POCUS Flashcards
Pocus pulmonar: Diagnósticos? (7)
- Pneumotórax
- Posição de tubo
- Derrame pleural
- Guia para toracocentese
- Fratura de costela
- Síndrome intersticial
- Monitoramento pulmonar
POCUS:
Achado pulmonar normal?
LINHAS A
Quanto mais ar no pulmão, mais linhas A
Achado pulmonar em líquido?
Mais derrame pleural (Linhas B)
Menos linhas A
POCUS:
PULMONAR: Relação de ar/líquido
POCUS:
Perguntas chaves? (4)
Alterações pulmonares, quais são os achados?
Aeração pulmonar: Progressão?
POCUS PULMONAR: Principais sinais? (9)
POCUS PULMONAR: ÁREAS ANATÔMICAS? (12)
POCUS PULMONAR: Sensibilidade e especificidade?
US TÓRAX:
Sensibilidade 86%
Especificidade 97%
POCUS PULMONAR: Orientação do transdutor?
Transdutor convexo aponta caudal
POCUS PULMONAR: Deslizamento pleural?
Exclui pneumotórax
Sensibilidade 97%
Especificidade 86%
POCUS PULMONAR: Linhas B?
Hiperecoicas
Partem da linha pleural
Mov. Sincronico com deslizamento pleural
Apagam as linhas A
Não evanecem
POCUS PULMONAR: Linhas E?
Provém de Enfisema subcutâneo
Não partem da linha pleural
Não variam com a respiração
POCUS PULMONAR: Linhas Z?
São parecidas com linhas B confluentes
Presentes em exame normal
Não apagam as linhas A
Variam irregularmente com respiração
POCUS PULMONAR: Ponto pulmonar?
Lung point
Especificidade 100% > pneumotórax
POCUS PULMONAR: ORGANOGRAMA?
POCUS PULMONAR: Qual o nome deste achado?
Pulso pulmonar
POCUS PULMONAR: Qual o nome deste achado?
Ponto pulmonar
100% pneumotórax
POCUS PULMONAR: Qual o nome deste achado?
LINHAS E
POCUS PULMONAR: Qual o nome deste achado?
LINHAS Z
POCUS PULMONAR: Qual o nome deste achado?
Sinal da areia da praia
POCUS PULMONAR: Qual o nome deste achado?
Sinal do código de barras
POCUS PULMONAR: Quando as pleuras não deslizam em feixe de ponto fixo é um sinal de
Código de barras
POCUS PULMONAR: Quando as pleuras deslizam em feixe de ponto fixo é um sinal de
Areia da praia
POCUS PULMONAR: Talcagem pulmonar?
Pleura pulmonar adere em derrame pleural em pulmão neoplásico.
POCUS PULMONAR: Síndrome intersticial?
Região positiva quando entre duas costelas há mais de 3 linhas B
POCUS PULMONAR: Síndrome intersticial focal? (6)
Pneumonia
Pneumonite
Contusão pulmonar
Doença pleural
Neoplasia infarto pulmonar
Atelectasia
POCUS PULMONAR: Síndrome intersticial difusa? (4)
Insuficiência cardíaca
Covid-19
Sara
Fibrose pulmonar
POCUS PULMONAR: Síndrome intersticial difusa definição?
Pelos menos duas regiões positivas de cada lado.
POCUS PULMONAR: Sinal da dupla traqueia significa?
Intubação do esofago, devemos tracionar para nova tentativa.
Todo o derrame pleural é visto no ultrassom?
Não, apenas > 20ml
Consolidação no ultrassom pulmonar: causas?
- Infecção
- Embolia pulmonar
- Metástases
- CA de pulmão
- Contusão pulmonar
- Atelectasia obstrutiva
POCUS CARDÍACO: nome das quatro janelas principais?
- Paraesternal longa
- Paraesternal curta
- Apical 4 câmaras
- Subcostal/Subxifoide
Pocus: princípio de uso?
ALARA
Fazer o mínimo necessário para ter a resposta
POCUS CARDÍACO: Questões principais a serem respondidas?
- Há derrame pericárdico?
- Como está a função sistólica de VE?
- Há sobrecarga de VD?
- Coração está batendo?
POCUS CARDÍACO: Janela paresternal longa, o que avaliar?
- indicador do transdutor para ombro direito do paciente
- 3°-5° espaço intercostal
- Avalia função sistólica de VE
- Avalia derrame pericárdico
POCUS CARDÍACO: Janela paresternal curta, o que avaliar?
- Gira transdutor 90°, ombro esquerdo paciente
- Avalia Morfologia e função da válvula tricuspide
- Avalia Morfologia e função da válvula pulmonar/mitral
- Avalia tamanho e função sistólica de VE
- Avalia tamanho e função sistólica de VD
- Avalia átrio esquerdo e septo interatrial
- Avalia derrame pericárdico
POCUS CARDÍACO: Janela apical 4 câmaras, o que avaliar?
- Tamanho e função sistólica de VE
- Morfologia da válvula mitral
POCUS CARDÍACO: Janela subxifoide/subcostal, o que avaliar?
- Septo interatrial
- Derrame pericárdico
- Avalia aorta descendente + 4 câmaras
- Avalia derrame pleural (abaixo da aorta) e pericárdico (acima da aorta) ao mesmo tempo
POCUS CARDÍACO: Avaliação da cava?
- Janela subxifoide
- Avalia volemia e congestão
- Tamponamento (se estiver dilatada)
- Confirma localização de Cateter
POCUS CARDÍACO: Avaliação da cava: parâmetros?
- Cava normal: < 2,1 cm e comprime > 50%
- Cava alterada: > 2,1 cm e não comprime
POCUS CARDÍACO, avaliação de cava: PVC?
Pct seco <3 de PVC
Normal 4 até 16
Pct congestão >16
POCUS CARDÍACO: Avaliação da cava: monitoramento?
Monitora:
- Ressuscitação de volume
- Perda sanguínea
- Pressão
No Tamponamento cardíaco a cava vai estar (colabada/dilatada)?
Dilatada
Qual o parâmetro para avaliar a ocorrência de TVP?
Escore de wells
Escore de wells: pontos avaliados?
Escore de wells: baixa probabilidade de TVP?
Baixa 0-1
Escore de wells: moderada probabilidade de TVP?
Moderada 2-6
Escore de wells: alta probabilidade de TVP?
Alta >7
D-dimeros baixos exclui TVP.
Verdadeiro
Clínica em TVP? (6)
- Neoplasia ativa <6 m
- Imobilização/trauma em membro
- Dor em mmii
- Edema em todo o mmii
- Veias superficiais dilatadas
- Assimetria de panturrilha
Todo o paciente com TVP no sistema proximal (poplitea até femural) vai ter que anticoagular.
Verdadeiro
Salvo se motivo plausível
Paciente com TVP em sistema proximal: contraindicação de anticoagular?
- Tumor metástase cerebral
- Sangramento TGI
- AVC Hemorragico
- Aneurisma dissecante de aorta
- Alergia ao anticoagulante
Paciente com TVP em sistema proximal com contraindicação de anticoagular: conduta?
Filtro de veia cava
A safena magna é uma veia superficial e ocorre TVP.
Verdadeiro
80% das tromboses profundas são (proximais/distais)
Proximais (poplitea ou acima)
TVP: questionamentos? (3)
É compressivel?
Tem Lumen?
Não é armadilha?
TVP: o que cuidar para não ter armadilha? (5)
- Linfonodos
- Cisto de Backer
- Massas inguinais
- Pseudoaneurismas
- Hematoma inguinal
As regiões de bifurcações são mais propensas à formação de trombo.
Verdadeiro
POCUS:
HEMITORAX OPACO: Causas? (3)
POCUS:
DERRAME PLEURAL: Em casos de unilateralidade volumosa, quais são as principais hipóteses diagnósticas?
- Neoplasia pleural (primária ou secundária)
- Tuberculose pleural (pacientes jovens)
