T ansi Flashcards
¿que antidepre no se recomienda usar en trastornos de ansiedad? ¿por que?
fluoxetina, porque provoca mucha ansiedad y nerviosismo sobre todo en la fase inicial
¿de cuanto tiempo es la ventana xa que fx los antidepre?
4-6w
¿como seria la variacion de medicación entre dosis en ansiedad y depresion mezclados?
comenzar con ansiolitico y antidepre, ir subiendo antidepre e ir bajando ansiolitico a medida que pasan las semanas
¿como se define trastorno de ansiedad?
fenomeno o estado de excesivo temor y ansiedad
respuesta emocional a una amenaza real o percibid
¿temor o ansiedad?
temor
anticipación de una futura amenaza.
temor o ansiedad
ansiedad
Está asociado a respuestas autonómicas de alerta necesaria para combatir o escapar, pensamiento de daño inminente y conducta de huida
temor o ansiedad
temor
Asociado a tensión muscular, vigilancia en preparación para daño futuro y comportamientos de cautela y evitación
temor o ansiedad
ansiedad
¿que diferencia tiene el miedo de la ansiedad?
estimulo, proximidad de la amenaza, que activa la resp, cuanto dura la resp
- el miedo es un estimulo sensorialmente presente y la ansiedad es mal def
- en el miedo la amenaza esta muy proxima en cambio en la ansiedsad e smas remota
- en miedo es activada inmediatamente por un programa de acciones en cabo en la ansiedsad es por procesos cognitivos (preparacion)
- en el miedo la resp dura tiempo limitado, en cambio en ansiedad puede automantenerse
¿cuales srian algunos sint psicologicos de la ansiedad? nombrar 5
- inquietud
- sensacion de amenaza o peligro
- agobio
- ganas de huir o atacar
- inseguridad
- sensacion de vacio
- temor a perder el control
- incertidumbre
- tomar decisiones
- irritabilidad
- atencion y concentracion
- ansiedad o negativa
Nombre 5 sintomas fisicos de la ansiedad
- taquicardia
- palpitaiones
- opresion precordial
- sensacion falta de aire
- temblores
- sudoraciones
- cansancio
- tension muscular
- parestesias
- molestias digestivas
- inquietud motor
- hipervigilancia
- alt de sueño, apetito y sexualidad
¿que diferencias tiene la ansiedad N vs de la patologica?
- normal: promueve una adecuada respuesta adaptativa frente a una situación de peligro, cumpliendo una función homeostática, es vivida como una respuesta legítima a la experiencia.
- patologica: emocion desproporcionada al estres que provoca, se mantiene dsp de que paso el peligro que lo gatillo o sin que exista un motivo externo
¿cual es la prevalencia de los trastornos de ansiedad en chile?
16,2%
¿cual es la razon mujer hombre de tras ansiedad?
3:1
¿en que edad suele iniciarse los trast ansiedad?
adolescencia y adultez joven NO EN VEJEZ
en infancia si hay mucha carga genetica
¿cual esel subtipo de trast de ansiedad mas prevalente y cual es su%?
fobia simple en un 11,3%
¿cual es el % de pctes que consultan en un consultorio psiquiatrico que lo hacen x ansiedad?
50%
¿en que % se puede enconrtar un trastorno depresivo concomitante con uno de ansiedad?
50%
¿cuales son los trastornos adaptativos?
4
- de animo depresivo
- con ansiedad
- mixto con anisiedad y estado del animo depre
- con trast de comportamiento
¿que areas cerebrales estan involucradas en la resp al estres?
5
- hipotalamo
- hipofisis
- adrenal
- amigdala
- hipocampo
¿que ocurre con la amigdala en cuadros depre y ansiosos?
se atrofia y pierde vol, lo que es reversible con antidepres
¿que alt se ven a lvl bio en la ansiedad?
8
- amigdla atrofia y pierde vol, alt de descarga amigdalina (hiperactividad)
- desreg de serotonina (baja)
- noradrenalina y dopamina suben en corteza orbitodrontal
- aumento de actv del sist glucocoticoide
- hiperactivacion eje hipotal-hipof-adrenal
- resist al eje CRH hipofisiario
- atrofia y perdida hipocampica
- cambios gliales en corteza prefrontal
¿de que se encarga la amigdala?
a amígdala es responsable de la modulación de las respuestas emocionales, miedo y el procesamiento de la memoria emocional, lo que la convierte en una parte fundamental del sistema neural relacionado con las emociones y la conducta.
¿que rx tisular provoca el esres?
inflamacion
¿porque se dan mas los trast ansiosos en mujeres vs hombres?
porque hay una mayor sensi a los estimulos externos injuriosos debido a:
* mayor resp eje hipotalamo corticoide
* ciclicidad estrogenos
* menor tasa de serotonina
* mayor sust gris en frontales (duda) y parietales
* hiperactividad amigdalina
Además las mujeres no modeulan el estres de la mejor manera
dato
- Corteza prefrontal: La corteza prefrontal es una región del cerebro asociada con la regulación emocional y cognitiva. Algunos estudios han encontrado que una menor cantidad de sustancia gris en áreas prefrontales puede estar relacionada con una mayor propensión a la ansiedad.
- Corteza parietal: La corteza parietal está involucrada en funciones cognitivas y sensoriales, como la atención y la percepción espacial. Algunos estudios han sugerido que una mayor cantidad de sustancia gris en regiones parietales puede estar asociada con una mayor vulnerabilidad a los trastornos de ansiedad.
¿cuales son los trast de ansiedad sgn DSM V?
9
- Trastorno de Ansiedad por Separación.
- Mutismo Selectivo
- Fobia Específica:
- Trastorno de Ansiedad Social.
- Trastorno de Pánico
- Agorafobia
- Trastorno de Ansiedad Generalizada.
- Trastorno de Ansiedad Inducido por sustancias o medicamentos
- Trastorno de Ansiedad debido a otra Afección Médica
¿que es el trastorno de ansiedad por separacion?
miedo o ansiedad excesiva e inapropiada para el nivel de desarrollo del individuo concerniente a su separación de aquellas personas por las que siente apego
se da en niños y adultos. Incluye pesadillas sobre la separacion, sint fisicos, malestar clinicamente significativo
¿qué es el mutismo selectivo?
3
- fracaso cte al hablar en situaiones especifics dnd existe una expectativa or hablar, a pesar de poer hacerlo en otras situaciones.
- duracion min de 1 m
- altera logros educativos o lab
se da ppalmente en preescolaers y escolares
¿que es la fobia específica?
5
- producto de un evento se desencadena el trast de miedo o ansiedad a obj o situacion especifica
- miedo o ansiedad se generan de inmediato ante el obj/situacion
- se eita o resiste la situacion/obj
- dura min 6 m
- disfuncionalidad severa
f 13%. Puede ser a animales, entornos naturales (truenos, tormentas…), sangre, inyecciones, situaciones (aviones, ascensores…)
¿que es el tras de ansiedad social?
6
- miedo o aneidad intensa a situaciones sociales en las que el individuo se vea expuesto a un posible examen de la otra pers
- evita situaciones sociales ocn miedo o ansiedad
- situaciones sociales provocan miedo o ansiedad
- miedo y ansiedad desproporcionados a la amenaza real
- dura 6 meses min
- causa disfuncionalidad
¿cual es el tto del tras de ansiedad social subtipo generalizado?
3 + 4
- psicoeducacion
- terapia cognitivo conductual (?
- farmacoterpaia:
1. isrs: paroxetina, sertralina
2. duales: venlafaxina, mirtazapina o noradrenalina
3. anticonvulsivantes
4. benzo: predominantemente clotiazepam por su bajo efecto sedante
¿que es la agorafobia?
- miedo o aneidad intensa en 2 o mas:
1. transp publico
2. espacios abiertos
3. sitios cerrados
4. hacer cola o estar en medio de multitud - se debe x la idea de escapar podria ser dificil o no tener ayuda
- se evitan las situaciones
- desproporconado al peligro real
- dura min 6m
- disfuncionaldiad
heredable 61%
¿que es el tras de panico?
5
- crisis de inicio y termino brusco, gnalmente de 10 min y max 1 hr
- imprevistos
- genera sintomas como palpitaciones,s udoracion, temblor, ahogo, dolor torax, escalofrios, parestesias, desrealizaciones…
- que en 1 mes tenga el otro o que pte inquietud o preocupacion que se genere otro o de sus consecuenciass o que se presente conducta de evitacion
- no se explica por nada mas
¿cual es el tto del tras de panico?
- psicoeducacion
- psicoterapia individual y sistemica
- manejo ambiental
- psicofarmacos:
1. isrs
2. isrn
3. antidepre triciclicos como imipramina y clomipramina
4. benzos
5. clozapina, av (gran refractariedad)
¿que es el tras de ansiedad generalizada?
5
- ansiedad y preocupacion excesivas x la mayor parte del dia.x min 6m
- dificil de controlar preocupacion
- preocupacion as (min 3):
1. a inquietud
2. agotamiento
3. dificultad xa concentrars
4. irritabilidad
5. tension muscular
6. alt sueño - ansiedad, preocupación o síntomas físicos producen malestar significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas funcionales importantes
- alt no se debe a nada mas
¿cuales son fr de tras ansiedad generalizada?
5
- Miembro de la familia con trastorno de ansiedad.
- Exposición a largo plazo de abusos, a la pobreza, a la violencia.
- Baja autoestima.
- Capacidad deficiente de enfrentar problemas
- Sexo femenino.
¿cual es el tto del tras de ansiedad social?
3 + 2 (3)
- psicoeducacion
- psicoterapia
- farmacoterapia:
1. primera linea: - ISRS: paroxetina, escitaloplam y sertralina
- ISRN: venlafaxina, duloxetina
- pregabalina
2. segunda linea: antidepre triciplicos, benzos, quetiapina en resistentes, antidepre atipicos como risperidona, etc
¿a que se refiere el sd de hiperactivacion del sist nervioso autonomo en cuadros angustiosos?
5
a distintos sintomas que aparecen en cuadros angustiosos del tag:
* sint cv como opresion precordial, palpitaciones, hiperestesia precordial, pulsaciones, taquicardia…
* digestivos como: diarrea, alt apetito, sequedad bucal, dolores…
* respi: disnea, taquipnea respoi irregular,, etc
* sueño: pesadillas, insomnio, livian…
* otros como manos fias, sudoracion, mareos, parestesias, polaquiuria, nudo en gatganta…
¿con que comorb se as el tag yen que % en gnal?
6
en un 74% con:
* trast depre mayor
* fobia social o especifica
* tras de panico
* abuso de OH y/o drogas
* trast depre persistente
* toc
¿cual es el dxd de tag?
4
- otros trast ansiedad
- tras depre mayor o persisntente
- buso de sust y abstinencia
- enf med
¿que es el tras de ansiedad inducido por sust o med?
3
- cuando la ansiedad y panico predominan en cuaro clinico
- pruebas que:
1. sint de criterio a durante o poco dsp de intox o abstinencia
2. evidencia que la sust o med puede producir los sint - no se explica. nada mas ni se da en delirium
- impato fx
¿que es el tras de ansiedad debido a afecciones med?
4
trastorno que ocurre or una afeccion med y se carac por:
* ataques de panico o ansiedad predominan durante el cuadro clinico
* trastorno es la consecuencia fisiopato directa de otra afeccion med comprobado por ex fis, hc…
* no se eplica por nada mas
* la alt cauda malestar clinico significativo o deterioro en aeras imp del fx
¿que afecciones med pueden generar tras de ansiedad? nombre 5
- Hipertiroidismo o hipotiroidismo.
- Feocromocitoma
- Hipoglicemia.
- Vértigos centrales o periféricos.
- Cardiopatias.
- Hipoparatiroidismo.
- Crisis comiciales parciales complejas.
- Tóxicos y fármacos.
- Otros: Enfermedad de Cushing, Porfiria aguda intermitente, Acidosis metabólica, Síndrome carcinoide, Hipoxia (EpOC, Asma, apneas de sueño), enfermedad de Wilson, AVE de córtex frontal, insular o temporolímbico, Tumores de tercer ventrículo, Brucelosis, Déficit de Vitamina B12, enfermedades desmielinizantes, intoxicaciones por metales pesados.
¿que sust pueden producir trast de aneidad?
8 pero nombrar 3 nomas
- cafeina
- alcohol
- cannabis
- cocaina
- anfetaminas
- fenciclidina
- inhalantes
- sedantes, hipnonicos o ansioliticos como efectos apradojales
¿que se admi en una crisis en el serv de urg?
benzo: lorazepam EV o ravotril sublingual
¿que diferencia tienen las crisis de panico/trast de panico de una crisis de angustia?
la de angustia tiene gatillante
¿cual es la triada de crisis de panico?
- recurrente
- ansiedad anticipatoria
- conducta de evitacion
¿cual es el tto ed trast ansiead social subtipo no generalizado?
- psicoeducacion
- farmacoterpia: benzo - betabloqueador
¿que se puede dar 2 hrs antes de un evento que de ansiedad para disminuir manifestacones fisicas?
betabloqueadores como atenolol 50 mg o propanolol 20mg
