CIRROSE HEPÁTICA/HIPERTENSÃO PORTAL Flashcards
Tumor periampular em paciente icterico, o exame de imagem mostrará?
- Dilatação importante de toda a árvore biliar intra e extra-hepatica.
- Dilatação importante do ducto pancreatico principal
- Compressão progressiva da árvore biliopancreatica
Tumor periampular mais comum?
Neoplasia de cabeça de pâncreas
A utilização de gadolineo não apresenta associação com colangite.
Verdadeiro
Colagiorresonancia usa contraste de
Gadolineo
Tumor periampular: em paciente sintomático, qual é o marcador usado para diagnóstico de ca de pâncreas?
CA 19-9
Paciente com dilatação progressiva de árvore biliar + CA 19-9 >100 U/ml, devemos pensar em?
Tumor periampular: Neoplasia de cabeça de pâncreas.
Colecistite aguda: quadro clássico?
- Dor abdominal prolongada em abdômen direito
- Sexo feminino (fator de risco colelitiase)
- Febre
Colecistite aguda: exame de escolha?
Ultrassonografia abdominal
Mostra cálculos e sinais de inflamação aguda na vesícula
Colecistite aguda: sinais de inflamação aguda?
- Espessamento da parede da vesícula (> 4 mm)
- Coleção pericolecística
- Distenção da vesícula
- Cálculo impactado no infundíbulo
- Sinal de Murphy ultrassonografico
Sd de Fitz-Hugh-Curtis também é chamada de?
Peri-hepatite
Sd de Fitz-Hugh-Curtis: quadro clínico?
- DIP + inflamação da cápsula hepática e das superfícies peritoneais do QSD
Sd de Fitz-Hugh-Curtis: queixa comum?
- Dor abdominal em QSD + dor pleuritica
- Mulher em rastreio de DIP
Pode ocorrer dor em ombro direito
Mulher em rastreio de DIP + Dor em QSD + dor pleuritica, pensar em?
Sd de Fitz-Hugh-Curtis
Uma das principais complicações da realização de CPRE é a Pancreatite aguda.
Verdadeiro
Indicações para operar colelitiase assintomática (CCT PROFILATICA)? (5)
- Vesícula em porcelana
- Pólipos
- Cálculos grandes (> 2,5-3 cm)
- Vesículas com anomalia congênita
- Anemias hemoliticas (falciforme)
Colecistite aguda litiasica: quadro clínico:
- Dor abdominal hipocondrio direito
- Leucocitose
- Distensão da vesícula biliar com borramento de gordura adjacente
Colecistite aguda litiasica: Grau 1 de gravidade?
- Ausência de critérios de gravidade
Colecistite aguda litiasica: Grau 2 (moderado) de gravidade:
Critérios de gravidade sem disfunção orgânica
- Leucocitose > 18k
- Massa palpável/dolorosa em QSD
- Evolução > 72 hrs
- Sinais de complicação local
- Abscesso perivesicular
- Abscesso hepático
- Coleperitonio
- Colecistite enfisematosa
Colecistite aguda litiasica: Grau 3 (grave) de gravidade:
Disfunção orgânica
- Hipotensão com aminas vasoativas
- Rebaixamento nível de consciência
- Creatinina > 2 ou oliguria
- INR > 1,5
- Plaquetopenia < 100k
Colecistite aguda litiasica: Grau 3 de gravidade: conduta?
Terapia conservadora até ajuste de disfunção orgânica
- (Antibioticoterapia + suporte eletrolítico + Analgesia + monitorização)
Após: CCT VLP por cirurgião experiente
A CPRE só está indicada para pacientes com alto risco de coledocolitiase.
Verdadeiro
HIPERTENSÃO PORTAL/CIRROSE HEPÁTICA
Quais são os parâmetros da classificação de CHILD-PUGH? (5)
BEATA
- Bilirrubina total
- Encefalopatia grau
- Ascite
- Tempo de protrombina (RNI)
- Albumina
HIPERTENSÃO PORTAL/CIRROSE HEPÁTICA
Classificação “CHILD A” equivale a quantos pontos? (2)
- “Compensado”
- 5-6 pontos
HIPERTENSÃO PORTAL/CIRROSE HEPÁTICA
Classificação “CHILD B” equivale a quantos pontos? (2)
- “Só ladeira abaixo”
- 7-9 pontos
HIPERTENSÃO PORTAL/CIRROSE HEPÁTICA
Classificação “CHILD C” equivale a quantos pontos? (2)
- “Total descompensado”
- 10-15 pontos
HIPERTENSÃO PORTAL/CIRROSE HEPÁTICA
Qual é o exame laboratorial com a maior acuracia para diagnóstico de Pancreatite aguda?
Lipase
HIPERTENSÃO PORTAL/CIRROSE HEPÁTICA
ASCITE: A espironolactona (é/não é) mais eficiente que os diuréticos de alça no manejo da ascite?
- É
HIPERTENSÃO PORTAL/CIRROSE HEPÁTICA
ASCITE: A presença de ascite remete a quais diagnósticos diferenciais? (3)
- Cirrose hepática
- Tuberculose peritoneal
- Carcinomatose intestinal
HIPERTENSÃO PORTAL/CIRROSE HEPÁTICA
ASCITE: Quando faz Restrição de sódio e água na ascite de cirroticos?
- Hiponatremia significativa (<130)
CIRROSE HEPÁTICA/HIPERTENSÃO PORTAL:
PANCREATITE AGUDA: Critérios Diagnósticos? (4)
- Dois dos três critérios abaixo:
- Achado clínico típico/compatível (dor abdominal em quadrante superior do abdômen + náusea/vômito)
- Elevação de 3 ou + vezes nos níveis séricos de amilase e/ou lipase
- Achados Característicos em imagem
CIRROSE HEPÁTICA/HIPERTENSÃO PORTAL:
V ou F
PANCREATITE AGUDA: Amilase e lipase, embora úteis para diagnóstico, não refletem prognóstico no contexto da Pancreatite aguda.
- Verdadeiro
CIRROSE HEPÁTICA/HIPERTENSÃO PORTAL:
V OU F
ANATOMIA HEPÁTICA E BILIAR: Os linfonodos encontrados no hilo hepático correspondem ao grupamento 12 e podem ser divididos em anterior e posterior.
- Verdadeiro
CIRROSE HEPÁTICA/HIPERTENSÃO PORTAL:
ANATOMIA HEPÁTICA E BILIAR: O segmento 1 do fígado é chamado:
- Lobo caudado
CIRROSE HEPÁTICA/HIPERTENSÃO PORTAL:
CARCINOMA HEPATOCELULAR: Paciente com cirrose por hepatite C, mas com boa reserva hepática, possui nódulos hepático, como diagnosticar CHC?
- Nódulo hepático hipervascular (hipercaptacao de contraste na fase arterial) na TC com contraste, ou seja, washout precoce
dispensa realização de biopsia
CIRROSE HEPÁTICA/HIPERTENSÃO PORTAL:
CARCINOMA HEPATOCELULAR: Tratamento curativo de primeira linha para nódulo único?
- Hepatectomia segmentar (ressecção cirúrgica)
CIRROSE HEPÁTICA/HIPERTENSÃO PORTAL:
CARCINOMA HEPATOCELULAR: Hepatectomia parcial é contraindicada em: (3)
- Tumor multifocal
- Baixa reserva de função hepática (Child B ou C) com HAS PORTAL ou aumento de bilirrubinas
- Status performance baixo
CIRROSE HEPÁTICA/HIPERTENSÃO PORTAL:
CARCINOMA HEPATOCELULAR: Paciente indicada para hepatectomia parcial? (4)
- Tumor único
- Child A (Boa reserva hepática)
- Não tem hipertensão portal
- Ótimo status performance ECOG zero
