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trast somatomorfos Flashcards

1
Q

¿en que se dividen los trastornos somatomorfos?

3

A
  • sintomas somaticos
  • de ansiedad x enf
  • conversivos
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2
Q

¿en que se subdividen los trastornos disociativos?

4

A
  • amnesia disociativa
  • fuga disociativa
  • trast de identidad disociativa
  • despersonalizacion - desrealizacion
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3
Q

¿que es la aleximia?

A

incapacidad de identificar, reconocer, nombrar o describir emociones o sentimientos propios, frecuentemente lo tienen los hombres

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4
Q

¿que es/a que se le conocia como histeria?

A

una forma de entender los cuadros somatomorfos
sintomas psicogenos de origen inconsciente mediados por procesos de conversion y disociacion que genera una ganancia primaria y secundaria

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5
Q

¿a que se refiere con ganancia? en que se divide?

A
  • interna: inconsciente, busca beneficios elementales. se subdivide en:
    1. primaria: mantener el conflicto psicologico fuera de la consciencia
    2. secundaria: movilizar ambiente con algun beneficio
  • externa (consciente): beneficios economicos, laborales,e vitar castigos…
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6
Q

¿que es o como se entendia el concepto de neurosis? ¿y ahora?

A

todo lo vinculado con somatomorfo y experesiones somaticas
cuadros de origen organico (disfuncion cerebral) sgn freud y que la psicosis era lo mas psicologico

en la actualidad hace referencia a afeccones psicosomaricas como la perso histrionica
en la actualdiad neurosis ahora es mas fx y psicosis es mas organico

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7
Q

¿en que trastornos se divide la histeria?

4

A
  • somatomorfos
  • disociativos
  • facticios
  • de perso histrionica
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8
Q

¿cuales son los factores de la etiopato de la histeria?

A
  • hay predisponentes: perso, creencias de enf y enf fisicas previas
  • hay precipitantes: traumas, trastornos psiquiatricos, factores fisiopato as a estres
  • y perpetuantes: trast psiquiatricos adyacentes, redes de apoyo escasas, iatrogenia, ganancias externas
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9
Q

¿como se gneraria la histeria?

fp, 8

A
  1. estresor o trauma
  2. se genera vulnerabilidad y por ende conflcto intrapsiquico
  3. angustia
  4. conversion -> somatico
  5. ganancia
  6. resolucion rapida y superficial de la angustia -> entendible
  7. empobrecimiento de la fx sociolaboral y aumento de angustia
  8. se vuelve al conflicto intrapsiquico
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10
Q

¿como se definirian los trastornos somatomorfos?

A

sintomas fisicos qu no tienen expliacion organica demostrable y que aparecen inconcientemente

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11
Q

¿como se clasifican los trastornos somatomorfos?

7

A
  • somatizacion
  • conversivos
  • hipocontria
  • x dolor
  • dismorfico corporal
  • somatomorfo indiferenciado
  • somatizacion no esp
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12
Q

¿cual seria al etiopato de los tras somatomorfos?

A
  1. problema o sintomas fisicos
  2. interpretacion
  3. . sintoma psiuquico subjetivo
  4. perpetuacion del ucadro: por interaccion de los factores psicologicos, mecanismos neurobio y rx sociales (familia, cercanos…)

se genra un problema -> se ve como algo fisico -> al no darle explicacion -> genera sintomas somaticos -> angustia -> sint del sna -> fisiologicos

procesos fisio como fatiga, sobrecarga, inactividad, taquicardia, sobrealimentacion, falta de sueño…

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13
Q

¿que se deberia considerar para analizar un trast somatomorfo?

A

que procesos ssta pasando el pcte, sus crencias, experiencias medicas, etc

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14
Q

En los tras somatomorfos, ¡omo se pueden clasificar los sint no explicados?

A
  • descripcion medica de los sintomas ej fatiga cronica
  • id los sd psiquiatricos tipo trast animo, trast somatomorfo…
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15
Q

¿cuales suelen ser los probelams en el dg de un sd somatomorgo?

5

A
  • Falta de definición operacional clara.
  • Algunos tipos factibles de clasificar en trastornos de personalidad (Ej: Hipocondriasis).
  • Criterios sólo aplicables a cultura occidental (dualismo).
  • Comorbilidad psiquiátrica común.
  • Grandes diferencias entre DSM-CIE.
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16
Q

¿es raro el dg de un tras somatomorfo? ¿cual es su roblema?

A

sí, tiene una baja prevalencia pero generalmente son policonsultantes y generan muchos gastos

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17
Q

¿que se deberia descriir de un trast somatomorfo?

A
  • agudo o cronico
  • nº de sintomas
  • naturalezza y patron de sint
  • as con ansiedad depre…
  • creencias etiologicas
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18
Q

¿como se debe abordar un trast somatomorfo?

6

A
  • acoger la sintomatologia como real
  • explicar origen
  • resp a preocupaciones
  • discutir resultado de examanes
  • EMPATIA
  • no etiquetas
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19
Q

¿como es el tto de un tras somatomorfo?

A
  • VALDIAR
  • ENTREGAR INFO Y RESP PREG
  • TTO: trast comorbidos y acordar plan
    1. psicotropicos
    2. psicoanalisis
    3. terapia cognitivo conductual
    4. terapia esp para los sintomas as y problemas sociales
    5. coordinacion y control de consultas med
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20
Q

¿que es el trast de sintomas somaticos?

6

A
  • Múltiples síntomas físicos que empiezan antes de los 30 años y persisten por años.
  • Se asocia a la búsqueda de atención médica o deterioro sociolaboral.
  • sint dolorosos en al menos 4 zonas o fx
  • 2 GI distintos a dolor
  • 1 sexual distinto toldor
  • 1 pseudneuro
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21
Q

¿cual suele ser la etio de traT SINTOMAS SOMATICOS?

6

A
  • abuso seual
  • familia somatizadora
  • teorias psicologicas como represion
  • motivacion externa
  • iatrogenia
  • disfx sist atencion
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22
Q

¿que 3 aspectos determinan la naturaleza de los sint en el trast de sint somaticos?

A
  • historia del cte
  • contexto sociocultural
  • setting de ev
23
Q

¿que trast de perso se pueden encontar en el trast de sint somaticos?

A
  • dramatico emocional
  • paranoide hostil
  • pasivo agresivo o dependiente
24
Q

¿cual es el dxd de trast de sint somaticos?

7

A
  • Trastorno Facticio
    • Simulación
    • Hipocondriasis
    • Trastorno Disociativo-Conversivo
    • Trastorno por Dolor
    • Otros TrastornoPsiquiátricos
    • Patología Médica
25
Q

¿cual es el tto de un trast de sint somaticos?

5

A
  • establecer dg
  • ev intervencion psicologica
  • generar vinculo terapeutio
  • si hay psicoterapia se recomienda: re atribucion (cognitiva), cc, breve y de grupo
  • farmacoterapia para sint depre, ansiosos, etc. Se epieza con dosis menores ppalmente AD o buspirona
26
Q

¿en que se divide el trast de ansiedad por la enf?

A
  • hipocondria
  • trast por dolor
27
Q

¿que es la hipocondria?

4

A
  • Preocupación y miedo a tener, o la convicción de padecer una enfermedad grave a partir de la interpretación personal de síntomas somáticos.
  • Duración de al menos 6 meses.
  • La preocupación persiste a pesar de los exámenes y explicaciones médicas.
    • Creencia no delirante y no corresponde a Fobia, TOC, trastorno delirante tipo somático, etc.
28
Q

¿cual es la prevalencia de la hipocondria?

A

3-7%

29
Q

¿como e sel manejo de la hipocondria?

4

A
  • mediicina general
  • acoger quejas
  • ajuste expectativas
  • terapia cc y ad
30
Q

¿que es el trastorno por dolor?

A
  • dolor de una o mas zonas del cuerpo con gravedad suficiente para necesitar atencion medica
  • afecta sociolaboralmente
  • sint no simulados ni intencionales
  • puede ser as a factores psicologicos y/o enf medica
  • puede ser agudo <6m o >6m cronico
31
Q

¿cual es el dxd de trast del dolor?

A
  • trast organicos
  • origen desocnocido ej fibromialgia (?
  • psicopato como psicosis o trast ansiosos…
32
Q

¿como es el maejo de un trat del dolor?

5

A
  • ev dolor + ev psicometrica
  • tto pato psiquiatrica
  • uso de ad xa aliviar dolor (antidepre)
  • psicoterapia terapia cc, dinamica, manejo estres y coping
  • multidisciplinario
33
Q

¿que eran los trast conversivos-disociativos anes?

A

hiteria

34
Q

¿que es un trastorno conversivo?

A
  • Uno o más síntoma que sugieren una enfermedad Neurológica y que provocan malestar clínico significativo o deterioro sociolaboral.
  • sus episodios suelen ser breves y autolimitados
35
Q

¿como se puede subclasificar un trastorno conversivo?

4

A
  • motor
  • sensorical
  • mixto
  • psudocrisis convulsiva
36
Q

¿Sirve la hipnosis en trast conversivos?

A

si, sugestion tb

37
Q

¿cual seria un pronostico bueno para trast convesivo?

4

A

buen pronostico cuando dura poco, empieza agudo, gatillante claro y ci alto

38
Q

¿que son los trast disociativos?

A
  • Presencia de síntomas psicológicos, que sugieren la presencia de una enfermedad neurológica, ante los que no existen alteraciones orgánicas demostrables o estas no logran dar cuenta de los primeros.
  • Los síntomas aparecen en forma inconsciente, no sujetos a control voluntario.
  • Traducen una alteración en la integración (disociación o escisión) de la identidad, la memoria, la percepción o la
    psicomotricidad.     Todos alterados en algún grado.
  • El tipo de trastorno depende del proceso cognitivo afectado.
  • Pronóstico: En general bueno, excepto síntomas múltiples, larga dat
39
Q

¿como se puede subdividir el trast disociativo sgn proceso disociado predominantemente?

4

A
  • amnesia disociativa
  • fuga disociativa
  • trast de identidad fisociativo
  • trast de desperso
40
Q

¿que es la amneisa disociativa?

A
  • Uno o más episodios de incapacidad para recordar información personal importante (en general evento traumático o estresante), demasiado amplia para ser explicada por el olvido ordinario.
    • Provoca malestar significativo o deterioro sociolaboral.
    • Suele resolverse espontáneament
41
Q

¿cmo es la perdida de memoria en la amnesia disociativa?

A
    • Implica 3 aspectos:
      1. Pérdida de memoria episódica (explícita, largo plazo).
      2. Autolimitada (minutos o años).
      3. 3. Acontecimientos traumáticos.
42
Q

¿que es la fuga disociativa?

A
  • Viajes repentinos e inesperados lejos del hogar o del trabajo, con incapacidad para recordar el pasado del individuo.
    • Confusión de la identidad personal o asunción de una nueva (parcial o completa).
    • Provoca malestar significativo o deterioro sociolaboral
    • Suele aparecer luego de un trauma.
    • No se alternan la identidad anterior con la nueva.
    • Suele ser una crisis única en la vida.
    • Generalmente remisión espontánea.

Se diferencia de una demencia, porque no tiene curso crónico.

43
Q

¿que es el trastorno de identidad disociativo?

A
  • Presencia de** 2 o más** identidades o estados de personalidad (cada uno con patrón propio de interacción y percepción del entorno y de sí mismo).
    • Incapacidad para recordar información personal importante, demasiado amplia para ser explicada por el olvido ordinario.
    • Muy baja prevalencia.
    • Curso crónico y recurrente.
44
Q

¿es muy o poco prevalente el trast de identidad disociativo?

A

poco

45
Q

¿que es el trastorno de despersonalizacion?

3 escensicales +3

A
  • Experiencias persistentes o recurrentes de distanciamiento o de ser un observador externo del propio cuerpo o procesos mentales.
  • El sentido de realidad permanece intacto (Es consciente de la distorsión, la enjuicia y le molesta)
  • Suele coexistir con fenómenos de desrealización
  • Provoca malestar significativo o deterioro sociolaboral
  • Como síntoma es más frecuente en otros trastornos (Epilepsia, Ansiedad, psicóticos …)
  • Sentido en la mirada evolutiva.
46
Q

¿como es el tto de los trast disociativos?

quien lo maneja y cual es la terapia mas efectiva

A
  • Mayoría manejados por médicos generales.
  • En psiquiatría manejo empieza por exploración de problema y discusión con paciente.
  • *Detectar comorbilidad.
  • Lo más efectivo: Psicoterapia breve.
47
Q

¿que son los trastornos factivios y en que se dividen?

A

trastornos que tineen un aspecto ganancial:
* trast facticio
* t facticio por poceres o munchausen

48
Q

¿que es el trast faticio como tal¿

como es, consicnte inconsciente, vol invol, pronostico, curso, manejo

A
  • Fingimiento o producción intencionada (voluntaria) de síntomas físicos o psicológicos.
  • Busca asumir el papel de enfermo de modo inconsciente (Ganancia Interna, primaria).
  • Ausencia de incentivos externos (ganancias externas conscientes) como en la Simulación.
  • puede haber predominio de signos y síntomas físicos y/o psicológicos.
  • Mal pronóstico, curso crónico, manejo multidisciplinario. Siempre evaluación psiquiátrica.
    *
49
Q

¿que es un trast facticio por poderes?

manejo, consicente o no, vol o no, incentivos ext hay o no

A
  • Fingimiento o producción intencionada de signos o síntomas físicos o psicológicos en otra persona que se encuentra bajo el cuidado del individuo.
  • La motivación para esta conducta es asumir el rol de enfermo por proximidad.
  • Ausencia de incentivos externos para el comportamiento.
  • Riesgo de mortalidad.
  • Manejo multidisciplinario junto con comité de ética y médicolegal.
50
Q

¿como es la epi de los trast facticios?

con que enf, sint, eventos y traumas se relacioan y en que sexo edad se suele dar mas

A
  • 3% de los pacientes consultantes por nefrolitiasis
  • 3,5 a 9.3% de los pacientes con fiebres de origen desconocido
  • 0,1- 0,5% de las hospitalizaciones psiquiátricas
  • Predominio en mujeres entre 20 y 40 años
  • 0,03% de los casos de abuso infantil
51
Q

¿a que se refiere la hpotesis psicosocial de los trastornos facticios?

3

A
  • privacion afectiva o abandonamiento temprano
  • bajo la perspectiva de ser cuidado, un cuidador necesitado y buscado pero odiado
  • tienen rasgos dependientes, identidad difusa y buscan un rol
52
Q

¿que es el trastorno de simulacion?

consciente o no, vol o no 2

A
  • Producción intencionada de síntomas físicos y/o psicológicos desproporcionados o falsos, motivado por i**ncentivos externos **
  • Es una persona consciente que dice tener cualquiera de los cuadros vistos anteriormente, una amnesia, dolor, dice tener varias personalidades, etc. Todo lo anterior con una ganancia secundaria consciente.
53
Q

¿cuando se sospecha de un trast de simulacion?

5

A
  • Contexto medicolegal (enviado por fiscal etc…).
  • Discrepancia entre el estrés o la alteración explicada por la persona y los datos objetivos de la exploración.
  • Falta de cooperación en el diagnóstico y/o tratamiento.
  • T. de Personalidad antisocial.
  • No cede con sugestión o hipnosis.
54
Q

¿cual de estos trast es el mas inconsciente e invol?

ordenar de mas inconsciente e invol a menos

A
  1. somatomorgo
  2. disociativo
  3. facticio
  4. simulacion

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