tca Flashcards
¿cuales son trastornos de la ingestion de alimentos? sgn cie 10
8
- anorexia nerviosa
- anorexia nerviosa atipica
- bulimia nerviosa
- bulimia nerviosa atipica
- hiperfagia as a otras alt psico
- vomitos as con otras alt psico
- otros trastornos de la ingestion de alimentos
- trast de la ingestion de alimentos no especificada
¿cules son los trastornos de ingestion de alimentos sgn el dsm 5?
8
- pica
- trast rumiacion
- trast de evitacion/restriccion de la ingestion de alimentos
- anorexia nerviosa
- bulimia nerviosa
- trast x atracones
- otro trast alimentario o de la ingestion de alimentos especificado
- trast alimentario o de la ingestion no especificado
¿cuales son las carac de la anorexia nerviosa?
3
- Restricción de la ingesta energética en relación con las necesidades, que conduce a un peso corporal significativamente bajo con relación a la edad, el sexo, el curso del desarrollo y la salud física.
- B. Miedo intenso a ganar peso o a engordar, o comportamiento persistente que interfiere en el aumento de peso, incluso con un peso significativamente bajo.
- C. Alteración en la forma en que uno mismo percibe su propio peso o constitución, influencia impropia del peso o la constitución corporal en la autoevaluación, o falta persistente de reconocimiento de la gravedad del peso corporal bajo actual.
INGESTA-GANANCIA-PERCEPCION
Peso significativamente bajo se define como un peso que es inferior al mínimo normal o, en niños y adolescentes, inferior al mínimo esperado.
¿Que tipos de anorexia nerviosa existen?
- restrictivo: ult 3m sin atracones o purgas, solo con dieta, ejercicio y/o ayuno baja de peso
- tipo atracones/purgas: ult 3 m ha tenido atracones o pugas + la baja en ingesta
¿en que se basa la gravedad de la anorexia nerviosa?
en el IMC
* leve: >=17
* moderado: 16-16,9
* grave: 15-15,99
* extremo: <15
¿cual es la alt fisio que no es reversible producto de la AN?
osteopenia
¿en que cambios conductuales se diferencia la an del de atracon tipo purga?
En cambio, el trastorno por atracones/tipo purga, tiene tasas más altas de impulsividad y son más propensos a abusar del alcohol y las drogas.
¿Cual es la razon h:m de AN?
10:1
¿cual es el riesgo suicida de AN?
12 x 100.000 al año
elevado
¿que se puede encontrar en labs sobre la AN?
hemato, bioq, endocrino y electrocardio
- hematologico: leucopenia, anemia y trombocitopenia
- bioquimico: deshidratacion se ve en elevacion del BUN, hipercolesterolemia (menos plasma), elevacion enzimas hepaticas
- endocrinologico: bajos estrogenos, hombres baja testosterona
- electrocardio: bradicardia sinusal, alargamiento del QT
¿que hipotesis se tiene sobre los tca y el control?
que como no se tiene control sobre su vida, el control lo ocupa en la comida, sobre que entrara y que no
¿cuales son las 5 fases de las dinamicas cognitivas en relacion a los sintomas de AN?
- baja de peso, construyendo identidad
- reconocimiento, imagen regula autoestima
- protesta relaciona, oponerse a comer como individualizacion
- protesta del cuerpo, disminuye toda actv fisio
- protesta psiquica, focaliza deseo delirante en aparato mental “fantasma, no pensar en nada”
¿cuales son las carac de la bulimia nerviosa (BN)?
5
- Episodios recurrentes de atracones.
- B. Comportamientos compensatorios inapropiados recurrentes para evitar el aumento de peso, como el vómito autoprovocado, el uso incorrecto de laxantes, diuréticos u otros medicamentos, el ayuno o el ejercicio excesivo
- C. Los atracones y los comportamientos compensatorios inapropiados se producen, de promedio, al menos una vez a la semana durante tres meses.
- D. La autoevaluación se ve indebidamente influida por la constitución y el peso corporal.
- E. La alteración no se produce exclusivamente durante los episodios de anorexia nerviosa.
¿como se carac un atracon?
2
Un episodio de atracón se caracteriza por los dos hechos siguientes:
1. Ingestión, en unperiodo determinado de una cantidad de alimentos que es superior a la que la mayoría de las personas ingerirían en circunstancias parecidas.
2. Sensación de falta de control sobre lo que se ingiere durante el episodio
¿como se clasifica la BN sgn gravedad?
4
- leve: 1-3 episodios compensatorio inapropiado a la w
- moderado 4-7
- grave 8-13
- extremo 14
¿como suele ser el peso en perosnas con BN?
peso normal o sobrepeso. (IMC mayor de 18 y menor de 30)
¿pueden haber irregularidades menstuales en BN?
si
¿cuales son las complicaicones fatales que puede tener la BN?
2
- ruptura gastrica
- arritmias cardiacas
- etc
se fuerza o sobreexige la dinamica gastrointestinal
¿como es el desbalance hidroelectrolitico en BN?
5
- hipokalemia
- hipocloremia
- hiponatremia
- alcalosis met x perdida de jugos gastricos
- acidosis met x diarrea y deshidratacion
¿que alt al ex fis se pueden encontrar en BN?
- esmalte dental perdida
- dientes astillados
- crecimiento de glandulas parotidas
- callosidades en dorso de manos
¿cual es la prevalecia de 12 meses de AN y BN?
- AN 0,4
- BN 1-1,5
¿cual es la raozn M:H en BN?
se tienen menos datos pero se estima 10:1
¿cual es al tasa de mortalidad de la BN?
2% x decada
¿en que consiste el trastorno de atracones?
5
- Episodios recurrentes de atracones
- Los episodios de atracones se asocian a tres (o más)de los hechos siguientes:
1. Comer mucho más rápidamente de lo normal.
2. Comer hasta sentirse desagradablemente lleno.
3. Comer grandes cantidades de alimentos cuando no se siente hambre físicamente.
4. Comer solo debido a la vergüenza que se siente por la cantidad que se ingiere.
5. Sentirse luego a disgusto con uno mismo, deprimido o muy avergonzado. - C. Malestar intenso respecto a los atracones.
- D. Los atracones se producen, de promedio, al menos una vez a la semana durante tres meses.
- E. El atracón no se asocia a la presencia recurrente de un comportamiento compensatorio inapropiado como en la bulimia nerviosa y no se produce exclusivamente en el curso de BN o AN
NO TIENE PURGAA
¿como se clasifica la gravdedad de el trastorno x atracon?
- leve 1-3
- mod 4-7
- grave: 8-13
- extremo 14 o mas atracones
¿como es el imc de las personas con trast x atracon?
normal, sobrepeso y obesidad
¿cual es la prevalencia de 12 meses del trast x atracon?
mujeres 1,6
hombres 0,8
¿en quienes se suele dar mas el trastorno x atracon? (no referente a sexo)
pers que busan perder peso, deportistas y disciplinas que el cuerpo es herramienta
¿en que consite el trastorno de evitaicon/restriccion de la ingestion de alimentos?
- A. Trastorno alimentario o de la ingestión de alimentos que se pone de manifiesto por el fracaso persistente para cumplir las adecuadas necesidades nutritivas y/o energéticas asociadas a uno (o más) de los hechos siguientes:
1. Pérdida de peso significativa, fracaso al alcanzar el pso o crecimiento escaso en niñes
2. Deficiencia nutritiva significativa.
3. Dependencia de la alimentación enteral o de suplementos nutritivos por vía oral.
4. Interferencia importante en el funcionamiento psicosocial - B. El trastorno no se explica mejor por la falta de alimentos disponibles o por una práctica asociada culturalmente aceptada
- C. El trastorno alimentario no se produce exclusivamente en el curso de la anorexia nerviosa o la bulimia nerviosa, y no hay pruebas de un trastorno en la forma en que uno mismo experimenta el propio peso o constitución.
- D. El trastorno alimentario no se puede atribuir a una afección médica concurrente (como una intolerancia alimentaria) o no se explica mejor por otro trastorno mental.
(p. ej., falta de interés aparente por comer o alimentarse; evitación a causa de las características organolépticas, es decir, como huelen, texturas, etc, de los alimentos; preocupación acerca de las consecuencias repulsivas de la acción de comer)
cuando a pesar de saber y estar consicente de lo malo no hace nada para suplementarse
¿que riesgos y factores pronosticos aumentan al tener un trastorno de evitacion/restriccion de la ingestion de alimentos?
- aumenta riesgo de trast ansiosos, tea, toc, TDHA
- ambiental: ansiedad familiar, madres con tca
- genetica y fisiologia: historia. de problemas gi, rge, vomitos
¿cuales son los otros trastornos alimentarios o de la ingestion de alimentos especificados?
5
- AN atipica: cumple todo menos el peso, a pesar de haber bajado de peso esta en N o superor
- BN atipica: de frecuencia baja y/o duracion limitada -> atracones y compensatorosios inapropiados se producen menos de una vez x w y/o durante menos de 3m
- trast x atracon de f baja y/o duracion limitada: lo mimo que BN atipica
- trast x purgas: purgas recurrentes en ausencia de atracones
- sd de ingestion nocturna de alimentos: ingeston al despertarse del sueño o dsp de cenar, con consciencia y recuerdo de la ingesta y no se explica x nada mas, causa malestar y problemas en fx
¿qe facotres se deben considerar en la ev de tca?
4
- carac de la ingesta: disminuida o aumentada
- repercusion en el cuerpo
- repercusion en fx psicosocial
- forma en que une experimenta el propio peso
¿cuales son las 4 experiencias del cuerpo?
- el cuerpo en el cuerpo: cuerpo vivido
- el cuerpo en el espejo: cuerpo visto, distorciones
- el cuerpo en la mente: cuerpo pensado, autoestima y autopercepcion, comentarios de los demas y su influencia
- el cuerpo en otro cuerpo: como se vincula con otros, cuerpo coordinado
TCA TIENEN ALTERADAS TODAS ETAS DIMENSIONES
¿cuales son los ppcipios del tto de los tca?
7
- Los TCA son una configuración psíquica (emocional, conductual y cognitiva) y relacional que se aloja en una falla del desarrollo psíquico y se acomoda en el funcionamiento familiar.
- la patología se hace crónica fácilmente, si el sistema familiar se acomoda al trastorno se minimiza y se normaliza.
- La falla del desarrollo se puede manifestar, incluso antes de aparecer el trastorno de alimentación, a través de desregulaciones en el sistema de alerta y/o apego.
- Los padres son el primer recurso de regulación psíquica. Solo si estos no son suficiente, se exploran otras alternativas de apoyo como cuidadores externos u hospitalización.
- el tratamiento debe incluir las zonas de nutrición, psiquiatría y terapia familiar, especialmente en la adolescencia
- Los niveles implicados son individuales (subjetivos), relacionales (intersubjetivos), fisiológicos (somáticos) y culturales (semióticos).
- Tratamiento sea realizado por equipo de profesionales que compartan el mismo modelo de procedimiento y funcionen coordinadamente de modo de crear intervenciones coherentes.
El isomorfismo psicofísico sostiene que existe una correspondencia o paralelismo estructural entre las propiedades físicas de los estímulos y las experiencias subjetivas que generan. Es decir, cambios en los estímulos físicos se reflejan en cambios perceptuales o sensoriales.
¿que debe incluir el apoyo en tca?
5
- Psicoeducación acerca del trastorno.
- Monitorizar el peso, la salud mental y física y todos los factores de riesgo.
- Abordaje multidisciplinario y coordinado entre servicios.
- Involucrar a la familia o cuidadores.
- Utilizar terapia cognitiva conductual enfocada en el TCA.
¿para que se podria dar meds en tca?
4
- trastoro alimentario
- problemas de salud mental comorbidos
- malnutri
- problemas de salud fis secundarios al tca
¿que es imp sobre la dosis en los tca?
considerar la alt met y el extremo bajo peso en AN (vol distribucion)
ej puede generarse convulsiones
¿que meds son aprovados por la fda en tca?
- fluoxetina: BN x2a (60 mg/d)
- lisdexamfetamina: atracones 50-70 mg/d mañana,debe hacerse un electro si antes y durante prescripcion.
- olanzapina: aumenta peso, mejora ansieda dy sueño (AN)
- aripiprazole: ideas sobrevaloradas y ritualescon la comida (AN)
- topiramato: beneficios en atracones, autoinduccion de vomitos, insactisfaccion cuerpo y busqueda de delgadez
¿que riesgos tiene la lisdexamfetamina?
abuso y dependencia
¿en APS que lvl de gravedad se puede tto?
leve
¿que med esta contraindicado en tca?
bupropuion en BN y AN por rieso de convulsiones (x el desbalance electrolitico)
¿enq ue pasos los IRSS son utiles?
control de impulsos y ansiedad comorbida y depresion
se usan en dosis altas
sertralina buena evidencia en t atracon
