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Trastorno depresivo Flashcards

1
Q

¿En que sexo es mas f la depresion?

A

femenino

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Q

¿en que sexo es mas grave el trastorno depresivo?

A

hombres

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3
Q

¿cual es la razon/fraccion de pers con cuadro depre?

A

1/5

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4
Q

¿cual es el % de pers que tendra mas de un trastorno depre? ¿y especificamente de un segundo y un tercero?

A

70%
segundo: 50%
tercero: 80-90%

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5
Q

Cada episodio depresivo aumenta (____)

A

el riesgo de un nuevo episodio

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6
Q

¿cual es el % de pctes que quedan con sintomas residuales? ¿porque es imp?

A

30%, es imp porque es predictor de recaidas -> daños en corteza frontal e hipocampo

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7
Q

¿que relevancia tiene la depresion en cuanto a enf y malestares?

A
  • ev de enfermedades cronicas mas deleterea
  • 75% presenta malestar fisico: dolor, nauseas, mialgias
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8
Q

¿cual es el % de pctes con depresion que no consulta oportunamente y porque?

A

70%, ya que lo atribuyen a estres o cansancio

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9
Q

¿En que se puede clasificar la depresion?

A

leve, moderada o severa

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10
Q

¿quien comenzó a usar los terminos de mania y melancolia?

A

hipocrates

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11
Q

¿quien crea el concepto de enfermedad mental?

A

Psiquiatra francés Phillipe Pinel, separo las pers con problemas sociales de los mentales

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12
Q

¿quien describio la psicosis maniacodepresiva? ¿que es en la actualidad?

A

Emil Kraepelin
trastorno bipolar

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13
Q

sgn freud ¿cual era el origen de las depresiones?

A

reactualizacion de una perdida traumatica objetal temprana

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14
Q

¿quien propone la hipotesis aminergica y que es?

A

Joseph Schildkraut, es una teoria que dice que, producto a un desorden de las monoaminas: serotonina, noradrenaina y dopamina en los espacios intersinapticos se produce la depresion

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15
Q

¿cual es la teoria mas aceptada en relacion a la depreison?

A

modelo diatesis estres

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16
Q

¿En que consiste el modelo diátesis estres?

A

integra factores como geneticos, ambientales, constitucionales y eventos adversos tempranos y actuales generan la depresion

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17
Q

¿a que se refiere el temrino diátesis?

A

a la vulnerabilidad

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18
Q

¿el factor genetico tiene o no que estar pte?

A

deberia

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19
Q

¿como un pcte con una vulneracion / ant genetico de depre puede no generarla?

A

cuando el contexto y competencias psicologicas son fr protectores

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20
Q

¿a que hacen referencia los efectos adversos tempranos y actuales?

A

eventos como abandono, trauma, vulneracion derechos, etc

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21
Q

¿que generan los eventos adversos tempranos y actuales a lvl cerebral? ¿y a lvl de glandulas suprarrenales?

A

hiperactividad persistente en eje hipotalamo hipofisis adrenal

glandulas sr: noradrenalina y cortisol

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22
Q

¿cual seria el proceso fisiologico que ocurre al momento de estar frente a una situacion estresante? ¿cuando esta resp es un problema que puede generar depre?

A
  1. preparacion lucha o huifa
  2. activa hha (eje hipotalamo, hipofisis adrenal)
  3. aumena cortisol
  4. aumenta actv amigdala cerebelosa (miedo.y ansiedad)

tb:
1. disminucion de actv del hipocampo y actv serotoninergica

resumen:
- aumenta: cortisol, atcv amigdaliana
- disminuye: atcv hipocampo y serotoninergica

es un problema cuando la expo temprana a exp adversas -> puede mantener resp hiperactivada persistentemente

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23
Q

¿que puede generar tb las exp adversas a edades tempranas aparte de depre?

A

esquemas cognitivos disfuncionales

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24
Q

¿cuales serian los esquemas cognitivos disfuncionales?

A
  • distorciones cognitivas
  • mayor vulnerabildidad ognitiva
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25
Q

¿que son las distorciones cognitivas?

3

A

dificultad para procesar info
* pensamiento polarizado: bueno o malo, blanco o negro…
* tendencia a generalizar
* abstraccion selectiva: lo negativo es lo mas relevante

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26
Q

¿cuales son las dos grandes clasificaciones de los trastornos del animo?

A
  • bipolares
  • unipolares (depresivos)
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27
Q

¿que afeccion med puede generar depresion y que siempre se debe descartar?

A

hipotiroidismo

28
Q

¿que afecciones med pueden provocar depre?

A
  • hipotiroidismo
  • cushing
  • adisson
  • cancer
  • etc
29
Q

¿como son los ejes de dg?

extra

A
  1. trastorno/enf mental actual
  2. trastorno de perso/rasgos
  3. enf medicas
  4. que gatillo el eje 1
  5. que tan fx es
30
Q

¿en que fase del ciclo menstrual se genera el trastorno disforico menstrual?

A

lutea

31
Q

¿como se dg depre sgn dsm V?

5

A
  • estado de animo depre y/o perdia de interes o capacidad de placer x min 2w
    + 5 o mas
    3. perdida o aumento imp de peso y/o apetito
    4. **insomnio o hipersomnia **
    5. agitacion o lentitud psicomotora
    6. fatiga o perdida de energia
    7. sent de **inutilidad o culpa **excesivos o inapropiados
    8. disminucion de la capacidad de pensar o concentrarse, indecision
    9. pensamientos recurrentes de muerte, ideacioon suicida recurrente, tentativa o plan
  • causan malestar clinico significativo o deterioro en social, laboral u otros
  • episodio no se atribuye a efectos fisio de una sust o afeccion med
  • no se explica por nada mas
  • nunca ha tenido un episodio maniaco o hipomaniaco
32
Q

¿como indagar ideacion suicida?

A
  • directamente
  • preguntar como
33
Q

¿que se hace ante un alto riesgo suicida? ¿cuando se considera asi?

A

cuando tinee planificacion
* hospitalizacion
* contactar familiar directo xa vigilar 24 hrs o llevarlo directo al psiquiatrico

34
Q

¿en que situaciones se peude romper el secreto profesional?

A
  • ideacion o riesgo suicida
  • hacerle daño a otre
35
Q

¿que indicadores harian sospechar de una depresion mayor?

6

A
  • DOLOR CRONICO
  • ENF CRONICAS
  • SINT SOMATICOS INEXPLICABLES: ej dolor al hombro
  • CONSULTAS MEDICAS FRECUENTES
  • ESTRESORES PSICOSOCIALES RECIENTES
  • MUJERES POST PARTO
36
Q

¿como se ppuede buscar el trastorno depresivo mayor?

5

A
  • entrevista clinica
  • escala de hamilton
  • escapa de depre de edimburgo
  • escala de depre montgomery asberg
  • inventario de depresion de beck
37
Q

¿junto con que carac/especificadores se podrian as a los trastornos depre?

7

A
  • ansiedad
  • carac mixtas -> pequeñas elev del animo que no son mania ni hipomanias
  • melancolicas: despertar precoz, desesperanza, tristeza extrema
  • psicoticas: congruentes con estado del animo (ruina, tristeza, culpa…) o no
  • catatonicas: incapaz de moverse normalmente, mutismo
  • puerperales
  • estacional: relaiconada con liz solar
  • atipica
38
Q

¿que afecciones med podrian generar depresion?

A
  • endocrinas: hipotiroidismo, hipoparatiroidismo, cushing, sd de secresion inadecuada de adh
  • neuro: demencia, AVE, esclerosis multiple, ELA, wilson, parkinson
  • deficit: hipomg, pelagra
  • infecciones
  • cv
  • metabolicas
  • neoplasias: focromacitoma, carcinoma pancreatico
  • inmunodeficiencias
39
Q

¿que se deberia ir a buscar frente a una depre en 60a?

A
  • otra enf medica
  • medicamentos
40
Q

¿que meds pueden producir depre?

7

A
  • metildopa
  • propanolol
  • corticoesteroides
  • anticonceptivos
  • benzo cronicas
  • anfetaminas
  • cocaina
41
Q

¿porque las anfetaminas y la cocaina generan depre?

A

porque aumentan la energia, nora y dopa -> al dejar de consumir hay depre

42
Q

¿cuales son los 4 pilares de tto TDM?

7

A
  • psicoeducaicon
  • farmacos antidepre
  • psicoterapias
  • intervenciones sociales
  • fototerapia
  • estim transcraneal
  • terapia electroconvulsiva
43
Q

¿como son las fases del tto de tdm? like mejoras y que se busca

A
  • aguda 8-12w: remision de sintomas y mejoria fx (evitar residuales)
  • continuacion: 4-9m
  • mantencion 6-12m: mantener logros y evitar recaidas
44
Q

¿cual es la diferencia entre recurrencia y recaida?

A

recurrencia: no esta en tto
recaida: esta en tto

45
Q

¿cuanto t se necesita para que se genere un viraje?

A

3-4w

46
Q

¿en cuanto tiempo hacen efecto los antidepre y benzo?

A

antidepre en 2-4w
benzo en 30 min

47
Q

¿que % de disminucion de los sint se considera respuesta?

A

50%

48
Q

¿porque es im tto de la depre? 2

A
  • por riesgo suicida
  • por neurotoxicidad
49
Q

¿en que tipo de depre se deja farmaco?

A
  • mod graves
  • NO EN LEVES
50
Q

¿en que pers se da tto pte?

A

en trastrno depre recurrente

51
Q

¿en AM la depresion es genera mas riesgo de (_)?

A
  • demencia
  • alzheimer
52
Q

¿que med no se deberia usar?

A

triciclicos

53
Q

¿que farmaco deberia usarse idealmente si un pcte tiene familia con ant depre?

A

el que le haya servido al familiar

54
Q

¿con que dosis se deberia iniciar? ¿por cuato tiempo y x que?

A

la mitad de la dosis inicial, por 7d
por ram

55
Q

¿cuales son los ram ed los isrs?

10

A
  • GI
  • SEXUALIDAD
  • Temblor fino
  • aumento ansiedad
  • alt sueño
  • temperatura
  • sudoracion
  • peso
  • viraje
  • erupciones cutaneas
56
Q

¿cual es el antidepre de eleccion en aps?

A

sertralina

57
Q

¿que es el sd apatico?

A

pcte no siente nada

58
Q

¿que es el sd de discontinuacion abrupta’

A

cuando se descontinua abrutamenet puede generar cefaleas, astenia, dolor abd, nauseas, etc
la dosis debe disminuir progresivaente:
15 d 1/2 dosis
15 dsp 1/4 dosis

59
Q

¿que sd pueden provocar los isrs?

5

A
  • sd apatico
  • sd discontinuacion abrupta
  • sd secrecion inapropiada de adh
  • sd serotoninergico
  • riesgo de suicidio (fluoxetina)
60
Q

¿cual med es dual y cuando no se recomienda dar?

A

venlafaxina
no se recomienda dar de primera linea ni en hipertensos descompensados

61
Q

¿que med no deberia darse en hipertension descompensada?

A

venlafaxina

62
Q

¿que med se deberia dar en fibromialgia + depre? ¿y en tras ansiedad generalizado?

A

duloxetina
en ambos casos gnalmente se da con pregabalina

63
Q

¿cuando se considera una depre refractaria a tto? ¿que tan f es?

A
  • Fracaso de dos o más intentos de uso de antidepresivo de grupo diferente a dosis y tiempos adecuados.
  • 30 a 40% de las depresiones.
64
Q

¿que se debe evaluar ante una depre refractaria a tto?

A
  • el tto fue bien implementado
  • adherencia
  • factores psicosociales que mantienen depre o causan
  • comorb: medica o psiquiatria
  • depre inducida x sust o meds
  • ganancia 2º x enf
  • uso de med de venta libre o automedicaicon
65
Q

¿que posibilidades se tienen en una depre refractaria a tto?

5

A
  • optimizacion
  • potenciacion con meds no antidepre como litio
  • cambio os sustitucion
  • combinacion
  • depre grave -> TEC
66
Q

¿cuales osn los criterios de derivacion a especialdiad?

6

A

✱Depresión psicótica.
✱ Depresión bipolar.
✱ Depresión asociada a otras enfermedades psiquiátricas.
✱ Uso o abuso concomitante de sustancias.
✱ Depresión resistente a tratamiento.
✱ Ideación suicida o intento reciente.

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