tca Flashcards

1
Q

¿cuales son trastornos de la ingestion de alimentos? sgn cie 10

8

A
  • anorexia nerviosa
  • anorexia nerviosa atipica
  • bulimia nerviosa
  • bulimia nerviosa atipica
  • hiperfagia as a otras alt psico
  • vomitos as con otras alt psico
  • otros trastornos de la ingestion de alimentos
  • trast de la ingestion de alimentos no especificada
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2
Q

¿cules son los trastornos de ingestion de alimentos sgn el dsm 5?

8

A
  • pica
  • trast rumiacion
  • trast de evitacion/restriccion de la ingestion de alimentos
  • anorexia nerviosa
  • bulimia nerviosa
  • trast x atracones
  • otro trast alimentario o de la ingestion de alimentos especificado
  • trast alimentario o de la ingestion no especificado
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3
Q

¿cuales son las carac de la anorexia nerviosa?

3

A
  • Restricción de la ingesta energética en relación con las necesidades, que conduce a un peso corporal significativamente bajo con relación a la edad, el sexo, el curso del desarrollo y la salud física.
  • B. Miedo intenso a ganar peso o a engordar, o comportamiento persistente que interfiere en el aumento de peso, incluso con un peso significativamente bajo.
  • C. Alteración en la forma en que uno mismo percibe su propio peso o constitución, influencia impropia del peso o la constitución corporal en la autoevaluación, o falta persistente de reconocimiento de la gravedad del peso corporal bajo actual.

INGESTA-GANANCIA-PERCEPCION

Peso significativamente bajo se define como un peso que es inferior al mínimo normal o, en niños y adolescentes, inferior al mínimo esperado.

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4
Q

¿Que tipos de anorexia nerviosa existen?

A
  • restrictivo: ult 3m sin atracones o purgas, solo con dieta, ejercicio y/o ayuno baja de peso
  • tipo atracones/purgas: ult 3 m ha tenido atracones o pugas + la baja en ingesta
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5
Q

¿en que se basa la gravedad de la anorexia nerviosa?

A

en el IMC
* leve: >=17
* moderado: 16-16,9
* grave: 15-15,99
* extremo: <15

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6
Q

¿cual es la alt fisio que no es reversible producto de la AN?

A

osteopenia

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7
Q

¿en que cambios conductuales se diferencia la an del de atracon tipo purga?

A

En cambio, el trastorno por atracones/tipo purga, tiene tasas más altas de impulsividad y son más propensos a abusar del alcohol y las drogas.

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8
Q

¿Cual es la razon h:m de AN?

A

10:1

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9
Q

¿cual es el riesgo suicida de AN?

A

12 x 100.000 al año

elevado

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10
Q

¿que se puede encontrar en labs sobre la AN?

hemato, bioq, endocrino y electrocardio

A
  • hematologico: leucopenia, anemia y trombocitopenia
  • bioquimico: deshidratacion se ve en elevacion del BUN, hipercolesterolemia (menos plasma), elevacion enzimas hepaticas
  • endocrinologico: bajos estrogenos, hombres baja testosterona
  • electrocardio: bradicardia sinusal, alargamiento del QT
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11
Q

¿que hipotesis se tiene sobre los tca y el control?

A

que como no se tiene control sobre su vida, el control lo ocupa en la comida, sobre que entrara y que no

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12
Q

¿cuales son las 5 fases de las dinamicas cognitivas en relacion a los sintomas de AN?

A
  1. baja de peso, construyendo identidad
  2. reconocimiento, imagen regula autoestima
  3. protesta relaciona, oponerse a comer como individualizacion
  4. protesta del cuerpo, disminuye toda actv fisio
  5. protesta psiquica, focaliza deseo delirante en aparato mental “fantasma, no pensar en nada”
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13
Q

¿cuales son las carac de la bulimia nerviosa (BN)?

5

A
  • Episodios recurrentes de atracones.
  • B. Comportamientos compensatorios inapropiados recurrentes para evitar el aumento de peso, como el vómito autoprovocado, el uso incorrecto de laxantes, diuréticos u otros medicamentos, el ayuno o el ejercicio excesivo
  • C. Los atracones y los comportamientos compensatorios inapropiados se producen, de promedio, al menos una vez a la semana durante tres meses.
  • D. La autoevaluación se ve indebidamente influida por la constitución y el peso corporal.
  • E. La alteración no se produce exclusivamente durante los episodios de anorexia nerviosa.
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14
Q

¿como se carac un atracon?

2

A

Un episodio de atracón se caracteriza por los dos hechos siguientes:
1. Ingestión, en unperiodo determinado de una cantidad de alimentos que es superior a la que la mayoría de las personas ingerirían en circunstancias parecidas.
2. Sensación de falta de control sobre lo que se ingiere durante el episodio

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15
Q

¿como se clasifica la BN sgn gravedad?

4

A
  • leve: 1-3 episodios compensatorio inapropiado a la w
  • moderado 4-7
  • grave 8-13
  • extremo 14
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16
Q

¿como suele ser el peso en perosnas con BN?

A

peso normal o sobrepeso. (IMC mayor de 18 y menor de 30)

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17
Q

¿pueden haber irregularidades menstuales en BN?

A

si

18
Q

¿cuales son las complicaicones fatales que puede tener la BN?

2

A
  • ruptura gastrica
  • arritmias cardiacas
  • etc

se fuerza o sobreexige la dinamica gastrointestinal

19
Q

¿como es el desbalance hidroelectrolitico en BN?

5

A
  • hipokalemia
  • hipocloremia
  • hiponatremia
  • alcalosis met x perdida de jugos gastricos
  • acidosis met x diarrea y deshidratacion
20
Q

¿que alt al ex fis se pueden encontrar en BN?

A
  • esmalte dental perdida
  • dientes astillados
  • crecimiento de glandulas parotidas
  • callosidades en dorso de manos
21
Q

¿cual es la prevalecia de 12 meses de AN y BN?

A
  • AN 0,4
  • BN 1-1,5
22
Q

¿cual es la raozn M:H en BN?

A

se tienen menos datos pero se estima 10:1

23
Q

¿cual es al tasa de mortalidad de la BN?

A

2% x decada

24
Q

¿en que consiste el trastorno de atracones?

5

A
  • Episodios recurrentes de atracones
  • Los episodios de atracones se asocian a tres (o más)de los hechos siguientes:
    1. Comer mucho más rápidamente de lo normal.
    2. Comer hasta sentirse desagradablemente lleno.
    3. Comer grandes cantidades de alimentos cuando no se siente hambre físicamente.
    4. Comer solo debido a la vergüenza que se siente por la cantidad que se ingiere.
    5. Sentirse luego a disgusto con uno mismo, deprimido o muy avergonzado.
  • C. Malestar intenso respecto a los atracones.
  • D. Los atracones se producen, de promedio, al menos una vez a la semana durante tres meses.
  • E. El atracón no se asocia a la presencia recurrente de un comportamiento compensatorio inapropiado como en la bulimia nerviosa y no se produce exclusivamente en el curso de BN o AN

NO TIENE PURGAA

25
Q

¿como se clasifica la gravdedad de el trastorno x atracon?

A
  • leve 1-3
  • mod 4-7
  • grave: 8-13
  • extremo 14 o mas atracones
26
Q

¿como es el imc de las personas con trast x atracon?

A

normal, sobrepeso y obesidad

27
Q

¿cual es la prevalencia de 12 meses del trast x atracon?

A

mujeres 1,6
hombres 0,8

28
Q

¿en quienes se suele dar mas el trastorno x atracon? (no referente a sexo)

A

pers que busan perder peso, deportistas y disciplinas que el cuerpo es herramienta

29
Q

¿en que consite el trastorno de evitaicon/restriccion de la ingestion de alimentos?

A
  • A. Trastorno alimentario o de la ingestión de alimentos que se pone de manifiesto por el fracaso persistente para cumplir las adecuadas necesidades nutritivas y/o energéticas asociadas a uno (o más) de los hechos siguientes:
    1. Pérdida de peso significativa, fracaso al alcanzar el pso o crecimiento escaso en niñes
    2. Deficiencia nutritiva significativa.
    3. Dependencia de la alimentación enteral o de suplementos nutritivos por vía oral.
    4. Interferencia importante en el funcionamiento psicosocial
  • B. El trastorno no se explica mejor por la falta de alimentos disponibles o por una práctica asociada culturalmente aceptada
  • C. El trastorno alimentario no se produce exclusivamente en el curso de la anorexia nerviosa o la bulimia nerviosa, y no hay pruebas de un trastorno en la forma en que uno mismo experimenta el propio peso o constitución.
  • D. El trastorno alimentario no se puede atribuir a una afección médica concurrente (como una intolerancia alimentaria) o no se explica mejor por otro trastorno mental.

(p. ej., falta de interés aparente por comer o alimentarse; evitación a causa de las características organolépticas, es decir, como huelen, texturas, etc, de los alimentos; preocupación acerca de las consecuencias repulsivas de la acción de comer)
cuando a pesar de saber y estar consicente de lo malo no hace nada para suplementarse

30
Q

¿que riesgos y factores pronosticos aumentan al tener un trastorno de evitacion/restriccion de la ingestion de alimentos?

A
  • aumenta riesgo de trast ansiosos, tea, toc, TDHA
  • ambiental: ansiedad familiar, madres con tca
  • genetica y fisiologia: historia. de problemas gi, rge, vomitos
31
Q

¿cuales son los otros trastornos alimentarios o de la ingestion de alimentos especificados?

5

A
  • AN atipica: cumple todo menos el peso, a pesar de haber bajado de peso esta en N o superor
  • BN atipica: de frecuencia baja y/o duracion limitada -> atracones y compensatorosios inapropiados se producen menos de una vez x w y/o durante menos de 3m
  • trast x atracon de f baja y/o duracion limitada: lo mimo que BN atipica
  • trast x purgas: purgas recurrentes en ausencia de atracones
  • sd de ingestion nocturna de alimentos: ingeston al despertarse del sueño o dsp de cenar, con consciencia y recuerdo de la ingesta y no se explica x nada mas, causa malestar y problemas en fx
32
Q

¿qe facotres se deben considerar en la ev de tca?

4

A
  • carac de la ingesta: disminuida o aumentada
  • repercusion en el cuerpo
  • repercusion en fx psicosocial
  • forma en que une experimenta el propio peso
33
Q

¿cuales son las 4 experiencias del cuerpo?

A
  • el cuerpo en el cuerpo: cuerpo vivido
  • el cuerpo en el espejo: cuerpo visto, distorciones
  • el cuerpo en la mente: cuerpo pensado, autoestima y autopercepcion, comentarios de los demas y su influencia
  • el cuerpo en otro cuerpo: como se vincula con otros, cuerpo coordinado

TCA TIENEN ALTERADAS TODAS ETAS DIMENSIONES

34
Q

¿cuales son los ppcipios del tto de los tca?

7

A
  • Los TCA son una configuración psíquica (emocional, conductual y cognitiva) y relacional que se aloja en una falla del desarrollo psíquico y se acomoda en el funcionamiento familiar.
  • la patología se hace crónica fácilmente, si el sistema familiar se acomoda al trastorno se minimiza y se normaliza.
  • La falla del desarrollo se puede manifestar, incluso antes de aparecer el trastorno de alimentación, a través de desregulaciones en el sistema de alerta y/o apego.
  • Los padres son el primer recurso de regulación psíquica. Solo si estos no son suficiente, se exploran otras alternativas de apoyo como cuidadores externos u hospitalización.
  • el tratamiento debe incluir las zonas de nutrición, psiquiatría y terapia familiar, especialmente en la adolescencia
  • Los niveles implicados son individuales (subjetivos), relacionales (intersubjetivos), fisiológicos (somáticos) y culturales (semióticos).
  • Tratamiento sea realizado por equipo de profesionales que compartan el mismo modelo de procedimiento y funcionen coordinadamente de modo de crear intervenciones coherentes.

El isomorfismo psicofísico sostiene que existe una correspondencia o paralelismo estructural entre las propiedades físicas de los estímulos y las experiencias subjetivas que generan. Es decir, cambios en los estímulos físicos se reflejan en cambios perceptuales o sensoriales.

35
Q

¿que debe incluir el apoyo en tca?

5

A
  • Psicoeducación acerca del trastorno.
  • Monitorizar el peso, la salud mental y física y todos los factores de riesgo.
  • Abordaje multidisciplinario y coordinado entre servicios.
  • Involucrar a la familia o cuidadores.
  • Utilizar terapia cognitiva conductual enfocada en el TCA.
36
Q

¿para que se podria dar meds en tca?

4

A
  • trastoro alimentario
  • problemas de salud mental comorbidos
  • malnutri
  • problemas de salud fis secundarios al tca
37
Q

¿que es imp sobre la dosis en los tca?

A

considerar la alt met y el extremo bajo peso en AN (vol distribucion)

ej puede generarse convulsiones

38
Q

¿que meds son aprovados por la fda en tca?

A
  • fluoxetina: BN x2a (60 mg/d)
  • lisdexamfetamina: atracones 50-70 mg/d mañana,debe hacerse un electro si antes y durante prescripcion.
  • olanzapina: aumenta peso, mejora ansieda dy sueño (AN)
  • aripiprazole: ideas sobrevaloradas y ritualescon la comida (AN)
  • topiramato: beneficios en atracones, autoinduccion de vomitos, insactisfaccion cuerpo y busqueda de delgadez
39
Q

¿que riesgos tiene la lisdexamfetamina?

A

abuso y dependencia

40
Q

¿en APS que lvl de gravedad se puede tto?

A

leve

41
Q

¿que med esta contraindicado en tca?

A

bupropuion en BN y AN por rieso de convulsiones (x el desbalance electrolitico)

42
Q

¿enq ue pasos los IRSS son utiles?

A

control de impulsos y ansiedad comorbida y depresion
se usan en dosis altas
sertralina buena evidencia en t atracon