Trastornos psicoticos 2 Flashcards
¿En que tipos se puede clasificar la psicosis?
- endogenas
- psicogenas
- exogenas
¿cuales son las psicosis endogenas?
- EQZ
- trastorno bipolar
¿cuales son las psicosis psicogenas?
- reactiva ante estresor en perso vulnerable
- trastornos delirantes
¿Cuales son las psicosis exogenas?
- demencias
- sd confusional agudo (delirio)
- psicosis por drogas: intox y abstinencia
¿que se debe evaluar en una psicosis?
- lvl de consciencia: lucida o confusa
- tiempo de ev: aguda o cronica
¿que se evalua en el lvl de consciencia?
- vigilia
- atencion
- orientacion
vao
¿como se evaluala atencion?
inversion de series
¿cuales psicosis cursan con lucidez de consciencia?
endogenas y psicogenas
¿cuales psicosis tienen una alt de la consciencia?
exogenas
¿cuando una psicosis es una urgencia med?
cuando es aguda, primera vez que pta un episodio psicotico
¿cuando una psicosis cronica es una urg medica?
agitacion psicomotora con conducta violenta, falsos reconocimientos, ideacion suicida y/o homicida
¿que son falsos reconocimientos?
“esta no es mi mama, es una impostora”
es un sintoma grave
¿que es el sd de capgras?
es un tipo de delirio paranoide donde el pcte no pede identificar correctamente a las pers, creyendo que los demas son impostores
imp en med forense
¿cuales son las aproximaciones frente a un primer episodio psicotico con lucidez de consciencia?
5
- descartar causa somatica o exogena: HC, ex fis, labs, img (RM o TAC),EEG
- manejo de agitacion psicomotora y conducta violenta si esta pte
- ev ssuicidalidad/homicidio
- derivacion psiquiatria (GES EQZ 1º brote)
- inicio tto antipsicotico: aripiprazol, risperidona y olanzapina
Nunca se deja sin tratar ya que la psicosis es tóxica para el cerebro y genera un deterioro, además de tranquilizar a la persona previo a su atención secundaria.
¿Cual suele ser el origen de una psicosis reactivas o micropsicosis?
de trastorno de la pers + estresor psicosocial ambiental = desreg emocional
¿cuando deberia ceder la psicosis psicogena reactiva?
al ceder la angustia
¿que es imp en el manejo de una psicosis reactiva, breve o micropsicosis?
4
- activar red de apoyo y contencion emocional
- antipsicoticos dosis bajas a intermedias xa manejo angustia. evitar benzos
- evaluacion si existe suicidalidad
- asegurar inicio o continuidad de tto psicoterapeutico
¿cual es la psicosis más fx de todas?
trastorno delirante, porque las demas fx psiquicas estan conservadas
¿como se maneja un trastorno delirante?
- evitar conforontar delirio
- derivacion a psiquiatia validando y con el pretexto de alt animicas, ansiosas, del sueño
¿un trastorno delirante es de evolucion aguda o cronica?
cronica
¿cuales psicosis exogenas son de inicio agudo?
sd confusional agudo o delirium
¿cuales psicosis endogenas son de curso cronico?
demencia o daños org cerebrales
¿que es el delirium?
sd confusional agudo o insuf cerebral aguda x noxa o alt fisica que altera la fx cerebral
ej. sepsis de foco urinario libera citoquinas proinflamatorias
¿quien es mas susceptible a generar delirium?
aun AM ya que su reserva fx es menor
¿que se debe evaluar en presencia de una psicosis de inicio agudo con compromiso de conciencia?
- siempre es x causa somatica: posibles causas:
1. drogas de abuso
2. meds
3. infecciones
4. alteraciones: toxico met, endocrino hidroelectroliticas
5. etc
¿cuales son las posibles causas de una psicosis de incio agudo con cc?
5
- drogas de abuso
- meds
- infecciones
- alteraciones: toxico met, endocrino hidroelectroliticas
- etc
¿que meds pueden causar una psicosis de inicio agudo con cc?
antimuscarinicos/ actv anticolinergica como antidepres triciclicos, antipsicoticos de la familia de las fenotiazinas de baja potencia, antihistaminicos de 1º gen (clorfenamina, hidroxicina)
¿cual es el manejo de una psicosis aguda con cc?
5
- encontrar causa y tto
- usar antipsicoticos solo en agitacion psicomotora o delirium hiperactivo
- manejo de la agitacion psicomotora y conducta violenta
- rehidratar
- monitorizar parametros hemodinamicos y venti (sobre todo cocaina, tomando ECG, ver ritmo, etc)
¿que antipsicoticos dar en una psicosis aguda con cc?
- haloperidol
- si es x drogas -> antipsicoticos dosis mas altas
¿que pasa si dsp de tto la causa -> no resp -> dar meds -> no resp, en una psicosis aguda con cc?
pensar en causa endogena
¿que evalua la escala CAM para delirium?
- inicio agudo y curso fluctuante
- desatencion
- pensamiento desorganizado
- alt lvl de consciencia
para el dg es necesario los dos primeros + alguno de los dos ultimos
¿que es el sd de psicosis atenuada?
Es una condicion con un inicio reciente de sintomas psicoticos leves que alteran la fx pero no alcanza a ser un sd psicotico definido
puede o no evolucionar a un sd psicotico como tal
Como se podria presentar el primer episodio psicotico en el caso de una psicosis atenuada?
eqz
trastrno afectivo
trast perso
