agitacion psicomotora Flashcards
¿que es la agitacion psicomotora?
- estado de hiperactividad psiquica y motora que se presenta en grados variables de intensidad y duracion
- puede ir desde movimientos y un poco ansiosos, hasta la agitación psicomotora franca, donde hay riesgo de que el paciente se pueda auto agredir o agredir a terceros.
¿la agitacion psicomotora es una urg o emergencia?
urgencia psiquiatrica, generalmente termina siento resuelta x med no psiqu
¿como se expica que ocurra la agitacion psicomotora?
cuando el sh tiene obnubilado el pensamiento, por lo tanto no puede gatillar correctamente o regular acciones que surgen de sus emociones -> incapaz de contener impulsos y alt de la percepcion y vivenciar PELIGRO
incapacidad de un ser humano para organizar y estructurar emociones y acciones.
¿cuales son las fases de la agitacion psicomotora?
4
- fase verbal: amenaza inespecifica y/o insultos
- fase motriz: mov continuo, agitao, caminan de un lado a otro, golpea puertas, paredes
- fase de daño de obj: destruye equipamiento, sillas en salas de espera…
- fase de ataque: riesgo de auto o heteroagresion
¿en que consiste la ev inicial de agitacion psicomotora?
idealmetne:
* anamnesis minima dirigida a sucesos previos de la agitacion
* ant de enf
* compromiso somatico
* enf piquiatrica
el obj es determinar la etiologia: organica, psiquiatrica o mixta
es dificil ev x que generalmente pasan a etapa 4 muy rapido
¿como diferencio una agitacion psicomotora org de una psiquiatica?
3
- org: se encuentra alt de conciencia en cambio en la ps esta de pana, vigil y orientado
- org: agudo/subagudo en su inicio y curso fluctuante, la ps no suele ser fluctuante
- en org no suele tener ant ps y en ps si
conciencia, comienzo-curso, ant ps
¿cuales son las causas de agition ps org?
3
- intoxicacion: oh, estimulantes, cannabis, antidepre…
- delirium: infecciones, fiebre, insuf respi, tec…
- abstinencia: oh, benzos y opiaceos
¿cuales osn causas de agitacion ps ps?
2
- psicotica: eqz, trast eqzafectivo, episodio maniaco, ep depre, tras por ideas deliranes persistentes
- no psicoticas: tras explosivo, de perso, crisis de angustia, crisis conversivas…
¿como es el tto de agitacion psicomotora?
- ideal tto en iquietud xa evitar agitacion
- contencion
¿en que consiste la concenticon?
Procedimiento terapéutico que debe ser realizado por personas debidamente capacitadas (experticia técnica) y habilidades personales (escucha, capacidad de captar y responder a los cambios en las contingencias).
¿que tipos de contencion existen?
- emocional
- ambiental
- farmaco
- fisica
en orden de gravedad
¿en que consiste la contencion emocional?
5
- actitud tranquilizadora: abs temor y ansiedd pcte
- actitud firme y segura: marcar limites de conduta
- ESCUCHAR
- ACOGER
- PERSUADIR
¿en que consiste la contencion ambiental?
9
- dar ell espacio adecuado
- disposicion del pers
- control de estimulos visuales, auditivos, desplazamiento
- promover confanza
- ACOGER
- TRANQUILIZAR
- RELAJAR
- CONTROLAR
¿en que consiste la contencion farmaco?
- acompañar de eleentos persuasivos y facilitadores “quiza esto le haga sentir mejor”
- tranquilizar NO cear
- INFORMAR
- EXPLICAR
¿en que consiste la contencion fisica?
ULTIMO RECURSO
* xa evitar auto o heteroagresion
* Limitación y/o privación de la posibilidad de movimiento y/o desplazamiento físico con técnicas especiales o con
elementos mecánicos.
¿cuales son las palabras clave de la contencion ambiental?
- ACOGER
- TRANQUILIZAR
- RELAJAR
- CONTROLAR
TRAC
¿cuales son las palabras clave de la contencion emocional?
escuchar
acoger
persuadir
PEA / EPA
¿cuales son las palabras clave de la contencion farmaco?
INFORMAR Y EXPLICAR
IE
¿cuales son las palabras clave de la contencon fisica?
evitar proteger
proevi
¿que med se usan en la contencion farmaco?
- antipsicoticos: haloperidol 5mg IM c/30-45 min hasta 20mg/d (idela bajo 10) o clorpromazina
¿que efecto adverso suele tener el haloperidol?
sint extrapiramidales
sd neuro maligno
¿que beneficios tiene le haloperidol?
menos cardiotoxicidad
menos riesgo de hipotension
¿que ram o riesgo puede generar la clorpromazina?
- riesgo hipotension, aspiracion, delirium anticolinergico, alt cardiacas…
¿que med se usan en agitaicones psicoticas?
haoperidol u olanzapina/ziprasidona
¿que med se suele usar en agitaciones org tipo delirium?
med y dosis
haloperidol en dosis menores de 2,5 a 5mg IM repetir a la hora (dosis mantencion de 5-10 mg)
* en demencias preferir risperidona en dosis de 9,25 a 0,5 mg -> no resp -> haloperidol
¿cuando no se dbee dar antipsicoticos? ¿que se usa en su lugar?
- agitacion secundaia a intoxicacion por abuso de psicoestimulante, cocaina o alucinogenos
- se prefiere usar benzo
¿en que pato en especifico evitar haloperidol?
- delirium temens
- abstinencia a benzo u opiaceos
- agitacion de origen comicial
¿que benzos se pueden ocupar?
vo:
* diazepam 5-20
* lorazepam 2-6
parenteral
* lorazepam 2-4
* diazepam no se recomienda,
¿que med usar en?
agitaicon ritmo cardiaco, delirium/demencia, dm, ancians, niños, retraso mental y embarazo
- agitacion del ritmo ->benzo
- delirium, dm, anciano y embarazo: haloperidol ppalmente
- niños y retraso mental: risperidona
¿que requerimientos tiene la contencion fisica?
3+5
- equipo: medico, enfermero (dirije y admi meds) y 3 fx como min ideal 4
- ambiete: amplio, iluminado, no mucho usuario x habitacion
- materiales:
1. sujecion abdominal
2. muñequeras
3. toibilleras
4. apositos
5. guantes
¿como se realiza la contencion fisica?
5
- informar al usuario
- reduccion: lograr tomarlo
- traslado: encargados de eess y de eeii, rapido, no forzar ee ni articulaciones
- instalacion de sujeccion
- evitar eventos adversos: almohada bajo cuello, comodo, abrigado, conrol sv c/30min, etc
