CIRURGIA Flashcards
As hemorragias altas e baixas são delimitas…
Pelo ângulo de treiz
Comprimento das porções do intestino? (3)
- Duodeno (30 cm)
- Jejuno (250 cm)
- Ileo (350 cm)
Necessidade né nutrição parenteral total pós cirurgia do TGI?
< 100 cm
Síndrome do intestino curto: quando pensar?
Entre 100-200 cm remanescentes.
CA DE BEXIGA: Principal sintoma?
- Hematúria indolor (80% dos casos)
Frente a um casa de Hematúria, devemos pensar em…
- Câncer de bexiga
Lesão cistica, sem septacoes e com conteúdo fluido, podemos dizer que a classificação de BOSNIAK é?
- Um
CLASSIFICAÇÃO DE BOSNIAK: Utilidade?
- Estadiamento de cistos/lesões renais.
Sinal de Troisier: definição? (2)
- Sugestivo de Câncer gástrico metastático
- Palpação de linfonodo na fossa supraclavicular à esquerda
Hipercalcemia secundária à hiperparatireoidismo: Quais são os quadros de abdômen agudo que estão relacionados a esta condição? (2)
- Pancreatite
- Úlcera péptica perfurada
Lesão em que nervo pode alterar a motilidade do diafragma?
- Nervo frênico
CISTOS RENAIS
BOSNIAK I: Definição?
- Risco de neoplasia aproximadamente de zero
CISTOS RENAIS
BOSNIAK II: Definição?
- Risco de neoplasia aproximadamente de zero
CISTOS RENAIS
BOSNIAK II F : Definição?
- Risco de neoplasia de até 5%
CISTOS RENAIS
BOSNIAK III: Definição?
- Risco de neoplasia de 40-60%
CISTOS RENAIS
BOSNIAK IV: Definição?
- Risco de neoplasia de 85-100%
CISTOS RENAIS
BOSNIAK I: ASPECTO DA LESÃO? (4)
- Lesão cistica serosa simples
- Não capta contraste
- Paredes finas
- Sem septação/calcificação/componentes sólidos
CISTOS RENAIS
BOSNIAK II: ASPECTO DA LESÃO? (5)
- Lesão cistica bem delimitada
- Não capta contraste
**- Com múltiplos septos delicados - Conteúdo cistico denso**
- Pode apresentar cancificações finas
CISTOS RENAIS
BOSNIAK II F : ASPECTO DA LESÃO?
- Lesão cistica com septação múltipla ou septos que podem ter calcificação
CISTOS RENAIS
BOSNIAK III: ASPECTO DA LESÃO? (2)
- Lesões cistica captantes de contraste
- Presença de paredes ou septos grosseiros
CISTOS RENAIS
BOSNIAK IV: ASPECTO DA LESÃO? (3)
- Lesões sólido-cistica
- Contém áreas sólidas de tecido mole
- Apresentam características de BOSNIAK III
CISTOS RENAIS
BOSNIAK I: CONDUTA?
- Lesão benigna, não requer acompanhamento
CISTOS RENAIS
BOSNIAK II: CONDUTA?
- Lesão benigna, não requer acompanhamento
CISTOS RENAIS
BOSNIAK II F: CONDUTA? (2)
- Necessita acompanhamento
- Mudanças no aspecto da lesão sugerem Neoplasia
CISTOS RENAIS
BOSNIAK III: CONDUTA? (3)
- Pode realizar biopsia (por punção)
- Nefrectomia parcial (se possível)
- Seguimento com imagem
CISTOS RENAIS
BOSNIAK IV: CONDUTA? (3)
- Pode realizar biopsia (por punção)
- Nefrectomia parcial (se possível)
- Seguimento com imagem
CÂNCER TESTICULAR
Neoplasia testicular: sintomas? (2)
- Aumento indolor de volume testicular
- Unilateral
CÂNCER TESTICULAR
Quando o câncer de testículo Deve ser a primeira hipótese diagnóstica? (2)
- Aumento indolor do volume testicular
- Nodulação indolor do testículo
CÂNCER TESTICULAR
Tipo histológico mais comum de câncer testicular?
- Tumor de células germinativas
CÂNCER TESTICULAR
O tumor de células germinativas são divididos em quais tipos? (2)
- Seminomas
- Não Seminomas
CÂNCER TESTICULAR
Tumor testicular Seminomatoso: características? (6)
- Aumenta apenas HCG e DHL
- Tipo + comum
- Acomete homens entre 40-60 anos
- Crescimento indolente
- 15% dos pacientes têm metástase ao diagnóstico
- Sensível à Radioterapia
CÂNCER TESTICULAR
Tumor testicular não Seminomatoso, características? (4)
- Aumenta HCG/DHL e AFP
- Crescimento acelerado
- 60% dos pacientes têm metástase ao diagnóstico
- Resistente à Radioterapia
CÂNCER TESTICULAR
Tipos de Tumores não Seminomatosos? (4)
- Carcinoma embrionário testicular
- Coriocarcinoma testicular
- Tumor testicular de saco vitelínico
- Teratoma testicular
CÂNCER TESTICULAR
Exames diagnóstico de neoplasia testicular? (6)
- Exame de imagem
- Ultrassonografia (exame inicial)
- TC abdômen
- TC pelve
- Radiografia de tórax
- TC de tórax
CÂNCER DE PRÓSTATA
Pacientes de alto risco? (2)
- Negros
- Histórico familiar de 1° grau +
Inicia rastreio de ca testicular com 45 anos com toque e PSA
OCLUSÃO ARTERIAL CRÔNICA (OAC):
Sintoma altamente específico?
- Claudicação intermitente
OCLUSÃO ARTERIAL CRÔNICA (OAC):
Achados clínicos? (4)
- Redução de pulsos distais à obstrução
- Atrofia cutânea
- Rarefação de pelos
- Onicodistrofia
OCLUSÃO ARTERIAL CRÔNICA (OAC):
O tratamento cirúrgico está indicado em quais situações? (2)
- Claudicação intermitente incapacitante refratário ao tratamento clínico
- Isquemia crítica do membro
- Dor isquêmica em repouso
- Úlcera isquêmica
- Gangrena
CIRURGIA VASCULAR:
A irrigação arterial para os intestinos delgado e grosso consiste principalmente em quais vasos? (2)
- Artéria mesentérica superior
- Artéria mesentérica inferior
CIRURGIA VASCULAR:
As artérias mesentéricas superior e inferior se comunicam por meio de quais estruturas? (2)
- Artéria marginal de Drummond (adjacente à parede do cólon)
- Artéria de Meandro/Arcada de Riolan (Base do mesentério)
CIRURGIA VASCULAR:
Artéria marginal de Drummond: características? (2)
- Maior Arcada colateral
- Composta por ramos das artérias cólicas direita, média e esquerda
CIRURGIA VASCULAR:
Arcada de Riolan: função?
- Comunicar a artéria cólica média à artéria cólica esquerda ou diretamente na artéria mesentérica inferior
CIRURGIA VASCULAR:
Como ocorre a circulação colateral entre artéria mesentérica inferior e a circulação sistêmica?
- Ocorre no reto à medida que as artérias retais superiores (ramos da AMI) se comunicam com as artérias retais médias e inferiores, ramos das artérias Ilíacas.
HÉRNIAS/ABDÔMEN AGUDO:
Maior causa de obstrução do intestino delgado?
- Aderências
HÉRNIAS/ABDÔMEN AGUDO:
As principais causas de obstrução intestinal alta são? (3)
- Bridas e Aderências intestinais pós-operatório (60%)
- Neoplasias (20%)
- Hérnias (10%)
HÉRNIAS/ABDÔMEN AGUDO:
V OU F
Sobre as Hérnias umbilicais: A Ocorrência de estrangulamento do saco herniario é incomum.
Verdadeiro
HÉRNIAS/ABDÔMEN AGUDO:
V OU F
Sobre as Hérnias umbilicais: Hérnias pequenas e assintomáticas não necessitam de correção.
Verdadeiro
HÉRNIAS/ABDÔMEN AGUDO:
V OU F
Sobre as Hérnias umbilicais: para defeitos menores que 2 cm, o uso de tela é dispensável.
Falso
*para defeitos menores que 3 cm, o uso de tela é dispensável.
HÉRNIAS/ABDÔMEN AGUDO:
Sobre o tratamento de Hérnias: são contraindicações para a abordagem laparoscopica para correção de Hérnias? (4)
- Hérnia inguinal estrangulada ou encarcerada
- Cirurgia pélvica prévia
- Ascite
- Infecção ativa
CIRURGIA:
Qual a Tríade clássica do volvo gástrico? (4)
**TRÍADE DE BORCHARDT (70% CASOS) **
- Dor intensa e súbita no abdômen superior
- Vômitos severos
- Incapacidade de passar SNG
CIRURGIA:
PROCTOLOGIA: paciente com mamilos hemorroidarios com redução espontânea. Qual a classificação da doença hemorroidaria?
- Grau II
CIRURGIA:
PROCTOLOGIA: Doença hemorroidaria grau I? (4)
- Não sofre Prolapso
- Acima da linha pectinea
- Sangramento principal sintoma
- Gotejamento/esguicho no vaso
CIRURGIA:
PROCTOLOGIA: Doença hemorroidaria grau II? (2)
- Prolapso de mamilo hemorroidario para fora do canal anal aos esforços
- Redução espontânea
CIRURGIA:
PROCTOLOGIA: Doença hemorroidaria grau III?
- Prolapso dos mamilos hemorroidarios para fora do canal anal aos esforços.
- Necessita redução digital
CIRURGIA:
PROCTOLOGIA: Doença hemorroidaria grau IV? (2)
- Prolapso dos mamilos hemorroidarios para fora do canal anal
- Não pode ser reduzido
CIRURGIA:
URGÊNCIA ABDOMINAL: Principal causa de isquemia mesentérica aguda?
- Embolia arterial
CIRURGIA:
URGÊNCIA ABDOMINAL: Vaso mais comum acometido em isquemia mesentérica?
- Artéria mesentérica superior
CIRURGIA:
URGÊNCIA ABDOMINAL: isquemia mesentérica, sinal clínico? (4)
- Dor abdominal desproporcional ao exame físico
- Dor súbita, intensa e periumbilical
- Náusea e vômitos
pode não responder aos opióides
CIRURGIA:
URGÊNCIA ABDOMINAL: isquemia mesentérica, exame diagnóstico?
- Angiotomografia de abdômen
CIRURGIA:
Vias biliares: Indicações de colecistectomia profilatica? (8)
- Anemia falciforme
- Vesícula em porcelana
- Cálculo > 2,5 cm
- Microcalculos (risco Pancreatite biliar)
- Paciente que fará transplante
- Cálculo associado à Pólipo de vesícula biliar
- Paciente que irão para áreas isoladas, sem atendimento médico por períodos longos
- Histórico familiar de câncer de vesícula
CIRURGIA:
PROCTOLOGIA: Uso do diltiazen para tratamento inicial de fissura anal crônica?
- Promove o relaxamento da musculatura esfincteriama
CIRURGIA:
VASCULAR: A principal artéria do apêndice cecal é a artéria apendicular, que é ramo direto da?
- ileocolica
PERIOPERATORIO:
Avaliação pré-op: Paciente jovem, nunca foi submetido a cirurgias e não apresenta história mórbida familiar relevante. O que é necessário? (2)
- Anamnese
- Exame físico
PERIOPERATORIO:
Avaliação pré-op: Paciente que utiliza antagonista de vit K, estes devem ser descontinuados?
- 4-5 dias antes da cirurgia
PERIOPERATORIO:
Feridas operatórias limpas: características? (7)
- Não há inflamação
- Realizada em tecidos estéreis
- Não ocorre penetraçao de vísceras ocas
- Neurocirurgias
- Revascularizacao miocardica
- Herbioplastia
- Mamoplastia
PERIOPERATORIO:
Feridas operatórias contaminadas: características? (4)
- Há reação inflamatória
- Entram em contato com material contaminado (fezes, poeira, sujidade)
- Lesões traumáticas com + 6 hrs
- Risco de infecção 10-17%
PERIOPERATORIO:
Feridas operatórias limpa-contaminada/potencial contaminada: características? (3)
- Houve abertura sistema digestorio ou genitourinario
- FAB com lesão < 6 hrs
- Risco de 3-11%
PERIOPERATORIO:
Feridas operatórias infectadas: características? (5)
- Há agente infeccioso no local
- Lesão com intensa reação inflamatória
- Lesão com destruição tecidual
- Presença de pus
- Apendicectomia supurada
CIRURGIA:
V ou F
CA GASTROINTESTINAL: Nos tumores estromais gastrointestinal (GIST) do estômago, por exemplo, não há necessidade de linfadenectomia de rotina.
Verdadeiro
CIRURGIA:
V ou F
CA GASTROINTESTINAL: No caso de Tumores apendiculares menores do que 1cm e sem metástases, apendicectomia simples é suficiente para o tratamento.
- Verdadeiro
CIRURGIA:
V ou F
CA GASTROINTESTINAL: Qual é o fator determinante para a escolha entre anastomose primária e colostomia no manejo de lesões traumáticas do cólon?
- Grau de contaminação fecal intraperitonial