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CIRROSE HEPÁTICA/HIPERTENSÃO PORTAL Flashcards

1
Q

Tumor periampular em paciente icterico, o exame de imagem mostrará?

A
  • Dilatação importante de toda a árvore biliar intra e extra-hepatica.
  • Dilatação importante do ducto pancreatico principal
  • Compressão progressiva da árvore biliopancreatica
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2
Q

Tumor periampular mais comum?

A

Neoplasia de cabeça de pâncreas

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3
Q

A utilização de gadolineo não apresenta associação com colangite.

A

Verdadeiro

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4
Q

Colagiorresonancia usa contraste de

A

Gadolineo

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5
Q

Tumor periampular: em paciente sintomático, qual é o marcador usado para diagnóstico de ca de pâncreas?

A

CA 19-9

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6
Q

Paciente com dilatação progressiva de árvore biliar + CA 19-9 >100 U/ml, devemos pensar em?

A

Tumor periampular: Neoplasia de cabeça de pâncreas.

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7
Q

Colecistite aguda: quadro clássico?

A
  • Dor abdominal prolongada em abdômen direito
  • Sexo feminino (fator de risco colelitiase)
  • Febre
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8
Q

Colecistite aguda: exame de escolha?

A

Ultrassonografia abdominal

Mostra cálculos e sinais de inflamação aguda na vesícula

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9
Q

Colecistite aguda: sinais de inflamação aguda?

A
  • Espessamento da parede da vesícula (> 4 mm)
  • Coleção pericolecística
  • Distenção da vesícula
  • Cálculo impactado no infundíbulo
  • Sinal de Murphy ultrassonografico
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10
Q

Sd de Fitz-Hugh-Curtis também é chamada de?

A

Peri-hepatite

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11
Q

Sd de Fitz-Hugh-Curtis: quadro clínico?

A
  • DIP + inflamação da cápsula hepática e das superfícies peritoneais do QSD
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12
Q

Sd de Fitz-Hugh-Curtis: queixa comum?

A
  • Dor abdominal em QSD + dor pleuritica
  • Mulher em rastreio de DIP

Pode ocorrer dor em ombro direito

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13
Q

Mulher em rastreio de DIP + Dor em QSD + dor pleuritica, pensar em?

A

Sd de Fitz-Hugh-Curtis

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14
Q

Uma das principais complicações da realização de CPRE é a Pancreatite aguda.

A

Verdadeiro

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15
Q

Indicações para operar colelitiase assintomática (CCT PROFILATICA)? (5)

A
  • Vesícula em porcelana
  • Pólipos
  • Cálculos grandes (> 2,5-3 cm)
  • Vesículas com anomalia congênita
  • Anemias hemoliticas (falciforme)
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16
Q

Colecistite aguda litiasica: quadro clínico:

A
  • Dor abdominal hipocondrio direito
  • Leucocitose
  • Distensão da vesícula biliar com borramento de gordura adjacente
17
Q

Colecistite aguda litiasica: Grau 1 de gravidade?

A
  • Ausência de critérios de gravidade
18
Q

Colecistite aguda litiasica: Grau 2 (moderado) de gravidade:

A

Critérios de gravidade sem disfunção orgânica
- Leucocitose > 18k
- Massa palpável/dolorosa em QSD
- Evolução > 72 hrs
- Sinais de complicação local
- Abscesso perivesicular
- Abscesso hepático
- Coleperitonio
- Colecistite enfisematosa

19
Q

Colecistite aguda litiasica: Grau 3 (grave) de gravidade:

A

Disfunção orgânica
- Hipotensão com aminas vasoativas
- Rebaixamento nível de consciência
- Creatinina > 2 ou oliguria
- INR > 1,5
- Plaquetopenia < 100k

20
Q

Colecistite aguda litiasica: Grau 3 de gravidade: conduta?

A

Terapia conservadora até ajuste de disfunção orgânica
- (Antibioticoterapia + suporte eletrolítico + Analgesia + monitorização)

Após: CCT VLP por cirurgião experiente

21
Q

A CPRE só está indicada para pacientes com alto risco de coledocolitiase.

A

Verdadeiro

22
Q

HIPERTENSÃO PORTAL/CIRROSE HEPÁTICA

Quais são os parâmetros da classificação de CHILD-PUGH? (5)

A

BEATA
- Bilirrubina total
- Encefalopatia grau
- Ascite
- Tempo de protrombina (RNI)
- Albumina

23
Q

HIPERTENSÃO PORTAL/CIRROSE HEPÁTICA

Classificação “CHILD A” equivale a quantos pontos? (2)

A
  • “Compensado”
  • 5-6 pontos
24
Q

HIPERTENSÃO PORTAL/CIRROSE HEPÁTICA

Classificação “CHILD B” equivale a quantos pontos? (2)

A
  • “Só ladeira abaixo”
  • 7-9 pontos
25
**HIPERTENSÃO PORTAL/CIRROSE HEPÁTICA** Classificação "CHILD C" equivale a quantos pontos? (2)
- "Total descompensado" - 10-15 pontos
26
**HIPERTENSÃO PORTAL/CIRROSE HEPÁTICA** Qual é o exame laboratorial com a maior acuracia para diagnóstico de Pancreatite aguda?
Lipase
27
**HIPERTENSÃO PORTAL/CIRROSE HEPÁTICA** ASCITE: A espironolactona (é/não é) mais eficiente que os diuréticos de alça no manejo da ascite?
- É
28
**HIPERTENSÃO PORTAL/CIRROSE HEPÁTICA** ASCITE: A presença de ascite remete a quais diagnósticos diferenciais? (3)
- Cirrose hepática - Tuberculose peritoneal - Carcinomatose intestinal
29
**HIPERTENSÃO PORTAL/CIRROSE HEPÁTICA** ASCITE: Quando faz Restrição de sódio e água na ascite de cirroticos?
- Hiponatremia significativa (<130)
30
**CIRROSE HEPÁTICA/HIPERTENSÃO PORTAL:** PANCREATITE AGUDA: Critérios Diagnósticos? (4)
- Dois dos três critérios abaixo: - Achado clínico típico/compatível (dor abdominal em quadrante superior do abdômen + náusea/vômito) - Elevação de 3 ou + vezes nos níveis séricos de amilase e/ou lipase - Achados Característicos em imagem
31
**CIRROSE HEPÁTICA/HIPERTENSÃO PORTAL:** **V ou F** PANCREATITE AGUDA: Amilase e lipase, embora úteis para diagnóstico, não refletem prognóstico no contexto da Pancreatite aguda.
- Verdadeiro
32
**CIRROSE HEPÁTICA/HIPERTENSÃO PORTAL:** **V OU F** ANATOMIA HEPÁTICA E BILIAR: Os linfonodos encontrados no hilo hepático correspondem ao grupamento 12 e podem ser divididos em anterior e posterior.
- Verdadeiro
33
**CIRROSE HEPÁTICA/HIPERTENSÃO PORTAL:** ANATOMIA HEPÁTICA E BILIAR: O segmento 1 do fígado é chamado:
- Lobo caudado
34
**CIRROSE HEPÁTICA/HIPERTENSÃO PORTAL:** CARCINOMA HEPATOCELULAR: Paciente com cirrose por hepatite C, mas com boa reserva hepática, possui nódulos hepático, como diagnosticar CHC?
- Nódulo hepático hipervascular (hipercaptacao de contraste na fase arterial) na TC com contraste, ou seja, washout precoce *dispensa realização de biopsia*
35
**CIRROSE HEPÁTICA/HIPERTENSÃO PORTAL:** CARCINOMA HEPATOCELULAR: Tratamento curativo de primeira linha para nódulo único?
- Hepatectomia segmentar (ressecção cirúrgica)
36
**CIRROSE HEPÁTICA/HIPERTENSÃO PORTAL:** CARCINOMA HEPATOCELULAR: Hepatectomia parcial é contraindicada em: (3)
- Tumor multifocal - Baixa reserva de função hepática (Child B ou C) com HAS PORTAL ou aumento de bilirrubinas - Status performance baixo
37
**CIRROSE HEPÁTICA/HIPERTENSÃO PORTAL:** CARCINOMA HEPATOCELULAR: Paciente indicada para hepatectomia parcial? (4)
- Tumor único - Child A (Boa reserva hepática) - Não tem hipertensão portal - Ótimo status performance ECOG zero

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