) e Pseudomonas
- Sem atividade contra KPC e metalobetalactamases
Terapia antimicrobiana: regra geral do tempo de infusão de antibiótico parenteral?
O tempo de infusão da droga (atb parenteral) deve ser pelo menos metade do intervalo entre as doses.
Terapia antimicrobiana: depois da cirurgia, quanto tempo manter antibiótico?
- 24 horas após a cirurgia tem que tirar o antibiótico.
Antimicrobianos dose-dependentes: características? (2)
- Quanto maior concentração, mais rápida erradicação
- Possuem efeito pós antimicrobiano (dose abaixo da cim)
Qual o tratamento de escolha para infecções de corrente sanguínea por bactérias ESBL?
- Carbapenemicos
INFECTOLOGIA:
Qual a única Cefalosporina com ação contra MRSA?
- Ceftarolina
MEDICAMENTOS:
ANTIBIÓTICOS: O Bactrim pode causar qual Distúrbio endócrino?
- Hipoglicemia grave
ANTIBIÓTICOS:
ATB TEMPO-DEPENDENTES: Características? (2)
- Administração várias vezes ao dia
- Betalactamicos (Amoxicilina 8/8 hrs)
ANTIBIÓTICOS:
ATB TEMPO-DEPENDENTES: Exemplos? (5)
- Betalactamicos (Amoxicilina)
- Macrolideos (Azitromicina)
- Glicopeptideos (Vancomicina)
- Sulfonamidas (Sulfametoxazol)
- Linezolida
ANTIBIÓTICOS:
ATB CONCENTRAÇÃO-DEPENDENTE: Posologia? (3)
- Administrados 1 (2 no Max) ao dia
- Aminoglicosideo
- Quinolonas
ANTIBIÓTICOS:
ATB CONCENTRAÇÃO-DEPENDENTE: Exemplos? (4)
- Aminoglicosideo
- Quinolonas
- Metronidazol
- Daptomicina
