trast somatomorfos Flashcards
¿en que se dividen los trastornos somatomorfos?
3
- sintomas somaticos
- de ansiedad x enf
- conversivos
¿en que se subdividen los trastornos disociativos?
4
- amnesia disociativa
- fuga disociativa
- trast de identidad disociativa
- despersonalizacion - desrealizacion
¿que es la aleximia?
incapacidad de identificar, reconocer, nombrar o describir emociones o sentimientos propios, frecuentemente lo tienen los hombres
¿que es/a que se le conocia como histeria?
una forma de entender los cuadros somatomorfos
sintomas psicogenos de origen inconsciente mediados por procesos de conversion y disociacion que genera una ganancia primaria y secundaria
¿a que se refiere con ganancia? en que se divide?
- interna: inconsciente, busca beneficios elementales. se subdivide en:
1. primaria: mantener el conflicto psicologico fuera de la consciencia
2. secundaria: movilizar ambiente con algun beneficio - externa (consciente): beneficios economicos, laborales,e vitar castigos…
¿que es o como se entendia el concepto de neurosis? ¿y ahora?
todo lo vinculado con somatomorfo y experesiones somaticas
cuadros de origen organico (disfuncion cerebral) sgn freud y que la psicosis era lo mas psicologico
en la actualidad hace referencia a afeccones psicosomaricas como la perso histrionica
en la actualdiad neurosis ahora es mas fx y psicosis es mas organico
¿en que trastornos se divide la histeria?
4
- somatomorfos
- disociativos
- facticios
- de perso histrionica
¿cuales son los factores de la etiopato de la histeria?
- hay predisponentes: perso, creencias de enf y enf fisicas previas
- hay precipitantes: traumas, trastornos psiquiatricos, factores fisiopato as a estres
- y perpetuantes: trast psiquiatricos adyacentes, redes de apoyo escasas, iatrogenia, ganancias externas
¿como se gneraria la histeria?
fp, 8
- estresor o trauma
- se genera vulnerabilidad y por ende conflcto intrapsiquico
- angustia
- conversion -> somatico
- ganancia
- resolucion rapida y superficial de la angustia -> entendible
- empobrecimiento de la fx sociolaboral y aumento de angustia
- se vuelve al conflicto intrapsiquico
¿como se definirian los trastornos somatomorfos?
sintomas fisicos qu no tienen expliacion organica demostrable y que aparecen inconcientemente
¿como se clasifican los trastornos somatomorfos?
7
- somatizacion
- conversivos
- hipocontria
- x dolor
- dismorfico corporal
- somatomorfo indiferenciado
- somatizacion no esp
¿cual seria al etiopato de los tras somatomorfos?
- problema o sintomas fisicos
- interpretacion
- . sintoma psiuquico subjetivo
- perpetuacion del ucadro: por interaccion de los factores psicologicos, mecanismos neurobio y rx sociales (familia, cercanos…)
se genra un problema -> se ve como algo fisico -> al no darle explicacion -> genera sintomas somaticos -> angustia -> sint del sna -> fisiologicos
procesos fisio como fatiga, sobrecarga, inactividad, taquicardia, sobrealimentacion, falta de sueño…
¿que se deberia considerar para analizar un trast somatomorfo?
que procesos ssta pasando el pcte, sus crencias, experiencias medicas, etc
En los tras somatomorfos, ¡omo se pueden clasificar los sint no explicados?
- descripcion medica de los sintomas ej fatiga cronica
- id los sd psiquiatricos tipo trast animo, trast somatomorfo…
¿cuales suelen ser los probelams en el dg de un sd somatomorgo?
5
- Falta de definición operacional clara.
- Algunos tipos factibles de clasificar en trastornos de personalidad (Ej: Hipocondriasis).
- Criterios sólo aplicables a cultura occidental (dualismo).
- Comorbilidad psiquiátrica común.
- Grandes diferencias entre DSM-CIE.
¿es raro el dg de un tras somatomorfo? ¿cual es su roblema?
sí, tiene una baja prevalencia pero generalmente son policonsultantes y generan muchos gastos
¿que se deberia descriir de un trast somatomorfo?
- agudo o cronico
- nº de sintomas
- naturalezza y patron de sint
- as con ansiedad depre…
- creencias etiologicas
¿como se debe abordar un trast somatomorfo?
6
- acoger la sintomatologia como real
- explicar origen
- resp a preocupaciones
- discutir resultado de examanes
- EMPATIA
- no etiquetas
¿como es el tto de un tras somatomorfo?
- VALDIAR
- ENTREGAR INFO Y RESP PREG
- TTO: trast comorbidos y acordar plan
1. psicotropicos
2. psicoanalisis
3. terapia cognitivo conductual
4. terapia esp para los sintomas as y problemas sociales
5. coordinacion y control de consultas med
¿que es el trast de sintomas somaticos?
6
- Múltiples síntomas físicos que empiezan antes de los 30 años y persisten por años.
- Se asocia a la búsqueda de atención médica o deterioro sociolaboral.
- sint dolorosos en al menos 4 zonas o fx
- 2 GI distintos a dolor
- 1 sexual distinto toldor
- 1 pseudneuro
¿cual suele ser la etio de traT SINTOMAS SOMATICOS?
6
- abuso seual
- familia somatizadora
- teorias psicologicas como represion
- motivacion externa
- iatrogenia
- disfx sist atencion
¿que 3 aspectos determinan la naturaleza de los sint en el trast de sint somaticos?
- historia del cte
- contexto sociocultural
- setting de ev
¿que trast de perso se pueden encontar en el trast de sint somaticos?
- dramatico emocional
- paranoide hostil
- pasivo agresivo o dependiente
¿cual es el dxd de trast de sint somaticos?
7
- Trastorno Facticio
- Simulación
- Hipocondriasis
- Trastorno Disociativo-Conversivo
- Trastorno por Dolor
- Otros TrastornoPsiquiátricos
- Patología Médica
¿cual es el tto de un trast de sint somaticos?
5
- establecer dg
- ev intervencion psicologica
- generar vinculo terapeutio
- si hay psicoterapia se recomienda: re atribucion (cognitiva), cc, breve y de grupo
- farmacoterapia para sint depre, ansiosos, etc. Se epieza con dosis menores ppalmente AD o buspirona
¿en que se divide el trast de ansiedad por la enf?
- hipocondria
- trast por dolor
¿que es la hipocondria?
4
- Preocupación y miedo a tener, o la convicción de padecer una enfermedad grave a partir de la interpretación personal de síntomas somáticos.
- Duración de al menos 6 meses.
- La preocupación persiste a pesar de los exámenes y explicaciones médicas.
- Creencia no delirante y no corresponde a Fobia, TOC, trastorno delirante tipo somático, etc.
¿cual es la prevalencia de la hipocondria?
3-7%
¿como e sel manejo de la hipocondria?
4
- mediicina general
- acoger quejas
- ajuste expectativas
- terapia cc y ad
¿que es el trastorno por dolor?
- dolor de una o mas zonas del cuerpo con gravedad suficiente para necesitar atencion medica
- afecta sociolaboralmente
- sint no simulados ni intencionales
- puede ser as a factores psicologicos y/o enf medica
- puede ser agudo <6m o >6m cronico
¿cual es el dxd de trast del dolor?
- trast organicos
- origen desocnocido ej fibromialgia (?
- psicopato como psicosis o trast ansiosos…
¿como es el maejo de un trat del dolor?
5
- ev dolor + ev psicometrica
- tto pato psiquiatrica
- uso de ad xa aliviar dolor (antidepre)
- psicoterapia terapia cc, dinamica, manejo estres y coping
- multidisciplinario
¿que eran los trast conversivos-disociativos anes?
hiteria
¿que es un trastorno conversivo?
- Uno o más síntoma que sugieren una enfermedad Neurológica y que provocan malestar clínico significativo o deterioro sociolaboral.
- sus episodios suelen ser breves y autolimitados
¿como se puede subclasificar un trastorno conversivo?
4
- motor
- sensorical
- mixto
- psudocrisis convulsiva
¿Sirve la hipnosis en trast conversivos?
si, sugestion tb
¿cual seria un pronostico bueno para trast convesivo?
4
buen pronostico cuando dura poco, empieza agudo, gatillante claro y ci alto
¿que son los trast disociativos?
- Presencia de síntomas psicológicos, que sugieren la presencia de una enfermedad neurológica, ante los que no existen alteraciones orgánicas demostrables o estas no logran dar cuenta de los primeros.
- Los síntomas aparecen en forma inconsciente, no sujetos a control voluntario.
- Traducen una alteración en la integración (disociación o escisión) de la identidad, la memoria, la percepción o la
psicomotricidad. Todos alterados en algún grado. - El tipo de trastorno depende del proceso cognitivo afectado.
- Pronóstico: En general bueno, excepto síntomas múltiples, larga dat
¿como se puede subdividir el trast disociativo sgn proceso disociado predominantemente?
4
- amnesia disociativa
- fuga disociativa
- trast de identidad fisociativo
- trast de desperso
¿que es la amneisa disociativa?
- Uno o más episodios de incapacidad para recordar información personal importante (en general evento traumático o estresante), demasiado amplia para ser explicada por el olvido ordinario.
- Provoca malestar significativo o deterioro sociolaboral.
- Suele resolverse espontáneament
¿cmo es la perdida de memoria en la amnesia disociativa?
- Implica 3 aspectos:
1. Pérdida de memoria episódica (explícita, largo plazo).
2. Autolimitada (minutos o años).
3. 3. Acontecimientos traumáticos.
- Implica 3 aspectos:
¿que es la fuga disociativa?
- Viajes repentinos e inesperados lejos del hogar o del trabajo, con incapacidad para recordar el pasado del individuo.
- Confusión de la identidad personal o asunción de una nueva (parcial o completa).
- Provoca malestar significativo o deterioro sociolaboral
- Suele aparecer luego de un trauma.
- No se alternan la identidad anterior con la nueva.
- Suele ser una crisis única en la vida.
- Generalmente remisión espontánea.
Se diferencia de una demencia, porque no tiene curso crónico.
¿que es el trastorno de identidad disociativo?
- Presencia de** 2 o más** identidades o estados de personalidad (cada uno con patrón propio de interacción y percepción del entorno y de sí mismo).
- Incapacidad para recordar información personal importante, demasiado amplia para ser explicada por el olvido ordinario.
- Muy baja prevalencia.
- Curso crónico y recurrente.
¿es muy o poco prevalente el trast de identidad disociativo?
poco
¿que es el trastorno de despersonalizacion?
3 escensicales +3
- Experiencias persistentes o recurrentes de distanciamiento o de ser un observador externo del propio cuerpo o procesos mentales.
- El sentido de realidad permanece intacto (Es consciente de la distorsión, la enjuicia y le molesta)
- Suele coexistir con fenómenos de desrealización
- Provoca malestar significativo o deterioro sociolaboral
- Como síntoma es más frecuente en otros trastornos (Epilepsia, Ansiedad, psicóticos …)
- Sentido en la mirada evolutiva.
¿como es el tto de los trast disociativos?
quien lo maneja y cual es la terapia mas efectiva
- Mayoría manejados por médicos generales.
- En psiquiatría manejo empieza por exploración de problema y discusión con paciente.
- *Detectar comorbilidad.
- Lo más efectivo: Psicoterapia breve.
¿que son los trastornos factivios y en que se dividen?
trastornos que tineen un aspecto ganancial:
* trast facticio
* t facticio por poceres o munchausen
¿que es el trast faticio como tal¿
como es, consicnte inconsciente, vol invol, pronostico, curso, manejo
- Fingimiento o producción intencionada (voluntaria) de síntomas físicos o psicológicos.
- Busca asumir el papel de enfermo de modo inconsciente (Ganancia Interna, primaria).
- Ausencia de incentivos externos (ganancias externas conscientes) como en la Simulación.
- puede haber predominio de signos y síntomas físicos y/o psicológicos.
- Mal pronóstico, curso crónico, manejo multidisciplinario. Siempre evaluación psiquiátrica.
*
¿que es un trast facticio por poderes?
manejo, consicente o no, vol o no, incentivos ext hay o no
- Fingimiento o producción intencionada de signos o síntomas físicos o psicológicos en otra persona que se encuentra bajo el cuidado del individuo.
- La motivación para esta conducta es asumir el rol de enfermo por proximidad.
- Ausencia de incentivos externos para el comportamiento.
- Riesgo de mortalidad.
- Manejo multidisciplinario junto con comité de ética y médicolegal.
¿como es la epi de los trast facticios?
con que enf, sint, eventos y traumas se relacioan y en que sexo edad se suele dar mas
- 3% de los pacientes consultantes por nefrolitiasis
- 3,5 a 9.3% de los pacientes con fiebres de origen desconocido
- 0,1- 0,5% de las hospitalizaciones psiquiátricas
- Predominio en mujeres entre 20 y 40 años
- 0,03% de los casos de abuso infantil
¿a que se refiere la hpotesis psicosocial de los trastornos facticios?
3
- privacion afectiva o abandonamiento temprano
- bajo la perspectiva de ser cuidado, un cuidador necesitado y buscado pero odiado
- tienen rasgos dependientes, identidad difusa y buscan un rol
¿que es el trastorno de simulacion?
consciente o no, vol o no 2
- Producción intencionada de síntomas físicos y/o psicológicos desproporcionados o falsos, motivado por i**ncentivos externos **
- Es una persona consciente que dice tener cualquiera de los cuadros vistos anteriormente, una amnesia, dolor, dice tener varias personalidades, etc. Todo lo anterior con una ganancia secundaria consciente.
¿cuando se sospecha de un trast de simulacion?
5
- Contexto medicolegal (enviado por fiscal etc…).
- Discrepancia entre el estrés o la alteración explicada por la persona y los datos objetivos de la exploración.
- Falta de cooperación en el diagnóstico y/o tratamiento.
- T. de Personalidad antisocial.
- No cede con sugestión o hipnosis.
¿cual de estos trast es el mas inconsciente e invol?
ordenar de mas inconsciente e invol a menos
- somatomorgo
- disociativo
- facticio
- simulacion
