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farmaco psicofarmaco Flashcards

1
Q

¿que son las benzos en cuanto a su mecanismo de accion?

A

agonistas GABAergicos indirectos

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2
Q

¿como se clasfician las benzos?

A

vida media corta
cida media intermedia
vida media larga

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3
Q

¿con que receta se dan las benzos?

A

receta medica retenida

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4
Q

¿cuando se deben descontinuar de forma gradual las benzos? ¿Como se hace?

A

si son usadas x mas de 2 m, se hace retirando 1/4 c/1-2w

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5
Q

¿cuales tienden. agenera rmayor dependencia?

A

las de accion corta e intermedia con rapido inicio de accion

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6
Q

¿que tipo de metabolismo sufren las benzos?

A

hepatico tipo I excepto por lorazepam, oxazepam y temazepam (se eligen en insuficiencia hepatica severa)

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7
Q

¿como es el mecanismo de accion de las benzos?

5

A
  1. se unen a un sitio cercano al receptor GABA, x lo que generan un cambio alosterico aumentando la afinidad a GABA
  2. aumenta frecuencia canal cloruro
  3. mas cargas (-) intra cell
  4. hiperpolarizacion
  5. inhibicion del potencial de accion x disminucion de excitabilidad
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8
Q

¿cuales sonlas contraindicaciones de las benzos?

A
  • delirium, prolonga estado de agitacion psicomotora. Uso solo en tremens y sd neuroleptico maligno
  • demencia: contrandicacion relativa porque empeora el cuadro demencial
  • apnea del sueño
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9
Q

¿cuales son las carac de las benzos de accion corta?

A
  • muy potentes
  • generan tolerancia rapido y psot dependencia
  • generan amnesia anterograda
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10
Q

¿cual es un ejemplo de benzo de accion corta y para que sirve?

A

midazolam
* suele usarse como coadyuvante en anestesia gneral as a fentanil
* sedante preio a procedimiento med como endoscopias
* eleccion en crisis convulsivas junto a lorazepam (version EV)

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11
Q

¿que carac tienen las bnzos de accion intermedia?

A
  • ansioliticos
  • hipnoticos
  • relajantes musculares
  • puede haber sublinguales xa crisis de panico
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12
Q

¿cuales son los 3 benzo de accion intermedia mas reconocidos?

3 y xa que cada uno

A
  • clotiazepam: ansiolitico, no produce casi sueño, puede usarse durante el dia
  • flunitrazepam: casi descontinuada, uso como hipnotico
  • lorazepam: inyectable, comprmido y sublingual. xa crisis convulsivas ev, insuficiencia hepatica. agitacion psicomotra y conduca violenta no as a delirium . de eleccion en AM
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13
Q

¿cual es la unica benzo que se vende bajo receta cheque?

A

flunitrazepam

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14
Q

¿que carac tienen las benzos de accion larga?

5

A
  • ansiolitico
  • hipnotico
  • anticonvulsivante
  • subling xa crisis de panico
  • no xa AM x que tiende a acumularse
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15
Q

¿cuales son benzos de accion larga y xa que se usa cada una?

4

A
  • diazepam: delirium temens y anticonvulsivante
  • clonazepam: eleccion en embarazo, ansiolitico
  • clobazam: anticonvulsivante
  • clordiazepoxido: sd intestino irritable en asociacion con otros (ej aerogastrol)
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16
Q

¿cual esla benzo ams usada en chile?

A

clonazepam

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17
Q

¿cuales son los antagonistas de las benzos? ¿como fx y cuando se usa?

A

flumazenilo, favorece la salida de cloruro, se usa en intoxicacion x benzo

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18
Q

¿cuales son los ansioliticos no benzodiazepinicos? ¿como se carac?

A

tiene un efecto mas discreto y no suelen usarese
* burpirona: en tag, uso limitado
* gabapentina y pregabalina: anticonvulsivantes xa dolor neuropatico, se da como ansiolitico en algunas fibromialgias
* etifoxina: ansiolitico similar a las benzos pero discreto

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19
Q

¿cuales son inductores de sueño no benzodiazepinicos? ¿cando se usan?

A

agonistas benzodiazepinicos (?
* zopiclona
* eszopiclona
* zolpidem

su uso es en insomnio de conciliacon

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20
Q

¿cuanto e slo max que se peueden usar la zopiclona, eszopiclona y zolpidem?

A

2m

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21
Q

¿cual es el ram carac de los inductores del sueño?

A
  • pesadillas
  • zopiclona insomio rebote y sabor metalico/amargo en tracto digestivo superior
  • eszopiclona igual lo metalico amabrgo
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22
Q

¿que provoca el uso cronico de benzos en el sueño?

A

disminuye el sueño No REM, etapa 3. Si hay ausencia de etapa 3, el sueño no es restaurador.

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23
Q

¿cuales son los antihistaminicos inductores del sueño?

4

A
  • Hidroxicina
  • Doxilamina,
  • Difenhidramina
  • Clorfenamina,
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24
Q

¿que carac tienen los antihistaminicos inductores del sueño?

en quienes se recomienda, mecanismo de accion,

A
  • atraviesan con facilidad la barrera hematoencefálica. A nivel central, bloquean los receptores H1, que se asocian a sedación y aumento de peso.
  • no se recomienda en AM: muy inespecíficos e importante efecto anticolinérgico por su afinidad a receptores muscarínicos, as a delirium y confusion, retencion urinaria, vision borrosa, etc
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25
Q

¿cuales son los reguladores del sueño?

A
  • metatonina: regulador cronobiologico, debe ir acompañado de medidas de higiene del sueño, demora 2hr en hacer efecto
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26
Q

¿que otros meds se podrian usar para inducir el sueño?

A
  • trazodona
  • clorpromazina
  • quetiapina
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27
Q

¿cuales son los antipsicoticos de 1º gen?

5

A
  • fenotiazinas: de baja (clorprozamina, tiodazina…) y alta potencia (flufenazina)
  • tioxantenos
  • difenilbutilpiredina
  • butirofenonas
  • benzamidas sustituidas
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28
Q

¿que es un antipsicotico? ¿que carac generales tienen?

abs, bhe, met, para que se suelen usar

A
  • fármacos de distintas clasificaciones químicas que en alguna dosificación tienen el potencial de tratar una psicosis.
  • se abs rapido gi
  • met hepatico citocromo P450
  • atraviesan facil la bhe
  • tto eqz
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29
Q

¿que es la neuroleptizacion? ¿como se relaicona con los antipsicoticos’

A

los antips tienden a producir neuroleptizacion: disminución de la actividad motora espontánea, disminución de la iniciativa, disminución del afecto y desinterés por el entorno.

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30
Q

¿Que efectos adversos tiene la CLORPROMAZINA?

incluyendo RAM

A
  • enor incidencia de ram extrapiramidales (temblor, acatisia, distonias, parkinsonismo, galactorrea) alivia al susp
  • ram tardios como discinecia tardia
  • H1 y alfa 1 bloq
  • prolonga QT significativamente (as a rritmia y muerte subita)
  • riesgo convulsion, delirium, sint perifericos.

baja umbral convulsivo

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31
Q

¿cual es el mecanismo de accion de la CLORPROMAZINA?

A

antagonista de receptores D2 fopamina

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32
Q

¿se puede dar CLORPROMAZINA al am?

A

no

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33
Q

¿a que se refieren cuando dicen sintomas perifericos? ¿que meds suelen tenerlos?

A
  • sequedad bucal
  • retencion urinaria
  • constipacion
  • taquicardia sinusal
  • vision borrosa

suele darse e antidepre triciclicos y en CLORPROMAZINA

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34
Q

¿que provoca el bloqueo de los receptores H1?

3

A

sedacion
aumento apetito
aumento de peso

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35
Q

¿que porovca el bloqueo de los alfa 1 adrenergicos?

4

A

hipotension
hipot ortostatica
caidas
fx de cadera en ancianos

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36
Q

¿cuales son los ppales usos de la CLORPROMAZINA?

4

A
  • menor potencia antipsicotica que las demas, se as + a sint positivos
  • inductor de sueño
  • alivio de angustia en trast perso, org, dependencia cocaina y pasta base…
  • maneo de desajustes cunductuaes en diversos cuadros neuropsiquiatricos
37
Q

¿cual es el uso de la flufenazina?

*

A
  • EQZ
  • off label en pato psq severa con desajustes condctuales no adherentes a tto vo
38
Q

¿en que se diferencia laflufenazina de la clorpromazina?

A
  • menos sedativa, anticol, menos cv, menos hipot ortostatica
  • bloquea D2 mas significativo que clorpromazina
  • mayor potencia antipsicotica
  • mayor incidencia de rx extrapiramidales
39
Q

¿a cuales se parecen los tioxantenos y pimoxina?

A

similar a las fenitoinas de alta potencia

40
Q

¿cual es el antipsicotico tipico mas usado?

A

haloperidol

41
Q

¿cualdo el haloperidol (butirofenonas) es el med 1º eleccion?

A
  • agitacion psicomotora (haloperidol con lorazepam)
  • conducta vioenta
  • manejo sint delirium
42
Q

¿cual es el antag D2 mas potente?

A

butirofenonas o haloperidol

43
Q

¿qu carac tiene el haloperidol?

A
  • poca sedacion, ef anticol e hipot ortost
  • no hace subir de peso
  • no baja signif el umbral convulsivo
44
Q

¿como se debe evitar dar el haloperidol y porque?

A

via EV
por riesgo de arritmia, torsion de puntas
preferir oral o IM

45
Q

¿cuales serian los usos del haloperidol?

A
  • EQZ
  • impulsividad en trast perso, org, etc
  • delirium hiperactivo
  • agitacion psicomotora en contexto delirium
  • tto afitacion psicom y conducta violenta (en conjunto con lorazepam, ambos IM)
46
Q

¿que es la distonia?¿como se maneja?

A
  • es la contracción muscular dolorosa de 2 grupos musculares antagonistas y agonistas.
  • La más frecuente es la de cuello y la de lengua
  • manejo: lorazepam EV o clorfenamina (x efecto antimuscrinico)
47
Q

¿cules son los antipsicoticos de 2º gen?

6

A
  • Clozapina
    • Risperidona
  • Paliperidona
  • Olanzapina
  • Quetiapina
  • Ziprasidona
    *
48
Q

¿que requiere el uso de clozapina?

A

hemograma una vez a la semana x 18w dsp 1 x m

49
Q

¿cual es el uso actual de la clozapina?

A
  • eqz refractaria
  • conducta suicida as a eqz y trs esquizoafectivo
50
Q

¿cual es el mecanismo de accion de la clozapina?

A
  • bloqueo receptores D2, D4 y 5HT2A
  • efecto anti alfa 1 tb
  • antagonismo H1
51
Q

¿que ram tiene la clozapina?

7

A
  • baja umbral convulsivo
  • agranulocitosis
  • leucopenia
  • perfil lipidico
  • aumento peso
  • RI
  • sd metabolico
52
Q

¿para que se usa la olanzapina?

A
  • tto productividad psicotica en eqz: alucinaciones y delirios
  • anti maniaco, amntencion en tab as a fluoxetina
  • alivio angustia y tto impulsividad el TLP
53
Q

¿cual es el mecanismo deaccin de la olanzapina?

A
  • bloquea D2, D4, 5HT2A, alfa1, H1, muscarinocos
    *
54
Q

¿que ram tiene la olanzapina?

A
  • cuadro diabetico
  • dLP
  • aumento peso
  • sd met
55
Q

*

¿cual es el uso de la quetiapina?

dosis bajas en 6, dosis intermedias 2, dosis altas 1

A

dosis bajas
* parkinson
* induccion sueño en dosis bajas
* tto agitacion psicomotora en delirio
* alivio estres post traumatico
* trast perso
* cuadros adictivos

dosis intermedias
* potenciador antidepre en dosis intermedias y estab animo en TAB

  • dosis altas como antips
56
Q

¿cual esel mecanismo de accion de la quetiapina?

A

boquea receptor 5 Ht2a, agonista del Ht1a parcialmente, inhibe recap de serotonina y norepinefrina

57
Q

¿que ram tiene la quetiapina?

A
  • bajo efecto anticolinergico
  • sedante
  • hipotensivo ortost
  • menos rx extrapiramidales
58
Q

uso risperidona

5

A
  • EQZ, y otros trast psicoticos
  • antimaniaco y tto eutimia
  • impulsividad en tto perso y org
  • agitacion psico tipo delirium
  • demencia tipo alzheimer
59
Q

ram risperidona

A
  • mas rx extrapiramidales que los otros atipicos
  • bajo anticol
  • poco sedativa, poco hipot ortost
60
Q

mecanismo de accion risperidona

A

bloquea D2 y 5HT2A

61
Q

¿cuales son los antips de 3º gen?

A
  • ARIPIPRAZOL
  • BREXPIPRAZOL

prazoles

62
Q

¿que usos tiene el aripiprazol?

4

A
  • EQZ sint positivos y negtivos
  • antimaniaco y tto eutimia
  • potenciador antidepre en tto depre mayor
  • impulsividad en eprso y orgnaico
63
Q

¿cual es el ma del aripiprazol?

A
  • agonista parcial D2 y 5HT1A
  • antagonista 5HT2A
64
Q

¿que ram tiene el aripiprazol?

2

A
  • efecto bajo anticol, hipot ortost, sedativo
  • ACATISIA

buen perfil met y cv

65
Q

¿que diferencia tienen los antips atipicos y tipicos?

frente a que sintomas, ptcia de extra pramidales y discinencia, alt cognitivas, galactorrea, farmaco deposito, costo, tol, mecanismo accion, hay inyectable inmediato

A
  • sintomas: tipicos solo +, atipicos + y -
  • extrapiramidal: alta en tipicos, baja en atipicos
  • alt cognitivas: mayor en tipicos menor en atipicos
  • galactorrea mayor en tipicos, menor en atipicos
  • fco deposito: mator en t y menor en at
  • costo bajo en t, alto en at
  • tol peor en t, mejoren at
  • ma: bloq D2 en t, bloq 5HT2A en at
  • inyect inmediato en t y menos inyectables en at
66
Q

¿cuales antips no generan sint extrapiramidales?

A

clozapina y quetiapina

67
Q

¿que es el sd neuroleptico maligno y x que es imp?

A
  • esta como el RAM serio en todos los fcos
  • rx idiosinratica dsp. decualqueir antips independiente de la dosis
  • alt estado mental, rigidez muscular, hipertesrmia e inestab autonomica
  • impredecible
68
Q

¿cuales de estos meds serviria xa suicidio y porque?

A

cuicidio ase as a dopamina
risperidona y aripiprazol utiles

69
Q

¿como se clasifican los estab del animo?

A
  • anticonvulsivantes con propideades estab del animo
  • litio
  • antipsicoticos con propiedades estab delanimo
70
Q

¿que carac tienen los estab del animo?

A

Los estabilizadores del ánimo son fármacos que actúan en mayor o menor medida en las 3 fases del trastorno bipolar: manía, eutimia, depresión, buscan que el pcte logre la eutimia y se mantenga

71
Q

¿que estab del animo lo ahcen desde la mania y cuales desde la depresion?

A

mania: acido valp, carbamaze y oxacarba
depre: lamotrigina

72
Q

¿cuales estab del animo tienen mayor y menor evidencia?

A
  • mayor: av, carba, lamotr
  • menor: topi y oxcarba
73
Q

¿que ram tiene el av?

4

A
  • Alteraciones hepáticas
    • Trombopenia
    • Aumento de peso
    • Caída del cabello, hirsutismo, acné
74
Q

¿que otros usos tiene la carbamazep?

A
  • antic
  • dolor neuropatico
75
Q

¿que tam tiene la carbamazepina?

4

A
  • Aumento de peso
    • Depresión de la médula ósea
    • Sedación, ataxia
    • Reacciones alérgicas
76
Q

¿que ram tiene la lamotrigina?

A

En general es bien tolerado
* Debe aumentarse gradualmente la dosis para evitar reacciones alérgicas severas como el síndrome de Stevens
Johnson

77
Q

¿cuales estab del animo cuentan con lvl plasmaticos disponibles?

A

AV (+)
CARBA (+)
LAMO (-)
TOPI (?)
LITIO (?SI¿)

78
Q

¿cuales estab del animo generan rx alergicas imp? ¿cuando aprecen?

A

carba y lamo
aparecen dentro de las 3-12 w de inico tto o primeras hrs si habia senis previa

79
Q

¿como se realiza el tto con lamotrigina?

A

seva subiendo de a poco y si susp debe iniciar con dosis pequeña again
se empieza c 25 y se va subieno x 14 d

80
Q

¿que ram tiene el topiramato?

A
  • enlent cognitivo
  • glaucoma
  • nefrolitiasis
81
Q

¿que otros usos tiene el topiramato?

A
  • migraña prevencion
  • anticonv
  • menos ev como estab del animo
  • descntrol de impulsos y atracones
82
Q

¿cual es la fx del litio?

A
  • Estabilizador del ánimo en trastorno afectivo bipolar como antimaníaco y tratamiento de mantención
  • estrategia de potenciación de tratamientos antidepresivos, antisuicidal
83
Q

¿que ram tiene el litio?

¿q

A
  • requiere monitorizacion (litemia)
  • GI
  • temblores
  • aumetno peso
  • hipot
  • poliuria, polidipsia (dm nefrogenica,…)
84
Q

¿cualesla litemia terapeutica?

A

0,8 a 1,2

85
Q

¿que interacciones med tiene el litio?

A

aine, ieca y ara2, diureticos (aumentan litemia)

86
Q

¿puede darse una intox x litio con litemia N?

A

si

87
Q

¿como se manifiesta y cque se hace ante una intox con litio?

A
  • sint gi, temblor y cc
  • hidratacion abundante
  • si la intox es grave, dialisis de urg
88
Q

¿que antipsi tb sirven para estab animo?

A

quetiapina
olanzapina +fluoxetina

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