DEPRESION Y DISTIMIA INFANTO Flashcards
TRASTORNO DEPRESIVO
- permanente estado de ánimo bajo, presente la mayor parte del día, casi cada día,
- durante un período de al menos dos semanas.
KLEIN
INTRODUCE LA POSICION DEPRESIVA INFALTIL ALREDEDOR DE LOS 6M DE EDAD
UNO DE LOS PRIMEROS PILARES EN LA CONSTRUCCION DE TEORIAS RELACIONADAS CON LA DEPRE INFANTIL
SPITZ
DEPRESION ANACLITICA, la describio en relación a les niñes que carecian de cuidados e cuidadores
bowlby
dio las bases para la teoria del vinculo y apego en base al fenomeno del hospitalismo y su importancia en el desarrollo
¿que cuadros estan dentro del trastorno depresivo?
- trastorno depresivo mayor
- distimia
- trastorno depresivo no especificado
¿cual es la diferencia en la cronologia de los trastornos depresivos?
- TDM: sintomas presentes al menos durante 2 semanas
- distimia: sintomas presentes al menos durante un año
- trastorno depresivo no especificado: variable
¿que diferencia tiene la distimia con la depresion?
los sintomas en la distimia son mas bien cronicos pero menos intensos, en cambio la depresion son mas intensos pero que pueden durar semanas, meses e incluso haber periodos sin ellos
como dato, pueden coexistir e incluso progresar al otro
¿cuales son los sintomas centrales deltrastorno depresivo mayor? 3
- tristeza
- irritabilidad o infelicidad
- anhedonia
TI IA
¿cuales son los sintomas asociados de trastorno depresivo mayor? 7
- Alteración significativa del peso o el apetito (sin hacer dieta)
- Insomnio o hipersomnia
- Agitación o enlentecimiento psicomotor
- Fatiga o pérdida de energía
- Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva o inadecuada
- Disminución de la capacidad para concentrarse o tomar decisiones
- Pensamientos recurrentes de muerte o ideas suicida
¿como se realiza el dg de depresion? requisitos 5
- tiene que haber 5 o mas sintomas, donde **minimo 1 debe ser el central **
- los sintomas deben estar en la mayor parte del dia y todos los dias (generalizacion)
- duracion min 2 w
- impacto negativo en el funcionamiento
- malestar subjetivo significativo
¿como se puede clasificar la depresion sgn gravedad? def + categorizacion
- leve: 5 sintomas c/ 1 central + impacto negativo elve
- moderado: 6-7 sintomas c/ 1 central + dificultad considerable para continuar haciendo vida cotidiana
- grave: + de 7 sintomas c/ 1 central, pueden haber alucinaciones o delirios + gran impacto negativo en la mayoria de las funciones del hogar + riesgo significativo de suicio
¿que diferencias ppales tiene la depre en niñe vs adulto?
- niñe tiene menor capacidad de introspeccion por lo que no se da cuenta que esta deprimido
- menor desarrollo cognitivo poe lo que se refieren como cansados, aburridos, con miedo
- mayor influencia al entorno, sintomas no se manifiestan tan permanentes como en adulto (pueden incluso estar alegres)
¿como serian los sintomas en niños de 0-3 a de depresion?
- Ojos inexpresivos.
- Propenso al llanto.
- Explosiones de ira.
- Pérdida de peso. (o problemas para subir este).
- Retardo en el desarrollo psicomotor.
- Balanceo.
- Infecciones.
- Muerte.
- Dificultades al dormir
¿cómo serian los sintomas de depresion en preescolar de 3 a 5 años?
- Perdida del placer o disfrute de las actividades (juegos).
- Irritabilidad.
- Intranquilidad.
- Trastornos del sueño.
- Trastornos alimentarios.
- Quejas somáticas.
- Ansiedad de separación (no quiere alejarse de sus padres o
figuras de autoridad)
Niños pasivos pueden volverse mas activos y niños mas activos pueden volverse mas pasivos.
¿como son los sintomas de depresion en escolares de 6 a 8 años?
Se pueden apreciar manifestaciones de etapas anteriores
* ❃ Dificultades Docentes:-
▪ Desmotivaciónescolar.
▪ Perdidadelrendimientoacadémico.
▪ Distractibilidad.
* ❃ T. Somáticos (dolor de cabeza, de estómago).
* ❃ Alt. Socialización
* ❃ Actividad excesiva/letargo
* ❃ P. Separación
* ❃ P. alimentación/ sueño
* P. Concentración
* ❃ Excesiva culpa autodepreciación
* ❃ Alt. Conductuales, mentiras, robos., Conductas de riesgo
* ❃ Infelicidad prolongada * Irritabilidad * Afectividad sombría
¿como son los sintomasde depresion en niñes de 9 a 12 a?
- ➢ Apariencia triste
- ➢ Apatía
- ➢ Sentimiento de incompetencia
- ➢ Irritabilidad
- ➢ T. Somáticos
- ➢ Anhedonia
- ➢ P. Separación o fobias
- ➢ P. Conducta (agresividad, peleas con sus pares)
- ➢ Conductas de Riesgo
¿como son los sintomasde depresion en adolescentes?
Cuadro semejante al del adulto.
* ❖ Sensación de tristeza.
* ❖ Conducta autodestructiva. (cortes, autolesiones)
* ❖ Trastornos conductuales.
* ❖ Abuso de alcohol y sustancias psicoactivas.
* ❖ Quejas somáticas.
* ❖ Trastornos del sueño (insomnio o dormir todo el día) y alimentarios.
* ❖ Síntomas obsesivos.
* ❖ Exacerbación de fobias.
* ❖ Deterioro del rendimiento escolar.
* ❖ Conductas suicidas. (comienza la ideación con dejar de vivir o existir).
¿a que edad gralmente empieza la conducta suicida?
12a
¿que sintomas son diferentes en depresion en niñes vs adultos? 8 + 1
- irritabilidad y conflictos
- alt sueño
- alt rendimiento escolar y concentracion
- disminucion de socializacion o atraccion por grupos poco sanos
- cambio actitud hacia el colegio, fobias, perdida de interes
- quejas somaticas: cefaleas, dolores abd
- perdida de energia habitual: cansancio y fatiga
- cambio de peso o apetito
menos sintomas melancolicos, ilusiones e intetos suicidas
¿la depresion esta en ges?
si, pero en mayores de 15 años
¿como es la prevalencia del trastorno depresivo a lo largo de la vida?
va aumentando con la edad
¿es mas f depresion en adolescencia en niños o niñas?
niñas
¿es mas f la depreison o la distimia?
depresion
¿que relacion tiene la depreson con el trastorno bipolar?
20-40% de los niñes o adolescentes con trastorno depresivo pueden desarrollar uno bipolar dentro de los prox 5 a
¿cuales son los factores etiologicos de la depresion?
geneticos y ambientales
¿cuales son los ppales circuitos involucrados en la depresion (contecto cerebral)?
se encuentran disminuidos los circuliots limbicos subcorticales frontales y neurotrasmisores ppales serotonina y noradrenalina
¿de que esta compuesto el sist limbicos?
de net
constituye una parte antigua del cerebro humano, que está constituida por áreas corticales, subcorticales y troncoencefálicas
¿como esta formada la corteza limbica?
de net
está formada por:
* giro del cíngulo
* giro parahipocampal
* giro orbitario medial
* polos temporales de los hemisferios cerebrales
* la parte anterior de la corteza de la ínsula.
¿cuales son las estructuras profundas del sist limbico?
de net
- la formación del hipocampo
- la amígdala
- la corteza olfatoria
- el diencéfalo
- los núcleos basales
- telencéfalo basal
- núcleos septales
- tronco encefálico.
¿con que fx se relaciona el sist limbico?
de net
- controla el olfato
- la memoria
- las emociones
- la homeostasis corporal.
- Con respecto a las emociones, la principal función de la amígdala es responder al miedo.
- Dadas las numerosas funciones del sistema límbico, las sinapsis en su interior son muy activas (alta plasticidad sináptica), por lo cual es una región frecuentemente asociada con los cuadros epilépticos.
¿a que se refiere el temperamento inhibido y como se relaciona con la depresion?
es una sobreadaptacion a eventos -> ya que las estructuras cognitivas registran lo percibido mediante la org de creencias negativas de amenaza frente a sensaciones corporales o hechos de la realidad, produciendo un -> aumento de los corticoides -> efecto negativo a lvl cerebral.
se producen estados de activacion con dificultad para expresar emocioes
¿que alt cerebrales produce el temperamiento inhibido?
Esto genera una dificultad para un correcto desarrollo, ya que el cerebro va creciendo provocando un menor desarrollo de la parte cognitiva y emocional
¿el temperamento inhibido peude ser heredado?
si, parcialmente
¿puede la depresion tener un factor genetico etiologico?
si, hay una fuerte contribucion genetica habiendo mayor incidencia en hijes de padres depresivos
en genmelos hay concordancia de desrodenes afectivos siendo o no criados juntos
¿Cuales son los tipos de factores ambientales?
- ambientales
- pandemia
- traumas vitales tempranos: abuso, negligencia, perdida parental temprana, institucionalizacion, maltrato infantil
¿que factores infuyen en la depresion en el modelo estres diátesis? 4
- predisponentes: genetica y traumas tempranos
- desencadenantes: acontecimientos vitales estresantes, ej. cambio de colegio
- moduladores: personalidad, distorcion cognitiva y alt cerebrales
- trast animo
¿cuales son considerados factores protectores? 7
- relacion padres hijes satisfacotira
- activa supervision parental
- padres y niñes que pasen tiempo de calidad juntes
- insercion en sistema escolar y logros academicos integralmente
- conexion positiva entre niñe y escuela
- grupos de pares pro sociales, grupo deportivo, musica, etc
- buena salud
¿cuales son los cuadros psiquiatricos que f coexisten con una depresion? 4
- distimia
- trastornos ansiosos
- trastornos distuptivos (hiperactivo, oposicionista)
- abuso de sustancias
¿cual es el trastorno psiquiatrico que mas se relaciona/coexiste + f con depresion?
trastornos ansiosos, como de panico
¿cual es el dxd de depresion? 7
- duelo
- hipotiroidismo
- uso de corticoides
- abuso de sustancias
- trastorno bipolar
- psicosis
- trastorno adaptativo
¿por qué el hipotiroidismo es un dxd de depresion?
porque puede producir sintomas depresivos como bajo animo, anhedonia y falta de energia
¿porque se debe indagar en el uso de corticoides si se sospecha de una depresion?
porque pueden producir sintomas depresivos
¿que examenes deberia pedir cuando sospecho de depresion?
enfocado en el dxd
tiroides
¿porque un trastorno bipolar es un dxd de depresion?
porque tiene 2 fases, la mania o hipomania y la de depresion, esta ult suele anteceder a una mania
¿porque la psicosis es un dxd de depresion?
porque su estado premorbido es falta de animo, poca expresividad y aislamiento
¿en que casos el riesgo de intento y suicidio son mayores? 5
- antecedentes de suicidios en la familia
- intentos suicidas anteriores por parte del adoelscente
- presencia de otros ant psiquiatricos morbidos (como el consumo de sustancias), impulsividad y agresion
- acceso a alt letales como armas de guego
- expresimentacion de eventos negativos como la separacion, repitencias, problemas amorosos y acosos escolar
¿que objdebe cumplir el tto de la depresion?
4
- disminuir el impacto de los sintomas en el fx del niñe
- acortar la duracion del episodio
- reducir elriesgo de recaidas y comorbilidad
- comprender intervenciones psicoterapeuticas socio-familiares y farmacologicas
INT-DUR-RECAID-TERAPIA
¿como son las modalidades de tto en niñes?
- psicoterapia: siempre debe ser primera linea
- medicacion: moderada a severa sin resp a intervenciones psicoterapeuticas
¿cuantas w despues de una psicoterapia sin resultados en trastorno depresivo leve, se deberia iniciar medicaion?
a las 4w
¿con que modalidad(es) de tto se inicia en depresion mod y severa?
con psicoterapia + meds
¿cuales son los obj ppales a trabajar en la psicoterapia? 5
- autoestima
- habilidades de resolucion de problemas
- relacion con pares
- fx familiar
- estrategias adaptativas
¿que familia de farmacos es la a eleccion en el caso de medicacion?
inhibidores selectivos de la recaptacion de la serotonia ISRS
¿Que ISRS fx en niñes?
- fluoxetina
- sertralina
- escitalopram
- citalopram
- paroxetina
- fluvoxamina
¿cuales son los meds mas usados en niñes?
fluoxetina y sertralina
¿en que niñes esta mas estudiada y tiene mayor evidencia la fluoxetina?
en 8 años o mas
¿con que dosis se recomienda iniciar (de meds)? ¿porque?
bajo por los RAM
50% de dosis
1/4 niñes y 1/2 mas gradecitos
¿que antidepres se suelen usar mas en adolescentes?
paroxetina y fluvoxamina
¿para que mas se usa el escitalopram?
para los trastornos ansiosos,
se usa en niñes >8a
¿que farmaco se deberia usar en un niñe con depre y ansiedad?
sertralina
¿cual es la dosis inicial y la diana inicial de la sertralina?
25 mg
50mg
¿cual es la dosis inicial y la diana inicial de la fluoxetina?
5mg
20mg
¿cuales suelen ser los ram. delos isrs?
6
- GI
- Inquietud
- diaforesis
- sueño
- cambios en apetito
- fx secual
¿porque suelen aparecer los ram de los isrs?
dosis dependiente
pueden disminuir con el tiempo
