delirium Flashcards
¿que es el delirium?
- cuadro clínico de inicio brusco y curso fluctuante, que se caracteriza por alteraciones de la conciencia, la atención y el pensamiento, y en el que pueden aparecer** ideas delirantes y alucinaciones.**
- ▪ Es un trastorno que se sitúa en la frontera entre la psiquiatría y el resto de las especialidades médicas.
¿cuales son los factores predisponentes del delirium?
8
- edad avanzada
- deficit visual y/o auditivo
- demencia preexistente
- deterioro fx
- ant de acv
- parkinson
- abuso oh o drogas
- multiples comorb
¿cuales son los factores precipitantes del delirium?
10
- problemas medicos agudos
- exacerbacion de patocornica
- cx o anestesia
- alt hidroelectro
- deshidratacion
- sepsis
- uso de med de riesgo
- dolor
- retencion unrinaria o impactacion fecal
- acv agudo
¿cuales son los farmacos de riesgo del delirum?
12
- antidepres: triciclicos (amitriptilina, imipramina y lomipramina), duales (mirtazapina y venlafaxina), isrs como paroxetina y trazadona a dosis elevadas
- antihistaminicos: clorfenamina, loratadina…
- anticolinergicos: atropina, oxibutina…
- benzo: diazepam, midazolam…
- bloqueadores h2: ranitidina famotidina
- opioides: mepiridina
- antipsicoticos: clorpromazina
- hidrato de cloral
- hipnoinuctores: zolpidem, zoplicona, zaleplon
- barbituricos
- anticonvulsivanea: fenitoina, fenobarbital
- antiparkinsoneanos: levodopa…
¿como se dg el delirium sgn dsmV?
- A. Una alteración de la atención +̃ de una reducida conciencia del entorno.
- B. . La alteración aparece en poco tiempo hrs/d, constituye un cambio respecto a la atención y conciencia iniciales y su gravedad tiende a fluctuar a lo largo del día.
- C. Una alteración cognitiva adicional (p.ej., déficit de memoria, de orientación, de lenguaje, de la capacidad visoespacial o de la percepción).
- D. Las alteraciones de los Criterios A y C no se explican mejor con nada mas
- E. se obtienen datos indicando que la alteración es una consecuencia fisiológica directa de otra afección médica, una intoxicación o una abstinencia por una sustancia, una exposición a una toxina o se debe a múltiples etiologías.
¿cual puede ser el curso temporal del delirum?
agudo (hrs dias) o persistente (w o meses)
¿en que se clasifican los delirium?
- hiperactivo: as a humor labil, agitacion o rechazo a cooperar
- hipoactivo: lentitud y aletargamiento
- mixto
¿que tipos de delirium hay?
5
- intoxicación por sustancias
- abstinencia de sustancia
- inducido por medicamento
- debido a otra afección médica
- debido a etiologías múltiples
¿que se debe ev en la hc de un pct delirum?
5
- condicion cognitiva basal y reciente ult 2w
- cambios recientes
- revision de meds, inclidos hierbas
- oh, drogas o sedantes
- dolor o disconfort (ej retencion de orina, constipacion o sed)
¿que signos vitale se deberian tomar o tener en consideraicon?
4
- tº
- saturacion de O2
- glicemia capilar
- hemodinamia
¿que se debe buscar al ex fis?
nombrar 5
- signos de infeccion
- deshidratacion
- tvp
- dolor localizado
- otra alt aguda
- defiict sensorial
- focalidad neuro
- signos meningeos
- fecaloma o abscesos perineales
¿que labs pedir? ¿y neruoimg?
de todo:
hemograma, orina, elp, calcemia, glicemia, fx renal, tiroides, higado, b12, etc
neuroimg tb en casos de focalidad, sospecha de encefalitis, anticoag, ant de tec…
¿cuales son los dxd de delirium?
- depresion: subagudo
- eqz: subagudo
- demencia: cronico
todos son estables (delirum es fluctuante) y > 2w (delirium es menor)
de todos el delirum se da en gente mas mayor, simil a demencia
DELIRIUM SIEMPRE AS A PROBLEMAS MED
¿el delirium tiene alt de memoria, deficit de atencion, orientacion, alucinaciones auditivas, visuales?
- alt memoria siempre
- deficit atencion siemrpe
- orientacion casi siempre
- alucinacioes audi poco f
- alucinaciones visuales f
¿como s epreviene el delirium?
- no farmaco
- farmaco
