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Trastorno depresivo Flashcards

1
Q

¿En que sexo es mas f la depresion?

A

femenino

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Q

¿en que sexo es mas grave el trastorno depresivo?

A

hombres

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3
Q

¿cual es la razon/fraccion de pers con cuadro depre?

A

1/5

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4
Q

¿cual es el % de pers que tendra mas de un trastorno depre? ¿y especificamente de un segundo y un tercero?

A

70%
segundo: 50%
tercero: 80-90%

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5
Q

Cada episodio depresivo aumenta (____)

A

el riesgo de un nuevo episodio

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6
Q

¿cual es el % de pctes que quedan con sintomas residuales? ¿porque es imp?

A

30%, es imp porque es predictor de recaidas -> daños en corteza frontal e hipocampo

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7
Q

¿que relevancia tiene la depresion en cuanto a enf y malestares?

A
  • ev de enfermedades cronicas mas deleterea
  • 75% presenta malestar fisico: dolor, nauseas, mialgias
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8
Q

¿cual es el % de pctes con depresion que no consulta oportunamente y porque?

A

70%, ya que lo atribuyen a estres o cansancio

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9
Q

¿En que se puede clasificar la depresion?

A

leve, moderada o severa

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10
Q

¿quien comenzó a usar los terminos de mania y melancolia?

A

hipocrates

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11
Q

¿quien crea el concepto de enfermedad mental?

A

Psiquiatra francés Phillipe Pinel, separo las pers con problemas sociales de los mentales

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12
Q

¿quien describio la psicosis maniacodepresiva? ¿que es en la actualidad?

A

Emil Kraepelin
trastorno bipolar

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13
Q

sgn freud ¿cual era el origen de las depresiones?

A

reactualizacion de una perdida traumatica objetal temprana

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14
Q

¿quien propone la hipotesis aminergica y que es?

A

Joseph Schildkraut, es una teoria que dice que, producto a un desorden de las monoaminas: serotonina, noradrenaina y dopamina en los espacios intersinapticos se produce la depresion

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15
Q

¿cual es la teoria mas aceptada en relacion a la depreison?

A

modelo diatesis estres

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16
Q

¿En que consiste el modelo diátesis estres?

A

integra factores como geneticos, ambientales, constitucionales y eventos adversos tempranos y actuales generan la depresion

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17
Q

¿a que se refiere el temrino diátesis?

A

a la vulnerabilidad

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18
Q

¿el factor genetico tiene o no que estar pte?

A

deberia

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19
Q

¿como un pcte con una vulneracion / ant genetico de depre puede no generarla?

A

cuando el contexto y competencias psicologicas son fr protectores

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20
Q

¿a que hacen referencia los efectos adversos tempranos y actuales?

A

eventos como abandono, trauma, vulneracion derechos, etc

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21
Q

¿que generan los eventos adversos tempranos y actuales a lvl cerebral? ¿y a lvl de glandulas suprarrenales?

A

hiperactividad persistente en eje hipotalamo hipofisis adrenal

glandulas sr: noradrenalina y cortisol

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22
Q

¿cual seria el proceso fisiologico que ocurre al momento de estar frente a una situacion estresante? ¿cuando esta resp es un problema que puede generar depre?

A
  1. preparacion lucha o huifa
  2. activa hha (eje hipotalamo, hipofisis adrenal)
  3. aumena cortisol
  4. aumenta actv amigdala cerebelosa (miedo.y ansiedad)

tb:
1. disminucion de actv del hipocampo y actv serotoninergica

resumen:
- aumenta: cortisol, atcv amigdaliana
- disminuye: atcv hipocampo y serotoninergica

es un problema cuando la expo temprana a exp adversas -> puede mantener resp hiperactivada persistentemente

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23
Q

¿que puede generar tb las exp adversas a edades tempranas aparte de depre?

A

esquemas cognitivos disfuncionales

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24
Q

¿cuales serian los esquemas cognitivos disfuncionales?

A
  • distorciones cognitivas
  • mayor vulnerabildidad ognitiva
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25
¿que son las distorciones cognitivas? | 3
dificultad para procesar info * pensamiento polarizado: bueno o malo, blanco o negro... * tendencia a generalizar * abstraccion selectiva: lo negativo es lo mas relevante
26
¿cuales son las dos grandes clasificaciones de los trastornos del animo?
* bipolares * unipolares (depresivos)
27
¿que afeccion med puede generar depresion y que siempre se debe descartar?
hipotiroidismo
28
¿que afecciones med pueden provocar depre?
* hipotiroidismo * cushing * adisson * cancer * etc
29
¿como son los ejes de dg? | extra
1. trastorno/enf mental actual 2. trastorno de perso/rasgos 3. enf medicas 4. que gatillo el eje 1 5. que tan fx es
30
¿en que fase del ciclo menstrual se genera el trastorno disforico menstrual?
lutea
31
¿como se dg depre sgn dsm V? | 5
* estado de animo depre y/o perdia de interes o capacidad de placer x min 2w + 5 o mas 3. perdida o aumento imp de **peso y/o apetito** 4. **insomnio o hipersomnia ** 5. agitacion o lentitud **psicomotora** 6. fatiga o perdida de **energia** 7. sent de **inutilidad o culpa **excesivos o inapropiados 8. disminucion de la capacidad de **pensar o concentrarse**, indecision 9. pensamientos recurrentes de **muerte**, ideacioon suicida recurrente, tentativa o plan * causan malestar clinico **significativo** o deterioro en social, laboral u otros * episodio **no** se atribuye a efectos fisio de una sust o afeccion med * **no** se explica por nada mas * **nunca** ha tenido un episodio maniaco o hipomaniaco
32
¿como indagar ideacion suicida?
* directamente * preguntar como
33
¿que se hace ante un alto riesgo suicida? ¿cuando se considera asi?
cuando tinee planificacion * hospitalizacion * contactar familiar directo xa vigilar 24 hrs o llevarlo directo al psiquiatrico
34
¿en que situaciones se peude romper el secreto profesional?
* ideacion o riesgo suicida * hacerle daño a otre
35
¿que indicadores harian sospechar de una depresion mayor? | 6
* DOLOR CRONICO * ENF CRONICAS * SINT SOMATICOS INEXPLICABLES: ej dolor al hombro * CONSULTAS MEDICAS FRECUENTES * ESTRESORES PSICOSOCIALES RECIENTES * MUJERES POST PARTO
36
¿como se ppuede buscar el trastorno depresivo mayor? | 5
* entrevista clinica * escala de hamilton * escapa de depre de edimburgo * escala de depre montgomery asberg * inventario de depresion de beck
37
¿junto con que carac/especificadores se podrian as a los trastornos depre? | 7
* ansiedad * carac mixtas -> pequeñas elev del animo que no son mania ni hipomanias * melancolicas: despertar precoz, desesperanza, tristeza extrema * psicoticas: congruentes con estado del animo (ruina, tristeza, culpa...) o no * catatonicas: incapaz de moverse normalmente, mutismo * puerperales * estacional: relaiconada con liz solar * atipica
38
¿que afecciones med podrian generar depresion?
* endocrinas: **hipotiroidismo**, hipoparatiroidismo, **cushing**, sd de secresion inadecuada de adh * neuro: demencia, AVE, esclerosis multiple, ELA, wilson, **parkinson** * deficit: hipomg, pelagra * infecciones * cv * metabolicas * neoplasias: focromacitoma, carcinoma pancreatico * inmunodeficiencias
39
¿que se deberia ir a buscar frente a una depre en 60a?
* otra enf medica * medicamentos
40
¿que meds pueden producir depre? | 7
* metildopa * propanolol * corticoesteroides * anticonceptivos * benzo cronicas * anfetaminas * cocaina
41
¿porque las anfetaminas y la cocaina generan depre?
porque aumentan la energia, nora y dopa -> al dejar de consumir hay depre
42
¿cuales son los 4 pilares de tto TDM? | 7
* psicoeducaicon * farmacos antidepre * psicoterapias * intervenciones sociales * *fototerapia* * *estim transcraneal* * *terapia electroconvulsiva*
43
¿como son las fases del tto de tdm? like mejoras y que se busca
* aguda 8-12w: remision de sintomas y mejoria fx (evitar residuales) * *continuacion: 4-9m* * mantencion 6-12m: mantener logros y evitar recaidas
44
¿cual es la diferencia entre recurrencia y recaida?
recurrencia: no esta en tto recaida: esta en tto
45
¿cuanto t se necesita para que se genere un viraje?
3-4w
46
¿en cuanto tiempo hacen efecto los antidepre y benzo?
antidepre en 2-4w benzo en 30 min
47
¿que % de disminucion de los sint se considera respuesta?
50%
48
¿porque es im tto de la depre? 2
* por riesgo suicida * por neurotoxicidad
49
¿en que tipo de depre se deja farmaco?
* mod graves * NO EN LEVES
50
¿en que pers se da tto pte?
en trastrno depre recurrente
51
¿en AM la depresion es genera mas riesgo de (_)?
* demencia * alzheimer
52
¿que med no se deberia usar?
triciclicos
53
¿que farmaco deberia usarse idealmente si un pcte tiene familia con ant depre?
el que le haya servido al familiar
54
¿con que dosis se deberia iniciar? ¿por cuato tiempo y x que?
la mitad de la dosis inicial, por 7d por ram
55
¿cuales son los ram ed los isrs? | 10
* GI * SEXUALIDAD * Temblor fino * aumento ansiedad * alt sueño * temperatura * sudoracion * peso * viraje * erupciones cutaneas
56
¿cual es el antidepre de eleccion en aps?
sertralina
57
¿que es el sd apatico?
pcte no siente nada
58
¿que es el sd de discontinuacion abrupta'
cuando se descontinua abrutamenet puede generar cefaleas, astenia, dolor abd, nauseas, etc la dosis debe disminuir progresivaente: 15 d 1/2 dosis 15 dsp 1/4 dosis
59
¿que sd pueden provocar los isrs? | 5
* sd apatico * sd discontinuacion abrupta * sd secrecion inapropiada de adh * sd serotoninergico * riesgo de suicidio (fluoxetina)
60
¿cual med es dual y cuando no se recomienda dar?
venlafaxina no se recomienda dar de primera linea ni en hipertensos descompensados
61
¿que med no deberia darse en hipertension descompensada?
venlafaxina
62
¿que med se deberia dar en fibromialgia + depre? ¿y en tras ansiedad generalizado?
duloxetina en ambos casos gnalmente se da con pregabalina
63
¿cuando se considera una depre refractaria a tto? ¿que tan f es?
* Fracaso de **dos** o más intentos de uso de antidepresivo de grupo diferente a dosis y tiempos adecuados. * 30 a 40% de las depresiones.
64
¿que se debe evaluar ante una depre refractaria a tto?
* el tto fue bien implementado * adherencia * factores psicosociales que mantienen depre o causan * comorb: medica o psiquiatria * depre inducida x sust o meds * ganancia 2º x enf * uso de med de venta libre o automedicaicon
65
¿que posibilidades se tienen en una depre refractaria a tto? | 5
* optimizacion * potenciacion con meds no antidepre como litio * cambio os sustitucion * combinacion * depre grave -> TEC
66
¿cuales osn los criterios de derivacion a especialdiad? | 6
✱Depresión **psicótica**. ✱ Depresión **bipolar**. ✱ Depresión **asociada** a otras enfermedades psiquiátricas. ✱ Uso o abuso concomitante de **sustancias**. ✱ Depresión **resistente** a tratamiento. ✱ Ideación **suicida** o intento reciente.

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