TAB Flashcards
¿que es el TAB?
enfermedad mental grave que se caracteriza por un estado de animo fluctuante entre mania/hipomania y depresion
¿el TAB es cronico o agudo?
cronico, de curso fasico y recurrente
¿cual es el % de la poblacion mundial con TAB?
3-5%
¿cual es la prevalencia del TAB I?
1%, es el mas clasico y mejor descrito
¿cual es el % de pctes con TAB que requirieron una hospi en su vida?
80%
¿que problemas surgen respecto al dg de tab?
retraso del dg y dg incorrecto (gnalmente con depre unipolar)
¿a que edad suele ocurrir el primer episodio depre y a que edad el dg de tab?
primer episodio depre a los 19 a
dg de tab a los 36
¿que diferencias hay entre el dg longitudinal y el transversal?
el transversal depende de los ss que presente en el momento, mientras que el long es un seguimiento en el tiempo
¿cuales son los f de mal pronostico del paciente?
4
- falta de insight en relacion a los episodios hipo/maniaco
- alt memoria durante depre
- percepcion de hipomania como un buen momento
- feedback positivo cultural de sint hipo/maniacos
¿cuales son f de mal pronostico del clinico?
5
- no incluir a fam en ev dg
- bajo conocimiento de sint maniacos
- aprox dg prototipo
- deseo de dg pato xa las que hay mejor tto (sesgo)
- poco conocimiento de prev tab
¿cuales son los f de mal pronostio de la enf?
3
- primer episodio es depresivo (si debuta con maniaco es mas facil dg)
- depre disforica no se considera como mixto
- episodio depre es mas largo que el hipomaniaco
¿el TAB es heredable?
89% de heredabilidad (vulnerabilidad genetica)
¿cual seria la trayectoria en el tiempo de un pcte de alto riesgo de TAB?
- susceptibilidad
- Solo ansiedad y trastorno del sueño . comienzan sintomas depresivos
- Adolescencia: elementos que sugieren trastorno animico
- trastorno depresvo mayor solo o recurrente
- TAB expectro
¿de que se compone el tono vital?
impulso y animo
¿que es el animo y en que se diferencia del impulso?
animo es la tonalidad hedonica subjetiva de la experiencia
el impulso es la energizacion subjetiva de la conducta
¿que es el animo?
capacidad de tener entusiasmo y experimentar placer, motivacion y sintonia en lo que se hace
¿que es el impulso?
- energia fisica, capacidad ejecutiva y de impulsar a los demas
- incluye el libido
¿que tipo de trastornos bipolares existen?
4
- TAB I
- TAB II
- Ciclotimico
- otros
¿que es una de las cosas que mas carac el TAB I?
que debe tener un episodio maniaco y episodios depresivos repetidos con el tiempo (puede ser mixto tb, depre y maniaco paralelo)
¿cual es la carac del TAB II?
tiene episodios depre e hipomaniacos, pero NUNCA alcanza al maniaco
¿como id la hipomania?
se debe buscar dirigidamente ya que suele ser invisibilizado
¿que es un episodio maniaco y cuales son sus sintomas clasicos?
estado de hiperexitacion de las fx psiquicas, se carac por sintomas como euforia, excitacion psicomotora y pensamiento ideofugal
¿cuales son los criterios dg de episodio maniaco sgn dsm V?
4 + 7 sint
- A: episodio de animo, activ y energias elevadas y persistentes x1w min
- coexiste con tres (o más) de los síntomas siguientes (cuatro si el estado de animo es sólo irritable) :
1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza
2. Disminución de la necesidad de dormir
3. habla mas
4. Fuga de ideas o subj los pensamientos van a mayor velocidad
5. Facilidad de distracción
6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo o agitación psicomotora
7. Participación excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de consecuencias dolorosas - C. La alteración del estado puede causar un deterioro importante en el funcionamiento social o laboral, necesitar hospitalización o porque existen características psicóticas.
- D. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o a otra afección medica
¿cuales son los dos sintomas principales de un episodio maniaco?
estado de animo elevado o irritado
¿cuales son los sintomas del episodio maniaco?
9
- Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza
- Disminución de la necesidad de dormir
- habla mas
- Fuga de ideas o subj los pensamientos van a mayor velocidad
- Facilidad de distracción
- Aumento de la actividad dirigida a un objetivo o agitación psicomotora
- Participación excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de consecuencias dolorosas
- elevado estado de animo
- estado de animo irritable
¿cuales son las formas clinicas de mania?
4
- mania euforica o clasica: euforia, agitacion psicomotora, hedonismo, irritabilidad y agresividad
- mania disfroica o mixta: exaltacion animica + depre
- mania psicotica: alucinaciones, ideas delirantes, catatonico
- mania de ciclacion rapida: 4 o mas ep de cambio animico en el año
¿cuales son los criterios dsm v para dg un episodio hipomaniaco?
2
- periodo de tiempo bien definido de aumento de estado de animo y actv persistente que dura min 4 d
- 3 o mas de los sigtes sintomas
1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza
2. Disminución de la necesidad de dormir
3. habla mas
4. Fuga de ideas o subj los pensamientos van a mayor velocidad
5. Facilidad de distracción
6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo o agitación psicomotora
7. Participación excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de consecuencias dolorosas
¿cuales son los criterios dg sng dsm V para un episodio maniaco o hipomaniaco con carac mixtas?
- se cumplen todos los criterios de episodio hipo/maniaco + min 3 de los sigtes:
1. disforia destacada o estado de animo deprimido
2. disminucun de interes o placer por todas o casi todas las actv
3. aitacion o retraso psicomotor casi todos los dias (obs x otros, no solo subjetivo)
4. fatiga o perdida de enria
5. sentimiento de inutilidad o culpa excesiva/inapropiada
6. pensamientos de muerte recurrentes
¿que diferencia hay entre un episodio hipomaniaco de uno maniaco?
la diferencia clave entre la hipomanía y la manía es la gravedad de los síntomas y el impacto funcional. Mientras que la hipomanía implica síntomas menos severos y permite un funcionamiento relativamente normal, la manía involucra síntomas más intensos y causa un deterioro significativo en diferentes áreas de la vida de una persona.
¿cuales son los sintomas de un episodio depresivo mayor?
- animo depresivo
- apatia o perdidade interes
- cambios de peso
- alt sueño
- agitacion o retraso psicomotor
- fatigabilidad
- culpa
- disfunx ejecutiva
- ideacion suicida
se neceisa uno de los dos primeros y min 4 de los ultimos
¿cuales son los crierios dsm V para el episodio depresivo con carac mixtas?
- A: se cumplen los criterios de ep depre mayor + min 3 sin hipo/maniacos:
1. estaod de animo elevado o expansivo
2. aumento de autoestima o grandeza
3. habla mas
4. fuga de ideas o mayor velocidad subj
5. aumento de energia dirigida a obj o agitacion psicomotora
6. participacion excesiva en actv con consecuencia dolorosa
7. disminucon encesidad de dormir
¿que es la agitacion psicomotora?
agitación extrema y aumento de la actividad motora que puede ser observado en personas que experimentan trastornos psiquiátricos o médicos.
Esta agitación puede manifestarse de diferentes maneras y puede incluir movimientos repetitivos, inquietud, incapacidad para quedarse quieto, hablar o moverse rápidamente, y comportamientos impulsivos o desorganizados.
¿que es la depresion psicomotora?
En la depresión psicomotora, la persona experimenta una disminución significativa en la actividad motora.
Se caracteriza por una lentitud en los movimientos, una falta de energía y una sensación de pesadez o dificultad para moverse. Las personas con depresión psicomotora pueden tener dificultades para realizar actividades cotidianas y pueden experimentar una sensación de parálisis física y mental
¿cuando sospechar de TAB?
9
- depresion con enlentecimiento psicomotor evidente y notorio
- episodios depre mixtos
- en pctes con depre recurrente presentar carac sugerentes a TAB: TDAH, abusos sut, t ansioso, hipomania, viraje, falta rsp, historia familiar
- estados de hipersomnia
- aumetno de **apetito y peso **
- pobre resp o perdida de la resp inicial a antidepre (post 4w)
- susceptibilidad a actv conductual o labilidad emocional con antidepre
- ant familiares afectivos
- comienzo precoz de sintomas
¿que es el viraje?
cuando pasan del polo depre al hipomaniaco rapidamente x med antidepre
¿cuando se sospecha de mania?
5
- conflictos interpers recurrentes
- extroversion extrema
- problemas legales, promiscuidad secual, otros impulsividad
- cambio de trbaajo o carrera subito o frecuente
- problemas financieros graves y/o recurrentes
¿que alt cognitivas se podrian ver en el TAB?
- disminucion de rendimiento en aprendizaje y memoria verbal y de trabajo, atencion y fx ejecutivas
¿como es el deterioro cognitivo en TAB?
el deficit es mas notorio en los episodios maniacos y la recuperacion de estas alt predice mejor resp a tto
¿porque es imp el tto y manener las recaidas al min?
mejor calidad de vida
¿como es la evolucion clinica?
3
- pueden ser hospitalizados
- se as a riesgo de demencia
- mania psicotica hospi mas prolongada
¿con que comorb se as?
4
- abusos sust
- tdah
- t perso
- t alimentacion
¿con que se as la coexistencia de tab con otras patologias? wur conecuencias
5
- sint mas severos
- pobre adherencia
- mayor indice de tto
- mayor indice de comportamiento suicida
- aparicion precoz de los sin bipolares
SATSUIP: severo-adherencia- tto-suicida- precoz
¿cmo diferenciar trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia y tab?
- EQZ: alucinaciones, delirios, trastornos del pensamiento y trastornos en la forma de expresión emocional. Generalmente se presenta en la adolescencia o en la adultez temprana. pierde fx
- TAB: cambios cíclicos en el estado de ánimo, que incluyen episodios de manía y episodios depresivo
- esquizoafectivo: experimentan episodios psicóticos característicos de la esquizofrenia, que pueden incluir alucinaciones, delirios y síntomas negativos, junto con episodios maníacos o depresivos. no pierde fx
¿como es el tto de tab?
4
- farmacoterapia: estab animo, antipsicoticos y antidepersivos
- psicoterapia y educacon
- intervencion psicosocial
- rehab
¿en que situaciones esta aprobado el litio?
mania aguda y mantenimiento
¿que med se pueden da para la depre aguda?
- olanzapina-floxetina combinacion
- queriapina
- lurasidona
¿que suele usarse en una mania aguda de farmaco?
inyectable de Haldol o loransapina paralelo a litio o acido valproico oral
¿que es un antimaniaco fundamental?
med basico para tto de fase aguda como mantencion de enf
tb llamado estab de animo
¿que fx cumplen los antimaniacos fundamentales?
3
- estab sintomas maniacos en fase aguda
- coopera en manejo de sint depre
- coopera para recurrencias depre y maniacas
¿en que se pueden clasificar los estab de animo?
clase A y B
¿que farmacos son clase A y B?
A: litio, acido valproico, antipsicoticos atipicos, tec
B: litio, lamotrigina, tec
tec: terapia electroconvulsiva
¿que hacen los estab clase a y b?
A: estab animo desed arriba (de fase maniaca a eutimia). No empeoran ni causan depre.
B: estab animo desde abajo (fase depre a eutimia). No generan viraje
¿cual es el estab del animo por excelencia?
litio
¿que fx tiene el litio?
4
- tto episodios maniacos
- prevencion recurrencia de depre y manias
- tto depre
- previene suicidio, autoagresiones…
¿que desventajas tiene el litio?
4
- inicio lento
- requiere lab -> medit litemia x riesgo toxicidad, ojo deshidratciones
- falla de resp
- ram
¿que ram tiene el litio?
4
- peso
- apetito
- intoxicacion
- alt cognitiva
¿en que caso seria mas recomendable usar acido valpropico vs litio?
- episodios mixtos
- cicladores rapidos (alt fase maniaca-depre rapido)
- cuando han tenido > 8 fases enf
¿en que casos se usa lamotrigina? ¿cuando no esta aprobado?
- no en fases maniformes: lenta titulacion, no tiene efeto maniaco como la carbamazepina
- previene recurrencia de fases depre y maniformes , se recomienda su uso en fase depre de tab
- bien tolerado
¿que med puede generar rush alergico?
lamotrigina
puede producir steven johnson y necrolisis toxica epidermica
¿que es elhaldol?
antipsicotico tipico, es haloperidol
¿que antipsicoticos atipicos se pueden encontrar?¿en que fase de tab se podrian usar?
risperidona ppalmente
tb quetiapina, olanzapina, clozapina, aripriprazol
se pueden usar en fase depre
mejoran sueño, cognicion, efecto neurogenico y puede complementar al litio
¿que se hace en caso de embarazo con los meds?
litio, lamotrigina, cuando se deja cuando vuelve, casos
- no tomar ninguno hasta la semana 15
- tec segura en emb, pero genera medio asi qe seusa poco
- en caso de litio, lo ideal es dejarlo antes paulatinamente. Si esta en fase severa pero sin riesgo de recurrencia a corto plazo se reinstala dsp de terminada organogenesis
- no se suspende litio en caso de enf severa en ptacion y f
- lamotrigina no esta documentaod que aumente mal fetales
