trast somatomorfos Flashcards
1
Q
¿en que se dividen los trastornos somatomorfos?
3
A
- sintomas somaticos
- de ansiedad x enf
- conversivos
2
Q
¿en que se subdividen los trastornos disociativos?
4
A
- amnesia disociativa
- fuga disociativa
- trast de identidad disociativa
- despersonalizacion - desrealizacion
3
Q
¿que es la aleximia?
A
incapacidad de identificar, reconocer, nombrar o describir emociones o sentimientos propios, frecuentemente lo tienen los hombres
4
Q
¿que es/a que se le conocia como histeria?
A
una forma de entender los cuadros somatomorfos
sintomas psicogenos de origen inconsciente mediados por procesos de conversion y disociacion que genera una ganancia primaria y secundaria
5
Q
¿a que se refiere con ganancia? en que se divide?
A
- interna: inconsciente, busca beneficios elementales. se subdivide en:
1. primaria: mantener el conflicto psicologico fuera de la consciencia
2. secundaria: movilizar ambiente con algun beneficio - externa (consciente): beneficios economicos, laborales,e vitar castigos…
6
Q
¿que es o como se entendia el concepto de neurosis? ¿y ahora?
A
todo lo vinculado con somatomorfo y experesiones somaticas
cuadros de origen organico (disfuncion cerebral) sgn freud y que la psicosis era lo mas psicologico
en la actualidad hace referencia a afeccones psicosomaricas como la perso histrionica
en la actualdiad neurosis ahora es mas fx y psicosis es mas organico
7
Q
¿en que trastornos se divide la histeria?
4
A
- somatomorfos
- disociativos
- facticios
- de perso histrionica
8
Q
¿cuales son los factores de la etiopato de la histeria?
A
- hay predisponentes: perso, creencias de enf y enf fisicas previas
- hay precipitantes: traumas, trastornos psiquiatricos, factores fisiopato as a estres
- y perpetuantes: trast psiquiatricos adyacentes, redes de apoyo escasas, iatrogenia, ganancias externas
9
Q
¿como se gneraria la histeria?
fp, 8
A
- estresor o trauma
- se genera vulnerabilidad y por ende conflcto intrapsiquico
- angustia
- conversion -> somatico
- ganancia
- resolucion rapida y superficial de la angustia -> entendible
- empobrecimiento de la fx sociolaboral y aumento de angustia
- se vuelve al conflicto intrapsiquico
10
Q
¿como se definirian los trastornos somatomorfos?
A
sintomas fisicos qu no tienen expliacion organica demostrable y que aparecen inconcientemente
11
Q
¿como se clasifican los trastornos somatomorfos?
7
A
- somatizacion
- conversivos
- hipocontria
- x dolor
- dismorfico corporal
- somatomorfo indiferenciado
- somatizacion no esp
12
Q
¿cual seria al etiopato de los tras somatomorfos?
A
- problema o sintomas fisicos
- interpretacion
- . sintoma psiuquico subjetivo
- perpetuacion del ucadro: por interaccion de los factores psicologicos, mecanismos neurobio y rx sociales (familia, cercanos…)
se genra un problema -> se ve como algo fisico -> al no darle explicacion -> genera sintomas somaticos -> angustia -> sint del sna -> fisiologicos
procesos fisio como fatiga, sobrecarga, inactividad, taquicardia, sobrealimentacion, falta de sueño…
13
Q
¿que se deberia considerar para analizar un trast somatomorfo?
A
que procesos ssta pasando el pcte, sus crencias, experiencias medicas, etc
14
Q
En los tras somatomorfos, ¡omo se pueden clasificar los sint no explicados?
A
- descripcion medica de los sintomas ej fatiga cronica
- id los sd psiquiatricos tipo trast animo, trast somatomorfo…
15
Q
¿cuales suelen ser los probelams en el dg de un sd somatomorgo?
5
A
- Falta de definición operacional clara.
- Algunos tipos factibles de clasificar en trastornos de personalidad (Ej: Hipocondriasis).
- Criterios sólo aplicables a cultura occidental (dualismo).
- Comorbilidad psiquiátrica común.
- Grandes diferencias entre DSM-CIE.
16
Q
¿es raro el dg de un tras somatomorfo? ¿cual es su roblema?
A
sí, tiene una baja prevalencia pero generalmente son policonsultantes y generan muchos gastos
17
Q
¿que se deberia descriir de un trast somatomorfo?
A
- agudo o cronico
- nº de sintomas
- naturalezza y patron de sint
- as con ansiedad depre…
- creencias etiologicas
18
Q
¿como se debe abordar un trast somatomorfo?
6
A
- acoger la sintomatologia como real
- explicar origen
- resp a preocupaciones
- discutir resultado de examanes
- EMPATIA
- no etiquetas
19
Q
¿como es el tto de un tras somatomorfo?
A
- VALDIAR
- ENTREGAR INFO Y RESP PREG
- TTO: trast comorbidos y acordar plan
1. psicotropicos
2. psicoanalisis
3. terapia cognitivo conductual
4. terapia esp para los sintomas as y problemas sociales
5. coordinacion y control de consultas med
20
Q
¿que es el trast de sintomas somaticos?
6
A
- Múltiples síntomas físicos que empiezan antes de los 30 años y persisten por años.
- Se asocia a la búsqueda de atención médica o deterioro sociolaboral.
- sint dolorosos en al menos 4 zonas o fx
- 2 GI distintos a dolor
- 1 sexual distinto toldor
- 1 pseudneuro
21
Q
¿cual suele ser la etio de traT SINTOMAS SOMATICOS?
6
A
- abuso seual
- familia somatizadora
- teorias psicologicas como represion
- motivacion externa
- iatrogenia
- disfx sist atencion
22
Q
¿que 3 aspectos determinan la naturaleza de los sint en el trast de sint somaticos?
A
- historia del cte
- contexto sociocultural
- setting de ev
23
Q
¿que trast de perso se pueden encontar en el trast de sint somaticos?
A
- dramatico emocional
- paranoide hostil
- pasivo agresivo o dependiente
24
Q
¿cual es el dxd de trast de sint somaticos?
7
A
- Trastorno Facticio
- Simulación
- Hipocondriasis
- Trastorno Disociativo-Conversivo
- Trastorno por Dolor
- Otros TrastornoPsiquiátricos
- Patología Médica
25
¿cual es el tto de un trast de sint somaticos?
| 5
* establecer dg
* ev intervencion psicologica
* generar vinculo terapeutio
* si hay psicoterapia se recomienda: re atribucion (cognitiva), cc, breve y de grupo
* farmacoterapia para sint depre, ansiosos, etc. Se epieza con dosis menores ppalmente AD o buspirona
26
¿en que se divide el trast de ansiedad por la enf?
* hipocondria
* trast por dolor
27
¿que es la hipocondria?
| 4
* Preocupación y miedo a tener, o la convicción de padecer una **enfermedad grave a partir de la interpretación personal** de síntomas somáticos.
* Duración de al menos **6 meses.**
* La preocupación persiste a pesar de los exámenes y explicaciones médicas.
* * Creencia no delirante y no corresponde a Fobia, TOC, trastorno delirante tipo somático, etc.
28
¿cual es la prevalencia de la hipocondria?
3-7%
29
¿como e sel manejo de la hipocondria?
| 4
* mediicina general
* acoger quejas
* ajuste expectativas
* terapia cc y ad
30
¿que es el trastorno por dolor?
* dolor de una o mas zonas del cuerpo con gravedad suficiente para necesitar atencion medica
* afecta sociolaboralmente
* sint no simulados ni intencionales
* puede ser as a factores psicologicos y/o enf medica
* puede ser agudo <6m o >6m cronico
31
¿cual es el dxd de trast del dolor?
* trast organicos
* origen desocnocido ej fibromialgia (?
* psicopato como psicosis o trast ansiosos...
32
¿como es el maejo de un trat del dolor?
| 5
* ev dolor + ev psicometrica
* tto pato psiquiatrica
* uso de ad xa aliviar dolor (antidepre)
* psicoterapia terapia cc, dinamica, manejo estres y coping
* multidisciplinario
33
¿que eran los trast conversivos-disociativos anes?
hiteria
34
¿que es un trastorno conversivo?
* Uno o más síntoma que sugieren una enfermedad Neurológica y que provocan malestar clínico significativo o deterioro sociolaboral.
* sus episodios suelen ser breves y autolimitados
35
¿como se puede subclasificar un trastorno conversivo?
| 4
* motor
* sensorical
* mixto
* psudocrisis convulsiva
36
¿Sirve la hipnosis en trast conversivos?
si, sugestion tb
37
¿cual seria un pronostico bueno para trast convesivo?
| 4
buen pronostico cuando dura poco, empieza agudo, gatillante claro y ci alto
38
¿que son los trast disociativos?
* Presencia de síntomas psicológicos, que sugieren la presencia de una enfermedad neurológica, ante los que **no** existen alteraciones orgánicas demostrables o estas no logran dar cuenta de los primeros.
* Los síntomas aparecen en forma inconsciente, no sujetos a control voluntario.
* Traducen una alteración en la **integracio**́n (disociación o escisión) d**e la identidad, la memoria, la percepción o la
psicomotricidad.** Todos alterados en algún grado.
* El tipo de trastorno depende del proceso cognitivo afectado.
* Pronóstico: En general bueno, excepto síntomas múltiples, larga dat
39
¿como se puede subdividir el trast disociativo sgn proceso disociado predominantemente?
| 4
* amnesia disociativa
* fuga disociativa
* trast de identidad fisociativo
* trast de desperso
40
¿que es la amneisa disociativa?
* Uno o más episodios de **incapacidad** para recordar información **personal** importante (en general evento traumático o estresante), demasiado amplia para ser explicada por el olvido ordinario.
* * Provoca malestar significativo o deterioro sociolaboral.
* * Suele resolverse espontáneament
41
¿cmo es la perdida de memoria en la amnesia disociativa?
* * Implica 3 aspectos:
1. Pérdida de memoria episódica (explícita, largo plazo).
2. Autolimitada (minutos o años).
3. 3. Acontecimientos traumáticos.
42
¿que es la fuga disociativa?
* Viajes repentinos e inesperados lejos del hogar o del trabajo, con **incapacidad para recordar** el pasado del individuo.
* * Confusión de la **identidad** personal o asunción de una nueva (parcial o completa).
* * Provoca malestar significativo o deterioro sociolaboral
* * Suele aparecer luego de un trauma.
* * **No se alternan** la identidad anterior con la nueva.
* * Suele ser una crisis ú**nica** en la vida.
* * Generalmente remisión **esponta**́nea.
## Footnote
Se diferencia de una demencia, porque no tiene curso crónico.
43
¿que es el trastorno de identidad disociativo?
* Presencia de** 2 o más** identidades o estados de personalidad (cada uno con patrón propio de interacción y percepción del entorno y de sí mismo).
* * Incapacidad para **recordar** información personal importante, demasiado amplia para ser explicada por el olvido ordinario.
* * Muy baja prevalencia.
* * Curso crónico y recurrente.
44
¿es muy o poco prevalente el trast de identidad disociativo?
poco
45
¿que es el trastorno de despersonalizacion?
| 3 escensicales +3
* Experiencias persistentes o recurrentes de **distanciamiento** o de ser un observador **externo** del propio cuerpo o procesos mentales.
* El sentido de realidad permanece intacto (Es **consciente** de la distorsión, la enjuicia y le molesta)
* Suele **coexistir** con fenómenos de desrealización
* Provoca malestar significativo o deterioro sociolaboral
* Como síntoma es más frecuente en otros trastornos (Epilepsia, Ansiedad, psicóticos ...)
* Sentido en la mirada evolutiva.
46
¿como es el tto de los trast disociativos?
| quien lo maneja y cual es la terapia mas efectiva
* Mayoría manejados por **médicos generales.**
* En psiquiatría manejo empieza por **exploracio**́n de problema y discusión con paciente.
* *Detectar comorbilidad.
* Lo más efectivo: Psicoterapia breve.
47
¿que son los trastornos factivios y en que se dividen?
trastornos que tineen un aspecto ganancial:
* trast facticio
* t facticio por poceres o munchausen
48
¿que es el trast faticio como tal¿
| como es, consicnte inconsciente, vol invol, pronostico, curso, manejo
* Fingimiento o producción **intencionada** (voluntaria) de síntomas físicos o psicológicos.
* Busca asumir el papel de enfermo de modo **inconsciente** (Ganancia Interna, primaria).
* **Ausencia** de incentivos externos (ganancias externas conscientes) como en la Simulación.
* puede haber predominio de signos y síntomas físicos y/o psicológicos.
* Mal pronóstico, curso crónico, manejo multidisciplinario. Siempre evaluación psiquiátrica.
*
49
¿que es un trast facticio por poderes?
| manejo, consicente o no, vol o no, incentivos ext hay o no
* Fingimiento o producción intencionada de signos o síntomas físicos o psicológicos **en otra persona que se encuentra bajo el cuidado** del individuo.
* La motivación para esta conducta es asumir el r**ol de enfermo por proximidad**.
* **Ausencia** de incentivos externos para el comportamiento.
* Riesgo de mortalidad.
* Manejo multidisciplinario junto con comité de ética y médicolegal.
50
¿como es la epi de los trast facticios?
## Footnote
con que enf, sint, eventos y traumas se relacioan y en que sexo edad se suele dar mas
* 3% de los pacientes consultantes por **nefrolitiasis**
* 3,5 a 9.3% de los pacientes con **fiebres** de origen desconocido
* 0,1- 0,5% de las hospitalizaciones **psiquia**́tricas
* Predominio en mujeres entre **20 y 40 años**
* 0,03% de los casos de **abuso** infantil
51
¿a que se refiere la hpotesis psicosocial de los trastornos facticios?
| 3
* privacion afectiva o abandonamiento temprano
* bajo la perspectiva de ser cuidado, un cuidador necesitado y buscado pero odiado
* tienen rasgos dependientes, identidad difusa y buscan un rol
52
¿que es el trastorno de simulacion?
| consciente o no, vol o no 2
* Producción **intencionada** de síntomas físicos y/o psicológicos desproporcionados o falsos, motivado por i**ncentivos externos **
* Es una persona **consciente** que dice tener cualquiera de los cuadros vistos anteriormente, una amnesia, dolor, dice tener varias personalidades, etc. Todo lo anterior con una g**anancia secundaria consciente.**
53
¿cuando se sospecha de un trast de simulacion?
| 5
* Contexto **medicolegal** (enviado por fiscal etc...).
* **Discrepancia** entre el estrés o la alteración explicada por la persona y los datos objetivos de la exploración.
* **Falta** de cooperación en el diagnóstico y/o tratamiento.
* T. de Personalidad antisocial.
* **No** cede con sugestión o hipnosis.
54
¿cual de estos trast es el mas inconsciente e invol?
| ordenar de mas inconsciente e invol a menos
1. somatomorgo
2. disociativo
3. facticio
4. simulacion
