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sm > TAB > Flashcards

TAB Flashcards

1
Q

¿que es el TAB?

A

enfermedad mental grave que se caracteriza por un estado de animo fluctuante entre mania/hipomania y depresion

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2
Q

¿el TAB es cronico o agudo?

A

cronico, de curso fasico y recurrente

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3
Q

¿cual es el % de la poblacion mundial con TAB?

A

3-5%

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4
Q

¿cual es la prevalencia del TAB I?

A

1%, es el mas clasico y mejor descrito

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5
Q

¿cual es el % de pctes con TAB que requirieron una hospi en su vida?

A

80%

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6
Q

¿que problemas surgen respecto al dg de tab?

A

retraso del dg y dg incorrecto (gnalmente con depre unipolar)

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7
Q

¿a que edad suele ocurrir el primer episodio depre y a que edad el dg de tab?

A

primer episodio depre a los 19 a
dg de tab a los 36

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8
Q

¿que diferencias hay entre el dg longitudinal y el transversal?

A

el transversal depende de los ss que presente en el momento, mientras que el long es un seguimiento en el tiempo

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9
Q

¿cuales son los f de mal pronostico del paciente?

4

A
  • falta de insight en relacion a los episodios hipo/maniaco
  • alt memoria durante depre
  • percepcion de hipomania como un buen momento
  • feedback positivo cultural de sint hipo/maniacos
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10
Q

¿cuales son f de mal pronostico del clinico?

5

A
  • no incluir a fam en ev dg
  • bajo conocimiento de sint maniacos
  • aprox dg prototipo
  • deseo de dg pato xa las que hay mejor tto (sesgo)
  • poco conocimiento de prev tab
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11
Q

¿cuales son los f de mal pronostio de la enf?

3

A
  • primer episodio es depresivo (si debuta con maniaco es mas facil dg)
  • depre disforica no se considera como mixto
  • episodio depre es mas largo que el hipomaniaco
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12
Q

¿el TAB es heredable?

A

89% de heredabilidad (vulnerabilidad genetica)

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13
Q

¿cual seria la trayectoria en el tiempo de un pcte de alto riesgo de TAB?

A
  1. susceptibilidad
  2. Solo ansiedad y trastorno del sueño . comienzan sintomas depresivos
  3. Adolescencia: elementos que sugieren trastorno animico
  4. trastorno depresvo mayor solo o recurrente
  5. TAB expectro
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14
Q

¿de que se compone el tono vital?

A

impulso y animo

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15
Q

¿que es el animo y en que se diferencia del impulso?

A

animo es la tonalidad hedonica subjetiva de la experiencia
el impulso es la energizacion subjetiva de la conducta

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16
Q

¿que es el animo?

A

capacidad de tener entusiasmo y experimentar placer, motivacion y sintonia en lo que se hace

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17
Q

¿que es el impulso?

A
  • energia fisica, capacidad ejecutiva y de impulsar a los demas
  • incluye el libido
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18
Q

¿que tipo de trastornos bipolares existen?

4

A
  • TAB I
  • TAB II
  • Ciclotimico
  • otros
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19
Q

¿que es una de las cosas que mas carac el TAB I?

A

que debe tener un episodio maniaco y episodios depresivos repetidos con el tiempo (puede ser mixto tb, depre y maniaco paralelo)

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20
Q

¿cual es la carac del TAB II?

A

tiene episodios depre e hipomaniacos, pero NUNCA alcanza al maniaco

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21
Q

¿como id la hipomania?

A

se debe buscar dirigidamente ya que suele ser invisibilizado

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22
Q

¿que es un episodio maniaco y cuales son sus sintomas clasicos?

A

estado de hiperexitacion de las fx psiquicas, se carac por sintomas como euforia, excitacion psicomotora y pensamiento ideofugal

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23
Q

¿cuales son los criterios dg de episodio maniaco sgn dsm V?

4 + 7 sint

A
  • A: episodio de animo, activ y energias elevadas y persistentes x1w min
  • coexiste con tres (o más) de los síntomas siguientes (cuatro si el estado de animo es sólo irritable) :
    1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza
    2. Disminución de la necesidad de dormir
    3. habla mas
    4. Fuga de ideas o subj los pensamientos van a mayor velocidad
    5. Facilidad de distracción
    6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo o agitación psicomotora
    7. Participación excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de consecuencias dolorosas
  • C. La alteración del estado puede causar un deterioro importante en el funcionamiento social o laboral, necesitar hospitalización o porque existen características psicóticas.
  • D. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o a otra afección medica
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24
Q

¿cuales son los dos sintomas principales de un episodio maniaco?

A

estado de animo elevado o irritado

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25
Q

¿cuales son los sintomas del episodio maniaco?

9

A
  1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza
  2. Disminución de la necesidad de dormir
  3. habla mas
  4. Fuga de ideas o subj los pensamientos van a mayor velocidad
  5. Facilidad de distracción
  6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo o agitación psicomotora
  7. Participación excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de consecuencias dolorosas
  8. elevado estado de animo
  9. estado de animo irritable
26
Q

¿cuales son las formas clinicas de mania?

4

A
  • mania euforica o clasica: euforia, agitacion psicomotora, hedonismo, irritabilidad y agresividad
  • mania disfroica o mixta: exaltacion animica + depre
  • mania psicotica: alucinaciones, ideas delirantes, catatonico
  • mania de ciclacion rapida: 4 o mas ep de cambio animico en el año
27
Q

¿cuales son los criterios dsm v para dg un episodio hipomaniaco?

2

A
  • periodo de tiempo bien definido de aumento de estado de animo y actv persistente que dura min 4 d
  • 3 o mas de los sigtes sintomas
    1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza
    2. Disminución de la necesidad de dormir
    3. habla mas
    4. Fuga de ideas o subj los pensamientos van a mayor velocidad
    5. Facilidad de distracción
    6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo o agitación psicomotora
    7. Participación excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de consecuencias dolorosas
28
Q

¿cuales son los criterios dg sng dsm V para un episodio maniaco o hipomaniaco con carac mixtas?

A
  • se cumplen todos los criterios de episodio hipo/maniaco + min 3 de los sigtes:
    1. disforia destacada o estado de animo deprimido
    2. disminucun de interes o placer por todas o casi todas las actv
    3. aitacion o retraso psicomotor casi todos los dias (obs x otros, no solo subjetivo)
    4. fatiga o perdida de enria
    5. sentimiento de inutilidad o culpa excesiva/inapropiada
    6. pensamientos de muerte recurrentes
29
Q

¿que diferencia hay entre un episodio hipomaniaco de uno maniaco?

A

la diferencia clave entre la hipomanía y la manía es la gravedad de los síntomas y el impacto funcional. Mientras que la hipomanía implica síntomas menos severos y permite un funcionamiento relativamente normal, la manía involucra síntomas más intensos y causa un deterioro significativo en diferentes áreas de la vida de una persona.

30
Q

¿cuales son los sintomas de un episodio depresivo mayor?

A
  • animo depresivo
  • apatia o perdidade interes
  • cambios de peso
  • alt sueño
  • agitacion o retraso psicomotor
  • fatigabilidad
  • culpa
  • disfunx ejecutiva
  • ideacion suicida

se neceisa uno de los dos primeros y min 4 de los ultimos

31
Q

¿cuales son los crierios dsm V para el episodio depresivo con carac mixtas?

A
  • A: se cumplen los criterios de ep depre mayor + min 3 sin hipo/maniacos:
    1. estaod de animo elevado o expansivo
    2. aumento de autoestima o grandeza
    3. habla mas
    4. fuga de ideas o mayor velocidad subj
    5. aumento de energia dirigida a obj o agitacion psicomotora
    6. participacion excesiva en actv con consecuencia dolorosa
    7. disminucon encesidad de dormir
32
Q

¿que es la agitacion psicomotora?

A

agitación extrema y aumento de la actividad motora que puede ser observado en personas que experimentan trastornos psiquiátricos o médicos.
Esta agitación puede manifestarse de diferentes maneras y puede incluir movimientos repetitivos, inquietud, incapacidad para quedarse quieto, hablar o moverse rápidamente, y comportamientos impulsivos o desorganizados.

33
Q

¿que es la depresion psicomotora?

A

En la depresión psicomotora, la persona experimenta una disminución significativa en la actividad motora.
Se caracteriza por una lentitud en los movimientos, una falta de energía y una sensación de pesadez o dificultad para moverse. Las personas con depresión psicomotora pueden tener dificultades para realizar actividades cotidianas y pueden experimentar una sensación de parálisis física y mental

34
Q

¿cuando sospechar de TAB?

9

A
  • depresion con enlentecimiento psicomotor evidente y notorio
  • episodios depre mixtos
  • en pctes con depre recurrente presentar carac sugerentes a TAB: TDAH, abusos sut, t ansioso, hipomania, viraje, falta rsp, historia familiar
  • estados de hipersomnia
  • aumetno de **apetito y peso **
  • pobre resp o perdida de la resp inicial a antidepre (post 4w)
  • susceptibilidad a actv conductual o labilidad emocional con antidepre
  • ant familiares afectivos
  • comienzo precoz de sintomas
35
Q

¿que es el viraje?

A

cuando pasan del polo depre al hipomaniaco rapidamente x med antidepre

36
Q

¿cuando se sospecha de mania?

5

A
  • conflictos interpers recurrentes
  • extroversion extrema
  • problemas legales, promiscuidad secual, otros impulsividad
  • cambio de trbaajo o carrera subito o frecuente
  • problemas financieros graves y/o recurrentes
37
Q

¿que alt cognitivas se podrian ver en el TAB?

A
  • disminucion de rendimiento en aprendizaje y memoria verbal y de trabajo, atencion y fx ejecutivas
38
Q

¿como es el deterioro cognitivo en TAB?

A

el deficit es mas notorio en los episodios maniacos y la recuperacion de estas alt predice mejor resp a tto

39
Q

¿porque es imp el tto y manener las recaidas al min?

A

mejor calidad de vida

40
Q

¿como es la evolucion clinica?

3

A
  • pueden ser hospitalizados
  • se as a riesgo de demencia
  • mania psicotica hospi mas prolongada
41
Q

¿con que comorb se as?

4

A
  • abusos sust
  • tdah
  • t perso
  • t alimentacion
42
Q

¿con que se as la coexistencia de tab con otras patologias? wur conecuencias

5

A
  • sint mas severos
  • pobre adherencia
  • mayor indice de tto
  • mayor indice de comportamiento suicida
  • aparicion precoz de los sin bipolares

SATSUIP: severo-adherencia- tto-suicida- precoz

43
Q

¿cmo diferenciar trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia y tab?

A
  • EQZ: alucinaciones, delirios, trastornos del pensamiento y trastornos en la forma de expresión emocional. Generalmente se presenta en la adolescencia o en la adultez temprana. pierde fx
  • TAB: cambios cíclicos en el estado de ánimo, que incluyen episodios de manía y episodios depresivo
  • esquizoafectivo: experimentan episodios psicóticos característicos de la esquizofrenia, que pueden incluir alucinaciones, delirios y síntomas negativos, junto con episodios maníacos o depresivos. no pierde fx
44
Q

¿como es el tto de tab?

4

A
  • farmacoterapia: estab animo, antipsicoticos y antidepersivos
  • psicoterapia y educacon
  • intervencion psicosocial
  • rehab
45
Q

¿en que situaciones esta aprobado el litio?

A

mania aguda y mantenimiento

46
Q

¿que med se pueden da para la depre aguda?

A
  • olanzapina-floxetina combinacion
  • queriapina
  • lurasidona
47
Q

¿que suele usarse en una mania aguda de farmaco?

A

inyectable de Haldol o loransapina paralelo a litio o acido valproico oral

48
Q

¿que es un antimaniaco fundamental?

A

med basico para tto de fase aguda como mantencion de enf
tb llamado estab de animo

49
Q

¿que fx cumplen los antimaniacos fundamentales?

3

A
  • estab sintomas maniacos en fase aguda
  • coopera en manejo de sint depre
  • coopera para recurrencias depre y maniacas
50
Q

¿en que se pueden clasificar los estab de animo?

A

clase A y B

51
Q

¿que farmacos son clase A y B?

A

A: litio, acido valproico, antipsicoticos atipicos, tec
B: litio, lamotrigina, tec

tec: terapia electroconvulsiva

52
Q

¿que hacen los estab clase a y b?

A

A: estab animo desed arriba (de fase maniaca a eutimia). No empeoran ni causan depre.
B: estab animo desde abajo (fase depre a eutimia). No generan viraje

53
Q

¿cual es el estab del animo por excelencia?

A

litio

54
Q

¿que fx tiene el litio?

4

A
  • tto episodios maniacos
  • prevencion recurrencia de depre y manias
  • tto depre
  • previene suicidio, autoagresiones…
55
Q

¿que desventajas tiene el litio?

4

A
  • inicio lento
  • requiere lab -> medit litemia x riesgo toxicidad, ojo deshidratciones
  • falla de resp
  • ram
56
Q

¿que ram tiene el litio?

4

A
  • peso
  • apetito
  • intoxicacion
  • alt cognitiva
57
Q

¿en que caso seria mas recomendable usar acido valpropico vs litio?

A
  • episodios mixtos
  • cicladores rapidos (alt fase maniaca-depre rapido)
  • cuando han tenido > 8 fases enf
58
Q

¿en que casos se usa lamotrigina? ¿cuando no esta aprobado?

A
  • no en fases maniformes: lenta titulacion, no tiene efeto maniaco como la carbamazepina
  • previene recurrencia de fases depre y maniformes , se recomienda su uso en fase depre de tab
  • bien tolerado
59
Q

¿que med puede generar rush alergico?

A

lamotrigina
puede producir steven johnson y necrolisis toxica epidermica

60
Q

¿que es elhaldol?

A

antipsicotico tipico, es haloperidol

61
Q

¿que antipsicoticos atipicos se pueden encontrar?¿en que fase de tab se podrian usar?

A

risperidona ppalmente
tb quetiapina, olanzapina, clozapina, aripriprazol

se pueden usar en fase depre
mejoran sueño, cognicion, efecto neurogenico y puede complementar al litio

62
Q

¿que se hace en caso de embarazo con los meds?

litio, lamotrigina, cuando se deja cuando vuelve, casos

A
  • no tomar ninguno hasta la semana 15
  • tec segura en emb, pero genera medio asi qe seusa poco
  • en caso de litio, lo ideal es dejarlo antes paulatinamente. Si esta en fase severa pero sin riesgo de recurrencia a corto plazo se reinstala dsp de terminada organogenesis
  • no se suspende litio en caso de enf severa en ptacion y f
  • lamotrigina no esta documentaod que aumente mal fetales

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