HIV-AIDS Flashcards
Definição AIDS:
CD4 <200 + alguma doença marcadora de imunossupressão
Quais são as doenças marcadoras de imunossupressão na AIDS? (7)
Meningite
Neuroctiptococose
Demência por hiv
Candidiase oral ou esofagica
Pneumocistose
Toxoplasmose
Micobacteriose atípica
TARV PADRÃO
Lamivudina + Tenofovir + Dolutegravir
AIDS: <200: PRINCIPAL DOENÇA E TRATAMENTO?
Pneumocistose por jiroveci
Tto: Bactrim 3 x sem
AIDS: <100: PRINCIPAL DOENÇA E TTO?
Toxoplasmose por toxoplasma gondii
Tto: Bactrim QP
AIDS: <50 PRINCIPAL DOENÇA E TTO:
Micobacteriose atípica
- MAC: Micobactetium avilum complex
Tto Azitromicina 500mg 3x sem
Não é sistemática - UPtodate contra
MS aceita
Acometimento cardiovascular por hiv?
Icfer
AIDS + SINTOMA NEUROLÓGICO
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAS?
Neurossifilis
Neurotoxoplasmose
Linfoma snc
Leucoencefalopatia multifocal proliferativa (LEMP)
AIDS INDICAÇÃO DE EDA?
Acometimento de boca/esofago por candidiase
Tratamento candidiase oral?
Bochecho com Nistatina ou Fluconazol 150mg por 7 dias
TRATAMENTO CANDIDIASE ESOFAGICA?
Fluconazol 150mg por 14 dias
Complicações causadas pelo Tenofovir (TDF)?
Injúria renal
Deficiência de fósforo
troca por abacavir
TAF: Tratamento aids na Europa e EUA?
Terapia simplificada
- 3 TC + DTF
Sd reconstituição imune: pacientes? (2)
- Todo paciente que inicia TARV
- Retorno do sistema imune ao normal
Febre, hipotensão - “semelhante sepse”
HIV/AIDS:
Sd reconstituição imune: risco quanto ao CD4?
Quanto menor o CD4, maior a chance da Sd
HIV/AIDS:
Hiv/AIDS: Tratamento para Micobactetium tuberculosis (Tuberculose latente): quando tratar? (3)
- PPD > 5mm ou
- História de contato com paciente bacilifero ou
- Rx de tórax com cicatriz de TB sem tratamento prévio
HIV/AIDS: Tratamento profilatico se CD4 < 50: Qual é o complexo?
Complexo Micobactetium Avium
HIV/AIDS: Profilaxias?
- Não é recomendado profilaxia primária para criptococose e histoplasmose
Assim como não é recomendada para CMV e herpes simplex
HIV/AIDS: Tratamento para Tuberculose latente?
Isoniazida, no mínimo, 6 meses
HIV/AIDS: Tratamento profilatico preferencial para todas as situações de Pep?
- Tenofovir/Lamivudina (TDF/3TC)
- Dolutegravir (DTG)
por 28 dias
HIV/AIDS: Tratamento profilatico de Pep, o que fazer se há contraindicação de tenofovir (TDF)?
Esquema com Zidovudina
Zidovudina/Lamivudina + dolutegravir
HIV/AIDS: Tratamento profilatico de Pep, o que fazer se há contraindicação de Dolutegravir?
Esquema com Atazanavir potencializado com ritonavir (ATV/r)
Tenofovir/Lamivudina + Atazanavir/ritonavir
HIV/AIDS:
PARTO: Bebês de alto risco (teste rápido positivo no parto) + idade gestacional > 37 sem: Conduta medicamentosa e Coletas de Carga viral? (5)
- TARV: Zidovudina + lamivudina + Raltegravir por 28 dias
- Coletar CV:
- 1° CV parto
- 2°CV com 14 dias vida
- 3°CV 2 semanas após dim do TARV
- 4°CV 8 sem pós fim do TARV*
HIV/AIDS: Aleitamento materno?
Deve ser contraindicado para evitar transmissão viral.
O que pensar quando há teste rápido reagente + diagnóstico de hiv recente + quadro infeccioso a esclarecer?
Infecção oportunista
HIV/AIDS:
Pneumocistose pulmonar: quadro clínico? (5)
- Insidioso
- Dificuldade respiratória
- Tosse seca
- Desconforto torácico
- Febre
HIV/AIDS:
Pneumocistose pulmonar: radiografia de tórax? (4)
Início
- Sem achados sugestivos
Com o avançar do quadro:
- Infiltrado pulmonar difuso/bilateral
- Densidade peri-hilar que avança para as bases
Em geral, ápices pulmonares são poupados
Pneumocistose pulmonar: diagnóstico definitivo?
- Isolamento do germe Pneumocistys jiroveci
Pneumocistose pulmonar: Tratamento?
- Bactrim (Sulfametoxazol + trimetropina)
Glicocorticoides (predinisona) em pacientes com PaO2 < 70 mmHg ou diferença alvéolo-arterial > 35 mmHg até 72 hrs do início do tto
Esquema recomendado para PrEP? (2)
- Tenofovir + Emtricitabina
HIV/AIDS:
Populações que devem fazer uso de PrEP? (4)
- Gays e outros homens que fazem sexo com outros homens
- Pessoas trans
- Profissionais do sexo
- Parcerias sorodiscordantes para HIV
AIDS/HIV:
TRATAMENTO: Ao usar lopinavir-ritonavir, qual medicamento devemos evitar? (2)
- Clopidogrel reduz nível sérico
- Ticagrelor aumenta a atividade
Diagnóstico concomitante de TB + HIV, quando começar a tratar o HIV? (2)
- Após 2-8 semanas de tratamento para a tuberculose. Depois inicia TARV.
- Protocolo RIPE
Qual a melhor fase para tratar o paciente com teste de HIV +?
- O mais precoce possível (ao diagnóstico)
HIV/AIDS:
Motivos para abordagem precoce de tratamento para paciente hiv +? (5)
- Aproveitar a oportunidade
- Diminuir a transmissão da doença
- Diminuir o risco de complicações a longo prazo
- Quanto menor o nadir de CD4, menor é a chance do paciente elevar essa contagem a parâmetros satisfatórios após tratamento.
- Poupar o paciente de morbimortalidade da síndrome retroviral aguda
HIV/AIDS:
A síndrome retroviral aguda se manifesta de forma? (12)
- Semelhante à mononucleose
- Quadro multissistemico
- Cefaleia
- Febre
- Astenia
- Linfadenopatia
- Faringite
- Exantema
- Mialgia
- Artralgia
- Nausea/vômito
- Diarreia
HIV/AIDS:
Doenças definidora de AIDS menos prevalentes? (10)
- Sd consuptiva > 10% do peso + diarreia
- Pneumonia bacteriana recorrente
- Herpes simples com úlceras mucocutaneas
- Doença por CMV (Retinite, outros órgãos)
- Criptosporidiose intestinal crônica (>1 mês)
- Isosporiase intestinal crônica
- Micoses disseminadas
- Reativação doença de chagas
- Leishmaniose atípica
- Nefropatia e Cardiomiopatia
HIV-AIDS:
V OU F
USO DE TARV: Instituição precoce de TARV reduz o risco de tuberculose, a principal causa de mortalidade por HIV.
- Verdadeiro
